Bazalno-Ćelijski Karcinom

Bazalno-ćelijski karcinom je vrsta raka kože. Bazalno-ćelijski karcinom počinje u bazalnim ćelijama - vrsti ćelija u koži koje proizvode nove ćelije kože kako stare odumiru.

Bazalno-ćelijski karcinom se često pojavljuje kao blago prozirna kvržica na koži, iako može imati i druge oblike. Bazalno-ćelijski karcinom se najčešće javlja na područjima kože izloženim suncu, kao što su glava i vrat.

Većina bazalno-ćelijskog karcinoma se smatra posljedicom dugotrajnog izlaganja ultraljubičastom (UV) zračenju iz sunčeve svjetlosti. Izbjegavanje sunca i korištenje kreme za sunčanje mogu pomoći u zaštiti od bazalno-ćelijskog karcinoma.

Bazalno-ćelijski karcinom se obično razvija na dijelovima tijela izloženim suncu, posebno na glavi i vratu. Rjeđe se bazalno-ćelijski karcinom može razviti na dijelovima tijela koji su obično zaštićeni od sunca, kao što su genitalije.

Bazalno-ćelijski karcinom se pojavljuje kao promjena na koži, kao što je izraslina ili rana koja se ne zacjeljuje. Ove promjene na koži (lezije) obično imaju jednu od sljedećih karakteristika:

• Sjajna, kožna kvrga koja je prozirna, što znači da se može malo vidjeti kroz površinu. Kvrga može izgledati biserno bijela ili ružičasta na bijeloj koži. Na smeđoj i crnoj koži, kvrga često izgleda smeđa ili sjajno crna. Mogu biti vidljive sitne krvne žile, iako ih može biti teško vidjeti na smeđoj i crnoj koži. Kvrga može krvariti i stvarati krastu.
• Smeđa, crna ili plava lezija — ili lezija s tamnim mrljama — sa blago podignutim, prozirnim rubom.
• Ravna, ljuskava mrlja s podignutim rubom. Vremenom, ove mrlje mogu postati prilično velike.
• Bijela, voštana, ožiljkasta lezija bez jasno definiranih rubova.

Zakažite pregled kod svog zdravstvenog radnika ako primijetite promjene na izgledu kože, kao što su novi izraslina, promjena na postojećem izraslinu ili recidivirajuća rana.

Bazalno-ćelijski karcinom se javlja kada jedna od bazalnih ćelija kože razvije mutaciju u svom DNK.

Bazalne ćelije se nalaze na dnu epidermisa - najudaljenijeg sloja kože. Bazalne ćelije proizvode nove ćelije kože. Kako se proizvode nove ćelije kože, one guraju starije ćelije prema površini kože, gdje stare ćelije odumiru i ljušte se.

Faktori koji povećavaju rizik od bazalnoćelijskog karcinoma uključuju:

• Kronična izloženost suncu. Dugo boravka na suncu — ili u solarijumima — povećava rizik od bazalnoćelijskog karcinoma. Prijetnja je veća ako živite na sunčanom mjestu ili na velikim nadmorskim visinama, što vas izlaže većoj količini ultraljubičastog (UV) zračenja. Teške opekotine od sunca također povećavaju rizik.
• Radioterapija. Radioterapija za liječenje akni ili drugih kožnih bolesti može povećati rizik od bazalnoćelijskog karcinoma na prethodno tretiranim mjestima na koži.
• Svijetla koža. Rizik od bazalnoćelijskog karcinoma je veći kod osoba koje lako dobiju pjege ili opekotine ili koje imaju vrlo svijetlu kožu, crvenu ili plavu kosu ili svijetle oči.
• Povećanje starosti. Budući da se bazalnoćelijskom karcinomu često treba desetljećima da se razvije, većina bazalnoćelijskog karcinoma javlja se kod starijih osoba. Ali može zahvatiti i mlađe odrasle osobe i postaje sve češći kod osoba u 20-ima i 30-ima.
• Lična ili porodična anamneza raka kože. Ako ste imali bazalnoćelijskog karcinoma jedan ili više puta, imate veliku šansu da ga razvijete ponovo. Ako imate porodičnu anamnezu raka kože, možete imati povećan rizik od razvoja bazalnoćelijskog karcinoma.
• Imunosupresivni lijekovi. Uzimanje lijekova koji suzbijaju vaš imunološki sistem, kao što su lijekovi protiv odbacivanja koji se koriste nakon transplantacije, značajno povećava rizik od raka kože.
• Izloženost arseniku. Arsen, toksični metal koji se široko nalazi u okolišu, povećava rizik od bazalnoćelijskog karcinoma i drugih karcinoma. Svi su izloženi nekoj količini arsenika jer se on prirodno javlja. Ali neke osobe mogu biti izložene većoj količini ako piju kontaminiranu vodu iz bunara ili imaju posao koji uključuje proizvodnju ili upotrebu arsenika.
• Nasljedni sindromi koji uzrokuju rak kože. Određene rijetke genetske bolesti mogu povećati rizik od bazalnoćelijskog karcinoma, uključujući nevoidni bazalnoćelijskog karcinom sindrom (Gorlin-Goltz sindrom) i kserodermu pigmentozum.

Komplikacije bazalnoćelijskog karcinoma mogu uključivati:

• Rizik od recidiva. Bazalnoćelijskim karcinomima se često ponavljaju, čak i nakon uspješnog liječenja.
• Povećan rizik od drugih vrsta raka kože. Povijest bazalnoćelijskog karcinoma može također povećati šansu za razvoj drugih vrsta raka kože, kao što je skvamozni karcinom.
• Rak koji se širi izvan kože. Vrlo rijetko, bazalnoćelijskog karcinoma se može proširiti (metastazirati) u obližnje limfne čvorove i druge dijelove tijela, kao što su kosti i pluća.

Da biste smanjili rizik od bazalnoćelijskog karcinoma, možete:

• Izbjegavajte sunce tokom sredine dana. Na mnogim mjestima, sunčevi zraci su najjači između otprilike 10 sati ujutro i 16 sati. Planirajte aktivnosti na otvorenom za druga doba dana, čak i zimi ili kada je nebo oblačno.
• Koristite kremu za sunčanje tokom cijele godine. Koristite kremu za sunčanje širokog spektra sa SPF-om od najmanje 30, čak i po oblačnim danima. Nanesite kremu za sunčanje obilno i ponovite nanošenje svaka dva sata — ili češće ako plivate ili se znojite.
• Nosite zaštitnu odjeću. Pokrijte kožu tamnom, čvrsto tkanom odjećom koja pokriva ruke i noge, i širokobrimskim šeširom, koji pruža bolju zaštitu od bejzbol kape ili vizira. Neke kompanije također prodaju zaštitnu odjeću. Dermatolog može preporučiti odgovarajuću marku. Ne zaboravite sunčane naočale. Potražite one koje blokiraju obje vrste UV zračenja — ultraljubičasto A (UVA) i ultraljubičasto B (UVB) zrake.
• Izbjegavajte solarijume. Solarijumi emituju UV zrake i mogu povećati rizik od raka kože.
• Redovno provjeravajte kožu i prijavite promjene svom ljekaru. Često pregledajte kožu na nove izrasline na koži ili promjene na postojećim madežima, pjegama, kvržicama i pjegama. Uz pomoć ogledala, pregledajte lice, vrat, uši i vlasište. Pregledajte grudi i trup i gornje i donje strane ruku i šaka. Pregledajte prednju i zadnju stranu nogu i stopala, uključujući tabane i prostore između prstiju. Također provjerite genitalno područje i između stražnjice.

Da bi se procijenili eventualni tumori ili promjene na koži, vaš liječnik ili specijalist za kožne bolesti (dermatolog) provest će pregled medicinske povijesti i pregled.

Vaš liječnik će provesti opći fizički pregled i postaviti vam pitanja o vašoj medicinskoj povijesti, promjenama na koži ili bilo kojim drugim znacima ili simptomima koje ste iskusili.

Pitanja mogu uključivati:

Vaš liječnik će pregledati ne samo sumnjivo područje na koži već i ostatak tijela radi drugih lezija.

Vaš liječnik može napraviti biopsiju kože, što uključuje uklanjanje malog uzorka lezije radi testiranja u laboratoriju. To će otkriti imate li rak kože i, ako da, koju vrstu raka kože. Vrsta biopsije kože koju ćete podvrgnuti ovisit će o vrsti i veličini lezije.

• Kada ste prvi put primijetili ovaj rast kože ili leziju?
• Je li se promijenio otkako ste ga prvi put primijetili?
• Je li rast ili lezija bolna?
• Imate li druge izrasline ili lezije koje vas brinu?
• Jeste li ikada prije imali rak kože?
• Je li netko u vašoj obitelji imao rak kože? Koju vrstu?
• Poduzimate li mjere opreza kako biste bili sigurni na suncu, poput izbjegavanja podnevnog sunca i korištenja kreme za sunčanje?
• Redovito pregledavate li vlastitu kožu?

Cilj liječenja bazalnoćelijskog karcinoma je potpuno uklanjanje raka. Koji je tretman najbolji za vas ovisi o vrsti, lokaciji i veličini vašeg raka, kao i o vašim preferencijama i mogućnosti za praćenje posjeta. Izbor liječenja može također ovisiti o tome radi li se o prvom ili ponovljenom bazalnoćelijskom karcinomu.

Bazalnoćelijskog karcinoma najčešće se liječi kirurškim zahvatom kako bi se uklonio sav rak i dio zdravog tkiva oko njega.

Opcije mogu uključivati:

Kirurška ekscizija. U ovom postupku, vaš liječnik izrezuje kanceroznu leziju i okolnu marginu zdrave kože. Margina se pregledava pod mikroskopom kako bi se osiguralo da nema stanica raka.

Ekscizija se može preporučiti za bazalnoćelijske karcinome koji imaju manju vjerojatnost recidiva, kao što su oni koji se formiraju na prsima, leđima, rukama i stopalima.

Mohsova kirurgija. Tijekom Mohsove kirurgije, vaš liječnik uklanja rak sloj po sloj, pregledavajući svaki sloj pod mikroskopom dok ne nestanu abnormalne stanice. To omogućuje kirurgu da bude siguran da je cijeli rast uklonjen i izbjegne uzimanje prekomjerne količine okolne zdrave kože.

Mohsova kirurgija se može preporučiti ako vaš bazalnoćelijskog karcinoma ima veći rizik od recidiva, kao što je slučaj ako je veći, širi se dublje u kožu ili se nalazi na licu.

Ponekad se u određenim situacijama mogu preporučiti i drugi tretmani, kao što je slučaj ako niste u mogućnosti podvrgnuti se operaciji ili ako ne želite operaciju.

Drugi tretmani uključuju:

Kiretaža i elektrodesikacija (K i E). Liječenje kiretažom i elektrodesikacijom (K i E) uključuje uklanjanje površine raka kože pomoću strugala (kireta) i zatim kauterizaciju baze raka električnom iglom.

K i E mogu biti opcija za liječenje malih bazalnoćelijskog karcinoma koji imaju manju vjerojatnost recidiva, kao što su oni koji se formiraju na leđima, prsima, rukama i stopalima.

Radioterapija. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake, kao što su X-zrake i protoni, za ubijanje stanica raka.

Radioterapija se ponekad koristi nakon operacije kada postoji povećan rizik da će se rak vratiti. Također se može koristiti kada operacija nije opcija.

Zamrzavanje. Ovaj tretman uključuje zamrzavanje stanica raka tekućim dušikom (kriokirurgija). Može biti opcija za liječenje površinskih lezija kože. Zamrzavanje se može obaviti nakon upotrebe strugala (kireta) za uklanjanje površine raka kože.

Kriokirurgija se može razmatrati za liječenje malih i tankih bazalnoćelijskog karcinoma kada operacija nije opcija.

Fotodinamička terapija. Fotodinamička terapija kombinira fotosenzibilizirajuće lijekove i svjetlost za liječenje površinskih karcinoma kože. Tijekom fotodinamičke terapije, tekući lijek koji čini stanice raka osjetljivima na svjetlost nanosi se na kožu. Kasnije se na područje usmjeri svjetlost koja uništava stanice raka kože.

Fotodinamička terapija se može razmatrati kada operacija nije opcija.

Vrlo rijetko, bazalnoćelijskog karcinoma se može proširiti (metastazirati) na obližnje limfne čvorove i druga područja tijela. Dodatne opcije liječenja u ovoj situaciji uključuju:

Ciljana terapija lijekovima. Ciljana terapija lijekovima usredotočuje se na specifične slabosti prisutne u stanicama raka. Blokirajući te slabosti, ciljana terapija lijekovima može uzrokovati smrt stanica raka.

Ciljani lijekovi za bazalnoćelijskog karcinoma blokiraju molekularne signale koji omogućuju raku da nastavi rasti. Mogu se razmatrati nakon drugih tretmana ili kada drugi tretmani nisu mogući.