Adenomioza

Adenomioza (ad-uh-no-my-O-sis) javlja se kada tkivo koje normalno oblaže matericu (endometrijsko tkivo) izraste u mišićni zid materice. To pomjereno tkivo nastavlja se normalno ponašati - zadebljavati, razgrađivati i krvariti - tokom svakog menstrualnog ciklusa. To može rezultirati uvećanom matericom i bolnim, obilnim menstruacijama.

Doktori nisu sigurni šta uzrokuje adenomiozu, ali se bolest obično povlači nakon menopauze. Za žene koje imaju jake tegobe od adenomioze, hormonska terapija može pomoći. Uklanjanje materice (histerectomija) liječi adenomiozu.

Ponekad adenomioza ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome ili samo blagu nelagodu. Međutim, adenomioza može uzrokovati:

• Jaka ili produžena menstrualna krvarenja
• Jaku grčeve ili oštru, noževa bol u zdjelici tijekom menstruacije (dismenoreja)
• Kroničnu bol u zdjelici
• Bolan spolni odnos (dispareunija)

Vaša maternica može postati veća. Iako možda nećete znati je li vaša maternica veća, možete primijetiti bolnost ili pritisak u donjem dijelu trbuha.

Ako imate produženo, obilno krvarenje ili jake grčeve tokom menstruacije koji ometaju vaše redovne aktivnosti, zakažite pregled kod liječnika.

Uzrok adenomioze nije poznat. Postoji mnogo teorija, uključujući:

• Invazivni rast tkiva. Neki stručnjaci vjeruju da stanice endometrija iz sluznice maternice prodiru u mišić koji čini zidove maternice. Uterini rezovi napravljeni tokom operacije kao što je carski rez (C-rez) mogu promovirati direktnu invaziju stanica endometrija u zid maternice.
• Razvojno porijeklo. Drugi stručnjaci sumnjaju da se tkivo endometrija taloži u mišić maternice kada se maternica prvi put formira u fetusu.
• Upala maternice povezana s porođajem. Još jedna teorija sugerira vezu između adenomioze i porođaja. Upala sluznice maternice u postporođajnom periodu može uzrokovati prekid normalne granice stanica koje oblažu maternicu.
• Porijeklo matičnih stanica. Nedavna teorija predlaže da matične stanice koštane srži mogu prodrijeti u mišić maternice, uzrokujući adenomiozu.

Bez obzira na to kako se adenomioza razvija, njen rast ovisi o cirkulirajućem estrogenu u tijelu.

Faktori rizika za adenomiozu uključuju:

• Prethodne operacije maternice, kao što su carski rez, uklanjanje mioma ili dilatacija i kiretaža (D&K)
• Porođaj
• Srednja dob

Većina slučajeva adenomioze – koja ovisi o estrogenu – otkriva se kod žena u 40-im i 50-im godinama. Adenomioza kod ovih žena može biti povezana s dužim izlaganjem estrogenu u usporedbi s mlađim ženama. Međutim, trenutna istraživanja sugeriraju da bi stanje moglo biti često i kod mlađih žena.

Ako često imate produženo i obilno krvarenje tokom menstruacije, možete razviti hroničnu anemiju, što uzrokuje umor i druge zdravstvene probleme.

Iako nije štetno, bol i prekomjerno krvarenje povezani s adenomiozom mogu poremetiti vaš životni stil. Možda ćete izbjegavati aktivnosti koje ste ranije uživali jer osjećate bol ili se bojite da biste mogli početi krvariti.

Neki drugi uvjeti maternice mogu uzrokovati znakove i simptome slične onima kod adenomioze, što otežava dijagnosticiranje adenomioze. Ti uvjeti uključuju fibroidne tumore (leiomiome), rast stanica maternice izvan maternice (endometriozu) i izrasline u sluznici maternice (endometrijske polipe).

Vaš liječnik može zaključiti da imate adenomiozu tek nakon što isključi druge moguće uzroke vaših znakova i simptoma.

Vaš liječnik može posumnjati na adenomiozu na temelju:

U nekim slučajevima, vaš liječnik može uzeti uzorak tkiva maternice za testiranje (biopsija endometrija) kako bi se uvjerio da nemate ozbiljnije stanje. Ali biopsija endometrija neće pomoći vašem liječniku da potvrdi dijagnozu adenomioze.

Pelvična snimanja poput ultrazvuka i magnetske rezonancije (MRI) mogu otkriti znakove adenomioze, ali jedini način da se to potvrdi jest pregled maternice nakon histerektomije.

• Znakovi i simptomi
• Ginekološki pregled koji otkriva uvećanu, bolnu maternicu
• Ultrazvučno snimanje maternice
• Magnetska rezonancija (MRI) maternice

Adenomioza često nestaje nakon menopauze, tako da liječenje može ovisiti o tome koliko ste blizu te životne faze.

Opcije liječenja adenomioze uključuju:

• Protuupalni lijekovi. Vaš liječnik može preporučiti protuupalne lijekove, kao što je ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi), kako bi se kontrolirala bol. Počevši s protuupalnim lijekom jedan do dva dana prije početka menstruacije i uzimanjem tijekom menstruacije, možete smanjiti menstrualni protok krvi i pomoći u ublažavanju boli.
• Hormonski lijekovi. Kombinirane estrogen-progestinske kontracepcijske pilule ili hormonski flasteri ili vaginalni prstenovi mogu smanjiti jaka krvarenja i bol povezanu s adenomiozom. Progestin-samo kontracepcija, kao što je intrauterini uložak ili pilule za kontinuiranu upotrebu, često uzrokuju amenoreju - odsutnost menstrualnih perioda - što može pružiti olakšanje.
• Histerektomija. Ako je vaša bol jaka i nijedno drugo liječenje nije uspjelo, vaš liječnik može predložiti operaciju uklanjanja maternice. Uklanjanje jajnika nije potrebno za kontrolu adenomioze.