অ্যাড্রেনালেক্টমি কি? উদ্দেশ্য, পদ্ধতি এবং পুনরুদ্ধার

অ্যাড্রেনালেক্টমি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মাধ্যমে আপনার একটি বা উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করা হয়। এই ছোট, ত্রিভুজাকার আকারের গ্রন্থিগুলি প্রতিটি কিডনির উপরে থাকে এবং গুরুত্বপূর্ণ হরমোন তৈরি করে যা আপনার রক্তচাপ, বিপাক এবং স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। যখন এই গ্রন্থিগুলিতে টিউমার হয় বা অতিরিক্ত হরমোন তৈরি হয়, তখন অস্ত্রোপচার আপনার স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার এবং জটিলতা প্রতিরোধের সেরা উপায় হতে পারে।

অ্যাড্রেনালেক্টমি কি?

অ্যাড্রেনালেক্টমি মানে আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অস্ত্রোপচার করে অপসারণ করা। আপনার নির্দিষ্ট অবস্থার উপর নির্ভর করে, আপনার সার্জন কেবল একটি গ্রন্থি (একতরফা অ্যাড্রেনালেক্টমি) বা উভয় গ্রন্থি (দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রেনালেক্টমি) অপসারণ করতে পারেন। এই পদ্ধতিটি বিভিন্ন অ্যাড্রিনাল রোগ treatment করতে সাহায্য করে যা শুধুমাত্র ওষুধ দিয়ে পরিচালনা করা যায় না।

আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি একটি আখরোটের আকারের মতো এবং প্রতিটির ওজন প্রায় 4-5 গ্রাম। এগুলি কর্টিসল, অ্যালডোস্টেরন এবং অ্যাড্রেনালিনের মতো প্রয়োজনীয় হরমোন তৈরি করে যা আপনার শরীরকে সঠিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করে। যখন এই গ্রন্থিগুলি রোগাক্রান্ত বা অতিরিক্ত সক্রিয় হয়ে ওঠে, তখন সেগুলি অপসারণ করা জীবন রক্ষাকারী হতে পারে।

কেন অ্যাড্রেনালেক্টমি করা হয়?

অ্যাড্রেনালেক্টমি প্রয়োজনীয় হয়ে পরে যখন আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির গুরুতর সমস্যা হয় যা আপনার স্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ। এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল টিউমার অপসারণ করা, তা ক্যান্সারযুক্ত হোক বা নিরীহ কিন্তু ক্ষতিকারক হরমোন অতিরিক্ত উৎপাদন করে।

এখানে প্রধান শর্তগুলি রয়েছে যার জন্য এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে:

• অ্যাড্রিনাল টিউমার: ক্যান্সারযুক্ত (অ্যাড্রিনোকর্টিক্যাল কার্সিনোমা) এবং নিরীহ টিউমার (অ্যাডেনোমাস) যা অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করে
• ফিওক্রোমোসাইটোমা: টিউমার যা অতিরিক্ত অ্যাড্রেনালিন নিঃসরণ করে, যার ফলে বিপজ্জনক রক্তচাপ বৃদ্ধি হয়
• কুশিং সিন্ড্রোম: যখন আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অতিরিক্ত কর্টিসল তৈরি করে, যার ফলে ওজন বৃদ্ধি, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস হয়
• কনের সিন্ড্রোম: অতিরিক্ত অ্যালডোস্টেরন উৎপাদনের কারণে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ এবং কম পটাসিয়াম হয়
• অ্যাড্রিনাল মেটাস্ট্যাসিস: যখন আপনার শরীরের অন্যান্য অংশ থেকে ক্যান্সার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়ে

সাধারণত কম দেখা যায়, কিছু লোকের গুরুতর কুশিং রোগের জন্য দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রিনালectomy প্রয়োজন হয় যখন অন্যান্য চিকিৎসা ব্যর্থ হয়। এই গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপের সুপারিশ করার আগে আপনার ডাক্তার সাবধানে ঝুঁকিগুলির বিরুদ্ধে সুবিধাগুলি বিবেচনা করবেন।

অ্যাড্রিনালectomy-এর পদ্ধতি কী?

আপনার সার্জন বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে অ্যাড্রিনালectomy করতে পারেন, ল্যাপারোস্কোপিক (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক) সার্জারি বর্তমানে সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি। আপনার টিউমারের আকার এবং অবস্থান, আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং আপনার সার্জনের দক্ষতার উপর নির্ভর করে এই পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়।

এখানে সাধারণত অস্ত্রোপচারের সময় যা ঘটে তা হলো:

1. অ্যানেস্থেশিয়া: অস্ত্রোপচারের সময় আপনি সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে থাকার জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া পাবেন
2. অবস্থান: অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে প্রবেশাধিকারের জন্য আপনার সার্জন আপনাকে একদিকে বা উপুড় করে শুইয়ে দেবেন
3. ইনসিশন: ছোট ছিদ্র (ল্যাপারোস্কোপিক) বা একটি বড় ছিদ্র (ওপেন সার্জারি) করা হবে
4. গ্রন্থি অপসারণ: আপনার সার্জন সাবধানে আশেপাশের টিস্যু এবং রক্তনালী থেকে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি আলাদা করেন
5. বন্ধ করা: সেলাই বা অস্ত্রোপচার আঠা দিয়ে ছিদ্র বন্ধ করা হয়

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি ৩-৪টি ছোট ছিদ্র এবং একটি ক্ষুদ্র ক্যামেরা ব্যবহার করে, যার ফলে কম ব্যথা হয় এবং দ্রুত সেরে ওঠা যায়। ওপেন সার্জারিতে একটি বড় ছেদ প্রয়োজন, তবে খুব বড় টিউমার বা ক্যান্সার সন্দেহ হলে এটি প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার কেসের জটিলতা এবং একটি বা উভয় গ্রন্থি অপসারণ করতে হবে কিনা তার উপর নির্ভর করে পুরো প্রক্রিয়াটি সাধারণত ১-৪ ঘন্টা সময় নেয়।

অ্যাড্রিনালectomy-এর জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন?

অ্যাড্রিনালectomy-এর জন্য প্রস্তুতিতে আপনার অস্ত্রোপচারটি মসৃণভাবে এবং নিরাপদে সম্পন্ন করার জন্য বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ জড়িত। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে প্রতিটি পদক্ষেপের মাধ্যমে গাইড করবে, তবে আপনার পদ্ধতির কয়েক সপ্তাহ আগে সাধারণত আপনি যা আশা করতে পারেন তা এখানে দেওয়া হল।

আপনার প্রস্তুতিতে সম্ভবত এই মূল পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকবে:

• অস্ত্রোপচারের আগের পরীক্ষা: আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য মূল্যায়ন করার জন্য রক্তের পরীক্ষা, ইমেজিং স্ক্যান এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা
• ওষুধের সমন্বয়: অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার রক্তচাপ বা হরমোনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন
• হরমোন প্রতিস্থাপন পরিকল্পনা: যদি উভয় গ্রন্থি অপসারণ করা হয়, তাহলে আপনি আজীবন হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি সম্পর্কে জানতে শুরু করবেন
• খাবার নির্দেশিকা: অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে ৮-১২ ঘন্টা উপবাস করতে হবে
• ওষুধ পর্যালোচনা: কিছু ওষুধ, বিশেষ করে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ওষুধ, অস্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হতে পারে

আপনার যদি ফিওক্রোমোসাইটোমা (pheochromocytoma) থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে আলফা-ব্লকার নামক বিশেষ ওষুধ লিখে দেবেন। এগুলি পদ্ধতির সময় বিপজ্জনক রক্তচাপের স্পাইকগুলি প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে।

অস্ত্রোপচারের পরে আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য এবং প্রথম এক বা দু'দিন আপনার সাথে থাকার জন্য নিশ্চিত করুন। আপনার পুনরুদ্ধারের সময় সমর্থন থাকা আপনার আরাম এবং সুরক্ষায় একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য তৈরি করে।

অ্যাড্রিনালectomy-এর পরে কীভাবে সেরে উঠবেন?

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের পর সুস্থতা নির্ভর করে আপনার ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি হয়েছিল নাকি ওপেন সার্জারি, তবে সঠিক যত্ন এবং ধৈর্যের মাধ্যমে বেশিরভাগ মানুষ উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো করেন। অস্ত্রোপচার থেকে সেরে উঠতে এবং হরমোনের যেকোনো পরিবর্তনের সাথে মানিয়ে নিতে আপনার শরীরের সময় প্রয়োজন।

আপনার সুস্থতার সময় আপনি যা আশা করতে পারেন:

• হাসপাতালে থাকা: ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য ১-২ দিন, ওপেন সার্জারির জন্য ৩-৫ দিন
• ব্যথা নিয়ন্ত্রণ: প্রথম সপ্তাহে প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ব্যথানাশক ওষুধ, তারপর ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ
• কর্মকাণ্ডে সীমাবদ্ধতা: ২-৪ সপ্তাহ ভারী কিছু তোলা (১০ পাউন্ডের বেশি) যাবে না
• কাজে ফেরা: ডেস্কের কাজের জন্য ১-২ সপ্তাহ, শারীরিক পরিশ্রমের কাজের জন্য ৪-৬ সপ্তাহ
• পুরোপুরি সুস্থতা: বেশিরভাগ মানুষ ৬-৮ সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক অনুভব করেন

যদি আপনার উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করা হয়, তাহলে আপনাকে অবিলম্বে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি শুরু করতে হবে। এর মধ্যে আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি সাধারণত যে হরমোন তৈরি করে, সেই হরমোনগুলির প্রতিস্থাপন করার জন্য প্রতিদিন ওষুধ সেবন করা জড়িত।

আপনার অস্ত্রোপচার দল ক্ষত পরিচর্যা, কখন স্বাভাবিক কাজকর্ম শুরু করবেন এবং কী কী সতর্কতামূলক লক্ষণগুলির দিকে নজর রাখতে হবে সে সম্পর্কে বিস্তারিত নির্দেশাবলী সরবরাহ করবে। এই নির্দেশিকাগুলি সাবধানে অনুসরণ করা সর্বোত্তম ফলাফল নিশ্চিত করতে সহায়তা করে।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের ঝুঁকি এবং জটিলতাগুলি কী কী?

অন্যান্য বড় অস্ত্রোপচারের মতো, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের কিছু ঝুঁকি রয়েছে, তবে অভিজ্ঞ সার্জনদের দ্বারা করা হলে গুরুতর জটিলতা তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়। এই ঝুঁকিগুলো বোঝা আপনাকে আপনার চিকিৎসা সম্পর্কে অবগত সিদ্ধান্ত নিতে এবং সুস্থতার সময় কী কী বিষয় নজরে রাখতে হবে তা জানতে সাহায্য করে।

যে কোনো অস্ত্রোপচারে ঘটতে পারে এমন সাধারণ ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• রক্তক্ষরণ: যদিও বিরল, উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণের জন্য রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে
• সংক্রমণ: অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ ৫%-এর কম ক্ষেত্রে ঘটে
• রক্ত জমাট বাঁধা: দ্রুত নড়াচড়া এবং প্রয়োজন অনুযায়ী রক্ত ​​তরল করার ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে ঝুঁকি কমানো হয়
• অ্যানেস্থেশিয়ার প্রতিক্রিয়া: বিরল তবে শ্বাসকষ্ট বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হতে পারে

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট ঝুঁকিগুলির মধ্যে কিডনি, লিভার বা প্লীহার মতো কাছাকাছি অঙ্গের ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত। আপনার সার্জন এই কাঠামো রক্ষা করার জন্য অত্যন্ত যত্ন নেন, তবে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির অবস্থানের কারণে ঝুঁকি বিদ্যমান।

যদি আপনার দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করা হয়, তাহলে আপনার অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা নামক একটি অবস্থা তৈরি হবে, যার জন্য আজীবন হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন। যদিও এটি ভীতিকর শোনায়, তবে অনেক লোক সঠিক ওষুধ ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক জীবনযাপন করে।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের পরে আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের পরে কোনো উদ্বেগের লক্ষণ দেখা দিলে আপনার অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। যদিও বেশিরভাগ মানুষ ভালোভাবে সেরে ওঠে, কখন সাহায্য চাইতে হবে তা জানা ছোটখাটো সমস্যাগুলিকে গুরুতর হতে বাধা দিতে পারে।

আপনি যদি নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ্য করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে কল করুন:

• সংক্রমণের লক্ষণ: ১০১°F-এর বেশি জ্বর, ক্ষত স্থানে ক্রমবর্ধমান লালতা বা উষ্ণতা, বা পুঁজ নিঃসরণ
• গুরুতর ব্যথা: এমন ব্যথা যা ভালো হওয়ার পরিবর্তে খারাপের দিকে যায়, অথবা যা নির্ধারিত ওষুধ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় না
• শ্বাসকষ্ট: শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, বা অবিরাম কাশি
• পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: অবিরাম বমি বমি ভাব, বমি, বা তরল ধরে রাখতে অক্ষমতা
• অ্যাড্রিনাল সংকটের লক্ষণ: গুরুতর দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, বা মূর্ছা যাওয়া (বিশেষ করে যদি উভয় গ্রন্থি অপসারণ করা হয়)

আপনার আরোগ্য এবং হরমোনের মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য আপনার ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময়সূচী থাকবে। আপনার সুস্থতা সঠিক পথে আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী কোনো ওষুধ সমন্বয় করার জন্য এই অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

যদি আপনার দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রিনালectomy হয়ে থাকে, তাহলে আপনার হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য সারা জীবন নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হবে।

অ্যাড্রিনালectomy সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

প্রশ্ন ১: অ্যাড্রিনালectomy কি অ্যাড্রিনাল টিউমারের চিকিৎসার জন্য নিরাপদ?

হ্যাঁ, অ্যাড্রিনালectomy বেশিরভাগ অ্যাড্রিনাল টিউমারের চিকিৎসার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং অভিজ্ঞ সার্জনদের দ্বারা এটি সম্পন্ন হলে চমৎকার নিরাপত্তা রেকর্ড রয়েছে। এই পদ্ধতিতে ক্যান্সারযুক্ত এবং নিরীহ টিউমার উভয়ই সফলভাবে অপসারণ করা যায় যা হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদন ঘটায়।

সাফল্যের হার খুব বেশি, অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের মধ্যে বেশিরভাগ মানুষ তাদের উপসর্গ থেকে সম্পূর্ণ মুক্তি পান। ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রিনালectomy-এর বিশেষ করে ভালো ফলাফল পাওয়া যায়, যেখানে ওপেন সার্জারির তুলনায় জটিলতার হার কম এবং দ্রুত আরোগ্য লাভের সময় থাকে।

প্রশ্ন ২: একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করলে কি আমার হরমোনের মাত্রার উপর প্রভাব পড়বে?

একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ (একতরফা অ্যাড্রিনালectomy) সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী হরমোন সমস্যা সৃষ্টি করে না, কারণ আপনার অবশিষ্ট গ্রন্থি আপনার শরীরের প্রয়োজনীয় হরমোন তৈরি করতে পারে। আপনার অবশিষ্ট অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি ক্ষতিপূরণ হিসেবে সামান্য বড় হয়।

তবে, আপনার শরীরকে সম্পূর্ণরূপে মানিয়ে নিতে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। এই সময়ে, আপনি কিছু ক্লান্তি বা হালকা উপসর্গ অনুভব করতে পারেন, তবে আপনার অবশিষ্ট গ্রন্থি সম্পূর্ণ হরমোন উৎপাদন গ্রহণ করার সাথে সাথে এগুলো সাধারণত সেরে যায়।

প্রশ্ন ৩: অ্যাড্রিনালectomy-এর পরে কি আমার হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হবে?

যদি শুধুমাত্র একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করা হয়, তাহলে আপনার সাধারণত হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হবে না, কারণ আপনার অবশিষ্ট গ্রন্থি পর্যাপ্ত হরমোন তৈরি করতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার হরমোনের মাত্রা নিরীক্ষণ করবেন যাতে সবকিছু সঠিকভাবে কাজ করে তা নিশ্চিত করা যায়।

যদি উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করা হয়, তাহলে আপনাকে হাইড্রোকর্টিসন এবং ফ্লুড্রোকার্টিসনের মতো ওষুধ দিয়ে সারা জীবন হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নিতে হবে। যদিও এর জন্য প্রতিদিন ওষুধ এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন, তবে বেশিরভাগ মানুষ সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে চমৎকার জীবনযাত্রার মান বজায় রাখে।

প্রশ্ন ৪: ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রিনালectomy থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

বেশিরভাগ মানুষ ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রিনালectomy-এর ২-৪ সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে আসে। আপনার যদি ডেস্কের কাজ থাকে তবে ১-২ সপ্তাহের মধ্যে কাজে ফেরার মতো ভালো বোধ করবেন, যদিও প্রায় এক মাস ভারী উত্তোলন করা এড়াতে হবে।

পূর্ণ পুনরুদ্ধার, অভ্যন্তরীণ টিস্যুগুলির সম্পূর্ণ নিরাময় এবং সমস্ত কার্যকলাপে ফিরে আসা সহ, সাধারণত ৬-৮ সপ্তাহ সময় নেয়। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির ছোট ছেদগুলি ওপেন সার্জারির জন্য প্রয়োজনীয় বৃহত্তর ছেদের চেয়ে অনেক দ্রুত সেরে যায়।

প্রশ্ন ৫: অ্যাড্রিনালectomy-এর পরে অ্যাড্রিনাল টিউমার কি ফিরে আসতে পারে?

টিউমার ফিরে আসার সম্ভাবনা অপসারণ করা টিউমারের ধরনের উপর নির্ভর করে। নিরীহ টিউমার (অ্যাডেনোমাস) সম্পূর্ণরূপে অপসারণের পরে কার্যত কখনই ফিরে আসে না এবং বেশিরভাগ মানুষকে আরোগ্য বলে মনে করা হয়।

মারাত্মক টিউমার (অ্যাড্রিনোকর্টিক্যাল কার্সিনোমাস)-এর পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বেশি, যে কারণে আপনার নিয়মিত ফলো-আপ স্ক্যান এবং রক্ত ​​পরীক্ষার প্রয়োজন হবে। এমনকি আক্রমণাত্মক টিউমারের ক্ষেত্রেও, সফল অ্যাড্রিনালectomy-এর পরে অনেক লোক বছরের পর বছর বা এমনকি স্থায়ীভাবে ক্যান্সারমুক্ত থাকে।