Šta je aktinična keratoza? Simptomi, uzroci i liječenje

Aktinična keratoza je hrapava, ljuskava mrlja koja se razvija na koži izloženoj suncu nakon godina UV oštećenja. Ovi prekancerozni izraslini su način na koji vaša koža pokazuje akumulirane efekte izlaganja suncu tokom vremena.

Zamislite aktinične keratoze kao rane znake upozorenja vaše kože. Iako same po sebi nisu rak, predstavljaju područja gdje su ćelije kože oštećene dovoljno da bi se potencijalno mogle razviti u rak kože ako se ne liječe. Dobra vijest je da uz pravilnu njegu i liječenje možete efikasno riješiti ove mrlje.

Koji su simptomi aktinične keratoze?

Aktinične keratoze se obično pojavljuju kao male, hrapave mrlje koje se osjećaju kao brusni papir kada pređete prstom preko njih. Obično ih je lakše osjetiti nego vidjeti u početku, zbog čega ih mnogi ljudi primjećuju dok nanose losion ili peru lice.

Evo uobičajenih znakova na koje treba paziti:

• Hrapave, ljuskave ili koraste mrlje na područjima izloženim suncu
• Ravne ili blago podignute mrlje koje mogu biti ružičaste, crvene ili smeđe
• Mrlje koje se osjećaju suho, hrapavo ili pjeskovito na dodir
• Područja koja mogu svrbjeti, peći ili biti osjetljiva
• Mrlje koje dolaze i odlaze, ponekad se čini da zacijele, a zatim se vrate
• Mrlje veličine od glave čiode do preko jednog inča u prečniku

Ove mrlje se najčešće pojavljuju na licu, ušima, vratu, tjemenu, grudima, leđima ruku, podlakticama ili usnama. Tekstura je često najuočljivija karakteristika - taj karakterističan hrapav, brusni osjećaj koji ih razlikuje od normalne kože.

U nekim slučajevima, možete primijetiti manje uobičajene simptome poput malih rožnatih izraslina koje rastu iz mrlje, ili područja koja lako krvare kada se ogrebu. Ove varijacije su i dalje u normalnom rasponu načina na koji se aktinične keratoze mogu predstaviti.

Šta uzrokuje aktiničnu keratozu?

Glavni uzrok aktinične keratoze je kumulativno oštećenje ultraljubičastim (UV) zračenjem od izlaganja suncu i solarijuma tokom mnogih godina. Ćelije vaše kože postepeno akumuliraju ovo oštećenje, što na kraju dovodi do abnormalnih obrazaca rasta koji stvaraju ove hrapave mrlje.

UV zračenje djeluje tako što oštećuje DNK u ćelijama vaše kože, posebno u vanjskom sloju koji se naziva epidermis. Kada se ovo oštećenje nakupi tokom vremena, može uzrokovati da se ćelije abnormalno rastu i množe, stvarajući karakteristične ljuskave mrlje koje vidite i osjećate.

Proces obično traje desetljećima da se razvije, zbog čega su aktinične keratoze češće kod osoba starijih od 40 godina. Međutim, ako ste imali značajno izlaganje suncu ili redovno koristili solarijum, možete ih razviti i u mlađoj dobi.

Određeni faktori mogu ubrzati ovaj proces. Imati svijetlu kožu, svijetle oči ili plavu ili crvenu kosu čini vas podložnijim jer imate manje prirodne zaštite od melanina. Život u sunčanim klimama, rad na otvorenom ili istorija opekotina od sunca također značajno povećava vaš rizik.

Kada posjetiti liječnika zbog aktinične keratoze?

Trebali biste posjetiti zdravstvenog radnika kad god primijetite nove, hrapave ili ljuskave mrlje na područjima kože izloženim suncu. Rana procjena pomaže u osiguravanju pravilnog liječenja i praćenja, dajući vam najbolje rezultate.

Zakažite pregled odmah ako primijetite neku od ovih zabrinjavajućih promjena:

• Mrlja koja krvari, postaje bolna ili razvija otvorenu ranu
• Brz rast ili značajne promjene u veličini, boji ili teksturi
• Razvoj rogatog izraslina iz mrlje
• Područja koja postaju sve osjetljivija ili upaljena
• Pojava više novih mrlja u kratkom vremenskom periodu

Ne čekajte ako mrlja počne izgledati drugačije od vaših drugih aktiničnih keratoza ili ako se razviju podignuta, čvrsta područja. Ove promjene mogu ukazivati na napredovanje prema raku kože, a rana intervencija je uvijek efikasnija.

Čak i ako vam se mrlje čine stabilnim, mudro je da ih pregledate godišnje. Vaš dermatolog može pratiti promjene tokom vremena i preporučiti najprikladniji pristup liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Koji su faktori rizika za aktiničnu keratozu?

Nekoliko faktora povećava vašu vjerovatnoću razvoja aktiničnih keratoza, pri čemu je izlaganje suncu najznačajnije. Razumijevanje vaših faktora rizika pomaže vam da poduzmete odgovarajuće preventivne mjere i znate kada biti oprezniji u pogledu promjena na koži.

Najčešći faktori rizika uključuju:

• Svijetla koža, svijetla kosa i svijetle oči
• Anamneza čestog izlaganja suncu ili opekotina od sunca
• Starost preko 40 godina (iako mlađe osobe mogu biti pogođene)
• Život u sunčanim ili područjima na velikim nadmorskim visinama
• Redovni rad na otvorenom
• Prethodna upotreba solarijuma
• Oslabljen imunološki sistem zbog lijekova ili medicinskih stanja

Neki manje uobičajeni, ali važni faktori rizika uključuju transplantaciju organa (što zahtijeva imunosupresivne lijekove), određena genetska stanja koja utječu na pigmentaciju kože i prethodnu radioterapiju kože.

Ako imate više faktora rizika, imate veći rizik od razvoja brojnih aktiničnih keratoza tokom vremena. To ne znači da ćete ih sigurno razviti, ali to znači da redovno praćenje kože i zaštita od sunca postaju još važniji za vas.

Koje su moguće komplikacije aktinične keratoze?

Glavna briga u vezi s aktiničnom keratozom je da neke mrlje mogu napredovati u skvamozni karcinom, vrstu raka kože. Međutim, ova progresija je relativno spora i javlja se samo u malom postotku slučajeva - studije sugeriraju da oko 5-10% neliječenih aktiničnih keratoza može na kraju postati kancerozno.

Kada se progresija dogodi, ona se obično događa postepeno tokom mjeseci ili godina, a ne iznenada. To vam i vašem zdravstvenom radniku daje vremena da pratite promjene i intervenirate kada je to potrebno.

Znakovi da aktinična keratoza može napredovati uključuju:

• Značajno povećanje veličine ili debljine
• Razvoj čvrstih, podignutih područja unutar mrlje
• Uporno krvarenje ili ulceracija
• Promjene u boji, posebno potamnjivanje ili nepravilna pigmentacija
• Povećana osjetljivost ili bol

U rijetkim slučajevima, osobe s mnogim aktiničnim keratozama mogu razviti stanje koje se naziva kancerizacija polja, gdje velika područja oštećene kože od sunca postaju izložena riziku od višestrukih karcinoma kože. To je češće kod osoba s opsežnim oštećenjem od sunca i oslabljenim imunološkim sistemom.

Emotivni utjecaj se također ne smije zanemariti. Neki ljudi osjećaju tjeskobu zbog prekanceroznih izraslina, dok se drugi mogu osjećati nesigurno zbog vidljivih mrlja na licu ili rukama. Ti osjećaji su potpuno normalni i vrijedi ih razgovarati s vašim zdravstvenim radnikom.

Kako se može spriječiti aktinična keratoza?

Prevencija se fokusira na zaštitu vaše kože od daljnjeg oštećenja UV zračenjem, što može pomoći u sprečavanju stvaranja novih aktiničnih keratoza i može čak pomoći u poboljšanju postojećih. Ključ su dosljedne, dnevne navike zaštite od sunca.

Vaše najefikasnije strategije prevencije uključuju:

• Upotreba kreme za sunčanje širokog spektra sa SPF 30 ili višim svakodnevno
• Nošenje zaštitne odjeće, širokogrudnih šešira i sunčanih naočala
• Traženje hlada tokom vrhunca sunca (10 ujutro do 16 sati)
• Potpuno izbjegavanje solarijuma
• Redovito samopregledavanje kože
• Dobivanje profesionalnih pregleda kože prema preporuci vašeg liječnika

Nanesite kremu za sunčanje obilno na svu izloženu kožu, uključujući često zanemarena područja poput ušiju, vrata i leđa ruku. Ponovno nanosite svaka dva sata ili češće ako plivate ili se znojite.

Zapamtite da UV zraci mogu prodrijeti kroz oblake i reflektirati se s površina poput vode, pijeska i snijega, tako da je zaštita važna čak i po oblačnim danima ili tokom zimskih aktivnosti. Stvaranje navike zaštite od sunca svakodnevno, poput pranja zuba, daje vam najbolje dugoročne rezultate.

Kako se dijagnosticira aktinična keratoza?

Dijagnoza obično počinje vizuelnim i fizičkim pregledom od strane vašeg zdravstvenog radnika ili dermatologa. Pregledat će mrlje i osjetiti njihovu teksturu, često koristeći uvećavajući uređaj koji se naziva dermatoskop kako bi ih detaljnije pregledali.

U većini slučajeva, karakterističan izgled i hrapava tekstura čine aktinične keratoze relativno jednostavnim za identifikaciju. Vaš liječnik će pregledati veličinu, boju, lokaciju i broj mrlja, kao i pitati o vašoj anamnezi izlaganja suncu i svim promjenama koje ste primijetili.

Ponekad vaš liječnik može preporučiti biopsiju kože, posebno ako mrlja izgleda neuobičajeno ili ima karakteristike koje su zabrinjavajuće za rak kože. Tokom biopsije, mali uzorak zahvaćene kože se uklanja i pregleda pod mikroskopom od strane patologa.

Postupak biopsije je obično brz i obavlja se s lokalnom anestezijom u ordinaciji vašeg liječnika. Iako pomisao na biopsiju može biti zabrinjavajuća, to je zapravo koristan alat koji pruža definitivne informacije o tome što se događa u vašim ćelijama kože.

Vaš liječnik može koristiti i fotografiju za dokumentiranje vaših aktiničnih keratoza, stvarajući osnovu za buduću usporedbu tokom kontrolnih pregleda. To pomaže u praćenju promjena tokom vremena i identificiranju svih mrlja koje bi mogle trebati dodatnu pažnju.

Koje je liječenje aktinične keratoze?

Liječenje ima za cilj uklanjanje abnormalnih ćelija kože i smanjenje rizika od napredovanja u rak kože. Vaš liječnik će preporučiti najbolji pristup na osnovu broja, veličine i lokacije vaših mrlja, kao i vašeg općeg zdravlja i preferencija.

Uobičajene opcije liječenja uključuju:

• Krioterapija (zamrzavanje tekućim dušikom)
• Lokalni lijekovi poput imikimoda, fluorouracila ili diklofenaka
• Fotodinamička terapija (terapija aktivirana svjetlom)
• Kemijski pilingi pomoću triklorosirćetne kiseline
• Elektrodesikacija i kiretaža (struganje i spaljivanje)
• Laserska terapija za specifične slučajeve

Krioterapija je jedan od najčešćih tretmana, posebno za pojedinačne mrlje. Vaš liječnik nanosi tekući dušik kako bi zamrznuo abnormalne ćelije, koje se zatim odvajaju dok vam se koža zacjeljuje. Možete osjetiti peckanje tijekom liječenja i privremeno crvenilo ili stvaranje plikova nakon toga.

Lokalni lijekovi dobro djeluju kada imate više mrlja ili želite liječiti veće područje. Ove kreme ili gelovi se nanose kod kuće tokom nekoliko tjedana, postepeno uklanjajući oštećene ćelije. Vjerojatno ćete osjetiti crvenilo, ljuštenje i iritaciju tijekom liječenja, što je normalno i ukazuje na to da lijek djeluje.

Za opsežne aktinične keratoze, vaš liječnik može preporučiti kombinirane tretmane ili pristupe terapiji polja koji liječe veća područja oštećene kože od sunca odjednom. Cilj je riješiti ne samo vidljive mrlje, već i rane štete koje još nisu postale očite.

Kako upravljati aktiničnom keratozom kod kuće?

Kućna njega se fokusira na podršku vašem propisanom liječenju, zaštitu vaše kože i praćenje promjena. Iako ne možete liječiti aktinične keratoze samo kućnim lijekovima, dobra samopomoć pomaže u optimizaciji rezultata liječenja.

Tokom liječenja, održavajte zahvaćena područja čistima i hidratiziranim, osim ako vam liječnik ne savjetuje drugačije. Blagi, bezmirisni deterdženti i hidratantne kreme najbolje djeluju, jer liječena koža može biti osjetljivija nego inače.

Zaštitite liječena područja od izlaganja suncu, jer će vaša koža biti osjetljivija tijekom zacjeljivanja. Nosite zaštitnu odjeću i obilno nanosite kremu za sunčanje, čak i po oblačnim danima. Neki lokalni tretmani mogu učiniti vašu kožu osjetljivijom na svjetlost, pa je dodatna zaštita od sunca ključna.

Redovito pratite svoju kožu zbog novih mrlja ili promjena na postojećima. Snimite fotografije ako vam to pomaže u praćenju promjena tijekom vremena i zabilježite sva područja koja postanu bolna, krvare ili izgledaju drugačije od vaših drugih aktiničnih keratoza.

Upravljajte nuspojavama liječenja slijedeći specifične upute vašeg liječnika. Ako koristite lokalne lijekove, očekujte crvenilo i ljuštenje - to obično znači da liječenje djeluje. Međutim, obratite se liječniku ako osjetite jaku bol, znakove infekcije ili reakcije koje se čine izvan onoga što su opisali kao normalno.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema pomaže u osiguravanju da najbolje iskoristite svoj pregled i da vaš liječnik ima sve potrebne informacije kako bi pružio najbolju njegu. Počnite tako što ćete prije posjete sastaviti popis svojih briga i pitanja.

Sakupite informacije o svojim simptomima, uključujući kada ste prvi put primijetili mrlje, sve promjene koje ste primijetili i uzrokuju li nelagodu. Napomenite koja područja vašeg tijela su zahvaćena i jeste li primijetili nove mrlje nedavno.

Pripremite svoju medicinsku povijest, uključujući prethodne tretmane kože, obiteljsku anamnezu raka kože, lijekove koje uzimate i sva stanja imunološkog sistema. Ne zaboravite spomenuti svoju anamnezu izlaganja suncu, uključujući opekotine od sunca u djetinjstvu, upotrebu solarijuma i izlaganje suncu na poslu.

Zapišite pitanja koja želite postaviti, poput:

• Koji tretman preporučujete i zašto?
• Šta mogu očekivati ​​tijekom i nakon liječenja?
• Koliko često bih trebao imati kontrolne preglede?
• Na koje promjene bih trebao paziti kod kuće?
• Kako mogu najbolje zaštititi svoju kožu u budućnosti?

Razmislite o tome da ponesete prijatelja ili člana obitelji koji će vam pomoći da se sjetite informacija razgovaranih tijekom pregleda. Oni vam također mogu pružiti podršku ako se osjećate tjeskobno zbog dijagnoze ili opcija liječenja.

Koji je ključni zaključak o aktiničnoj keratozi?

Aktinične keratoze su uobičajeni, izlječivi prekancerozni izraslini na koži koji se razvijaju od kumulativnog oštećenja od sunca tijekom vremena. Iako riječ "prekancerozni" može zvučati zastrašujuće, zapamtite da su ove mrlje vrlo upravljive uz odgovarajuću njegu i praćenje.

Najvažnije je razumjeti da rana detekcija i liječenje daju izvrsne rezultate. Većina aktiničnih keratoza dobro reagira na liječenje, a uz pravilnu zaštitu od sunca možete spriječiti stvaranje novih i pomoći postojećima da se poboljšaju.

Zamislite da imate aktinične keratoze kao podsjetnik da u budućnosti vodite brigu o svojoj koži. To znači da zaštitu od sunca učinite svakodnevnom navikom, redovito samopregledavate i održavate redovite preglede kod svog zdravstvenog radnika.

Ne dopustite da briga zbog aktiničnih keratoza zasjeni pozitivne korake koje možete poduzeti. Uz današnje opcije liječenja i vašu predanost zaštiti kože, možete efikasno upravljati ovim stanjem dok i dalje sigurno uživate u aktivnostima na otvorenom.

Često postavljana pitanja o aktiničnoj keratozi

Mogu li aktinične keratoze same nestati?

Neke aktinične keratoze mogu privremeno izblijedjeti ili nestati, posebno uz dosljednu zaštitu od sunca, ali se obično vraćaju ako se ne riješi osnovno oštećenje od sunca. Bolje je da ih pregledate i liječite nego da se nadate da će se same riješiti, jer vam to daje najbolje dugoročne rezultate.

Koliko brzo se aktinične keratoze pretvaraju u rak kože?

Progresija od aktinične keratoze do raka kože je obično vrlo spora, javlja se tijekom mjeseci do godina, a ne tjedana. Samo oko 5-10% neliječenih aktiničnih keratoza na kraju postaje kancerozno, a ova progresija vam daje dovoljno vremena da potražite liječenje kada se pojave promjene.

Su li aktinične keratoze zarazne?

Ne, aktinične keratoze nisu zarazne. One su rezultat kumulativnog oštećenja od sunca na vašim vlastitim ćelijama kože tijekom vremena, a ne od virusa, bakterija ili drugog zaraznog agensa. Ne možete ih dobiti od nekoga drugog niti ih prenijeti drugima.

Mogu li i dalje biti na suncu ako imam aktinične keratoze?

Da, možete i dalje uživati ​​u aktivnostima na otvorenom, ali dosljedna zaštita od sunca postaje još važnija. Koristite kremu za sunčanje širokog spektra sa SPF 30 ili višim, nosite zaštitnu odjeću i šešire i tražite hlad tijekom vrhunca sunca. Cilj je spriječiti daljnje oštećenje dok i dalje živite svoj život u potpunosti.

Hoće li osiguranje pokriti liječenje aktinične keratoze?

Većina osiguravajućih planova pokriva liječenje aktinične keratoze jer su to prekancerozne lezije koje zahtijevaju medicinsku pažnju. Međutim, pokrivenost može varirati ovisno o vašem specifičnom planu i vrsti preporučenog liječenja. Vrijedi provjeriti kod svog osiguravatelja o vašem pokriću prije liječenja.