Health Library Logo

Health Library

ট্রাস্টুজুম্যাব-পিকেআরবি কী: ব্যবহার, ডোজ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আরও কিছু
ট্রাস্টুজুম্যাব-পিকেআরবি কী: ব্যবহার, ডোজ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আরও কিছু

Health Library

ট্রাস্টুজুম্যাব-পিকেআরবি কী: ব্যবহার, ডোজ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আরও কিছু

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

ট্রাস্টুজুম্যাব-পিকেআরবি একটি লক্ষ্যযুক্ত ক্যান্সার ঔষধ যা নির্দিষ্ট ধরণের স্তন এবং পেটের ক্যান্সার চিকিৎসায় সাহায্য করে। এটি হলো একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, যা ডাক্তাররা বলে থাকেন। এর মানে হল এটি ক্যান্সার কোষের নির্দিষ্ট প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়ে সেগুলোর বৃদ্ধি বন্ধ করতে সাহায্য করে।

এই ঔষধটি আপনার হাতে একটি আইভি-এর মাধ্যমে হাসপাতাল বা ইনফিউশন সেন্টারে দেওয়া হয়। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে পুরো প্রক্রিয়াটির মাধ্যমে গাইড করবে, নিশ্চিত করবে যে আপনি প্রতিটি পদক্ষেপে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করছেন এবং ভালোভাবে অবগত আছেন।

ট্রাস্টুজুম্যাব-পিকেআরবি কী?

ট্রাস্টুজুম্যাব-পিকেআরবি হল আসল ট্রাস্টুজুম্যাব ঔষধের একটি বায়োসিমিলার সংস্করণ। এটিকে প্রায় একই রকম একটি প্রতিলিপি হিসাবে ভাবা যেতে পারে যা একই ভাবে কাজ করে তবে আসল ব্র্যান্ড-নামের ওষুধের চেয়ে সস্তা।

এই ঔষধটি HER2-লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি নামক একটি দলের অন্তর্ভুক্ত। এটি HER2 নামক একটি প্রোটিনকে ব্লক করে কাজ করে, যা কিছু ক্যান্সার কোষ বৃদ্ধি এবং বিস্তারের জন্য ব্যবহার করে। প্রায় ২০% স্তন ক্যান্সার এবং কিছু পেটের ক্যান্সারে এই HER2 প্রোটিনের আধিক্য থাকে।

ওষুধটি পাউডার আকারে আসে যা আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনারে আইভি-এর মাধ্যমে দেওয়ার আগে জীবাণুমুক্ত জলের সাথে মিশিয়ে নেয়। আপনি একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে এটি গ্রহণ করবেন যেখানে প্রশিক্ষিত পেশাদাররা আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে পারেন।

ট্রাস্টুজুম্যাব-পিকেআরবি কীসের জন্য ব্যবহৃত হয়?

ট্রাস্টুজুম্যাব-পিকেআরবি HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার এবং HER2-পজিটিভ পেটের ক্যান্সারের চিকিৎসা করে। এই চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার ডাক্তার আপনার ক্যান্সার কোষগুলির HER2 প্রোটিন আছে কিনা তা পরীক্ষা করবেন।

স্তন ক্যান্সারের জন্য, ডাক্তাররা এই ঔষধটি বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ব্যবহার করেন। এটি অস্ত্রোপচারের আগে টিউমার ছোট করতে, অস্ত্রোপচারের পরে ক্যান্সার ফিরে আসা প্রতিরোধ করতে বা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারকে চিকিৎসা করতে সাহায্য করতে পারে।

পেটের ক্যান্সারের জন্য, এই ঔষধটি সাধারণত ব্যবহার করা হয় যখন ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ে এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যায় না। এটি প্রায়শই কেমোথেরাপির সাথে দেওয়া হয় যাতে চিকিৎসা আরও কার্যকর হয়।

ট্রাস্টুজুম্যাব-পিকেআরবি কীভাবে কাজ করে?

ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি ক্যান্সার কোষের HER2 প্রোটিনকে লক্ষ্য করে কাজ করে। এটি তালাবদ্ধ করার মতো এই প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়, যা ক্যান্সার কোষগুলিকে তাদের বৃদ্ধি এবং বিভাজনের সংকেত গ্রহণ করা থেকে বিরত করে।

এটি একটি মাঝারি শক্তিশালী ক্যান্সার ঔষধ হিসাবে বিবেচিত হয় যা বিশেষভাবে ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করে, বরং আপনার শরীরের দ্রুত বিভাজিত সমস্ত কোষকে প্রভাবিত করে না। এই লক্ষ্যযুক্ত পদ্ধতির কারণে প্রায়শই ঐতিহ্যবাহী কেমোথেরাপির তুলনায় কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়।

ওষুধটি আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে ক্যান্সার কোষগুলিকে আরও কার্যকরভাবে সনাক্ত করতে এবং আক্রমণ করতে সহায়তা করে। এটি মূলত ক্যান্সার কোষগুলিকে চিহ্নিত করে যাতে আপনার শরীরের প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা তাদের আরও সহজে খুঁজে বের করতে এবং ধ্বংস করতে পারে।

আমার কিভাবে ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি গ্রহণ করা উচিত?

আপনি একটি হাসপাতাল বা ক্যান্সার চিকিৎসা কেন্দ্রে একটি শিরায় ইনফিউশন হিসাবে ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি গ্রহণ করবেন। ওষুধটি আপনার বাহুতে একটি শিরাতে বা আপনার যদি একটি পোর্ট থাকে তবে তার মাধ্যমে একটি ছোট টিউবের মাধ্যমে দেওয়া হয়।

আপনার প্রথম ইনফিউশন প্রায় ৯০ মিনিট সময় নেবে এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল কোনো প্রতিক্রিয়া আছে কিনা সে জন্য আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে। আপনি যদি প্রথম ডোজ ভালোভাবে সহ্য করেন, তবে ভবিষ্যতের ইনফিউশনগুলিতে সাধারণত প্রায় ৩০ মিনিট সময় লাগে।

আপনার ইনফিউশনের আগে বিশেষ কিছু খাওয়ার বা পান করার দরকার নেই। তবে, ভালোভাবে জল পান করা এবং আগে হালকা খাবার খাওয়া ভালো, কারণ প্রস্তুতি সহ চিকিৎসার জন্য কয়েক ঘন্টা সময় লাগতে পারে।

কতদিন ধরে আমার ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি গ্রহণ করা উচিত?

চিকিৎসার সময়কাল আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতি এবং আপনি ওষুধের প্রতি কতটা ভালোভাবে প্রতিক্রিয়া জানাচ্ছেন তার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ের স্তন ক্যান্সারের জন্য, চিকিৎসা সাধারণত এক বছর স্থায়ী হয় এবং প্রতি তিন সপ্তাহে ইনফিউশন দেওয়া হয়।

উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের জন্য, আপনি চিকিৎসা চালিয়ে যেতে পারেন যতক্ষণ না এটি আপনার ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করছে এবং আপনি এটি ভালোভাবে সহ্য করছেন। আপনার ডাক্তার নিয়মিত স্ক্যান এবং রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করবেন।

আপনার ভালো লাগছে মনে হলেও, প্রথমে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা না বলে এই ওষুধ সেবন বন্ধ করবেন না। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের ভিত্তিতে ওষুধ বন্ধ করার সেরা সময় নির্ধারণ করবে।

ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?

সমস্ত ওষুধের মতো, ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, যদিও অনেকে এটি ভালোভাবে সহ্য করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে এবং উদ্ভূত কোনো সমস্যা সমাধানে সহায়তা করবে।

চিকিৎসার সময় আপনি যে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি অনুভব করতে পারেন তা এখানে উল্লেখ করা হলো:

  • ক্লান্তি এবং স্বাভাবিকের চেয়ে সহজে ক্লান্ত বোধ করা
  • মাথাব্যথা যা আসতে পারে এবং যেতে পারে
  • বমি বমি ভাব বা হালকা পেট খারাপ
  • ডায়রিয়া বা পাতলা পায়খানা
  • পেশী বা জয়েন্টে ব্যথা
  • কাশি বা গলা জ্বালা
  • চুলকানি বা ত্বকের জ্বালা
  • জ্বর বা কাঁপুনি, বিশেষ করে প্রথম ইনফিউশনের পরে

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত নিয়ন্ত্রণযোগ্য এবং আপনার শরীর ওষুধের সাথে মানিয়ে নেওয়ার সাথে সাথে প্রায়শই উন্নতি হয়। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের কাছে আপনাকে আরও স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করতে সহায়তা করার জন্য অনেক উপায় রয়েছে।

কিছু কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। যদিও এটি সবার ক্ষেত্রে হয় না, তবে এগুলি সম্পর্কে সচেতন থাকা গুরুত্বপূর্ণ:

  • হৃদরোগ, যার মধ্যে শ্বাসকষ্ট বা পায়ে ফোলাভাব অন্তর্ভুক্ত
  • ইনফিউশনের সময় বা অল্প পরেই গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া
  • ফুসফুসের সমস্যা যা অবিরাম কাশি বা শ্বাস নিতে অসুবিধা সৃষ্টি করে
  • গুরুতর ডায়রিয়া যা চিকিৎসার মাধ্যমে ভালো হয় না
  • সংক্রমণের লক্ষণ যেমন অবিরাম জ্বর বা অস্বাভাবিক ক্লান্তি

এই ওষুধটি কখনও কখনও আপনার হৃদপিণ্ড কতটা ভালোভাবে রক্ত ​​পাম্প করে তার উপর প্রভাব ফেলতে পারে বলে, আপনার ডাক্তার চিকিৎসার সময় নিয়মিত আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা করবেন। এই পর্যবেক্ষণ কোনো সমস্যা প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করতে সাহায্য করে, যখন তাদের চিকিৎসা করা সবচেয়ে সহজ।

কাদের ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি গ্রহণ করা উচিত নয়?

ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি সবার জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে, এবং এটি সুপারিশ করার আগে আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সাবধানে পর্যালোচনা করবেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল আপনার ক্যান্সারের পরীক্ষা HER2 প্রোটিনের জন্য পজিটিভ কিনা।

অতীতে ট্রাস্টুজুমাব বা এর কোনো উপাদানের গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হলে আপনার এই ওষুধ গ্রহণ করা উচিত নয়। আপনার যদি কিছু হৃদরোগ বা হৃদরোগের ইতিহাস থাকে তবে আপনার ডাক্তারও সতর্ক থাকবেন।

গুরুতর ফুসফুসের রোগ বা শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিশেষ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে বা তারা এই চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য ঝুঁকিগুলির বিপরীতে সুবিধাগুলি বিবেচনা করবেন।

আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন তবে এই ওষুধটি আপনার সন্তানের ক্ষতি করতে পারে। আপনার ডাক্তার কার্যকর জন্ম নিয়ন্ত্রণ বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করবেন এবং চিকিৎসার সময় এবং তার কয়েক মাস পর পর্যন্ত গর্ভাবস্থা এড়ানোর গুরুত্ব নিয়ে আলোচনা করবেন।

ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি ব্র্যান্ড নাম

ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি হারজুম্মা ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়। এটি হল বায়োসিমিলার সংস্করণ যা আসল ট্রাস্টুজুমাব ওষুধ হারসেপটিনের মতোই কাজ করে।

আপনার চিকিৎসার বিষয়ে আলোচনা করার সময় আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট হয় জেনেরিক নাম (ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি) বা ব্র্যান্ড নাম (হারজুম্মা) ব্যবহার করতে পারেন। উভয় নামই একই ওষুধের কথা উল্লেখ করে।

বীমা কভারেজ কখনও কখনও ট্রাস্টুজুমাবের বিভিন্ন সংস্করণের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে, তাই আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার চিকিৎসার জন্য সঠিক সবচেয়ে সাশ্রয়ী বিকল্প খুঁজে বের করতে আপনার সাথে কাজ করবে।

ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি-এর বিকল্প

অন্যান্য বেশ কয়েকটি ওষুধ HER2-পজিটিভ ক্যান্সার-এর চিকিৎসা করতে পারে এবং আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে সেরা বিকল্পটি বেছে নেবেন। আসল ট্রাস্টুজুমাব (হারসেপটিন) ট্রাস্টুজুমাব-পিকআরবি-এর মতোই কাজ করে।

অন্যান্য HER2-লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির মধ্যে রয়েছে পার্টুজুম্যাব, যা প্রায়শই কিছু স্তন ক্যান্সারের জন্য ট্রাস্টুজুমাবের সাথে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও আছে T-DM1, যা একটি ওষুধে ট্রাস্টুজুমাবকে কেমোথেরাপির সাথে একত্রিত করে।

কিছু মানুষের জন্য, নতুন বিকল্প যেমন টুক্যাটিনিব বা নেরাটিনিব উপযুক্ত হতে পারে, বিশেষ করে যদি অন্যান্য চিকিৎসা ভালোভাবে কাজ না করে। আপনার ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য, আপনার ক্যান্সারের পর্যায় এবং আগের চিকিৎসা বিবেচনা করবেন বিকল্পগুলি সুপারিশ করার সময়।

ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি কি হারসেপটিনের চেয়ে ভালো?

ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি মূল হারসেপটিনের মতোই ভালো কাজ করে কারণ এটি একটি বায়োসিমিলার। এর মানে হল নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার দিক থেকে এটি অত্যন্ত অনুরূপ প্রমাণিত হয়েছে।

ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবির প্রধান সুবিধা হল প্রায়শই খরচ সাশ্রয়। বায়োসিমিলারগুলি সাধারণত মূল ব্র্যান্ড-নামের ওষুধের চেয়ে কম খরচ করে, যা চিকিৎসা আরও সহজলভ্য করতে এবং স্বাস্থ্যসেবার খরচ কমাতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার ডাক্তার এই বিকল্পগুলির মধ্যে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় বীমা কভারেজ, প্রাপ্যতা এবং আপনার চিকিৎসা কেন্দ্রের পছন্দগুলি বিবেচনা করবেন। উভয় ওষুধই আপনাকে একই ক্যান্সার-বিরোধী সুবিধা দেবে।

ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি কি নিরাপদ?

ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি কখনও কখনও হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে, তাই যাদের হৃদরোগের সমস্যা আছে তাদের অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন। আপনার ডাক্তার চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং থেরাপির সময় নিয়মিতভাবে ইকোকার্ডিওগ্রামের মতো পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা করবেন।

আপনার যদি সামান্য হৃদরোগের সমস্যা থাকে তবেও আপনি নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে এই ওষুধটি গ্রহণ করতে সক্ষম হতে পারেন। তবে, গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসকৃত হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা সম্পন্ন ব্যক্তিরা এই চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারেন।

যদি আমি দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি গ্রহণ করি তবে আমার কী করা উচিত?

যেহেতু এই ওষুধটি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা একটি চিকিৎসা সেটিংয়ে দিয়ে থাকেন, তাই দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত ডোজের ঘটনা খুবই বিরল। আপনার শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে ডোজটি সাবধানে গণনা করা হয় এবং প্রশিক্ষিত কর্মীরা এটি পরিচালনা করেন।

যদি আপনি আপনার ডোজ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হন বা চিকিৎসার পরে অস্বাভাবিক কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে যোগাযোগ করুন। তারা আপনার পরিস্থিতি মূল্যায়ন করতে পারবে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী উপযুক্ত চিকিৎসা প্রদান করবে।

ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি-এর একটি ডোজ নিতে ভুলে গেলে আমার কী করা উচিত?

যদি আপনি একটি নির্ধারিত ইনফিউশন মিস করেন, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে যোগাযোগ করে পুনরায় সময়সূচী তৈরি করুন। সেরা ফলাফলের জন্য আপনার চিকিৎসার সময়সূচীটি যথাসম্ভব কঠোরভাবে অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার চিকিৎসার সময়সূচী কীভাবে সমন্বয় করবেন এবং আপনার ডোজে কোনো পরিবর্তন প্রয়োজন কিনা সে বিষয়ে পরামর্শ দেবেন। মিস করা ডোজগুলি পূরণ করার জন্য খুব কাছাকাছি সময়ে চিকিৎসা নেওয়ার চেষ্টা করবেন না।

কখন আমি ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি গ্রহণ করা বন্ধ করতে পারি?

ডাক্তারের সাথে আলোচনা না করে কখনোই ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি গ্রহণ করা বন্ধ করবেন না। এটি বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নির্ভর করে আপনার ক্যান্সার কতটা ভালো সাড়া দিচ্ছে, আপনি যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি অনুভব করছেন এবং আপনার সামগ্রিক চিকিৎসা পরিকল্পনার মতো বিষয়গুলির উপর।

প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের জন্য, চিকিৎসা সাধারণত এক বছর স্থায়ী হয়। উন্নত ক্যান্সারের জন্য, ওষুধটি যদি আপনার রোগ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে এবং আপনি এটি ভালোভাবে সহ্য করতে পারেন তবে আপনি এটি গ্রহণ করা চালিয়ে যেতে পারেন।

ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি গ্রহণ করার সময় কি আমি ভ্যাকসিন নিতে পারি?

সাধারণত, ট্রাস্টুজুমাব-পিকেআরবি গ্রহণ করার সময় আপনি বেশিরভাগ ভ্যাকসিন নিতে পারেন, তবে প্রথমে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। তারা আপনার ইনফিউশনের সময় অনুযায়ী ভ্যাকসিন নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারে বা চিকিৎসার সময় লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে যাওয়ার পরামর্শ দিতে পারে।

টিকা দেওয়ার বিষয়ে সুপারিশ করার সময় আপনার ডাক্তার আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতি এবং বর্তমান স্বাস্থ্য পরিস্থিতি বিবেচনা করবেন। এটি বিশেষ করে সিজনাল ফ্লু ভ্যাকসিন এবং কোভিড-১৯ ভ্যাকসিনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august