Karcinoidni Sindrom

Karcinoidni sindrom se javlja kada rijedak kancerozni tumor, nazvan karcinoidni tumor, luči određene kemikalije u krvotok, uzrokujući različite znakove i simptome. Karcinoidni tumor, koji je tip neuroendokrinog tumora, najčešće se javlja u probavnom traktu ili plućima.

Karcinoidni sindrom se obično javlja kod osoba koje imaju karcinoidne tumore koji su u uznapredovalom stadiju. Liječenje karcinoidnog sindroma obično uključuje liječenje raka. Međutim, budući da većina karcinoidnih tumora ne uzrokuje karcinoidni sindrom dok ne postanu uznapredovali, izlječenje možda nije moguće. Lijekovi se mogu preporučiti kako bi se ublažili simptomi karcinoidnog sindroma i kako biste se osjećali ugodnije.

Znakovi i simptomi karcinoidnog sindroma ovise o tome koje kemikalije karcinoidni tumor izlučuje u krvotok.

Najčešći znakovi i simptomi uključuju:

• Crvenilo kože. Koža na licu i gornjem dijelu prsa osjeća se toplo i mijenja boju - od ružičaste do ljubičaste. Epizode crvenila mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati ili duže.

Crvenilo se može pojaviti bez očiglednog razloga, iako ga ponekad može izazvati stres, vježbanje ili konzumiranje alkohola.

• Lezije na koži lica. Na nosu i gornjoj usni mogu se pojaviti ljubičasta područja paukolikih vena.
• Proljev. U osoba s karcinoidnim sindromom može se javiti česta, vodenasta stolica, ponekad praćena grčevima u trbuhu.
• Teškoće s disanjem. U isto vrijeme kada doživljavate crvenilo kože, mogu se javiti simptomi slični astmi, poput zviždanja i otežanog disanja.
• Ubrzan rad srca. Periodi ubrzanog rada srca mogu biti znak karcinoidnog sindroma.

Zakažite pregled kod svog ljekara ako imate znakove i simptome koji vas brinu.

Karcinoidni sindrom uzrokuje karcinoidni tumor koji izlučuje serotonin ili druge kemikalije u krvotok. Karcinoidni tumori najčešće se javljaju u probavnom traktu, uključujući želudac, tanko crijevo, slijepo crijevo, debelo crijevo i rektum.

Samo mali postotak karcinoidnih tumora izlučuje kemikalije koje uzrokuju karcinoidni sindrom. Kada ovi tumori izlučuju kemikalije, jetra obično neutralizira kemikalije prije nego što imaju priliku putovati kroz vaše tijelo i uzrokovati simptome.

Međutim, kada se uznapredovali tumor proširi (metastazira) na samu jetru, može izlučivati kemikalije koje se ne neutraliziraju prije nego što dođu u krvotok. Većina ljudi koji dožive karcinoidni sindrom imaju uznapredovali rak koji se proširio na jetru.

Neki karcinoidni tumori ne moraju biti uznapredovali da bi uzrokovali karcinoidni sindrom. Na primjer, karcinoidni tumori pluća koji izlučuju kemikalije u krv čine to dalje uzvodno od jetre, koja zatim ne može preraditi i eliminirati kemikalije.

S druge strane, karcinoidni tumori u crijevima izlučuju kemikalije u krv koja prvo mora proći kroz jetru prije nego što dođe do ostatka tijela. Jetra obično neutralizira kemikalije prije nego što mogu utjecati na ostatak tijela.

Nije jasno što uzrokuje karcinoidne tumore.

Pojava karcinoidnog sindroma može izazvati sljedeće komplikacije:

• Karcinoidna bolest srca. Neke osobe s karcinoidnim sindromom razviju karcinoidnu bolest srca. Karcinoidni sindrom uzrokuje probleme sa srčanim zaliscima, otežavajući im pravilno funkcioniranje. Kao rezultat toga, srčani zalisci mogu propuštati.

Znakovi i simptomi karcinoidne bolesti srca uključuju umor i nedostatak daha. Karcinoidna bolest srca može na kraju dovesti do zatajenja srca. Kirurška popravka oštećenih srčanih zalistaka može biti opcija.

• Karcinoidna kriza. Karcinoidna kriza uzrokuje jaku epizodu crvenila, niskog krvnog pritiska, konfuzije i otežanog disanja. Karcinoidna kriza može se pojaviti kod osoba s karcinoidnim tumorima kada su izložene određenim okidačima, uključujući anestetik koji se koristi tijekom operacije. Karcinoidna kriza može biti fatalna. Vaš liječnik vam može dati lijekove prije operacije kako bi se smanjio rizik od karcinoidne krize.

Vaš doktor će procijeniti vaše znakove i simptome kako bi isključio druge uzroke crvenila kože i proljeva. Ako se ne pronađu drugi uzroci, vaš doktor može posumnjati na karcinoidni sindrom.

Da bi potvrdio dijagnozu, vaš doktor može preporučiti daljnje pretrage, uključujući:

Endoskopiju ili kameru za pregled unutrašnjosti tijela. Vaš doktor može koristiti dugu, tanku cijev opremljenu lećom ili kamerom za pregled područja unutar vašeg tijela.

Endoskopija, koja uključuje uvođenje endoskopa kroz grlo, može pomoći vašem doktoru da pregleda unutrašnjost vašeg probavnog trakta. Bronhoskopija, koja koristi endoskop uveden kroz grlo i u pluća, može pomoći u otkrivanju karcinoidnih tumora pluća. Uvođenje endoskopa kroz rektum (kolonoskopija) može pomoći u dijagnosticiranju karcinoidnih tumora rektuma.

• Analiza urina. Vaš urin može sadržavati supstancu koja nastaje kada vaše tijelo razgrađuje serotonin. Višak ove supstance može ukazivati na to da vaše tijelo prerađuje višak serotonina, kemikalije koju najčešće izlučuju karcinoidni tumori.
• Analiza krvi. Vaša krv može sadržavati visoke nivoe određenih supstanci koje oslobađaju neki karcinoidni tumori.
• Dijagnostičke slike. Dijagnostičke slike mogu se koristiti za lociranje primarnog karcinoidnog tumora i utvrđivanje da li se proširio. Vaš doktor može početi s kompjuteriziranom tomografijom (CT) abdomena, jer se većina karcinoidnih tumora nalazi u probavnom traktu. Drugi pregledi, kao što su magnetna rezonanca (MRI) ili nuklearno medicinske pretrage, mogu biti korisni u određenim situacijama.
• Endoskopiju ili kameru za pregled unutrašnjosti tijela. Vaš doktor može koristiti dugu, tanku cijev opremljenu lećom ili kamerom za pregled područja unutar vašeg tijela.

Endoskopija, koja uključuje uvođenje endoskopa kroz grlo, može pomoći vašem doktoru da pregleda unutrašnjost vašeg probavnog trakta. Bronhoskopija, koja koristi endoskop uveden kroz grlo i u pluća, može pomoći u otkrivanju karcinoidnih tumora pluća. Uvođenje endoskopa kroz rektum (kolonoskopija) može pomoći u dijagnosticiranju karcinoidnih tumora rektuma.

• Uklanjanje tkiva za laboratorijske pretrage. Uzork tkiva iz tumora (biopsija) može se uzeti kako bi se potvrdila vaša dijagnoza. Vrsta biopsije koju ćete proći ovisi o tome gdje se vaš tumor nalazi.

Liječenje karcinoidnog sindroma uključuje liječenje raka i može uključivati ​​primjenu lijekova za kontrolu specifičnih znakova i simptoma.

Liječenje može uključivati:

• Hirurgija. Hirurško uklanjanje raka ili većeg dijela raka može biti opcija.
• Lijekovi koji blokiraju lučenje kemikalija iz stanica raka. Injekcije lijekova oktreotida (Sandostatin) i lanreotida (Somatuline Depot) mogu smanjiti znakove i simptome karcinoidnog sindroma, uključujući crvenilo kože i proljev. Lijek telotristat (Xermelo) može se kombinirati s ovim lijekovima za kontrolu proljeva uzrokovanog karcinoidnim sindromom.
• Lijekovi koji isporučuju zračenje direktno u stanice raka. Terapija radionuklidima receptora peptida (PRRT) kombinira lijek koji traži stanice raka s radioaktivnom tvari koja ih ubija. U terapiji radionuklidima receptora peptida (PRRT) za karcinoidne tumore, lijek se ubrizgava u tijelo, gdje putuje do stanica raka, veže se za stanice i isporučuje zračenje direktno u njih. Ova terapija se koristi kod osoba koje imaju uznapredovali rak koji nije reagirao na druge tretmane.
• Zaustavljanje opskrbe krvlju tumora u jetri. U postupku koji se naziva embolizacija jetrene arterije, liječnik umetne kateter kroz iglu blizu prepona i provuče ga do glavne arterije koja nosi krv u jetru (jetrena arterija). Liječnik ubrizgava čestice dizajnirane da začepljuju jetrenu arteriju, prekidajući opskrbu krvlju stanicama raka koje su se proširile na jetru. Zdrave stanice jetre preživljavaju oslanjajući se na krv iz drugih krvnih žila.
• Ubijanje stanica raka u jetri toplinskom ili hladnom terapijom. Radiofrekventna ablacija isporučuje toplinu kroz iglu do stanica raka u jetri, uzrokujući smrt stanica. Krioterapija je slična, ali djeluje zamrzavanjem tumora.
• Kemoterapija. Kemoterapija koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka. Lijekovi za kemoterapiju mogu se davati intravenozno ili u obliku tableta, ili se mogu koristiti obje metode.