Antifosfolipidni Sindrom

Antiphospholipidni (AN-te-fos-fo-LIP-id) sindrom je stanje u kojem imunološki sistem pogrešno stvara antitijela koja napadaju tkiva u tijelu. Ta antitijela mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama i venama.

Krvni ugrušci se mogu stvoriti u nogama, plućima i drugim organima, kao što su bubrezi i slezena. Ugrušci mogu dovesti do srčanog udara, moždanog udara i drugih stanja. Tokom trudnoće, antiphospholipidni sindrom takođe može dovesti do pobačaja i mrtvorođenčadi. Neke osobe koje imaju sindrom nemaju nikakve znakove ili simptome.

Ne postoji lijek za ovo neuobičajeno stanje, ali lijekovi mogu smanjiti rizik od krvnih ugrušaka i pobačaja.

Znakovi i simptomi antifosfolipidnog sindroma mogu uključivati:

• Krvni ugrušci u nogama (DVT). Znakovi dubinske venske tromboze (DVT) uključuju bol, oticanje i crvenilo. Ti ugrušci se mogu kretati u pluća (plućna embolija).
• Ponavljani pobačaji ili mrtvorođenčad. Druge komplikacije trudnoće uključuju opasno visok krvni pritisak (preeklampsija) i prerano porođaj.
• Moždani udar. Moždani udar se može dogoditi kod mlade osobe koja ima antifosfolipidni sindrom, ali nema poznatih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti.
• Tranzitorni ishemijski napad (TIA). Slično moždanom udaru, tranzitorni ishemijski napad (TIA) obično traje samo nekoliko minuta i ne uzrokuje trajno oštećenje.
• Osip. Neke osobe razvijaju crveni osip s čipkastim, mrežastim uzorkom.

Manje česti znakovi i simptomi uključuju:

• Neurološki simptomi. Kronične glavobolje, uključujući migrene; demencija i napadi su mogući kada krvni ugrušak blokira protok krvi u dijelove mozga.
• Kardiovaskularna bolest. Antifosfolipidni sindrom može oštetiti srčane zaliske.
• Nizak broj trombocita (trombocitopenija). Ovo smanjenje krvnih stanica potrebnih za zgrušavanje može uzrokovati epizode krvarenja, posebno iz nosa i desni. Krvarenje u kožu će se pojaviti kao mrlje malih crvenih pjega.

Kontaktirajte svog zdravstvenog radnika ako imate neobjašnjeno krvarenje iz nosa ili desni; neuobičajeno obilnu menstruaciju; povraćanje koje je jarko crvene boje ili izgleda kao talog od kafe; crnu, katranastu stolicu ili jarko crvenu stolicu; ili neobjašnjive bolove u trbuhu.

Potražite hitnu pomoć ako imate znakove i simptome:

• Moždani udar. Ugrušak u mozgu može izazvati naglu utrnulost, slabost ili paralizu lica, ruke ili noge. Možete imati poteškoća s govorom ili razumijevanjem govora, poremećaje vida i jaku glavobolju.
• Plućna embolija. Ako se ugrušak smjesti u plućima, možete osjetiti naglu kratkoću daha, bol u grudima i iskašljavanje krvavog sekreta.
• Duboka venska tromboza (DVT). Znakovi i simptomi DVT-a uključuju oticanje, crvenilo ili bol u nozi ili ruci.

Antiphospholipidni sindrom se javlja kada imunološki sistem pogrešno proizvodi antitijela koja čine krv mnogo sklonijom zgrušavanju. Antitijela obično štite tijelo od napadača, kao što su virusi i bakterije.

Antiphospholipidni sindrom može biti uzrokovan osnovnim stanjem, kao što je autoimuni poremećaj. Sindrom se takođe može razviti bez osnovnog uzroka.

Antiphospholipidni sindrom je češći kod žena nego kod muškaraca. Prisustvo drugog autoimunog oboljenja, kao što je lupus, povećava rizik od antiphospholipidnog sindroma.

Može se imati antitijela povezana s antiphospholipidnim sindromom bez razvoja znakova ili simptoma. Međutim, prisustvo ovih antitijela povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka, posebno ako:

• Zatrudnite
• Ste nepokretni određeno vrijeme, kao što je mirovanje u krevetu ili sjedenje tokom dugog leta
• Imate operaciju
• Pušite cigarete
• Uzimajte oralne kontraceptive ili estrogen terapiju za menopauzu
• Imate visok nivo holesterola i triglicerida

Komplikacije antifosfolipidnog sindroma mogu uključivati:

• Zatajenje bubrega. To može biti posljedica smanjenog protoka krvi kroz bubrege.
• Moždani udar. Smanjen protok krvi u dio mozga može izazvati moždani udar, što može dovesti do trajnog neurološkog oštećenja, kao što su djelomična paraliza i gubitak govora.
• Kardiovaskularni problemi. Krvni ugrušak u nozi može oštetiti zaliske u venama, koji održavaju protok krvi prema srcu. To može dovesti do hroničnog oticanja i promjene boje u donjim nogama. Druga moguća komplikacija je oštećenje srca.
• Problemi s plućima. To može uključivati visoki krvni pritisak u plućima i plućnu emboliju.
• Komplikacije u trudnoći. To može uključivati pobačaje, mrtvorođenčad, prerano porođaj, spor rast fetusa i opasno visok krvni pritisak tokom trudnoće (preeklampsija).

Rijetko, u teškim slučajevima, antifosfolipidni sindrom može dovesti do oštećenja više organa u kratkom vremenu.

Ako ste imali epizode krvnih ugrušaka ili gubitka trudnoće koje se ne mogu objasniti poznatim zdravstvenim stanjima, vaš zdravstveni radnik može zakazati analizu krvi kako bi se provjerilo zgrušavanje krvi i prisutnost antitijela povezanih s antifosfolipidnim sindromom.

Za potvrdu dijagnoze antifosfolipidnog sindroma, antitijela se moraju pojaviti u vašoj krvi najmanje dva puta, u testovima provedenim u razmaku od 12 ili više tjedana.

Možete imati antifosfolipidna antitijela i nikada ne razviti znakove ili simptome. Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma postavlja se samo kada ova antitijela uzrokuju zdravstvene probleme.

Ako imate krvne ugruške, standardni početni tretman uključuje kombinaciju lijekova za razrjeđivanje krvi. Najčešći su heparin i varfarin (Jantoven). Heparin brzo djeluje i daje se injekcijama. Varfarin se uzima u obliku tableta i treba nekoliko dana da počne djelovati. Aspirin je također lijek za razrjeđivanje krvi.

Kada uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, imate povećan rizik od krvarenja. Vaš liječnik će pratiti vašu dozu pomoću analiza krvi kako bi se uvjerio da vaša krv može dovoljno zgrušati da zaustavi krvarenje od posjekotine ili krvarenje ispod kože od modrice.

Postoje neki dokazi da bi drugi lijekovi mogli biti korisni u liječenju antifosfolipidnog sindroma. To uključuje hidroksiklorokin (Plaquenil), rituksimab (Rituxan) i statine. Potrebna su daljnja istraživanja.

Moguće je imati uspješnu trudnoću ako imate antifosfolipidni sindrom, posebno uz liječenje. Liječenje obično uključuje heparin ili heparin s aspirinom. Varfarin se ne daje trudnicama jer može utjecati na fetus.