এস্ট্রামাস্টিন কী: ব্যবহার, ডোজ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং আরও অনেক কিছু

এস্ট্রামাস্টিন একটি প্রেসক্রিপশন ওষুধ যা মেক্লোরেথামিন নামক একটি কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে ইস্ট্রোজেনকে একত্রিত করে। এই অনন্য সংমিশ্রণটি উন্নত প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসায় সাহায্য করে, যা একই সাথে দুটি ভিন্ন উপায়ে ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করে।

আপনার ডাক্তার এই ওষুধটি লিখে দেন যখন প্রোস্টেট ক্যান্সার প্রোস্টেট গ্রন্থির বাইরে ছড়িয়ে যায় এবং শুধুমাত্র হরমোন থেরাপিতে ভালো সাড়া দেয় না। এস্ট্রামাস্টিনকে একটি বিশেষ সরঞ্জাম হিসাবে ভাবুন যা ক্যান্সার বৃদ্ধিকে ধীর করতে হরমোনের প্রভাব এবং কেমোথেরাপির কর্ম উভয়ই ব্যবহার করে।

এস্ট্রামাস্টিন কীসের জন্য ব্যবহৃত হয়?

এস্ট্রামাস্টিন উন্নত প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসা করে যা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে গেছে। এটি বিশেষভাবে সেইসব ক্ষেত্রে তৈরি করা হয়েছে যেখানে ক্যান্সার টেস্টোস্টেরন-ব্লকিং ওষুধের মতো স্ট্যান্ডার্ড হরমোন চিকিৎসার প্রতি আর সাড়া দিচ্ছে না।

এই ওষুধটি তখনই সবচেয়ে ভালো কাজ করে যখন প্রোস্টেট ক্যান্সার কোষগুলি সাধারণ হরমোন থেরাপির প্রতিরোধী হয়ে ওঠে। আপনার ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ এস্ট্রামাস্টিন সুপারিশ করতে পারেন যখন অন্যান্য চিকিৎসা যথেষ্ট কার্যকর হয়নি বা আগের চিকিৎসার পরেও ক্যান্সার বেড়েছে।

এই ওষুধটি মেটাস্ট্যাটিক প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য বিশেষভাবে সহায়ক, যার অর্থ ক্যান্সার প্রোস্টেট থেকে হাড়, লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে গেছে। এটি প্রাথমিক পর্যায়ের প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য ব্যবহার করা হয় না যা ছড়ায়নি।

এস্ট্রামাস্টিন কীভাবে কাজ করে?

এস্ট্রামাস্টিন একটি চতুর দ্বৈত-কর্ম পদ্ধতির মাধ্যমে কাজ করে যা এটিকে অন্যান্য ক্যান্সার ওষুধ থেকে আলাদা করে। ওষুধের ইস্ট্রোজেন অংশটি প্রোস্টেট ক্যান্সার কোষের ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়, যেখানে মেক্লোরেথামিন উপাদান ক্যান্সার কোষের ডিএনএ-এর ক্ষতি করে।

এই সংমিশ্রণটি একটি "ট্রোজান হর্স" প্রভাব তৈরি করে যেখানে ইস্ট্রোজেন সরাসরি ক্যান্সার কোষে কেমোথেরাপি সরবরাহ করতে সহায়তা করে। একবার ভিতরে প্রবেশ করলে, মেক্লোরেথামিন ক্যান্সার কোষের বিভাজন এবং বৃদ্ধির ক্ষমতাকে ব্যাহত করে, অবশেষে কোষের মৃত্যু ঘটায়।

অন্যান্য ক্যান্সার চিকিৎসার তুলনায় এই ওষুধটিকে মাঝারি শক্তিশালী হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি কিছু কেমোথেরাপি পদ্ধতির মতো তীব্র নয়, তবে এটি শুধুমাত্র হরমোন থেরাপির চেয়ে অবশ্যই বেশি শক্তিশালী।

আমি কীভাবে এস্ট্রামাস্টিন নেব?

আপনার ডাক্তার যেমনটি লিখে দিয়েছেন, ঠিক সেভাবেই এস্ট্রামাস্টিন নিন, সাধারণত মুখ দিয়ে ক্যাপসুল আকারে গ্রহণ করতে হয়। বেশিরভাগ মানুষ দিনে দুই থেকে চারবার এটি গ্রহণ করে, যা তাদের নির্দিষ্ট চিকিৎসা পরিকল্পনা এবং তাদের শরীর কীভাবে ওষুধের প্রতিক্রিয়া জানায় তার উপর নির্ভর করে।

খালি পেটে এস্ট্রামাস্টিন সেবন করা উচিত, খাবার খাওয়ার অন্তত এক ঘণ্টা আগে বা খাওয়ার দুই ঘণ্টা পরে। এটি আপনার শরীরকে ওষুধটি আরও কার্যকরভাবে শোষণ করতে সহায়তা করে। এক গ্লাস জল সহ পুরো ক্যাপসুলটি গিলে ফেলুন।

এখানে কিছু গুরুত্বপূর্ণ সময় বিবেচনার বিষয় রয়েছে যা আপনাকে আপনার চিকিৎসা থেকে সর্বাধিক সুবিধা পেতে সহায়তা করতে পারে:

• দিনের বেলা সমান ব্যবধানে ডোজ নিন
• ডোজ নেওয়ার দুই ঘণ্টার মধ্যে দুধ, দুগ্ধজাত পণ্য এবং ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করা এড়িয়ে চলুন
• আপনার ওষুধের কাছাকাছি সময়ে অ্যান্টাসিড বা ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করবেন না
• আপনার শরীরে স্থিতিশীল মাত্রা বজায় রাখতে প্রতিদিন একই সময়ে আপনার ডোজ নেওয়ার চেষ্টা করুন

এই নির্দেশিকাগুলি নিশ্চিত করতে সহায়তা করে যে আপনার শরীর ওষুধটি সঠিকভাবে শোষণ করে এবং ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য কার্যকর মাত্রা বজায় রাখে।

কতদিন ধরে আমার এস্ট্রামাস্টিন নেওয়া উচিত?

এস্ট্রামাস্টিন চিকিৎসার সময়কাল ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, সাধারণত কয়েক মাস থেকে এক বছরের বেশি সময় পর্যন্ত স্থায়ী হয়। আপনার ক্যান্সার কতটা ভালো সাড়া দিচ্ছে এবং আপনার শরীর কীভাবে ওষুধটি গ্রহণ করছে তার উপর ভিত্তি করে আপনার অনকোলজিস্ট এই চিকিৎসার সময়কাল নির্ধারণ করবেন।

নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা, ইমেজিং স্ক্যান এবং শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার ডাক্তার আপনার অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করবেন। যদি ওষুধটি ভালো কাজ করে এবং আপনি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই এটি সহ্য করতে পারেন, তাহলে আপনি দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিৎসা চালিয়ে যেতে পারেন।

চিকিৎসা সাধারণত ততক্ষণ চলতে থাকে যতক্ষণ ক্যান্সার স্থিতিশীল থাকে বা ছোট হতে থাকে এবং আপনার কোনো অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না হয়। কিছু লোক অনেক মাস ধরে এস্ট্রামাস্টিন গ্রহণ করে, আবার অন্যদের হয়তো দ্রুত অন্য চিকিৎসায় যেতে হতে পারে।

এস্ট্রামাস্টিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী?

এস্ট্রামাস্টিন বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে কারণ এটি হরমোনের মাত্রা এবং কেমোথেরাপি উভয়ভাবেই কাজ করে। বেশিরভাগ মানুষ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করে, তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সঠিক সহায়তা এবং পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এগুলো সাধারণত নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি এবং হজম সংক্রান্ত সমস্যা অন্তর্ভুক্ত। সাধারণত এই ওষুধটি আপনার পেটের আস্তরণ এবং পরিপাকতন্ত্রকে প্রভাবিত করার কারণে এমনটা হয়।

এখানে সেই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দেওয়া হলো যা সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এবং এই ওষুধ গ্রহণকারী অনেককে প্রভাবিত করে:

• বমি বমি ভাব এবং বমি, বিশেষ করে প্রথম কয়েক সপ্তাহে
• ডায়রিয়া বা পাতলা পায়খানা
• ক্ষুধা কমে যাওয়া এবং ওজন হ্রাস
• স্তন নরম হওয়া বা বড় হওয়া, যা ইস্ট্রোজেনের প্রভাবের কারণে হয়
• ক্লান্তি এবং দুর্বলতা
• শরীরে জল জমা হয়ে পা বা গোড়ালিতে ফোলাভাব

আপনার শরীর ওষুধের সঙ্গে মানিয়ে নেওয়ার সাথে সাথে এই সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো প্রায়ই ভালো হয়ে যায় এবং আপনার ডাক্তার এগুলো ব্যবস্থাপনার জন্য সহায়ক ওষুধ দিতে পারেন।

কিছু মানুষের আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে যার জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন। যদিও এগুলো কম দেখা যায়, তবে কী কী লক্ষণ দেখা যেতে পারে তা জানা গুরুত্বপূর্ণ:

• পা বা ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধা, যার ফলে হঠাৎ পায়ে ব্যথা, বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট হতে পারে
• গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, যেমন ফুসকুড়ি, ফোলাভাব বা শ্বাস নিতে অসুবিধা
• যকৃতের সমস্যার লক্ষণ, যেমন ত্বক বা চোখের হলুদ হওয়া
• শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়ার কারণে অস্বাভাবিক রক্তপাত বা শরীরে কালশিটে পড়া
• গুরুতর হৃদরোগ বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন

যদি আপনি এই গুরুতর লক্ষণগুলির কোনোটি অনুভব করেন তবে অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন, কারণ তাদের দ্রুত চিকিৎসা বা ওষুধের সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

কাদের এস্ট্রামাস্টিন গ্রহণ করা উচিত নয়?

এস্ট্রামাস্টিন সবার জন্য উপযুক্ত নয়, এবং এটি প্রেসক্রাইব করার আগে আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সাবধানে পর্যালোচনা করবেন। নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য পরিস্থিতিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঝুঁকি বেশি এবং তাদের বিকল্প চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার যদি সক্রিয় রক্ত জমাট, গুরুতর লিভারের রোগ, অথবা এস্ট্রোজেন বা মেক্লোরেথামিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকে তবে আপনার এস্ট্রামাস্টিন গ্রহণ করা উচিত নয়। এই অবস্থাগুলি ওষুধটিকে বিপজ্জনক বা অকার্যকর করে তুলতে পারে।

এস্ট্রামাস্টিন চিকিৎসার কথা বিবেচনা করলে বেশ কয়েকটি স্বাস্থ্য পরিস্থিতিতে অতিরিক্ত সতর্কতা এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন:

• রক্ত জমাট, স্ট্রোক বা হৃদরোগের ইতিহাস
• লিভারের সমস্যা বা উচ্চ লিভার এনজাইম
• কিডনি রোগ বা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস
• কেমোথেরাপি ওষুধের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
• গুরুতর হৃদরোগ বা অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
• সক্রিয় সংক্রমণ বা দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা

আপনার ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসার সম্ভাব্য সুবিধার বিপরীতে এই ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করবেন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ বা বিকল্প থেরাপির সুপারিশ করতে পারেন।

এস্ট্রামাস্টিনের ব্র্যান্ড নাম

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এস্ট্রামাস্টিন এমসিট (Emcyt) ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায়। এটি ওষুধের সবচেয়ে বেশি নির্ধারিত রূপ এবং প্রস্তুতকারক নির্বিশেষে একই সক্রিয় উপাদান ধারণ করে।

কিছু দেশে বিভিন্ন ব্র্যান্ডের নাম বা জেনেরিক সংস্করণ উপলব্ধ থাকতে পারে। আপনি সঠিক ওষুধ গ্রহণ করছেন তা নিশ্চিত করতে সর্বদা আপনার ফার্মাসিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন, বিশেষ করে যদি আপনি ভ্রমণ করছেন বা বিভিন্ন স্থানে প্রেসক্রিপশন পূরণ করছেন।

এস্ট্রামাস্টিনের বিকল্প

এস্ট্রামাস্টিন উপযুক্ত না হলে বা কার্যকরী না হলে উন্নত প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প চিকিৎসা বিদ্যমান। আপনার অনকোলজিস্ট বিকল্পগুলি সুপারিশ করার সময় আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতি, ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য বিবেচনা করবেন।

সাধারণ বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে এনজ়ালুটামাইড বা অ্যাবিরাটেরোনের মতো নতুন হরমোন থেরাপি, যা বিভিন্ন হরমোন পথের মাধ্যমে প্রোস্টেট ক্যান্সারকে লক্ষ্য করে। এই ওষুধগুলির প্রায়শই বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকে এবং কিছু রোগীর জন্য আরও উপযুক্ত হতে পারে।

অন্যান্য চিকিৎসার বিকল্প যা আপনার ডাক্তার বিবেচনা করতে পারেন তার মধ্যে রয়েছে:

• ক্যাস্ট্রেশন-প্রতিরোধী প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য ডসেটাক্সেল কেমোথেরাপি
• হাড়ের মেটাস্টেসিসের জন্য রেডিয়াম-২২৩
• সিপুলেউসেল-টি ইমিউনোথেরাপি
• নতুন পরীক্ষামূলক চিকিৎসার সাথে ক্লিনিকাল ট্রায়াল
• উপসর্গ ব্যবস্থাপনার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে উপশমকারী যত্ন

সবচেয়ে ভালো বিকল্পটি আপনার ক্যান্সারের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য, পূর্ববর্তী চিকিৎসা এবং চিকিৎসার লক্ষ্য ও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আপনার ব্যক্তিগত পছন্দের উপর নির্ভর করে।

এস্ট্রামাস্টিন কি ডসেটাক্সেলের চেয়ে ভালো?

এস্ট্রামাস্টিনের সাথে ডসেটাক্সেলের তুলনা করা সহজ নয় কারণ তারা ভিন্নভাবে কাজ করে এবং প্রায়শই বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়। উন্নত প্রোস্টেট ক্যান্সারে জীবনকাল বাড়ানোর জন্য ডসেটাক্সেলকে সাধারণত বেশি কার্যকরী বলে মনে করা হয়, যে কারণে এটি বর্তমানে বেশি ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিকাল স্টাডিগুলি দেখিয়েছে যে ডসেটাক্সেল এস্ট্রামাস্টিনের তুলনায় সামগ্রিকভাবে ভালো জীবনকাল সুবিধা প্রদান করে। তবে, ডসেটাক্সেলের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ্য করতে পারে না এমন ব্যক্তি বা যাদের নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত অবস্থা রয়েছে যা ডসেটাক্সেলকে ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে তাদের জন্য এস্ট্রামাস্টিন পছন্দ করা যেতে পারে।

এই ওষুধগুলির মধ্যে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় আপনার অনকোলজিস্ট আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য, পূর্ববর্তী চিকিৎসা এবং চিকিৎসার লক্ষ্যগুলির মতো বিষয়গুলি বিবেচনা করবেন। কখনও কখনও এস্ট্রামাস্টিন এমন লোকেদের জন্য একটি মৃদু বিকল্প হিসাবে কাজ করে যাদের কম তীব্র চিকিৎসার প্রয়োজন।

এস্ট্রামাস্টিন সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এস্ট্রামাস্টিন কি নিরাপদ?

আপনার হৃদরোগ থাকলে এস্ট্রামাস্টিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্ক বিবেচনা প্রয়োজন, কারণ এটি রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা বাড়িয়ে দিতে পারে। আপনার কার্ডিওলজিস্ট এবং অনকোলজিস্টকে একসাথে কাজ করতে হবে যাতে ঝুঁকির চেয়ে উপকার বেশি হয় কিনা তা মূল্যায়ন করা যায়।

চিকিৎসার সময় হৃদরোগের সমস্যা আছে এমন ব্যক্তিদের আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন, যার মধ্যে নিয়মিত হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা এবং রক্তের কাজ অন্তর্ভুক্ত। আপনার ডাক্তাররা এস্ট্রামাস্টিন গ্রহণ করার সময় কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে রক্ত পাতলা করার ওষুধ বা অন্যান্য সুরক্ষা ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

যদি আমি ভুল করে অতিরিক্ত এস্ট্রামাস্টিন গ্রহণ করি তবে আমার কী করা উচিত?

আপনি যদি নির্ধারিত পরিমাণের চেয়ে বেশি এস্ট্রামাস্টিন গ্রহণ করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সাথে যোগাযোগ করুন। অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ফলে গুরুতর বমি ভাব, বমি এবং আপনার রক্তকণিকা এবং অঙ্গের উপর সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রভাব ফেলতে পারে।

চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা বিশেষভাবে নির্দেশিত না হলে নিজে থেকে বমি করার চেষ্টা করবেন না। চিকিৎসা সহায়তার জন্য যাওয়ার সময় ওষুধের বোতলটি সাথে রাখুন যাতে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা জানেন আপনি ঠিক কী এবং কতটুকু গ্রহণ করেছেন।

যদি আমি এস্ট্রামাস্টিনের একটি ডোজ মিস করি তবে আমার কী করা উচিত?

আপনার মনে হওয়ার সাথে সাথে মিস করা ডোজটি গ্রহণ করুন, যদি না আপনার পরবর্তী নির্ধারিত ডোজের সময় প্রায় এসে যায়। সেক্ষেত্রে, মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার নিয়মিত ডোজের সময়সূচী অনুসরণ করুন।

মিস করা ডোজের জন্য ক্ষতিপূরণ হিসেবে কখনোই একসাথে দুটি ডোজ গ্রহণ করবেন না, কারণ এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। আপনি যদি ঘন ঘন ডোজ মিস করেন তবে একটি পিল অর্গানাইজার ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করুন বা সময়মতো ওষুধ খাওয়ার জন্য ফোন রিমাইন্ডার সেট করুন।

কখন আমি এস্ট্রামাস্টিন গ্রহণ বন্ধ করতে পারি?

আপনার অনকোলজিস্ট বিশেষভাবে আপনাকে এটি করতে না বললে এস্ট্রামাস্টিন গ্রহণ বন্ধ করবেন না। চিকিৎসা তত্ত্বাবধান ছাড়া ওষুধ বন্ধ করলে আপনার ক্যান্সার দ্রুত বাড়তে পারে এবং আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলি হ্রাস করতে পারে।

চিকিৎসা কতটা ভালো কাজ করছে, আপনার অভিজ্ঞতা কেমন, এবং সামগ্রিক চিকিৎসার লক্ষ্যগুলির উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার কখন এটি বন্ধ করবেন তা সিদ্ধান্ত নেবেন। এই সিদ্ধান্তের মধ্যে আপনার ক্যান্সারের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা এবং ইমেজিং স্ক্যানগুলির মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা জড়িত।

আমি কি এস্ট্রামাস্টিন নেওয়ার সময় অ্যালকোহল পান করতে পারি?

এস্ট্রামাস্টিন নেওয়ার সময় অ্যালকোহল এড়িয়ে চলা বা উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত করা ভাল। অ্যালকোহল বমি বমি ভাবের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আরও খারাপ করতে পারে এবং আপনার লিভারের ওষুধটি নিরাপদে প্রক্রিয়াকরণের ক্ষমতাকে বাধা দিতে পারে।

চিকিৎসার সময় অ্যালকোহল সেবন সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তারা আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং আপনি কীভাবে ওষুধটি গ্রহণ করছেন তার উপর নির্ভর করে সম্পূর্ণ পরিহার করার পরামর্শ দিতে পারেন বা খুব সামান্য পরিমাণে অনুমতি দিতে পারেন।