Provjeravate svoj pacijentski portal i primijetite nešto što vam se ne čini ispravnim. Vaš spisak lijekova pokazuje lijek koji ste prestali uzimati prije dvije godine. Vaš dosije navodi alergiju koju nemate. Ili postoji dijagnoza koja vam nikada nije postavljena.
Pronalaženje greške u vašoj medicinskoj dokumentaciji može biti uznemirujuće, posebno ako se radi o nečemu što bi moglo utjecati na vašu buduću njegu. Dobra vijest je da ne morate nužno živjeti s netačnim informacijama u svom dosijeu. Ako su informacije u vašem medicinskom ili naplatnom dosijeu netačne ili nepotpune, generalno imate pravo tražiti od zdravstvenog radnika ili zdravstvenog plana da ih ispravi.
Prema HIPAA-u, generalno imate i pravo pristupa i pregleda vaših zdravstvenih informacija. To vam daje priliku da u prvom redu uočite probleme.
Ali šta ako je greška dovoljno ozbiljna da razmišljate o pravnim radnjama? Možete li tužiti za netačnu medicinsku dokumentaciju? Ponekad, ovisno o tome šta se dogodilo, kakva je šteta nastala i koji državni zakon se primjenjuje. Netačan dosije sam po sebi ne znači automatski da imate tužbu ili pravo na odštetu.
Obično je najbolje mjesto za početak mnogo jednostavnije: pribavite kopiju dosijea, utvrdite šta je tačno pogrešno i zamolite organizaciju da to ispravi.
TL;DR: Ključne stvari
- Generalno imate pravo pristupa i pregleda svoje medicinske dokumentacije prema HIPAA-u.
- Ako pronađete netačne ili nepotpune informacije, možete zatražiti ispravku.
- Budite precizni u vezi s tim šta je pogrešno i priložite prateću dokumentaciju kada je to moguće.
- Pružalac usluga ili zdravstveni plan može odbiti zahtjev za ispravku u određenim okolnostima, uključujući i kada utvrdi da su informacije tačne i potpune.
- Ako vaš zahtjev bude odbijen, generalno imate pravo podnijeti izjavu o neslaganju koja će biti uključena u vaš dosije.
- Možete li tužiti za netačnu medicinsku dokumentaciju? Moguće, ali to zavisi od okolnosti, bilo kakve štete koju ste pretrpjeli i primjenjivog državnog ili saveznog zakona.
- HIPAA vam daje prava na pristup i ispravljanje određenih zdravstvenih informacija, ali sam po sebi ne stvara opšte privatno pravo na tužbu za pacijente zbog kršenja HIPAA-a.
Trebate njegu za uobičajeni zdravstveni problem dok sređujete svoju dokumentaciju? Rezervišite posjetu hitnoj pomoći online za 39 USD s August AI. Kliničar sa licencom iz SAD-a može pregledati vaše simptome i propisati lijekove kada je to klinički prikladno, s mogućnošću preuzimanja u apoteci istog dana u svih 50 država. Posjeta ne garantuje recept. Za ispravke medicinske dokumentacije, sporove ili pravne zahtjeve, kontaktirajte odjel medicinske dokumentacije ili upravljanja zdravstvenim informacijama organizacije koja vodi vašu dokumentaciju. Za ozbiljne pravne probleme, razmotrite razgovor sa advokatom za zdravstveno pravo.
Kako pristupiti svojoj medicinskoj dokumentaciji
Prije nego što možete osporiti grešku, morate tačno znati šta vaš dosije kaže.
Počnite sa pacijentskim portalom vašeg zdravstvenog radnika. Mnogi provajderi čine dokumente, rezultate testova, lijekove, sažetke posjeta i druge zdravstvene informacije dostupnim online.
Također možete kontaktirati odjel medicinske dokumentacije, upravljanja zdravstvenim informacijama ili odjel za privatnost provajdera i zatražiti kopiju. Prema HIPAA-u, obuhvaćene entitete generalno moraju postupiti po zahtjevu za pristup u roku od 30 kalendarskih dana. Može biti dostupno ograničeno produženje kada organizacija ne može ispuniti taj rok.
Za širi pregled onoga što je uključeno u medicinsku dokumentaciju, pogledajte naš vodič o tome šta su medicinski dosijei.
Pažljivo pregledajte
Jednom kada dobijete svoju dokumentaciju, nemojte samo tražiti očigledne pravopisne greške. Pažljivo pročitajte informacije i provjerite da li su tačne i potpune.
Obratite pažnju na stvari kao što su:
- Vaše ime i datum rođenja
- Dijagnoze
- Alergije
- Lijekovi i doze
- Prošle operacije
- Rezultati testova
- Izvještaji o snimanju
- Datumi hospitalizacije
- Porodična anamneza
- Bilješke o simptomima ili liječenju
Neke greške su relativno manje. Lijek koji ste prestali uzimati godinama možda se još uvijek pojavljuje na vašem aktivnom spisku lijekova. Procedura bi mogla imati pogrešan datum. Alergija bi mogla nedostajati.
Druge greške mogu biti mnogo važnije, kao što je dijagnoza koja vam nikada nije postavljena, ozbiljna alergija koja nije navedena, ili rezultat testa koji pripada nekome drugom.
Više o tome šta treba biti uključeno u vašu zdravstvenu istoriju, pogledajte naš vodič o tome šta vaša medicinska istorija uključuje.
Šta učiniti ako pronađete grešku
Jednom kada uočite nešto pogrešno, nemojte pretpostavljati da će to neko drugi kasnije primijetiti.
Počnite identifikacijom tačnih informacija za koje smatrate da su netačne. Budite što precizniji.
"Na spisku lijekova piše da trenutno uzimam 50 mg lijeka X. Prekinuo sam uzimati ovaj lijek u martu 2025."
To je mnogo korisnije nego jednostavno reći: "Moj spisak lijekova je pogrešan."
Ako možete, prikupite dokumente koji podržavaju vaš zahtjev. Ovisno o situaciji, to bi moglo uključivati:
- Recept ili spisak lijekova od drugog provajdera
- Laboratorijski izvještaj
- Izvještaj o snimanju
- Izvještaj o otpuštanju iz bolnice
- Dokumentacija od drugog zdravstvenog radnika
- Raniji medicinski dosije koji pokazuje tačne informacije
Ne morate nužno dokazati da je neko namjerno napravio grešku. Cilj je jasno objasniti koje su informacije netačne ili nepotpune i pružiti dokaze koji pomažu da se utvrdi šta bi dosije trebao reći.
Kako zatražiti ispravku
Zdravstvene organizacije mogu imati vlastite obrasce i procedure za zahtjeve za ispravke. Kontaktirajte odjel medicinske dokumentacije, upravljanja zdravstvenim informacijama ili odjel za privatnost i pitajte kako da predate jedan.
Vaš zahtjev treba da objasni:
- Tačne informacije za koje smatrate da su netačne ili nepotpune
- Šta smatrate da bi trebale biti tačne informacije
- Zašto smatrate da su postojeće informacije netačne ili nepotpune
- Bilo koju prateću dokumentaciju koju imate
Prema HIPAA-u, obuhvaćeni entitet može zahtijevati da se zahtjevi za ispravku podnose pismeno i može zahtijevati potkrijepljen razlog ako vas o tim zahtjevima obavijesti unaprijed.
Organizacija generalno mora postupiti po zahtjevu za ispravku u roku od 60 dana. Ako joj je potrebno više vremena, generalno može uzeti jedno dodatno produženje od 30 dana, pod uslovom da vam dostavi pismeno obavještenje koje objašnjava kašnjenje i kada očekuje da završi zahtjev.
Zadržite kopiju svega što predate, uključujući originalni zahtjev i bilo koju dokumentaciju koju pošaljete uz njega.
Šta ako provajder odbije da ispravi dosije?
Provajder ili zdravstveni plan ne mora odobriti svaki zahtjev za ispravku.
Prema HIPAA-u, zahtjev za ispravku može biti odbijen u određenim situacijama. Na primjer, organizacija ga može odbiti ako utvrdi da su informacije tačne i potpune, ako informacije nije kreirala ta organizacija u određenim okolnostima, ili ako informacije nisu dio određenog seta podataka obuhvaćenog pravilima o ispravci.
Odbijanje ne znači nužno kraj procesa.
Ako vaš zahtjev za ispravku bude odbijen, generalno imate pravo podnijeti izjavu o neslaganju. Organizacija je mora dodati u dosije kao dio HIPAA procesa ispravke. Organizacija takođe može pripremiti pisani odgovor, koji vam mora biti dostavljen ako to uradi.
Pitajte organizaciju za njenu specifičnu proceduru i čuvajte njen pismeni odgovor uz svoju dokumentaciju.
Šta ako greška može utjecati na vašu medicinsku njegu?
Ovo je jedna situacija gdje ne biste trebali čekati da se proces ispravke završi.
Pretpostavimo da vaš dosije pogrešno navodi da ste alergični na lijek. Ili navodi stanje koje nemate. Ili nedostaje važna dijagnoza ili rezultat testa.
Obavijestite svog trenutnog zdravstvenog radnika o neslaganju dok radite na ispravci. Možete reći:
"Primijetio sam da su ove informacije u mom dosijeu netačne. Zamolio sam odjel medicinske dokumentacije da ih ispravi, ali želim da budem siguran da znate za neslaganje."
To daje vašem kliničaru priliku da uzme u obzir tačne informacije prilikom donošenja odluka o liječenju.
Možete li tužiti za netačnu medicinsku dokumentaciju?
Ovdje odgovor postaje složeniji.
Potencijalno, ali netačan medicinski dosije ne daje vam automatski pravo na tužbu.
Da li imate održiv pravni zahtjev može zavisiti od nekoliko stvari, uključujući:
- Šta greška kaže
- Ko je kreirao ili unio informacije
- Da li je provajder znao ili trebao znati da su informacije pogrešne
- Da li je greška ispravljena ili ostavljena na mjestu
- Da li se neko oslanjao na netačne informacije
- Da li ste pretrpjeli stvarnu štetu
- Koji državni zakon se primjenjuje
- Da li je istekao pravni rok za podnošenje zahtjeva
Na primjer, netačna dijagnoza na koju se nikada nije oslonilo i koja nije prouzrokovala nikakvu prepoznatljivu štetu je drugačija situacija od netačne dijagnoze na koju se navodno oslonilo tokom liječenja i doprinijelo povredi.
HIPAA sam po sebi ne predviđa opšte privatno pravo na tužbu koje pacijentima omogućava da tuže samo zato što je došlo do kršenja HIPAA-a. Ured za građanska prava HHS-a može istražiti određene žalbe na kršenje HIPAA-a i može zahtijevati korektivne mjere ili pokrenuti postupak novčanih kazni u odgovarajućim slučajevima.
To ne znači da drugi zakoni nikada ne mogu pružiti osnovu za pravne radnje. Drzavni zakoni i druge pravne teorije mogu se primijeniti u zavisnosti od toga šta se dogodilo i kakva je šteta nastala.
Ako smatrate da je netačan dosije prouzrokovao značajnu štetu, advokat koji se bavi medicinskom greškom ili zdravstvenim pravom može objasniti koje pravne opcije mogu postojati u vašoj državi.
Kada biste trebali razgovarati s advokatom?
Razmotrite pravni savjet ako je greška u dosijeu povezana sa značajnom štetom ili ozbiljnim sporom.
Primjeri uključuju:
- Smatrate da je netačan dosije doprinio povredi
- Ozbiljna dijagnoza je pogrešno zabilježena
- Netačan dosije je utjecao na vaše liječenje
- Greška je utjecala na zahtjev za osiguranje ili invaliditet
- Smatrate da je neko namjerno unio lažne informacije
- Zahtijevali ste ispravku, ali spor ostaje neriješen
- Zabrinuti ste zbog pravnog roka
Ponesite relevantne medicinske dosijee, vaš zahtjev za ispravku, odgovor provajdera i dokumentaciju koja pokazuje bilo kakvu štetu ili posljedice.
Ne morate čekati dok ne razmišljate o tužbi da biste stvorili pismeni trag. Čuvajte kopije svojih originalnih dosijea, zahtjev za ispravku, prateće dokumente i svaki odgovor koji dobijete.
Možete li nešto ukloniti iz svoje medicinske dokumentacije?
Obično je cilj ispravka ili dopuna, a ne jednostavno brisanje nečega što vam se ne sviđa.
Medicinski dosijei služe za dokumentovanje njege koju ste primili. Ako provajder smatra da je unos tačan, generalno ga ne mora ukloniti samo zato što se ne slažete s načinom na koji su informacije dokumentovane.
Ako su informacije istinski netačne ili nepotpune, možete zatražiti ispravku. Ako se provajder ne slaže s vašim zahtjevom, generalno možete podnijeti izjavu o neslaganju koja postaje dio dosijea.
Također generalno ne možete prisiliti provajdera da prepravi tačan klinički zapis samo zato što biste vi drugačije opisali situaciju.
Zaštita sebe nakon pronalaženja greške
Jednom kada pronađete jedan netačan unos, provjerite da li se iste informacije pojavljuju negdje drugdje u vašoj dokumentaciji.
Na primjer, ako se netačna dijagnoza pojavi u bilješci jednog ljekara, provjerite da li se pojavljuje i u vašem spisku problema, evidenciji lijekova, bilješkama specijalista, bolničkim izvještajima ili bilješkama sa kasnijih posjeta.
Ako trebate ovlastiti slanje medicinske dokumentacije između provajdera, možete saznati više o obrascu za izdavanje medicinske dokumentacije.
Također je dobra ideja da sami čuvate kopije važnih medicinskih dosijea. Imati vlastite kopije olakšava upoređivanje dosijea tokom vremena i uočavanje informacija koje se stalno prenose.
Često postavljana pitanja
Možete li tužiti za netačnu medicinsku dokumentaciju?
Moguće, ali netačan dosije automatski ne stvara tužbu. Potencijalni zahtjev zavisi od okolnosti, uključujući da li je greška prouzrokovala štetu i koji zakoni se primjenjuju tamo gdje živite. HIPAA sam po sebi ne predviđa opšte privatno pravo na tužbu za kršenja HIPAA-a.
Kako da zatražim ispravku svoje medicinske dokumentacije?
Kontaktirajte odjel medicinske dokumentacije, upravljanja zdravstvenim informacijama ili odjel za privatnost vašeg zdravstvenog radnika i pitajte o njegovom procesu ispravke. Identifikujte tačne informacije za koje smatrate da su netačne ili nepotpune i priložite prateću dokumentaciju kada je dostupna.
Šta se događa ako ljekar odbije da ispravi moju medicinsku dokumentaciju?
Ako vaš zahtjev za ispravku bude odbijen, generalno imate pravo podnijeti izjavu o neslaganju koja će biti uključena u vaš dosije. Također možete pitati organizaciju o njenom internom procesu žalbi ili pregleda.
Da li da čuvam kopiju svoje originalne medicinske dokumentacije?
Da. Čuvajte kopiju dosijea koju ste primili prije podnošenja zahtjeva za ispravku, zajedno s vašim zahtjevom za ispravku i odgovorom provajdera. Ovo vam daje jasan zapis o tome šta je prvobitno dokumentovano i šta ste tražili da se promijeni.
Mogu li ukloniti stare zapise koje više ne želim?
Generalno, ne možete zahtijevati od provajdera da ukloni tačne informacije samo zato što ih više ne želite u svom dosijeu. Ako su informacije netačne ili nepotpune, možete zatražiti ispravku. Ako se provajder ne slaže, možda ćete moći dodati izjavu o neslaganju u dosije.
Zaključak
Pronalaženje greške u vašoj medicinskoj dokumentaciji ne znači da je morate zanemariti.
Počnite tako što ćete pribaviti kopiju relevantnih dosijea i pažljivo ih pregledati. Utvrdite šta je tačno pogrešno, podnesite jasan zahtjev za ispravku i priložite prateću dokumentaciju kada je imate.
Ako provajder odbije zahtjev, generalno imate opciju podnijeti izjavu o neslaganju. A ako je greška prouzrokovala ozbiljnu štetu ili smatrate da imate pravni zahtjev, advokat vam može pomoći da shvatite koje su opcije dostupne prema zakonima vaše države.
Što je najvažnije, nemojte čekati da se papirologija riješi ako greška može utjecati na vašu njegu. Obavijestite svoje trenutne zdravstvene radnike o važnim neslaganjima dok se ispravka pregleda.
