Ahazala
Pregled
Ahalazija je poremećaj gutanja koji pogađa cijev koja spaja usta i želudac, nazvan jednjak. Oštećeni živci otežavaju mišićima jednjaka da stisnu hranu i tekućinu u želudac. Hrana se zatim nakuplja u jednjaku, ponekad fermentira i vraća se u usta. Ova fermentirana hrana može imati gorak okus.
Ahalazija je prilično rijedak poremećaj. Neki ljudi je zamijene za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB). Međutim, kod ahalazije, hrana dolazi iz jednjaka. Kod GERB-a, materijal dolazi iz želuca.
Ne postoji lijek za ahalaziju. Nakon što je jednjak oštećen, mišići ne mogu ponovno pravilno raditi. Ali simptomi se obično mogu liječiti endoskopijom, minimalno invazivnom terapijom ili operacijom.
Simptomi
Simptomi ahalazije se generalno pojavljuju postepeno i pogoršavaju se tokom vremena. Simptomi mogu uključivati:
- Teškoće gutanja, koje se nazivaju disfagija, što može izazvati osjećaj kao da se hrana ili piće zaglavilo u grlu.
- Povratak progutane hrane ili sline u grlo.
- Žgaravicu.
- Podrigivanje.
- Bol u grudima koji dolazi i prolazi.
- Kašalj noću.
- Pneumoniju usljed ulaska hrane u pluća.
- Gubitak težine.
- Povraćanje.
Uzroci
Tačan uzrok akalazije nije dobro poznat. Istraživači sumnjaju da može biti uzrokovan gubitkom nervnih ćelija u jednjaku. Postoje teorije o tome šta uzrokuje ovo, ali virusna infekcija ili autoimuni odgovori su mogućnosti. Vrlo rijetko, akalazija može biti uzrokovana nasljednim genetskim poremećajem ili infekcijom.
Faktori rizika
Faktori rizika za ahalaziju uključuju:
- Dob. Iako ahalazija može zahvatiti osobe svih dobnih skupina, češća je kod osoba između 25 i 60 godina života.
- Određena medicinska stanja. Rizik od ahalazije je veći kod osoba s alergijskim poremećajima, insuficijencijom nadbubrežne žlijezde ili Allgroveovim sindromom, rijetkim autosomno recesivnim genetskim stanjem.
Dijagnoza
Ahalazija se može previdjeti ili pogrešno dijagnosticirati jer ima simptome slične onima drugih probavnih poremećaja. Za testiranje ahalazije, zdravstveni djelatnik će vjerojatno preporučiti: Ezofagealnu manometriju. Ovaj test mjeri kontrakcije mišića u jednjaku tijekom gutanja. Također mjeri koliko dobro donji ezofagealni sfinkter se otvara tijekom gutanja. Ovaj test je najkorisniji pri odlučivanju o tome koju vrstu poremećaja gutanja imate. Rendgenske snimke gornjeg probavnog sustava. Rendgenske snimke se snimaju nakon pijenja kredastog napitka koji se zove barij. Barij oblaže unutarnju sluznicu probavnog trakta i puni probavne organe. Ovaj premaz omogućuje zdravstvenom djelatniku da vidi siluetu jednjaka, želuca i gornjeg crijeva. Osim pijenja tekućine, gutanje barij tablete može pomoći u pokazivanju začepljenja u jednjaku. Gornju endoskopiju. Gornja endoskopija koristi malu kameru na kraju fleksibilne cijevi za vizualni pregled gornjeg probavnog sustava. Endoskopija se može koristiti za pronalaženje djelomičnog začepljenja jednjaka. Endoskopija se također može koristiti za uzimanje uzorka tkiva, koji se naziva biopsija, radi testiranja komplikacija refluksa, kao što je Barrettov jednjak. Tehnologija funkcionalne luminalne slike (FLIP). FLIP je nova tehnika koja može pomoći u potvrđivanju dijagnoze ahalazije ako drugi testovi nisu dovoljni. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s ahalazijom. Počnite ovdje
Liječenje
Liječenje ahalazije fokusira se na opuštanje ili širenje donjeg ezofagealnog sfinktera kako bi hrana i tekućina lakše prolazili kroz probavni trakt.
Specifičan tretman ovisi o vašoj dobi, zdravstvenom stanju i težini ahalazije.
Nehirurške opcije uključuju:
- Pneumatska dilatacija. Tokom ovog ambulantnog zahvata, balon se umetne u centar ezofagealnog sfinktera i napuše kako bi se proširio otvor. Pneumatska dilatacija možda će se morati ponoviti ako se ezofagealni sfinkter ne otvori. Gotovo jedna trećina ljudi liječenih balonskom dilatacijom treba ponovni tretman u roku od pet godina. Ovaj postupak zahtijeva sedaciju.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Ovaj relaksant mišića može se ubrizgati direktno u ezofagealni sfinkter iglom tokom endoskopije. Injekcije se možda trebaju ponoviti, a ponovljene injekcije mogu otežati kasniju operaciju ako je potrebna.
Botox se generalno preporučuje samo osobama koje ne mogu imati pneumatsku dilataciju ili operaciju zbog dobi ili općeg zdravstvenog stanja. Injekcije botoxa obično ne traju duže od šest mjeseci. Snažno poboljšanje nakon injekcije botoxa može pomoći u potvrđivanju dijagnoze ahalazije.
- Lijekovi. Vaš liječnik može predložiti relaksante mišića kao što su nitroglicerin (Nitrostat) ili nifedipin (Procardia) prije jela. Ovi lijekovi imaju ograničen terapijski učinak i teške nuspojave. Lijekovi se generalno razmatraju samo ako niste kandidat za pneumatsku dilataciju ili operaciju i Botox nije pomogao. Ova vrsta terapije rijetko je indicirana.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Ovaj relaksant mišića može se ubrizgati direktno u ezofagealni sfinkter iglom tokom endoskopije. Injekcije se možda trebaju ponoviti, a ponovljene injekcije mogu otežati kasniju operaciju ako je potrebna.
Botox se generalno preporučuje samo osobama koje ne mogu imati pneumatsku dilataciju ili operaciju zbog dobi ili općeg zdravstvenog stanja. Injekcije botoxa obično ne traju duže od šest mjeseci. Snažno poboljšanje nakon injekcije botoxa može pomoći u potvrđivanju dijagnoze ahalazije.
Hirurške opcije za liječenje ahalazije uključuju:
- Heller miotomija. Heller miotomija uključuje presijecanje mišića na donjem kraju ezofagealnog sfinktera. To omogućava hrani da lakše prođe u želudac. Postupak se može izvesti pomoću minimalno invazivne tehnike koja se naziva laparoskopska Heller miotomija. Neke osobe koje imaju Heller miotomiju mogu kasnije razviti gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).
Da bi se izbjegli budući problemi s GERB-om, hirurg može istovremeno s Heller miotomijom izvesti postupak poznat kao fundoplikacija. Kod fundoplikacije, hirurg omota vrh želuca oko donjeg jednjaka kako bi stvorio antirefluksni ventil, sprečavajući povratak kiseline u jednjak. Fundoplikacija se obično radi minimalno invazivnim postupkom, koji se naziva i laparoskopski postupak.
- Peroralna endoskopska miotomija (POEM). U postupku POEM, hirurg koristi endoskop umetnut kroz usta i niz grlo kako bi napravio rez u unutarnjoj sluznici jednjaka. Zatim, kao i kod Heller miotomije, hirurg presijeca mišić na donjem kraju ezofagealnog sfinktera.
POEM se također može kombinirati s kasnijom fundoplikacijom ili joj slijediti kako bi se pomoglo u sprečavanju GERB-a. Neki pacijenti koji imaju POEM i razviju GERB nakon zahvata liječe se dnevnim lijekovima koji se uzimaju na usta.
Heller miotomija. Heller miotomija uključuje presijecanje mišića na donjem kraju ezofagealnog sfinktera. To omogućava hrani da lakše prođe u želudac. Postupak se može izvesti pomoću minimalno invazivne tehnike koja se naziva laparoskopska Heller miotomija. Neke osobe koje imaju Heller miotomiju mogu kasnije razviti gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).
Da bi se izbjegli budući problemi s GERB-om, hirurg može istovremeno s Heller miotomijom izvesti postupak poznat kao fundoplikacija. Kod fundoplikacije, hirurg omota vrh želuca oko donjeg jednjaka kako bi stvorio antirefluksni ventil, sprečavajući povratak kiseline u jednjak. Fundoplikacija se obično radi minimalno invazivnim postupkom, koji se naziva i laparoskopski postupak.
Peroralna endoskopska miotomija (POEM). U postupku POEM, hirurg koristi endoskop umetnut kroz usta i niz grlo kako bi napravio rez u unutarnjoj sluznici jednjaka. Zatim, kao i kod Heller miotomije, hirurg presijeca mišić na donjem kraju ezofagealnog sfinktera.
POEM se također može kombinirati s kasnijom fundoplikacijom ili joj slijediti kako bi se pomoglo u sprečavanju GERB-a. Neki pacijenti koji imaju POEM i razviju GERB nakon zahvata liječe se dnevnim lijekovima koji se uzimaju na usta.
Odricanje odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa licenciranim medicinskim stručnjakom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet