Disekcija Aorte

Aortna disekcija je ozbiljno stanje u kojem se javlja ruptura u unutarnjem sloju glavne arterije tijela (aorte). Krv prodire kroz rupturu, uzrokujući cijepanje (disekciju) unutarnjeg i srednjeg sloja aorte. Ako krv prođe kroz vanjski zid aorte, aortna disekcija je često smrtonosna.

Simptomi disekcije aorte mogu biti slični simptomima drugih srčanih problema, kao što je srčani udar. Tipični znaci i simptomi uključuju:

• Naglu, jaku bol u grudima ili gornjem dijelu leđa, često opisanu kao osjećaj kidanja ili pucanja, koja se širi u vrat ili niz leđa
• Naglu, jaku bol u stomaku
• Gubitak svijesti
• Kratak dah
• Simptome slične onima kod moždanog udara, uključujući nagle probleme s vidom, poteškoće s govorom i slabost ili gubitak pokreta (paralizu) na jednoj strani tijela
• Slab puls u jednoj ruci ili bedru u usporedbi s drugom
• Bol u nozi
• Poteškoće pri hodanju

Ako imate jake bolove u grudima, gubite svijest, imate iznenadnu kratkoću daha ili simptome moždanog udara, nazovite 911 ili lokalni broj hitne pomoći. Ovi znakovi i simptomi nisu uvijek posljedica ozbiljnog problema, ali je najbolje da vas liječnik pregleda što prije. Rana detekcija i liječenje mogu pomoći da vam se spasi život.

Aortna disekcija uzrokovana je oslabljenim područjem zida aorte.

Aortne disekcije dijele se u dvije grupe, ovisno o tome koji dio aorte je zahvaćen:

• Tip A. Ovaj češći i opasniji tip uključuje suzu u dijelu aorte gdje izlazi iz srca. Suza se može pojaviti i u gornjoj aorti (uzlazna aorta), koja se može proširiti u trbuh.
• Tip B. Ovaj tip uključuje suzu samo u donjoj aorti (silazna aorta), koja se može proširiti i u trbuh.

Neki od faktora koji mogu povećati rizik od disekcije aorte uključuju:

• Nekontrolisani visoki krvni pritisak (hipertenzija)
• Kalcifikacija arterija (ateroskleroza)
• Oslabljena i proširena arterija (aneurizma aorte)
• Defekt aortnog zaliska (bikuspidualni aortni zalistak)
• Suženje aorte pri rođenju (koarktacija aorte)

Određene genetske bolesti povećavaju rizik od disekcije aorte, uključujući:

• Turner sindrom. Visoki krvni pritisak, problemi sa srcem i druga zdravstvena stanja mogu biti posljedica ovog poremećaja.
• Marfanov sindrom. Ovo je stanje u kojem je vezivno tkivo, koje podržava različite strukture u tijelu, slabo. Osobe s ovim poremećajem često imaju porodičnu anamnezu aneurizmi aorte i drugih krvnih sudova ili porodičnu anamnezu disekcija aorte.
• Drugi poremećaji vezivnog tkiva. To uključuje Ehlers-Danlosov sindrom, grupu poremećaja vezivnog tkiva koji uključuju labave zglobove i krhke krvne sudove i Loeys-Dietz sindrom, koji uzrokuje uvijanje arterija, posebno u vratu.

Upala arterija (gigantocelularni arteritis) takođe može povećati rizik od disekcije aorte.

Ostali potencijalni faktori rizika za disekciju aorte uključuju:

• Spol. Muškarci češće imaju disekciju aorte nego žene.
• Dob. Disekcija aorte je vjerovatnija kod osoba starijih od 60 godina.
• Upotreba kokaina. Ova droga privremeno podiže krvni pritisak.
• Trudnoća. Rijetko, disekcije aorte se javljaju kod inače zdravih žena tokom trudnoće.
• Vježbanje sa velikim intenzitetom. Ovo i druge naporne vježbe snage mogu povećati rizik od disekcije aorte povećanjem krvnog pritiska tokom aktivnosti.

Moguće komplikacije disekcije aorte uključuju:

• Smrt zbog teškog unutrašnjeg krvarenja
• Oštećenje organa, kao što je zatajenje bubrega ili životno ugrožavajuće oštećenje crijeva
• Moždani udar
• Oštećenje aortnog zaliska (aortna regurgitacija) ili ruptura u oblogu oko srca (kardijalna tamponada)

Možete smanjiti rizik od disekcije aorte sprječavanjem ozljeda prsnog koša i poduzimanjem koraka za očuvanje zdravlja srca.

• Kontrolirajte krvni pritisak. Ako imate visoki krvni pritisak, nabavite kućni uređaj za mjerenje krvnog pritiska kako biste pomogli u praćenju krvnog pritiska.
• Ne pušite. Ako pušite, poduzmite korake da prestanete.
• Održavajte idealnu težinu. Pratite dijetu s niskim udjelom soli s puno voća, povrća i cjelovitih žitarica i redovito vježbajte.
• Vežite pojas. To smanjuje rizik od ozljeda prsnog koša tijekom prometne nesreće.
• Surađujte sa svojim liječnikom. Ako imate obiteljsku anamnezu disekcije aorte, poremećaja vezivnog tkiva ili bikuspidalnog aortalnog zaliska, obavijestite svog liječnika. Ako imate aneurizmu aorte, saznajte koliko često trebate nadzor i je li potrebna operacija za popravak aneurizme. Ako imate genetsko stanje koje povećava rizik od disekcije aorte, vaš liječnik može preporučiti lijekove, čak i ako vam je krvni pritisak normalan.

Otкривање disekcije aorte može biti izazov jer su simptomi slični simptomima mnogih drugih zdravstvenih problema. Vaš ljekar može posumnjati na disekciju aorte ako imate:

Testovi za dijagnosticiranje disekcije aorte uključuju:

• Naglu bol u grudima, kao da se nešto cijepa ili kida

• Razliku u krvnom pritisku između desne i lijeve ruke

• Širenje aorte na rendgenskom snimku grudnog koša

• Transesofagealni ehokardiogram (TEE). Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje slika srca u pokretu. Transesofagealni ehokardiogram (TEE) je posebna vrsta ehokardiograma u kojoj se ultrazvučna sonda (transducer) vodi kroz jednjak i postavlja blizu srca. Ovaj test daje ljekaru jasniju sliku srca i aorte nego što bi to dao redovan ehokardiogram.

• Kompjuterizovana tomografija (CT) grudnog koša. Koriste se rendgenski zraci za proizvodnju poprečnih presjeka tijela. Kompjuterizovana tomografija (CT) grudnog koša može potvrditi dijagnozu disekcije aorte.

• Magnetna rezonanca angiogram (MRA). Magnetna rezonanca angiografija (MRA) koristi magnetsko polje i energiju radio valova za stvaranje slika vaših krvnih sudova.