স্ট্রেপটোকিনেজ কী: ব্যবহার, ডোজ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আরও অনেক কিছু

স্ট্রেপটোকিনেজ একটি শক্তিশালী ক্লট-বস্টিং ওষুধ যা হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের সময় জীবন বাঁচাতে পারে। এই এনজাইমটি আপনার ধমনীতে জমাট বাঁধা বিপজ্জনক রক্ত ​​জমাট বাঁধার দ্রবীভূত করে কাজ করে, যা আপনার হৃদপিণ্ড এবং মস্তিষ্কের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে। ডাক্তাররা সাধারণত জরুরি পরিস্থিতিতে এই ওষুধটি একটি আইভি-এর মাধ্যমে দেন, যখন প্রতিটি মিনিটের মূল্য থাকে।

স্ট্রেপটোকিনেজ কী?

স্ট্রেপটোকিনেজ একটি থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ, যার অর্থ এটি রক্ত ​​জমাট বাঁধার দ্রবীভূত করে। এটি একটি এনজাইম যা মূলত কিছু ব্যাকটেরিয়া থেকে উদ্ভূত হয় যা আপনার শরীর সেই জমাট বাঁধার দ্রবীভূত করতে ব্যবহার করতে পারে যা সেখানে থাকা উচিত নয়। এটিকে একটি বিশেষ সরঞ্জাম হিসাবে ভাবুন যা আপনার সংবহনতন্ত্রে আটকে থাকা পাইপগুলি পরিষ্কার করতে সহায়তা করে।

এই ওষুধটি ফিব্রিনোলাইটিক্স বা

ডাক্তাররা মস্তিষ্কের ধমনীতে রক্তের জমাট বাঁধার কারণে সৃষ্ট কিছু নির্দিষ্ট ধরনের স্ট্রোকের জন্যও স্ট্রেপটোকিনেস ব্যবহার করেন। তবে, এই চিকিৎসা নিরাপদ এবং কার্যকর হওয়ার জন্য একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে দিতে হবে।

অন্যান্য অবস্থা যার জন্য স্ট্রেপটোকিনেস প্রয়োজন হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে ফুসফুসে গুরুতর রক্ত ​​জমাট বাঁধা (পালমোনারি এম্বোলিজম) এবং আপনার পা বা হাতের ধমনীতে ব্লকেজ। কিছু ডাক্তার ডায়ালাইসিসের জন্য ব্যবহৃত ব্লকড ক্যাথেটার বা শান্ট পরিষ্কার করতেও এটি ব্যবহার করেন।

স্ট্রেপটোকিনেস কীভাবে কাজ করে?

স্ট্রেপটোকিনেস আপনার শরীরের স্বাভাবিক জমাট-দ্রবীভূতকরণ সিস্টেমকে সক্রিয় করে কাজ করে। এটি আপনার রক্তের একটি প্রোটিন, প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে রূপান্তরিত করে, যা আপনার শরীরের নিজস্ব ক্লট-বাস্টিং এনজাইম। এই প্রক্রিয়াটি ফাইব্রিন থ্রেডগুলিকে ভেঙে ফেলতে সাহায্য করে যা রক্তের জমাট বাঁধার কারণ হয়।

এই ওষুধটি একটি শক্তিশালী, দ্রুত-অভিনয়কারী চিকিৎসা হিসাবে বিবেচিত হয় যা কয়েক ঘন্টার মধ্যে জমাট বাঁধতে পারে। কিছু নতুন ক্লট-বাস্টিং ওষুধের বিপরীতে, স্ট্রেপটোকিনেস আপনার পুরো সংবহনতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, শুধুমাত্র যে স্থানে জমাট বাঁধা রয়েছে সেই স্থানকে নয়।

এনজাইমটি আপনার রক্ত ​​প্রবাহে থাকাকালীন একটানা কাজ করে, সাধারণত প্রশাসনের কয়েক ঘন্টা পরে। আপনার শরীর ধীরে ধীরে ওষুধটি ভেঙে দেয় এবং নির্মূল করে, এবং আপনার স্বাভাবিক জমাট বাঁধার ক্ষমতা ১২ থেকে ২৪ ঘন্টার মধ্যে ফিরে আসে।

আমার কিভাবে স্ট্রেপটোকিনেস নেওয়া উচিত?

আপনি বাড়িতে স্ট্রেপটোকিনেস গ্রহণ করবেন না - এই ওষুধটি শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা হাসপাতালে দেওয়া হয়। চিকিৎসার মধ্যে একটি ইনট্রাভেনাস (IV) লাইনের মাধ্যমে ওষুধ গ্রহণ করা জড়িত, সাধারণত আপনার হাতে, বা কখনও কখনও একটি ক্যাথেটার নামক একটি সরু টিউবের মাধ্যমে সরাসরি ব্লকড ধমনীতে প্রবেশ করানো হয়।

চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগে, আপনার মেডিকেল টিম একটি IV লাইন প্রবেশ করাবে এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধে সহায়তা করার জন্য আপনাকে অন্যান্য ওষুধ দিতে পারে। ইনফিউশনের সময় আপনাকে স্থির থাকতে হবে, যা আপনার নির্দিষ্ট অবস্থার উপর নির্ভর করে সাধারণত ৩০ মিনিট থেকে এক ঘণ্টা সময় নেয়।

চিকিৎসার সময়, নার্সরা আপনার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন এবং রক্তপাত বা অ্যালার্জির কোনো লক্ষণের জন্য নজর রাখবেন। পদ্ধতির আগে আপনার বিশেষ কিছু খাওয়ার বা পান করার প্রয়োজন হবে না, তবে জটিলতার ঝুঁকি কমাতে আপনার পেট খালি রাখা উচিত।

সঠিক ডোজ এবং সময়কাল আপনার ওজন, যে ধরনের জমাট বাঁধার চিকিৎসা করা হচ্ছে এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য অবস্থার উপর নির্ভর করে। আপনার ডাক্তার এই বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে আপনার প্রয়োজনীয় সঠিক পরিমাণ গণনা করবেন।

আমার কত দিন স্ট্রেপটোকিনেস নেওয়া উচিত?

স্ট্রেপটোকিনেস সাধারণত একটি একক চিকিৎসা সেশন হিসাবে দেওয়া হয়, চলমান ওষুধ হিসাবে নয়। বেশিরভাগ মানুষ তাদের শরীরের অবস্থা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে সম্পূর্ণ ডোজ গ্রহণ করে।

হার্ট অ্যাটাকের জন্য, চিকিৎসা সাধারণত প্রায় ৬০ মিনিট স্থায়ী হয়। পালমোনারি এম্বোলিজমের মতো অন্যান্য অবস্থার জন্য, এটি বেশি সময় নিতে পারে - কখনও কখনও গুরুতর ক্ষেত্রে ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত। আপনার চিকিৎসা দল আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে সঠিক সময়কাল নির্ধারণ করবে।

প্রাথমিক চিকিৎসার পরে, আপনি স্ট্রেপটোকিনেস নেওয়া চালিয়ে যাবেন না। তবে, আপনি সম্ভবত নতুন জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য অন্যান্য ওষুধ শুরু করবেন, যেমন অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য রক্ত ​​তরলকারী ওষুধ। এই ফলো-আপ ওষুধগুলি জমাট-বিনষ্টকারী চিকিৎসার সুবিধাগুলি বজায় রাখতে সহায়তা করে।

স্ট্রেপটোকিনেসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?

সমস্ত শক্তিশালী ওষুধের মতো, স্ট্রেপটোকিনেসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, যদিও সবাই এটি অনুভব করে না। সবচেয়ে গুরুতর উদ্বেগ হল রক্তপাত, যেহেতু ওষুধটি আপনার রক্তের স্বাভাবিক জমাট বাঁধার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।

এখানে আরও সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি রয়েছে যা আপনি চিকিৎসা চলাকালীন বা পরে অনুভব করতে পারেন:

• ইনজেকশন স্থান, কাটা বা অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে রক্তপাত
• সাধারণের চেয়ে সহজে কালশিটে পড়া
• বমি বমি ভাব বা হালকা পেট খারাপ
• হালকা জ্বর
• মাথাব্যথা
• পেশী বা জয়েন্টে ব্যথা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সাময়িক এবং ওষুধটি শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়ার পর এক বা দুদিনের মধ্যে সেরে যায়।

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন, যদিও এমনটা তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়:

• প্রবল রক্তপাত যা বন্ধ হচ্ছে না
• প্রস্রাব বা মলের সঙ্গে রক্তপাত
• প্রবল মাথাব্যথা বা বিভ্রান্তি
• শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা
• অ্যালার্জির লক্ষণ, যেমন ফুসকুড়ি, ফোলাভাব বা গিলতে অসুবিধা
• হঠাৎ তীব্র পেটে ব্যথা

চিকিৎসা চলাকালীন এবং পরে আপনার মেডিকেল টিম কোনো জটিলতা প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করার জন্য আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে। কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে তারা তা মোকাবিলা করতে প্রস্তুত থাকে।

কিছু বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতার মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ (ইনট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ), যা প্রায় ০.৫% রোগীর ক্ষেত্রে ঘটে। গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াও বিরল, তবে হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনি আগে স্ট্রেপটোকিনেস গ্রহণ করে থাকেন।

কাদের স্ট্রেপটোকিনেস নেওয়া উচিত নয়?

স্ট্রেপটোকিনেস সবার জন্য নিরাপদ নয় এবং এই চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস ভালোভাবে পর্যালোচনা করবেন। কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে সম্ভাব্য সুবিধার তুলনায় রক্তপাতের ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে।

আপনার যদি নিম্নলিখিত কোনো সমস্যা থাকে তবে স্ট্রেপটোকিনেস গ্রহণ করা উচিত নয়:

• শরীরের কোথাও সক্রিয় রক্তপাত
• সম্প্রতি অস্ত্রোপচার (২-৪ সপ্তাহের মধ্যে)
• মাথায় আঘাত বা স্ট্রোক
• রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা
• নিয়ন্ত্রণে নেই এমন গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ
• মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম বা আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশনের ইতিহাস

এই সমস্যাগুলো জীবন-হুমকি সৃষ্টিকারী বিপজ্জনক রক্তপাতের জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে।

আপনার যদি নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো থাকে তবে আপনার ডাক্তার স্ট্রেপটোকিনেস ব্যবহারের বিষয়ে সতর্ক থাকবেন:

• স্ট্রেপটোকিনেসের সাথে পূর্ববর্তী চিকিৎসা (অ্যালার্জির ঝুঁকি বাড়ায়)
• সাম্প্রতিক স্ট্রেপ গলা বা সংক্রমণ
• গর্ভাবস্থা
• গুরুতর লিভার বা কিডনি রোগ
• সাম্প্রতিক দাঁতের কাজ বা দাঁত তোলা
• রক্তপাতের সাথে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

এই পরিস্থিতিতে, আপনার ডাক্তার সম্ভবত অন্য কোনো ক্লট-বাস্টিং ওষুধ বা চিকিৎসার পদ্ধতি বেছে নিতে পারেন যা আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য নিরাপদ।

স্ট্রেপটোকিনেস ব্র্যান্ডের নাম

স্ট্রেপটোকিনেস বেশ কয়েকটি ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায়, যদিও জেনেরিক সংস্করণটি সাধারণত হাসপাতালগুলিতে ব্যবহৃত হয়। সবচেয়ে পরিচিত ব্র্যান্ড নাম হল স্ট্রেপটেজ, যা এই ওষুধের প্রথম বাণিজ্যিক উপলব্ধ রূপগুলির মধ্যে একটি ছিল।

অন্যান্য ব্র্যান্ডের নামগুলির মধ্যে রয়েছে কাবি কিনেজ এবং স্ট্রেপটোকিনেস-আইএনএন, যদিও প্রাপ্যতা দেশ এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে। অনেক হাসপাতালে, আপনি জেনেরিক সংস্করণ পাবেন, যা ব্র্যান্ড-নাম পণ্যগুলির মতোই কার্যকর।

ওষুধটি ব্র্যান্ড নামের নির্বিশেষে একই - সবগুলিতে একই সক্রিয় এনজাইম রয়েছে যা রক্তের জমাট বাঁধে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার হাসপাতালে উপলব্ধ যে কোনও সংস্করণ ব্যবহার করবে।

স্ট্রেপটোকিনেসের বিকল্প

অন্যান্য বেশ কয়েকটি ক্লট-বাস্টিং ওষুধ স্ট্রেপটোকিনেসের বিকল্প হিসেবে কাজ করতে পারে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব সুবিধা এবং বিবেচনা রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতি এবং চিকিৎসা ইতিহাস এর উপর ভিত্তি করে একটি ভিন্ন বিকল্প বেছে নিতে পারেন।

আলটেপ্লেস (tPA) একটি নতুন ওষুধ যা প্রায়শই স্ট্রোকের জন্য পছন্দ করা হয় কারণ এটি দীর্ঘ সময় ধরে দেওয়া যেতে পারে এবং কম অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। তবে, এটি স্ট্রেপটোকিনেসের চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল।

রেটেপ্লেস এবং টেনেপ্লেস আলটেপ্লেসের মতোই, তবে একটানা ইনফিউশনের পরিবর্তে একটি বোলাস ইনজেকশন হিসাবে দ্রুত দেওয়া যেতে পারে। যে পরিস্থিতিতে গতি গুরুত্বপূর্ণ সেখানে এগুলো বেছে নেওয়া যেতে পারে।

কিছু কিছু অবস্থার জন্য, ডাক্তাররা ওষুধের পরিবর্তে যান্ত্রিক ক্লট অপসারণ ব্যবহার করতে পারেন। এর মধ্যে আপনার রক্তনালীর মধ্যে একটি ছোট ডিভাইস প্রবেশ করানো জড়িত, যা শারীরিকভাবে ক্লট অপসারণ করে। যখন ওষুধ উপযুক্ত না হয়, তখন এটি কার্যকর হতে পারে।

স্ট্রেপটোকিনেস কি আলটেপ্লেসের চেয়ে ভালো?

স্ট্রেপটোকিনেস এবং আলটেপ্লেস উভয়ই কার্যকর ক্লট-বস্টিং ওষুধ, তবে আপনার পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে তাদের নিজস্ব ভিন্ন শক্তি রয়েছে।

চিকিৎসা শুরুর আগে আপনার মেডিকেল দল আপনার চোখ এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য সাবধানে পরীক্ষা করবে। তারা পদ্ধতির সময় এবং পরে আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে, কারণ চিকিৎসার চাপ আপনার গ্লুকোজের স্তরের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

যদি আপনার জটিলতা ছাড়াই ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে স্ট্রেপটোকিনেস সাধারণত অন্য যে কারও মতোই আপনার জন্য নিরাপদ। জীবন রক্ষাকারী সুবিধাগুলি সাধারণত জরুরি পরিস্থিতিতে ঝুঁকির চেয়ে বেশি থাকে।

যদি আমি দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত স্ট্রেপটোকিনেস গ্রহণ করি তবে আমার কী করা উচিত?

আপনি দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত স্ট্রেপটোকিনেস গ্রহণ করতে পারবেন না কারণ এটি শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হাসপাতালের পরিবেশে দেওয়া হয়। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার ওজন এবং অবস্থার উপর ভিত্তি করে সঠিক ডোজ গণনা করে এবং ইনফিউশনটি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করে।

যদি ওভারডোজ হয়, তাহলে আপনার মেডিকেল টিম অবিলম্বে ইনফিউশন বন্ধ করে দেবে এবং রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণের জন্য চিকিৎসা শুরু করবে। তারা আপনাকে স্বাভাবিকভাবে রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্য করার জন্য ওষুধ দিতে পারে বা প্রয়োজনে রক্তের উপাদান সরবরাহ করতে পারে।

হাসপাতালে অতিরিক্ত ওষুধ থেকে উদ্ভূত কোনো জটিলতা ব্যবস্থাপনার জন্য প্রোটোকল এবং প্রতিষেধক উপলব্ধ রয়েছে। এই কারণেই স্ট্রেপটোকিনেস শুধুমাত্র এমন পরিবেশে দেওয়া হয় যেখানে তাৎক্ষণিক চিকিৎসা হস্তক্ষেপ পাওয়া যায়।

যদি স্ট্রেপটোকিনেসের একটি ডোজ মিস হয় তবে আমার কী করা উচিত?

স্ট্রেপটোকিনেসের একটি ডোজ মিস করা সাধারণত উদ্বেগের বিষয় নয় কারণ এটি সাধারণত একাধিক ডোজের পরিবর্তে একক চিকিৎসা সেশন হিসাবে দেওয়া হয়। ওষুধটি সাধারণত ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য একটানা পরিচালিত হয়।

যদি ইনফিউশন দুর্ঘটনাক্রমে বাধাগ্রস্ত হয়, তাহলে আপনার মেডিকেল টিম কত সময় অতিবাহিত হয়েছে এবং আপনি কীভাবে চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া জানাচ্ছেন তার উপর ভিত্তি করে এটি পুনরায় চালু করা হবে কিনা তা মূল্যায়ন করবে। তারা ইনফিউশন চালিয়ে যেতে পারে, অন্য কোনো ওষুধে পরিবর্তন করতে পারে, অথবা অন্যান্য চিকিৎসা ব্যবহার করতে পারে।

রক্ত জমাট বাঁধার থেরাপির সময় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তাই আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা দ্রুত সিদ্ধান্ত নেবেন যাতে আপনি আপনার পরিস্থিতির জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা পান তা নিশ্চিত করা যায়।

আমি কখন স্ট্রেপটোকিনেস নেওয়া বন্ধ করতে পারি?

সাধারণত আপনি স্ট্রেপটোকিনেস নেওয়া "বন্ধ" করেন না কারণ এটি একটি একক চিকিৎসার সেশন হিসাবে দেওয়া হয়। একবার ইনফিউশন সম্পন্ন হলে, ওষুধটি ধীরে ধীরে পরবর্তী ১২ থেকে ২৪ ঘন্টার মধ্যে আপনার শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

আপনার ডাক্তার চিকিৎসার পরে কয়েক ঘন্টা ধরে আপনাকে পর্যবেক্ষণ করবেন যাতে নিশ্চিত করা যায় যে জমাট বাঁধার সৃষ্টি হয়েছে এবং আপনার কোনো জটিলতা হচ্ছে না। তারা নতুন জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য অন্যান্য ওষুধও শুরু করবেন।

পরবর্তী ওষুধগুলি, যেমন অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য রক্ত ​​তরলকারী ওষুধ, যা আপনাকে নির্দেশিত হিসাবে গ্রহণ করতে হবে। হাসপাতাল ছাড়ার আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে এই চলমান চিকিৎসা সম্পর্কে নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী দেবেন।

আমি কি একাধিকবার স্ট্রেপটোকিনেস গ্রহণ করতে পারি?

একাধিকবার স্ট্রেপটোকিনেস গ্রহণ করা ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে কারণ প্রথম চিকিৎসার পরে আপনার শরীরে এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি হতে পারে। এই অ্যান্টিবডিগুলি ওষুধটিকে কম কার্যকর করতে পারে এবং আপনার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

যদি আপনার আবার ক্লট-বস্টিং থেরাপির প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত স্ট্রেপটোকিনেসের পরিবর্তে আলটেপ্লেসের মতো একটি ভিন্ন ওষুধ বেছে নেবেন। এটি নিশ্চিত করে যে আপনি বর্ধিত ঝুঁকি ছাড়াই কার্যকর চিকিৎসা পান।

চিকিৎসার মধ্যে সময়ের ব্যবধানও গুরুত্বপূর্ণ - আপনি যদি সম্প্রতি স্ট্রেপটোকিনেস গ্রহণ করেন (৬ মাসের মধ্যে থেকে এক বছরের মধ্যে), তাহলে আপনার ডাক্তার অবশ্যই একটি বিকল্প ওষুধ ব্যবহার করবেন। আপনি আগে স্ট্রেপটোকিনেস গ্রহণ করেছেন কিনা তা সর্বদা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জানান।