Možete li zajedno uzimati gabapentin i tizanidin?

Gabapentin i tizanidin se mogu uzimati zajedno, ali samo pod medicinskim nadzorom. Oba lijeka utiču na vaš centralni nervni sistem, tako da njihovo kombinovanje povećava rizik od neželjenih efekata poput pospanosti, vrtoglavice i niskog krvnog pritiska. Vaš ljekar ih može ipak propisati zajedno ako koristi prevagnu nad rizicima, obično počevši s niskim dozama i pažljivo ih prilagođavajući.

Hajdemo proći kroz to kako svaki lijek djeluje, šta se dešava kada ih kombinujete i na šta biste trebali obratiti pažnju.

Šta svaki lijek radi?

Ova dva lijeka liječe različite probleme, ali se preklapaju u načinu na koji utiču na vaše tijelo.

Gabapentin je antikonvulziv (lijek protiv napada) koji također liječi nervni bol. Ljekari ga propisuju za stanja kao što su postherpetična neuralgija (nervni bol nakon šindre), dijabetička neuropatija, i kao dodatni tretman za parcijalne napade. Djeluje tako što umiruje preaktivne nervne signale u vašem mozgu i kičmenoj moždini. Uobičajeni neželjeni efekti sami za sebe uključuju vrtoglavicu, pospanost i lošu mišićnu koordinaciju.

Tizanidin je mišićni relaksant. Koristi se za liječenje mišićne spastičnosti, što je ukočenost i stezanje koje dolazi sa stanjima poput multiple skleroze, povreda kičmene moždine ili određenih neuroloških poremećaja. Djeluje kao alfa-2 adrenergički agonist, što znači da blokira nervne signale koji uzrokuju kontrakciju mišića. Uobičajeni neželjeni efekti uključuju suha usta, pospanost i vrtoglavicu.

Oba lijeka sama po sebi izazivaju sedaciju. Taj zajednički efekat je glavni razlog zašto kombinovanje zahtijeva oprez.

Kako gabapentin i tizanidin međusobno djeluju?

Interakcija između ova dva lijeka je klasifikovana kao umjerena. To znači da se ne smatra opasnom do te mjere da je treba u potpunosti izbjegavati, ali zahtijeva pažljivo upravljanje.

Kada uzimate gabapentin i tizanidin zajedno, njihovi sedativni efekti se sabiraju. Vaš mozak prima jači signal umirivanja nego što bi primio od bilo kojeg lijeka samostalno. Ovo može dovesti do povećane pospanosti i umora, poteškoća u koncentraciji i jasnom razmišljanju, oštećene koordinacije i sporijih reakcija, vrtoglavice ili osjećaja omamljenosti, i konfuzije, posebno kod starijih osoba.

Također postoji aditivni efekat na krvni pritisak. Tizanidin sam po sebi može značajno sniziti krvni pritisak. Studije pokazuju da je jedna doza od 8 mg uzrokovala pad krvnog pritiska od 20 posto kod otprilike dvije trećine pacijenata. Gabapentin također može doprinijeti promjenama krvnog pritiska. Zajedno, možete doživjeti primjetnije padove krvnog pritiska, posebno pri ustajanju iz sjedećeg ili ležećeg položaja. Ovo se naziva ortostatska hipotenzija, i može uzrokovati omamljenost ili nesvjesticu.

Ovi efekti imaju tendenciju da budu najjači kada prvi put započnete kombinaciju, nakon povećanja doze, ili kada se liječenje ponovo pokrene nakon pauze.

Zašto bi ljekar propisao oboje?

Uprkos interakciji, postoje klinički razlozi za zajedničko korištenje oba lijeka. Neki pacijenti imaju stanja koja uključuju i nervni bol i mišićnu spastičnost. Na primjer, osoba s povredom kičmene moždine može imati peckajući nervni bol koji reagira na gabapentin i stezanje mišića koje reagira na tizanidin.

U tim slučajevima, korištenje oba lijeka omogućava svakom da cilja drugačiji dio problema. Kombinacija može pružiti bolje ukupno ublažavanje simptoma nego bilo koji lijek samostalno, ponekad u nižim pojedinačnim dozama.

Ljekari koji propisuju ovu kombinaciju obično započinju oba lijeka s najnižom efektivnom dozom. Zatim polako i odvojeno povećavaju doze kako bi mogli pratiti kako vaše tijelo reaguje na svaku promjenu. Ovaj pažljivi proces titracije pomaže u smanjenju rizika od prekomjerne sedacije ili padova krvnog pritiska.

Ko treba biti posebno oprezan?

Određene grupe suočavaju se s većim rizicima prilikom kombinovanja ovih lijekova.

Starije osobe su osjetljivije na depresiju centralnog nervnog sistema. Kombinacija može značajno povećati rizik od pada kod ove grupe, što može dovesti do ozbiljnih povreda poput preloma kuka.

Osobe s problemima bubrega trebaju dodatnu pažnju jer se gabapentin izlučuje putem bubrega. Ako vaši bubrezi ne filtriraju efikasno, gabapentin se može nakupiti u vašem sistemu i pojačati sedativnu interakciju.

Osobe s problemima jetre trebaju praćenje jer se tizanidin obrađuje putem jetre. Tizanidin je kod nekih pacijenata povezan s povišenim enzimima jetre, a u rijetkim slučajevima i sa ozbiljnim oštećenjem jetre. Vaš ljekar će vjerovatno naručiti testove funkcije jetre na početku liječenja i u redovnim intervalima.

Svako ko uzima druge lijekove koji izazivaju sedaciju trebao bi biti posebno oprezan. Dodavanje opioida, benzodiazepina, tableta za spavanje ili alkohola kombinaciji gabapentina i tizanidina može dovesti sedaciju do opasnih nivoa, uključujući rizik od usporenog disanja.

Šta treba izbjegavati dok uzimate oboje?

Nekoliko mjera predostrožnosti može vam pomoći da ostanete sigurni dok koristite ovu kombinaciju.

Izbjegavajte alkohol. Alkohol je još jedan depresivni agens za centralni nervni sistem. Dodavanje alkohola gabapentinu i tizanidinu stvara trostruki efekat sedacije koji može narušiti vaš sud, koordinaciju i disanje.

Nemojte voziti niti upravljati mašinama dok ne saznate kako kombinacija utiče na vas. Prvih nekoliko dana i periodi prilagođavanja doze su kada ste najvjerovatnije osjetiti pretjeranu pospanost ili oštećenu koordinaciju.

Nemojte naglo prestati uzimati nijedan lijek. I gabapentin i tizanidin mogu izazvati simptome apstinencije ako se naglo prestanu uzimati. Apstinencija od gabapentina može uključivati anksioznost, nesanicu i mučninu. Apstinencija od tizanidina može uzrokovati povratni visoki krvni pritisak i povećan broj otkucaja srca. Uvijek smanjujte dozu pod nadzorom svog ljekara.

Ustajte polako. Efekti ove kombinacije na snižavanje krvnog pritiska mogu vas učiniti vrtoglavim kada mijenjate položaj. Odvojite trenutak da sjedite na ivici kreveta prije nego što ustanete i držite se nečega stabilnog dok se ne osjećate sigurno.

Kada biste trebali nazvati svog ljekara?

Kontaktirajte svog ljekara ako osjetite pretjeranu pospanost koja vam otežava funkcionisanje tokom dana, konfuziju ili poteškoće u jasnom razmišljanju, epizode nesvjestice ili skoro nesvjestice, neuobičajeno spor broj otkucaja srca, ili bilo kakve znakove problema s jetrom kao što su žutilo kože, tamni urin ili uporna mučnina.

Ovi simptomi mogu značiti da vaša doza treba prilagoditi ili da kombinacija nije prava za vas.

Zaključak

Gabapentin i tizanidin mogu dobro djelovati zajedno kod osoba koje se bore sa nervnim bolom i mišićnom spasticitetom. Ali kombinacija zahtijeva medicinski nadzor. Počnite s niskim dozama, polako povećavajte, izbjegavajte alkohol i druge sedative, i budite u redovnom kontaktu sa svojim ljekarom. Uz pravilan nadzor, mnogi ljudi bezbjedno i efikasno koriste oba lijeka.