Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ফুসফুসীয় শিরা বিচ্ছিন্নকরণ হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হৃদরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতি যা ফুসফুসীয় শিরার চারপাশে নিয়ন্ত্রিত ক্ষত তৈরি করে অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন (এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) রোগের চিকিৎসা করে। এই ক্ষতগুলি অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক সংকেতগুলিকে বাধা দেয় যা আপনার হৃদস্পন্দনকে অনিয়মিত করে তোলে, যা স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।
বিষয়টি হৃদযন্ত্রের বৈদ্যুতিক সিস্টেমের পুনঃসংযোগের মতো। এই পদ্ধতিতে তাপ বা শীতল শক্তি ব্যবহার করা হয়, যা ক্ষুদ্র, সুনির্দিষ্ট বাধা তৈরি করে যা বিশৃঙ্খল বৈদ্যুতিক আবেগগুলিকে আপনার হৃদয়ের স্বাভাবিক ছন্দকে ব্যাহত করতে বাধা দেয়।
ফুসফুসীয় শিরা বিচ্ছিন্নকরণ (PVI) হল একটি ক্যাথেটার-ভিত্তিক পদ্ধতি যা ফুসফুসীয় শিরাগুলিকে বাম অ্যাট্রিয়াম থেকে আলাদা করে অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন (এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) রোগের চিকিৎসা করে। ফুসফুসীয় শিরা হল চারটি রক্তনালী যা আপনার ফুসফুস থেকে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত আপনার হৃদয়ে বহন করে।
এই পদ্ধতির সময়, আপনার ডাক্তার প্রতিটি ফুসফুসীয় শিরার মুখের চারপাশে একটি বৃত্তাকার ক্ষত টিস্যু তৈরি করেন। এই ক্ষত টিস্যু একটি বৈদ্যুতিক বেড়ার মতো কাজ করে, যা শিরা থেকে আসা অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক সংকেতগুলিকে আপনার হৃদয়ের উপরের প্রকোষ্ঠে পৌঁছাতে বাধা দেয়।
এই পদ্ধতিটিকে ফুসফুসীয় শিরা অ্যাবলেশন বা ক্যাথেটার অ্যাবলেশনও বলা হয়। এটি একজন ইলেক্ট্রোফিজিওলজিস্ট দ্বারা একটি বিশেষ কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ল্যাবে করা হয়, যিনি হৃদস্পন্দন ব্যাধি বিশেষজ্ঞ একজন কার্ডিওলজিস্ট।
ফুসফুসীয় শিরা বিচ্ছিন্নকরণ প্রধানত অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন (এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) (AFib) রোগের চিকিৎসার জন্য করা হয়, যা একটি সাধারণ হৃদস্পন্দন ব্যাধি যা অনিয়মিত এবং প্রায়শই দ্রুত হৃদস্পন্দন ঘটায়। AFib ঘটে যখন আপনার হৃদয়ের বৈদ্যুতিক সংকেত বিশৃঙ্খল হয়ে যায়, যার ফলে উপরের প্রকোষ্ঠগুলি কার্যকরভাবে স্পন্দিত হওয়ার পরিবর্তে কাঁপতে থাকে।
আপনার ডাক্তার সম্ভবত পিভিআই সুপারিশ করতে পারেন যদি আপনার উপসর্গযুক্ত অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন (এএফিব) থাকে যা ওষুধের প্রতি ভালোভাবে সাড়া দেয় না। এর মধ্যে এমন ঘটনা অন্তর্ভুক্ত যেখানে আপনি দ্রুত হৃদস্পন্দন, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, ক্লান্তি বা মাথা ঘোরা অনুভব করেন যা আপনার দৈনন্দিন জীবনে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে।
এই পদ্ধতিটি প্যারোক্সিসমাল এএফিব রোগীদের জন্য বিশেষভাবে উপকারী, যেখানে অপ্রত্যাশিতভাবে পর্বগুলো আসে এবং যায়। এটি তাদেরও সাহায্য করতে পারে যাদের পারসিস্টেন্ট এএফিব আছে এবং যারা দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের উপর নির্ভরতা কমাতে চান বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে এএফিব ওষুধ সহ্য করতে পারেন না।
কিছু ক্ষেত্রে, স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে পিভিআই সুপারিশ করা যেতে পারে। এএফিব স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায় কারণ অনিয়মিত হৃদস্পন্দন আপনার হৃদয়ে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে, যা পরে আপনার মস্তিষ্কে যেতে পারে।
পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন একটি কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ল্যাবে করা হয় যখন আপনি সচেতনভাবে sedated বা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকেন। আপনার অবস্থার জটিলতার উপর নির্ভর করে সাধারণত এই পদ্ধতিতে ২ থেকে ৪ ঘণ্টা সময় লাগে।
আপনার ডাক্তার আপনার কুঁচকি বা ঘাড়ের রক্তনালীর মাধ্যমে ক্যাথেটার নামক পাতলা, নমনীয় টিউব প্রবেশ করান। এই ক্যাথেটারগুলি আপনার হৃদয়ের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের একটি 3D ছবি তৈরি করে এমন এক্স-রে ইমেজিং এবং উন্নত ম্যাপিং সিস্টেম ব্যবহার করে আপনার হৃদয়ে নিয়ে যাওয়া হয়।
এখানে পদ্ধতির প্রধান পদক্ষেপগুলি হল:
ক্ষত টিস্যু তাৎক্ষণিকভাবে গঠিত হয় তবে কয়েক সপ্তাহ ধরে পরিপক্ক হতে থাকে। এই নিরাময় প্রক্রিয়াটি নিশ্চিত করতে সহায়তা করে যে বৈদ্যুতিক বিচ্ছিন্নতা দীর্ঘমেয়াদে স্থায়ী এবং কার্যকর থাকে।
পালমোনারি শিরা বিচ্ছিন্নকরণের প্রস্তুতি সাধারণত আপনার পদ্ধতির কয়েক সপ্তাহ আগে শুরু হয়। আপনার ডাক্তার আপনার ব্যক্তিগত চাহিদা এবং চিকিৎসা ইতিহাসের জন্য তৈরি নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী সরবরাহ করবেন।
সম্ভবত আপনাকে পদ্ধতির আগে কিছু ওষুধ, বিশেষ করে রক্ত তরল করার ওষুধ বন্ধ করতে হবে। তবে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সুস্পষ্ট নির্দেশাবলী ছাড়া কখনই কোনও ওষুধ বন্ধ করবেন না, কারণ এই সময়টি আপনার সুরক্ষার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
আপনার প্রস্তুতিতে এই গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
আপনার ডাক্তার পদ্ধতিটির আগে আপনার হৃদয়ে রক্তের জমাট বাঁধার জন্য পরীক্ষা করার জন্য একটি ট্রান্সesophageal echocardiogram (TEE) সুপারিশ করতে পারেন। এটি একটি সুরক্ষা ব্যবস্থা যা নিশ্চিত করে যে পদ্ধতিটি নিরাপদে করা যেতে পারে।
পালমোনারি শিরা বিচ্ছিন্নকরণের সাফল্য আপনার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন উপসর্গগুলি কতটা ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করে এবং ভবিষ্যতের পর্বগুলি প্রতিরোধ করে তার দ্বারা পরিমাপ করা হয়। আপনার ডাক্তার ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং হার্ট রিদম মনিটরিংয়ের মাধ্যমে আপনার অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করবেন।
তাত্ক্ষণিক সাফল্য পদ্ধতির সময় নিজেই নির্ধারিত হয়। আপনার ডাক্তার পরীক্ষা করেন যে পালমোনারি শিরাগুলি সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন হয়েছে কিনা, তা পরীক্ষা করে যে শিরা এবং আপনার হৃদয়ের বাম অ্যাট্রিয়ামের মধ্যে কোনও বৈদ্যুতিক সংকেত যেতে পারে না।
দীর্ঘমেয়াদী সাফল্য এই পদ্ধতিগুলির মাধ্যমে মাস এবং বছর ধরে মূল্যায়ন করা হয়:
সাফল্যের হার ভিন্ন, তবে গবেষণায় দেখা যায় যে প্যারোক্সিসমাল এএফিব (paroxysmal AFib) আক্রান্ত ৭০-৮০% মানুষ পদ্ধতির এক বছর পর এএফিব (AFib) মুক্ত থাকে। কারো কারো ক্ষেত্রে এএফিব (AFib) ফিরে এলে পুনরাবৃত্তি পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে, যা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক এবং এর অর্থ এই নয় যে প্রথম পদ্ধতিটি ব্যর্থ হয়েছে।
পালমোনারি ভেইন আইসোলেশনের (pulmonary vein isolation) সেরা ফলাফল হল স্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা বজায় রেখে অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন (atrial fibrillation) পর্ব থেকে সম্পূর্ণ মুক্তি। এর মানে হল, আপনি আপনার দৈনন্দিন জীবনে অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, বুক ধড়ফড় বা এএফিব (AFib) সম্পর্কিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন না।
একটি আদর্শ ফলাফলের মধ্যে জীবনের গুণগত মানও অন্তর্ভুক্ত। অনেক লোক সফল পিভিআই (PVI)-এর পরে ভালো ব্যায়াম করার ক্ষমতা, ক্লান্তি হ্রাস এবং তাদের হৃদরোগ সম্পর্কে কম উদ্বেগের কথা জানান।
সর্বোত্তম দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের মধ্যে এই মূল উপাদানগুলো অন্তর্ভুক্ত:
এমনকি যদি পিভিআই (PVI)-এর পরেও আপনাকে কিছু ওষুধ চালিয়ে যেতে হয়, তবে একটি সফল পদ্ধতি প্রায়শই আগের চেয়ে কম ডোজ বা কম ওষুধের অনুমতি দেয়। আপনার ডাক্তার আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতির জন্য সঠিক ভারসাম্য খুঁজে বের করতে আপনার সাথে কাজ করবেন।
কিছু বিষয় আপনার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এএফিব) হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে, যা পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন (পিভিআই) করার মতো গুরুতর হতে পারে। এই ঝুঁকির কারণগুলো বোঝা আপনাকে এবং আপনার ডাক্তারকে চিকিৎসার বিষয়ে অবগত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে।
বয়স সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ, কারণ বয়স বাড়ার সাথে সাথে এএফিব আরও সাধারণ হয়ে ওঠে। তবে, কমবয়সীরাও এএফিব-তে আক্রান্ত হতে পারে, বিশেষ করে যদি তাদের অন্যান্য অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে।
সাধারণ ঝুঁকির কারণ যা পিভিআই-এর প্রয়োজন হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
কিছু মানুষের কোনো সুস্পষ্ট ঝুঁকির কারণ ছাড়াই এএফিব হয়, এবং এটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, যখন লক্ষণগুলি আপনার জীবনযাত্রার গুণমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে, তখন সঠিক চিকিৎসা গ্রহণ করা।
যদিও পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন সাধারণত নিরাপদ, তবে যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতো, এরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে। বেশিরভাগ জটিলতা বিরল এবং সেগুলি দেখা দিলে কার্যকরভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে।
সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি সাধারণত সামান্য এবং দ্রুত সেরে যায়। এর মধ্যে ক্যাথেটার প্রবেশ করানোর স্থানে অস্থায়ী ফোলাভাব বা ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে সেরে যায়।
আরও গুরুতর কিন্তু অস্বাভাবিক জটিলতাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
খুব কম তবে গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক বা কাছাকাছি কাঠামোর ক্ষতি। আপনার ইলেক্ট্রোফিজিওলজিস্ট আপনার সাথে এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন এবং কীভাবে তারা আপনার পদ্ধতির সময় এগুলো কমিয়ে আনেন তা ব্যাখ্যা করবেন।
পালমোনারি ভেইন আইসোলেশনের পরে কোনো উদ্বেগের লক্ষণ দেখা দিলে আপনার অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। কিছু অস্বস্তি স্বাভাবিক হলেও, কিছু লক্ষণে দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন।
ক্যাথেটার ঢোকানোর স্থানে উল্লেখযোগ্য রক্তপাত, ফোলাভাব বা ক্রমবর্ধমান ব্যথা অনুভব করলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে কল করুন। এছাড়াও বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট বা জ্বর বা কাঁপুনি মতো সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে জরুরি চিকিৎসা নিন।
এখানে এমন কিছু পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন:
নিয়মিত ফলোআপের জন্য, সাধারণত পদ্ধতির ১-২ সপ্তাহের মধ্যে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন। এই অ্যাপয়েন্টমেন্টটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলকে আপনার আরোগ্য লাভের অগ্রগতি পরীক্ষা করতে এবং আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগের সমাধান করতে সহায়তা করে।
প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশনের জন্য পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন সবচেয়ে ভালো কাজ করে, যেখানে পর্বগুলো নিজে থেকেই আসে এবং চলে যায়। এই বিভাগে সাফল্যের হার সাধারণত সবচেয়ে বেশি, এক বছর পর ৭০-৮০% মানুষ AFib পর্ব থেকে মুক্ত থাকে।
দীর্ঘস্থায়ী AFib-এর জন্য, যেখানে পর্বগুলো সাত দিনের বেশি স্থায়ী হয়, PVI এখনও কার্যকর হতে পারে তবে অতিরিক্ত অ্যাবলেশন কৌশল প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তারকে পালমোনারি ভেইনগুলিকে আলাদা করার বাইরে আপনার হৃদয়ে অতিরিক্ত স্কার লাইন তৈরি করতে হতে পারে।
দীর্ঘদিন ধরে স্থায়ী AFib আছে এমন লোকেদের PVI-এর মাধ্যমে সাফল্যের হার কম হতে পারে। তবে, পদ্ধতিটি এখনও উল্লেখযোগ্য উপসর্গ উপশম এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে, এমনকি সম্পূর্ণ নিরাময় না হলেও।
পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন থেকে দীর্ঘস্থায়ী মুক্তি দিতে পারে, তবে এটি সবসময় স্থায়ী নিরাময় নয়। অনেক লোক পদ্ধতির পরে বছরের পর বছর AFib-মুক্ত থাকে, আবার অন্যদের মাঝে মাঝে পর্ব দেখা দিতে পারে।
PVI-এর সাফল্য নির্ভর করে আপনার AFib-এর ধরন, কত দিন ধরে এটি আছে এবং আপনার সামগ্রিক হৃদরোগ সহ বেশ কয়েকটি কারণের উপর। AFib ফিরে এলে কিছু লোকের পুনরাবৃত্তি পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে, যা চিকিৎসার একটি স্বাভাবিক অংশ।
এমনকি যদি AFib মাঝে মাঝে ফিরে আসে, তবে বেশিরভাগ লোক এখনও তাদের উপসর্গ এবং জীবনযাত্রার মানের উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করে। পর্বগুলি প্রায়শই কম ঘন ঘন হয়, কম সময়ের জন্য স্থায়ী হয় এবং ওষুধ দিয়ে পরিচালনা করা সহজ হয়।
ফুসফুসীয় শিরা বিচ্ছিন্নকরণের পরে, বেশিরভাগ মানুষ ধীরে ধীরে স্বাভাবিক ব্যায়াম এবং শারীরিক কার্যকলাপে ফিরে যেতে পারেন। তবে, বিভিন্ন ধরণের কার্যকলাপ পুনরায় শুরু করার জন্য আপনাকে একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা অনুসরণ করতে হবে।
প্রক্রিয়াটির প্রথম কয়েক দিন ভারী উত্তোলন, কঠোর ব্যায়াম এবং এমন কার্যকলাপ যা ক্যাথেটার প্রবেশ স্থানে চাপ সৃষ্টি করতে পারে তা এড়িয়ে চলা উচিত। সাধারণত হালকা হাঁটাচলা করতে উৎসাহিত করা হয়, যা আরোগ্য লাভের সহায়ক এবং রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করে।
আপনার ডাক্তার আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট নির্দেশিকা দেবেন। অনেক লোক সফল পিভিআই-এর পরে আরও স্বাচ্ছন্দ্যে ব্যায়াম করতে পারে, কারণ তাদের হৃদস্পন্দন আরও স্থিতিশীল থাকে এবং শারীরিক কার্যকলাপের সময় শ্বাসকষ্ট কম হয়।
ফুসফুসীয় শিরা বিচ্ছিন্নকরণের পরে আপনি রক্ত তরল করার ওষুধ চালিয়ে যাবেন কিনা তা আপনার ব্যক্তিগত স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণগুলির উপর নির্ভর করে। আপনার এএফিবির (AFib) নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াটি সফল হয়েছিল কিনা তার ভিত্তিতে এই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় না।
আপনার ডাক্তার বয়স, লিঙ্গ, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং পূর্বের স্ট্রোকের ইতিহাস-এর মতো বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে আপনার স্ট্রোকের ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে CHA2DS2-VASc স্কোরের মতো স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করবেন। আপনার স্কোর যদি ঝুঁকি বেশি নির্দেশ করে, তাহলে আপনাকে দীর্ঘমেয়াদে রক্ত তরল করার ওষুধ চালিয়ে যেতে হতে পারে।
কম স্ট্রোক ঝুঁকির স্কোরযুক্ত কিছু লোক সফল পিভিআই-এর পরে রক্ত তরল করার ওষুধ বন্ধ করতে পারে, তবে এই সিদ্ধান্তটি সর্বদা আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে পরামর্শ করে নেওয়া উচিত। এই সুপারিশ করার সময় তারা আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসা পরিস্থিতি বিবেচনা করবেন।
বেশিরভাগ মানুষ ফুসফুসীয় শিরা বিচ্ছিন্নকরণের কয়েক দিন থেকে এক সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক দৈনন্দিন কার্যকলাপে ফিরে যেতে পারে। তবে, সম্পূর্ণ আরোগ্য লাভ এবং পদ্ধতির সম্পূর্ণ সুবিধা পেতে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।
ক্যাথেটার ঢোকানোর স্থানগুলি সাধারণত ৩-৫ দিনের মধ্যে সেরে যায়, যদিও আপনার দুই সপ্তাহ পর্যন্ত কিছু কালশিটে পড়া বা কোমলতা থাকতে পারে। সঠিক নিরাময়ের জন্য আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ ভারী উত্তোলন এবং কঠোর ব্যায়াম করা এড়াতে হবে।
PVI-এর পরে ২-৩ মাস ধরে পদ্ধতির সময় তৈরি হওয়া ক্ষত টিস্যু পরিপক্ক হতে থাকে। এই সময়ে, আপনি কিছু অনিয়মিত হৃদস্পন্দন বা AFib পর্ব অনুভব করতে পারেন, যা প্রায়শই নিরাময় প্রক্রিয়া সম্পন্ন হওয়ার সাথে সাথে সমাধান হয়ে যায়। এই সময়ের মধ্যে আপনার ডাক্তার আপনার অগ্রগতি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন।