Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ফুসফুসের আয়তন হ্রাস সার্জারি (LVRS) হল এমন একটি পদ্ধতি যা আপনার ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলি অপসারণ করে অবশিষ্ট সুস্থ টিস্যুকে আরও দক্ষতার সাথে কাজ করতে সহায়তা করে। এটিকে আপনার ভালো ফুসফুসের টিস্যু প্রসারিত করতে এবং আরও ভালোভাবে কাজ করার জন্য জায়গা তৈরি করার মতো করে ভাবুন, যা শ্বাস নিতে সাহায্য করে না এমন অংশগুলি অপসারণ করে।
এই সার্জারিটি মূলত গুরুতর এম্ফিসেমা (emphysema) আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য তৈরি করা হয়েছে, এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার ফুসফুসের বায়ুথলি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং বাতাস আটকে যায়। যখন সার্জনরা এই ক্ষতিগ্রস্ত স্থানগুলি সরিয়ে দেন, তখন আপনার ডায়াফ্রাম আরও অবাধে চলাচল করতে পারে এবং আপনার অবশিষ্ট ফুসফুসের টিস্যু আরও কার্যকরভাবে তার কাজ করতে পারে।
ফুসফুসের আয়তন হ্রাস সার্জারিতে আপনার উভয় ফুসফুস থেকে সবচেয়ে ক্ষতিগ্রস্ত ফুসফুসের টিস্যুর ২০-৩০% অপসারণ করা হয়। এর মূল লক্ষ্য হল আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস ক্ষমতা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করা, যা আপনার স্বাস্থ্যকর ফুসফুসের টিস্যুকে সঠিকভাবে প্রসারিত করতে দেয়।
এই পদ্ধতির সময়, সার্জনরা আপনার ফুসফুসের সেই স্থানগুলি চিহ্নিত করেন যা এম্ফিসেমা দ্বারা সবচেয়ে গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। এই অংশগুলি প্রায়শই deflated বেলুনের মতো দেখায় যা সঠিকভাবে অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড বিনিময় করতে পারে না। এই অ-কার্যকর স্থানগুলি অপসারণের মাধ্যমে, সার্জারি আপনার বুকের পেশী এবং ডায়াফ্রামকে আরও দক্ষতার সাথে কাজ করতে সহায়তা করে।
ঐতিহ্যবাহী ওপেন সার্জারি বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মতো বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে এই পদ্ধতিটি করা যেতে পারে। আপনার সার্জন আপনার নির্দিষ্ট ফুসফুসের অবস্থা এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে সেরা পদ্ধতিটি বেছে নেবেন।
যাদের গুরুতর এম্ফিসেমা রয়েছে এবং সর্বোত্তম চিকিৎসা সত্ত্বেও শ্বাস নিতে সমস্যা হচ্ছে, তাদের জন্য এই সার্জারি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য চিকিৎসা পর্যাপ্ত উপশম দিতে না পারলে, এর প্রধান লক্ষ্য হল আপনার জীবনযাত্রার মান এবং শ্বাস-প্রশ্বাস ক্ষমতা উন্নত করা।
আপনার যদি উপরের লোব এম্ফাইসিমা থাকে, যেখানে আপনার ফুসফুসের উপরের অংশে ক্ষতি কেন্দ্রীভূত, তাহলে আপনি LVRS-এর জন্য একজন প্রার্থী হতে পারেন। এই ধরনের ক্ষতির ধরণ এম্ফাইসিমা-এর অন্যান্য রূপের চেয়ে অস্ত্রোপচারে ভালো সাড়া দেয়।
অস্ত্রোপচার আপনার শ্বাসকষ্ট কমাতে, আপনার ব্যায়াম করার ক্ষমতা বাড়াতে এবং সম্ভবত আপনার আয়ু বাড়াতে সাহায্য করতে পারে। অনেক রোগী খুঁজে পান যে তারা এমন ক্রিয়াকলাপগুলিতে ফিরে যেতে পারেন যা তারা আগে পরিচালনা করতে পারতেন না, যেমন দীর্ঘ দূরত্বে হাঁটা বা সিঁড়ি বেয়ে ওঠা।
অস্ত্রোপচার সাধারণত ৩-৪ ঘন্টা সময় নেয় এবং সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। আপনার অস্ত্রোপচার দল আপনার নির্দিষ্ট অবস্থা এবং সার্জনের পছন্দের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন পদ্ধতির মধ্যে একটি ব্যবহার করবে।
সাধারণত অস্ত্রোপচারের সময় যা ঘটে তা এখানে:
ব্যবহৃত নির্দিষ্ট কৌশল পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু সার্জন ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কোপিক সার্জারি (VATS) ব্যবহার করেন, যা ছোট ছেদ এবং একটি ছোট ক্যামেরা ব্যবহার করে। অন্যরা মিডিয়ান স্টার্নোটমি ব্যবহার করতে পারে, যার মধ্যে বুকের হাড়ের মাধ্যমে বুক খোলা জড়িত।
LVRS-এর প্রস্তুতির মধ্যে অস্ত্রোপচারের জন্য আপনি যতটা সম্ভব সুস্থ তা নিশ্চিত করার জন্য কয়েক সপ্তাহ মূল্যায়ন এবং কন্ডিশনিং জড়িত। আপনার চিকিৎসা দল পদ্ধতির আগে আপনার অবস্থা অনুকূল করতে আপনার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করবে।
আপনার প্রস্তুতিতে সম্ভবত এই গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকবে:
অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে কিছু ওষুধও বন্ধ করতে হবে এবং আপনার পুনরুদ্ধারের সময় বাড়িতে সাহায্যের ব্যবস্থা করতে হবে। বেশিরভাগ রোগী অস্ত্রোপচারের আগে তাদের শক্তি এবং শ্বাস-প্রশ্বাস ক্ষমতা বাড়ানোর জন্য ৬-৮ সপ্তাহ ফুসফুসীয় পুনর্বাসনে কাটান।
এলভিআরএস-এর পরে সাফল্য কেবল পরীক্ষার সংখ্যা দ্বারা নয়, আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস ক্ষমতা, ব্যায়াম সহনশীলতা এবং সামগ্রিক জীবনযাত্রার মানের উন্নতির মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়। আপনার ডাক্তাররা আপনার জন্য অস্ত্রোপচারটি কতটা ভাল কাজ করেছে তা মূল্যায়ন করার জন্য বেশ কয়েকটি মূল সূচক ট্র্যাক করবেন।
আপনার মেডিকেল টিম আপনার ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার প্রধান উপায়গুলি এখানে:
বেশিরভাগ রোগী অস্ত্রোপচারের ৩-৬ মাসের মধ্যে উন্নতি দেখতে পান। আপনি সম্ভবত লক্ষ্য করবেন যে আপনি হাঁপিয়ে না উঠে আরও বেশি হাঁটতে পারছেন, সিঁড়ি আরও সহজে উঠতে পারছেন বা অস্ত্রোপচারের আগে যে কাজগুলি করতে পারতেন না, সেগুলিতে অংশ নিতে পারছেন।
যেসব রোগীর উপরের লোবে এমফাইসিমা (emphysema) আছে এবং অস্ত্রোপচারের আগে যাদের কম ব্যায়াম করার ক্ষমতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সবচেয়ে ভালো ফল পাওয়া যায়। এই ব্যক্তিরা প্রায়শই শ্বাস-প্রশ্বাস, ব্যায়াম করার ক্ষমতা এবং জীবনযাত্রার গুণগত মানের ক্ষেত্রে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করেন।
আদর্শ প্রার্থীরা সাধারণত তাদের ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষায় ১৫-২০% উন্নতি দেখতে পান এবং ছয় মিনিটের হাঁটা পরীক্ষায় আরও ৫০-১০০ ফুট হাঁটতে পারেন। অনেক রোগী তাদের দৈনন্দিন কাজকর্মের সময়, যেমন - স্নান করা, রান্না করা বা হালকা কাজকর্ম করার সময় শ্বাসকষ্ট কম অনুভব করার কথা জানান।
উপকারিতা কয়েক বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে, যদিও এমফাইসিমা একটি ক্রমবর্ধমান অবস্থা। কিছু রোগী তাদের উন্নত কার্যকারিতা ৫-১০ বছর বা তার বেশি সময় ধরে বজায় রাখেন, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে সময়ের সাথে সাথে অবশিষ্ট ফুসফুসের টিস্যু বৃদ্ধ হওয়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে অবনতি হতে পারে।
কিছু নির্দিষ্ট কারণ আপনার LVRS থেকে জটিলতা বা খারাপ ফলাফলের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এই ঝুঁকির কারণগুলি বোঝা আপনার চিকিৎসা দলকে সাহায্য করে আপনি এই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত প্রার্থী কিনা তা নির্ধারণ করতে।
কিছু অবস্থা আপনার জন্য অস্ত্রোপচারকে আরও ঝুঁকিপূর্ণ করে তুলতে পারে:
আপনার অস্ত্রোপচার-পূর্ব মূল্যায়নের সময় আপনার চিকিৎসা দল এই বিষয়গুলো সাবধানে মূল্যায়ন করবে। কখনও কখনও, পুষ্টি বা কন্ডিশনিংয়ের মতো কিছু ঝুঁকির কারণগুলি সমাধান করা আপনার পদ্ধতির জন্য উপযুক্ততা উন্নত করতে পারে।
আপনার অস্ত্রোপচার এবং চলমান চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার মধ্যে সিদ্ধান্তটি আপনার নির্দিষ্ট ধরনের এম্ফাইসিমা, বর্তমান উপসর্গ এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য অবস্থার উপর নির্ভর করে। সঠিক প্রার্থীদের জন্য, LVRS উল্লেখযোগ্য সুবিধা দিতে পারে যা শুধুমাত্র চিকিৎসা দ্বারা অর্জন করা সম্ভব নয়।
যদি আপনার উপরের লোব এম্ফাইসিমা থাকে এবং স্বাস্থ্যকর টিস্যুর সাথে গুরুতর ক্ষতির মিশ্রণ থাকে তবে অস্ত্রোপচার বেশি উপকারী হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সবচেয়ে খারাপ স্থানগুলো অপসারণ করলে আপনার অবশিষ্ট ফুসফুসের টিস্যু কীভাবে কাজ করে তা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হতে পারে।
যদি আপনার হোমোজেনিয়াস এম্ফাইসিমা (আপনার ফুসফুসের চারপাশে সমানভাবে ক্ষতি) থাকে বা আপনার ব্যায়ামের ক্ষমতা এখনও তুলনামূলকভাবে ভালো থাকে তবে চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা আরও ভালো হতে পারে। আপনার পালমোনোলজিস্ট আপনাকে আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির বিপরীতে সম্ভাব্য সুবিধাগুলো বিবেচনা করতে সাহায্য করবেন।
যে কোনও বড় অস্ত্রোপচারের মতো, LVRS-এর সাধারণ এবং বিরল উভয় ঝুঁকি রয়েছে যা আপনার চিকিৎসা দল আপনার সাথে বিস্তারিতভাবে আলোচনা করবে। এই সম্ভাব্য জটিলতাগুলো বোঝা আপনাকে অস্ত্রোপচারটি আপনার জন্য সঠিক কিনা সে সম্পর্কে একটি অবগত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে।
এখানে আরও সাধারণ জটিলতাগুলো রয়েছে যা আপনার জানা উচিত:
আরও গুরুতর কিন্তু কম সাধারণ জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে দীর্ঘায়িত যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজনীয় শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা বিরল ক্ষেত্রে মৃত্যু। LVRS-এর সামগ্রিক মৃত্যুর হার প্রায় ২-৫%, যা চিকিৎসা কেন্দ্র এবং রোগীর নির্বাচনের উপর নির্ভর করে।
আপনার আরোগ্য লাভের সময় কোনো উদ্বেগের লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার চিকিৎসা দলের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। জটিলতাগুলো প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসার মাধ্যমে আরও গুরুতর সমস্যাগুলো প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
যদি আপনি এই সতর্কীকরণ লক্ষণগুলির কোনোটি লক্ষ্য করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন:
আপনার আরোগ্য পর্যবেক্ষণ এবং উন্নতির জন্য নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট হবে। কোনো সমস্যা প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করতে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী আপনার আরোগ্য পরিকল্পনা সমন্বয় করতে এই ভিজিটগুলো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
না, LVRS নির্দিষ্ট ধরণের এমফিসেমার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ করে, বিশেষ করে উপরের লোব এমফিসেমা, যেখানে আপনার ফুসফুসের উপরের অংশে ক্ষতি কেন্দ্রীভূত হয়। এই ধরনের ক্ষতির ধরনে সার্জনদের সবচেয়ে খারাপ স্থানগুলো অপসারণ করতে এবং স্বাস্থ্যকর টিস্যু সংরক্ষণ করতে সহায়তা করে, যা প্রসারিত হতে পারে এবং আরও ভালোভাবে কাজ করতে পারে।
যদি আপনার সমজাতীয় এমফিসেমা থাকে, যেখানে ক্ষতি আপনার ফুসফুসের চারপাশে সমানভাবে বিস্তৃত, তাহলে সাধারণত অস্ত্রোপচার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই ক্ষেত্রে, অপসারণ করার জন্য নির্দিষ্ট কোনো
বিষয়টি এমনভাবে ভাবুন যেন আপনার ফুসফুসকে একটি "নতুন সূচনা" দেওয়া হচ্ছে, যা ভালোভাবে কাজ করছে না এমন অংশগুলো অপসারণ করে। এটি শ্বাস-প্রশ্বাস এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে, তবে আপনাকে এখনও আপনার এম্ফাইসিমা ওষুধ চালিয়ে যেতে হবে এবং ফলো-আপ চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে।
প্রাথমিক সেরে উঠতে সাধারণত ৬-৮ সপ্তাহ সময় লাগে, তবে সম্পূর্ণ সেরে উঠতে ৩-৬ মাস বা তার বেশি সময় লাগতে পারে। সম্ভবত আপনাকে ৭-১৪ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে, যার প্রথম কয়েক দিন নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) নিবিড় পর্যবেক্ষণে থাকতে হবে।
বাড়িতে প্রথম কয়েক সপ্তাহ ধরে, আপনি চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে আপনার কার্যকলাপের মাত্রা বাড়াবেন। বেশিরভাগ রোগী অস্ত্রোপচারের ১-৩ মাসের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়ার ক্ষেত্রে উপকারিতা দেখতে শুরু করেন এবং অস্ত্রোপচারের প্রায় ৬ মাস পরে সর্বাধিক উন্নতি হয়।
অক্সিজেনে থাকা আপনাকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে LVRS-এর জন্য অযোগ্য করে না, তবে এর জন্য সতর্ক মূল্যায়ন প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের আগে অনেক সফল প্রার্থী, বিশেষ করে ব্যায়াম বা ঘুমের সময়, অতিরিক্ত অক্সিজেন ব্যবহার করেন।
আপনার মেডিকেল টিম মূল্যায়ন করবে যে আপনার অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা অস্ত্রোপচার দ্বারা সমাধান করা যেতে পারে এমন যান্ত্রিক সমস্যার (যেমন আবদ্ধ বাতাস) কারণে নাকি অন্য কোনো সমস্যার কারণে, যা অস্ত্রোপচার সাহায্য করবে না। কিছু রোগী সফল অস্ত্রোপচারের পরে তাদের অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা কমাতে বা নির্মূল করতে পারে।
LVRS আপনার বিদ্যমান ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলো অপসারণ করে কাজ করে, যেখানে ফুসফুস প্রতিস্থাপন আপনার ফুসফুসকে সম্পূর্ণরূপে দাতার ফুসফুস দিয়ে প্রতিস্থাপন করে। LVRS সাধারণত কম গুরুতর রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিবেচনা করা হয় যাদের এখনো প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন নেই।
LVRS থেকে সেরে ওঠা সাধারণত প্রতিস্থাপনের চেয়ে কম সময় নেয় এবং কম জটিল। তবে, প্রতিস্থাপন শেষ-পর্যায়ের ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য আরও নাটকীয় উন্নতি দিতে পারে। আপনার মেডিকেল টিম আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য কোন বিকল্পটি সবচেয়ে উপযুক্ত তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে।