Simptomi preloma trapezijuma: Šta bol u palcu zaista može značiti

Pali ste na ruku i sada vas boli baza palca. Moglo bi se raditi o uganuću. Ali, moglo bi biti i nešto što je malo teže uočiti. Prelog trapezijuma je prelom malene kosti na bazi vašeg palca. Ova kost se nalazi duboko u vašem zglobu i igra ogromnu ulogu u pokretljivosti vašeg palca.

Šta je trapezijum kost?

Trapezijum je jedna od osam malenih karpalnih kostiju u vašem zglobu. Nalazi se upravo na bazi vašeg palca i služi kao osnova za kretanje palca. Svaki put kada hvatate, stisnete ili okrećete poklopac tegle, ova kost naporno radi. Ona formira zglob u obliku sedla sa metakarpalnom kosti palca, omogućavajući kretanje u više pravaca. Čak i mali prelom ovde može uticati na svakodnevne zadatke više nego što biste očekivali.

Prelomi trapezijuma čine oko 1 do 5 posto svih preloma karpalnih kostiju. Ponekad se javljaju zajedno sa drugim povredama poput Bennetovog preloma ili preloma skafoida. Međutim, izolovani prelomi trapezijuma se javljaju i zaslužuju posebnu pažnju.

Kako se oseća prelom trapezijuma?

Najindikativniji simptom je fokusirana osetljivost upravo na bazi vašeg palca. Možda ćete je primetiti kada pritisnete mesnati deo blizu dlana, nazvan tenarna eminencija. Bol se obično javlja na specifičnom mestu, a ne širi se po celom zglobu.

Evo nekih uobičajenih simptoma koji mogu ukazivati na prelom trapezijuma:

• Osetljivost na dodir na bazi palca
• Bol ili slabost pri pokušaju stiskanja nečega ili pravljenja znaka "u redu"
• Otok oko baze palca, mada može biti blag
• Modrice u području donjeg dela palca ili zgloba
• Bol koji se pogoršava prilikom hvatanja predmeta ili okretanja šake
• Osetljivost u anatomskoj duplji, malom udubljenju sa strane zgloba

Možda ćete i dalje moći da pomerate palac, što je jedan od razloga zašto su ovi prelomi "skriveni". Pokret je moguć, ali se često oseća slab i bolan. Neki ljudi to pripisuju jakom uganuću, posebno kada je otok minimalan.

U ređim slučajevima, simptomi mogu biti izraženiji. Značajan otok, vidljiva deformacija i oštro ograničenje pokreta mogu se javiti kod pomerenih preloma. Neki ljudi takođe doživljavaju utrnulost ili trnjenje u palcu ili prstima. Ovo se može dogoditi ako prelom iritira obližnje nerve, uključujući medianusni nerv koji prolazi kroz karpalni tunel.

Kako nastaje ova povreda?

Većina preloma trapezijuma nastaje nakon pada na ispruženu ruku. Lekari to ponekad nazivaju FOOSH povredom, što je skraćenica od "fall on outstretched hand" (pad na ispruženu ruku). Kada padnete na taj način, sila putuje kroz metakarpalnu kost palca i sabija trapezijum između metakarpalne kosti i radijusne kosti u vašoj podlaktici.

Direktan udarac u palac takođe ga može uzrokovati. Ovo je češće kod kontaktnih sportova ili biciklizma, gde udarac o upravljač može direktno prenijeti silu na kost. Ponavljajuće opterećenje je ređi uzrok, ali može igrati ulogu kod određenih sportista i radnika.

Zašto se ovi prelomi tako često promašuju?

Standardni rendgenski snimci zgloba često promašuju prelome trapezijuma. Preklapajuće senke okolnih karpalnih kostiju mogu sakriti liniju preloma. Studije sugerišu da redovni rendgenski snimci detektuju ove prelome sa osetljivošću od samo 18 posto. To znači da većina preloma trapezijuma može biti nevidljiva na standardnom snimku.

Posebni rendgenski snimci poput Bettovog pogleda, Robertovog pogleda ili pogleda na karpalni tunel mogu pomoći da se kost jasnije prikaže. Međutim, ako i dalje postoji sumnja, CT sken je obično sledeći korak. CT skenovi daju detaljne poprečne slike koje mogu otkriti čak i male, nepomerene prelome. MRI je takođe opcija, posebno ako se sumnja i na oštećenje mekih tkiva.

Konusni snop CT-a je novija opcija snimanja koja pruža slike visoke rezolucije sa manjom izloženošću zračenju.

Šta se događa ako se prelom trapezijuma ne leči?

Nelečen prelom trapezijuma može vremenom dovesti do komplikacija. Najčešći dugotrajni problem je posttraumatski artritis. Istraživanja sugerišu da do 45 posto pacijenata sa prelomima trapezijuma može razviti artritis u zahvaćenom zglobu, čak i uz pravilno lečenje. Bez lečenja, taj rizik se povećava.

Ostale moguće komplikacije uključuju:

• Hronični bol u bazi palca
• Uporna slabost hvata i snage stiskanja
• Nezalečenje, gde se fragmenti kosti ne spoje
• Iritacija tetive fleksora karpi radijalis u blizini mesta preloma
• Karpalni tunel sindrom uzrokovan otokom ili pomeranjem kosti koje pritiska medianusni nerv

Ove komplikacije su češće kod određenih tipova preloma, posebno preloma grebena gde se mali fragmenti kosti mogu odvojiti i ne uspeti da se ponovo spoje. Rana dijagnoza značajno doprinosi prevenciji ovih ishoda.

Kako se leče prelomi trapezijuma?

Lečenje zavisi od tipa i težine preloma. Kod nepomerenih preloma, gde su delovi kosti još uvek poravnati, obično je dovoljan gips ili udlaga za palac (thumb spica cast ili splint) koja se nosi četiri do šest nedelja. Ovo imobilizuje palac i zglob kako bi se kost mogla zaceliti.

Za pomerene prelome, gde su delovi kosti pomereni više od 2 milimetra, često se preporučuje hirurška intervencija. Hirurške opcije uključuju fiksaciju malim žicama ili pričvršćivanje kosti šrafovima. Cilj je vratiti glatku površinu zgloba kako bi palac dugoročno dobro funkcionisao.

Nakon početnog perioda zarastanja, rehabilitacione vežbe pomažu u obnavljanju snage i opsega pokreta. Većina ljudi povrati punu funkciju palca i zgloba u roku od šest do devet nedelja od početka lečenja.

Kada treba posetite lekara?

Ako ste pali ili doživeli udarac i osećate uporan bol u bazi palca, vredi proveriti. Ovo je posebno važno ako se bol ne poboljša nakon nekoliko dana, ili ako hvatanje deluje slabo ili bolno. Obavestite svog lekara ako rendgenski snimci pokažu normalne rezultate, ali bol i dalje traje. Pitanje o CT skenu može pomoći u otkrivanju preloma koji bi inače mogao biti promašen.

Rana pažnja može vas spasiti od meseci upornog bola i pomoći u zaštiti dugoročne funkcije vašeg palca.