Dekubitusi

Dekubitusi su ozljede kože i tkiva ispod kože koje nastaju zbog dugotrajnog pritiska na kožu. Dekubitusi se najčešće javljaju na koži koja prekriva koštane dijelove tijela, kao što su pete, gležnjevi, kukovi i trtična kost. Dekubitusi se nazivaju i pritisni ulkusi, pritisne ozljede i dekubitalni ulkusi. Osobe s najvećim rizikom od dekubitusa imaju medicinska stanja koja im onemogućavaju promjenu položaja ili kretanje. Ili većinu vremena provode u krevetu ili stolici. Dekubitusi se mogu pojaviti u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana. Većina dekubitusa zarasta uz liječenje, ali neki nikada ne zarastu u potpunosti. Možete poduzeti korake kako biste spriječili nastanak dekubitusa i pomogli u njihovom zacjeljivanju.

Simptomi dekubitusa su: Promjene u boji ili teksturi kože.

Edem (oteklina).

Gnojni iscjedak.

Područje kože koje se na dodir osjeća hladnijim ili toplijim od drugih područja.

Bolesna područja. Dekubitusi se dijele u nekoliko stadija, ovisno o njihovoj dubini, težini i drugim karakteristikama. Stepen oštećenja kože i tkiva kreće se od upaljene, neoštećene kože do duboke povrede koja zahvata mišiće i kosti. Kod osoba koje koriste invalidska kolica, dekubitusi se često javljaju na koži preko ovih područja: Trtična kost ili zadnjica.

Lopatice i kičma.

Zadnja strana ruku i nogu gdje se naslanjaju na stolicu. Kod osoba koje moraju ostati u krevetu, dekubitusi se mogu javiti na: Zadnjem ili bočnom dijelu glave.

Lopaticama.

Kukovima, donjem dijelu leđa ili trtičnoj kosti.

Petama, gležnjevima i koži iza koljena. Ako primijetite znake upozorenja na dekubitus, promijenite položaj kako biste smanjili pritisak na to područje. Ako se područje ne poboljša u roku od 24 do 48 sati, obratite se svom zdravstvenom radniku. Odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite znakove infekcije. To uključuje groznicu, iscjedak iz rane ili ranu koja neugodno miriše, kao i toplinu ili oticanje oko rane.

Ako primijetite znakove upozorenja na dekubitus, promijenite položaj kako biste smanjili pritisak na to područje. Ako se područje ne poboljša u roku od 24 do 48 sati, obratite se svom zdravstvenom djelatniku. Odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite znakove infekcije. To uključuje groznicu, iscjedak iz rane ili ranu koja neugodno miriše, kao i toplinu ili oticanje oko rane.

Pritisak na kožu koji ograničava protok krvi do kože uzrokuje dekubituse. Ograničeno kretanje može učiniti kožu sklonom oštećenjima i uzrokovati dekubituse. Tri glavne stvari koje dovode do dekubitusa su: Pritisak. Stalni pritisak na bilo koji dio tijela može smanjiti protok krvi u tkiva. Protok krvi je neophodan za dostavu kisika i drugih hranjivih tvari u tkiva. Bez ovih ključnih hranjivih tvari, koža i okolna tkiva su oštećena i mogu s vremenom odumrijeti. Ograničeno kretanje može učiniti kožu sklonom oštećenjima koja uzrokuje pritisak. Kod osoba s ograničenom pokretljivošću, pritisak se obično javlja na područjima koja nisu dobro podstavljena mišićima ili masnoćom i koja leže preko kosti. Ta područja uključuju kralježnicu, trtičnu kost, lopatice, kukove, pete i laktove. Trenje. Trenje nastaje kada se koža trlja o odjeću ili posteljinu. Može učiniti krhku kožu osjetljivijom na ozljede, pogotovo ako je koža i vlažna. Smik. Smik nastaje kada se dvije površine kreću u suprotnom smjeru. Na primjer, kada se krevet podigne uzglavljem, osoba se može skliznuti u krevetu. Kako trtična kost klizi prema dolje, koža preko kosti može ostati na mjestu, povlačeći se u suprotnom smjeru.

Vaš rizik od dobijanja dekubitusa je veći ako imate poteškoća s kretanjem i ne možete lako mijenjati položaj dok sjedite ili ležite. Faktori rizika uključuju: Nepokretnost. To može biti zbog lošeg zdravlja, ozljede kičmene moždine ili drugog uzroka. Inkontinencija. Koža postaje ranjivija s produženim izlaganjem urinu i stolici. Nedostatak osjetljivosti. Ozljede kičmene moždine, neurološki poremećaji i druga stanja mogu dovesti do gubitka osjeta. Ako ne osjećate bol ili nelagodu, nećete biti svjesni znakova upozorenja i potrebe za promjenom položaja. Loša prehrana i hidratacija. Ljudi trebaju dovoljno tekućine, kalorija, proteina, vitamina i minerala svaki dan kako bi održali zdravu kožu i spriječili razgradnju tkiva. Medicinska stanja koja utječu na protok krvi. Zdravstveni problemi koji mogu utjecati na protok krvi mogu povećati rizik od oštećenja tkiva, kao što su dekubitusi. Primjeri takvih medicinskih stanja su dijabetes i vaskularne bolesti. Dob. Ako ste stariji od 70 godina, veća je vjerojatnost da ćete biti pogođeni dekubitusima.

Komplikacije dekubitusa uključuju: Celulitis. Celulitis je infekcija kože i povezanog mekog tkiva. Može uzrokovati toplinu i oticanje zahvaćenog područja. Koža može promijeniti boju ili izgledati upaljeno. Osobe s oštećenjem živaca često ne osjećaju bol u području koje celulitis zahvaća. Infekcije kostiju i zglobova. Infekcija od dekubitusa može prodrijeti u zglobove i kosti. Infekcije zglobova, kao što je septički artritis, mogu oštetiti hrskavicu i tkivo. Infekcije kostiju, poznate i kao osteomijelitis, mogu smanjiti funkciju zglobova i udova. Rak. Marjolin ulcer je dugotrajna, nezarastajuća rana koja može postati vrsta skvamoznog karcinoma. Sepsa. Rijetko, kožni ulkus dovodi do sepse, što je životno ugrožavajuća komplikacija infekcije. Neke komplikacije mogu biti životno ugrožavajuće.

Možete pomoći u sprečavanju dekubitusa slijedećim koracima: Često mijenjajte položaj kako biste izbjegli pritisak na kožu. Pazite na svoju kožu. Redovno jedite i pijte. Prestanite pušiti. Upravljajte stresom. Vježbajte svakodnevno. Razmislite o ovim preporukama u vezi s promjenom položaja u krevetu ili stolici: Često mijenjajte težinu svog tijela. Zatražite pomoć pri promjeni položaja svaka dva sata. Podignite se, ako je moguće. Ako imate dovoljno snage u gornjem dijelu tijela, radite potiske u invalidskim kolicima. Podignite tijelo sa sjedišta tako što ćete se osloniti na naslone stolice. Razmislite o specijaliziranim invalidskim kolicima. Neke invalidske stolice omogućavaju naginjanje, što može ublažiti pritisak. Odaberite jastuke ili madrac koji ublažavaju pritisak. Koristite jastuke ili poseban madrac kako biste ublažili pritisak i pomogli da vaše tijelo bude dobro postavljeno. Nemojte koristiti jastuke u obliku krafne. Oni mogu usmjeriti pritisak na okolno tkivo. Podesite visinu kreveta. Ako je moguće, nemojte podizati uzglavlje kreveta iznad 30 stupnjeva. To pomaže u sprječavanju smicanja. Razmislite o ovim prijedlozima za njegu kože: Održavajte kožu čistom i suhom. Operite kožu blagim sredstvom za čišćenje i tapkajte je da se osuši. Ovu rutinu čišćenja radite redovno kako biste ograničili izloženost kože vlazi, urinu i stolici. Zaštitite kožu. Koristite kreme za zaštitu kože od urina i stolice. Po potrebi često mijenjajte posteljinu i odjeću. Pazite na gumbe na odjeći i bore na posteljini koji mogu iritirati kožu. Pregledajte kožu svakodnevno. Pažljivo pregledajte svoju kožu svakodnevno kako biste uočili znakove upozorenja na dekubitus.

Vaš zdravstveni radnik će vjerovatno pažljivo pregledati vašu kožu kako bi utvrdio imate li dekubitus. Ako se otkrije dekubitus, vaš zdravstveni radnik će ranu svrstati u stadij. Stadiranje pomaže u određivanju najboljeg tretmana za vas. Možda će vam trebati krvne pretrage kako bi se utvrdilo vaše opšte zdravstveno stanje. Pitanja od ljekara Vaš zdravstveni radnik može postaviti pitanja kao što su: Kada su se prvi put pojavili dekubitusi? Koliko su dekubitusi bolni? Jeste li imali dekubitus prije? Kako su liječeni i kakav je bio ishod liječenja? Kakva vam je dostupna pomoć u njezi? Koja je vaša rutina za promjenu položaja? S kojim ste medicinskim stanjima dijagnosticirani i kakav je vaš trenutni tretman? Šta obično jedete i pijete?

Liječenje dekubitusa uključuje smanjenje pritiska na zahvaćenu kožu, njegu rana, kontrolu boli, prevenciju infekcije i zdravu prehranu. Članovi tima za liječenje Vaš tim za njegu može uključivati: Profesionalca primarne zdravstvene zaštite koji nadzire plan liječenja. Zdravstvenog radnika specijaliziranog za njegu rana. Medicinske sestre ili medicinske asistente koji pružaju njegu i edukaciju za upravljanje ranama. Socijalnog radnika koji Vama ili Vašoj obitelji pomaže u pristupu resursima i fokusira se na emocionalne probleme povezane s dugotrajnim oporavkom. Fizioterapeuta koji Vam pomaže da se bolje krećete. Ergoterapeuta koji pomaže u osiguravanju da površine za sjedenje budu ispravne. Dijetetičara koji prati što trebate jesti i preporučuje dobru prehranu. Zdravstvenog radnika specijaliziranog za kožne bolesti, poznatog i kao dermatolog. Neurokirurga, vaskularnog kirurga, ortopedskog kirurga ili plastičnog kirurga. Smanjenje pritiska Prvi korak u liječenju dekubitusa je smanjenje pritiska i trenja koji su ga uzrokovali. Pokušajte: Promijeniti položaj. Ako imate dekubitus, često mijenjajte položaj. Koliko često mijenjate položaj ovisi o Vašem stanju i kvaliteti površine na kojoj se nalazite. Koristite potporne površine. Koristite madrac, krevet i posebne jastuke koji Vam pomažu sjediti ili ležati na način koji štiti osjetljivu kožu. Čišćenje i previjanje rana Njega dekubitusa ovisi o tome koliko je rana duboka. Općenito, njega rane uključuje ove korake: Čišćenje. Ako zahvaćena koža nije pukla, operite je blagim sredstvom za čišćenje i tapkajte dok se ne osuši. Očistite otvorene rane vodom ili fiziološkom otopinom svaki put kada se mijenja zavoj. Fiziološka otopina je otopina soli. Stavite zavoj. Zavoj ubrzava zacjeljivanje održavanjem vlažnosti rane. Također stvara barijeru protiv infekcije i održava kožu oko nje suhom. Izbor zavoja uključuje folije, gaze, gelove, pjene i tretirane premaze. Možda će Vam trebati kombinacija zavoja. Uklanjanje oštećenog tkiva Da bi se rana pravilno zacijelila, mora biti bez oštećenog, mrtvog ili inficiranog tkiva. Zdravstveni radnik može ukloniti oštećeno tkivo, također poznato kao debridman, nježnim ispiranjem rane vodom ili uklanjanjem oštećenog tkiva. Druge intervencije Druge intervencije uključuju: Lijekove za kontrolu boli. Nesteroidni protuupalni lijekovi, poznati i kao NSAID-i, poput ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksena natrija (Aleve, drugi), mogu smanjiti bol. To može biti vrlo korisno prije ili poslije promjene položaja i pri njezi rana. Lijekovi protiv bolova koji se nanose na kožu također mogu pomoći tijekom njege rana. Zdrava prehrana. Dobra prehrana potiče zacjeljivanje rana. Kirurgija Veliki dekubitus koji se ne zacjeljuje može zahtijevati kirurški zahvat. Jedna metoda kirurške popravke je korištenje podloge od Vašeg mišića, kože ili drugog tkiva za prekrivanje rane i ublažavanje zahvaćene kosti. To se naziva operacija režnja. Zakažite pregled