Centralna Apneja U Snu

Centralna apneja u snu je poremećaj u kojem disanje više puta prestaje i počinje tokom sna.

Centralna apneja u snu javlja se zato što mozak ne šalje odgovarajuće signale mišićima koji kontrolišu disanje. Ovo stanje se razlikuje od opstruktivne apneje u snu, u kojoj disanje prestaje zato što se mišići grla opuste i blokiraju disajne puteve. Centralna apneja u snu je rjeđa od opstruktivne apneje u snu.

Centralna apneja u snu može biti posljedica drugih stanja, kao što su zatajenje srca i moždani udar. Još jedan mogući uzrok je spavanje na velikoj nadmorskoj visini.

Liječenje centralne apneje u snu može uključivati liječenje postojećih stanja, upotrebu uređaja za pomoć pri disanju ili upotrebu dodatnog kisika.

Uobičajeni simptomi centralne apnee u snu uključuju:

• Zapažene epizode prestanka disanja tokom sna.
• Naglo buđenje sa kratakom daha.
• Nesposobnost da se ostane u snu, poznata kao nesanica.
• Prekomjerna pospanost tokom dana, poznata kao hipersomnija.
• Teškoće sa fokusiranjem.
• Promjene raspoloženja.
• Jutarnje glavobolje.
• Hrkanje. Iako hrkanje sugerira određeni stupanj začepljenja dišnih puteva, hrkanje se može javiti i kod osoba sa centralnom apnejom u snu. Međutim, hrkanje možda nije tako izraženo kod centralne apnee kao kod opstruktivne apnee u snu. Konsultujte se sa ljekarom ako imate - ili ako vaš partner primijeti - bilo koji simptom centralne apnee u snu, posebno:
• Kratak dah koji vas budi iz sna.
• Pauze u disanju tokom sna.
• Teškoće da ostanete u snu.
• Prekomjernu pospanost tokom dana, što može dovesti do toga da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite. Pitajte člana vašeg zdravstvenog tima o bilo kakvom problemu sa snom koji vas redovno ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Prekomjerna pospanost tokom dana može biti uzrokovana drugim poremećajima, stoga je važno dobiti tačnu dijagnozu. Pospanost tokom dana može biti uzrokovana opstruktivnom apnejom u snu, nedostatkom vremena za dovoljno sna noću ili naglim napadima sna, poznatim kao narkolepsija.

Konsultujte se sa ljekarom ako imate – ili ako vaš partner primijeti – bilo kakve simptome centralne apnee za vrijeme spavanja, posebno:

• Kratak dah koji vas budi iz sna.
• Pauze u disanju tokom spavanja.
• Teškoće pri zadržavanju sna.
• Prekomjerna pospanost tokom dana, što može dovesti do toga da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite.

Pitajte člana tima zdravstvene zaštite o bilo kakvom problemu sa spavanjem koji vas redovno ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Prekomjerna pospanost tokom dana može biti uzrokovana drugim poremećajima, stoga je važno dobiti tačnu dijagnozu. Pospanost tokom dana može biti uzrokovana opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja, nedostatkom vremena za dovoljno spavanja noću ili iznenadnim napadima sna, poznatim kao narkolepsija.

Centralna apneja u snu javlja se kada vaš mozak ne šalje signale vašim mišićima za disanje.

Moždano stablo povezuje mozak i kičmenu moždinu. Kontroliše mnoge funkcije, uključujući rad srca i disanje. Centralna apneja u snu može biti uzrokovana brojnim stanjima koja utiču na sposobnost moždanog stabla da kontroliše disanje.

Uzrok varira u zavisnosti od tipa centralne apneje u snu koju imate. Tipovi uključuju:

• Cheyne-Stokesovo disanje. Ova vrsta centralne apneje u snu najčešće je povezana sa zatajenjem srca ili moždanim udarom.

Tokom Cheyne-Stokesovog disanja, napor disanja i protok vazduha postepeno rastu, a zatim opadaju. Tokom najslabijeg napora disanja, može doći do potpunog nedostatka protoka vazduha.

• Apneja izazvana lekovima. Uzimanje određenih lekova, kao što su opioidi, može dovesti do toga da disanje postane nepravilno ili potpuno prestane na kratko vreme. Ovi lekovi se mogu uzimati oralno ili injekcijom. Uključuju morfin (MS Contin, Mitigo, drugi), oksikodon (Roxicodone, Oxycontin, drugi) i kodein.
• Periodično disanje na velikim visinama. Šema disanja Cheyne-Stokes može se javiti ako se nalazite na veoma velikoj nadmorskoj visini. Promena kiseonika na velikoj nadmorskoj visini može izazvati ubrzano disanje, poznato kao hiperventilacija, nakon čega sledi premalo uzimanja vazduha.
• Centralna apneja u snu izazvana medicinskim stanjem. Nekoliko medicinskih stanja, uključujući terminalnu bubrežnu bolest i moždani udar, može dovesti do centralne apneje u snu. Ova vrsta apneje u snu ne uključuje Cheyne-Stokesovo disanje.
• Primarna centralna apneja u snu, poznata i kao idiopatska apneja u snu. Uzrok ove retke vrste centralne apneje u snu nije poznat.

Cheyne-Stokesovo disanje. Ova vrsta centralne apneje u snu najčešće je povezana sa zatajenjem srca ili moždanim udarom.

Tokom Cheyne-Stokesovog disanja, napor disanja i protok vazduha postepeno rastu, a zatim opadaju. Tokom najslabijeg napora disanja, može doći do potpunog nedostatka protoka vazduha.

Određeni faktori povećavaju rizik od centralne apnee za vrijeme spavanja: Spol. Muškarci imaju veću vjerovatnoću da razviju centralnu apneu za vrijeme spavanja nego žene. Starost. Centralna apnea za vrijeme spavanja je češća kod starijih osoba, posebno kod osoba starijih od 60 godina. To bi moglo biti zato što osobe starije od 60 godina vjerovatno imaju druga medicinska stanja ili obrasce spavanja koji su povezani s centralnom apnejom za vrijeme spavanja. Srčana oboljenja. Problemi sa srcem povećavaju rizik od centralne apnee za vrijeme spavanja. Neredovan rad srca, poznat kao atrijalna fibrilacija, može povećati rizik. Prisustvo srčanog mišića koji ne pumpa dovoljno krvi za potrebe tijela, poznato kao kongestivna srčana insuficijencija, takođe može povećati rizik. Moždani udar, tumor na mozgu ili strukturalni problem sa moždanim stablom. Ova stanja mozga mogu uticati na sposobnost mozga da reguliše disanje. Velika nadmorska visina. Spavanje na većoj nadmorskoj visini nego što ste navikli može povećati rizik od apnee za vrijeme spavanja. Apnea za vrijeme spavanja na velikim nadmorskim visinama nestaje nekoliko sedmica nakon povratka na nižu nadmorsku visinu. Upotreba opioida. Opioidni lijekovi mogu povećati rizik od centralne apnee za vrijeme spavanja. CPAP. Neke osobe s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja razviju centralnu apneu za vrijeme spavanja dok koriste kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP). Ovo stanje je poznato kao centralna apnea za vrijeme spavanja koja se javlja tokom liječenja. To je kombinacija opstruktivne i centralne apnee za vrijeme spavanja. Kod nekih osoba, kompleksna apnea za vrijeme spavanja nestaje nastavkom korištenja CPAP uređaja. Druge osobe mogu se liječiti drugom vrstom terapije pozitivnim pritiskom u disajnim putevima.

Centralna apneja u snu je ozbiljno medicinsko stanje. Neke komplikacije uključuju:

• Umor. Ponavljana buđenja povezana s apnejom u snu onemogućavaju obnavljajući san. Osobe s centralnom apnejom u snu često imaju jak umor, dnevnu pospanost i razdražljivost.

Možda imate problema s fokusiranjem. Također se možete zateći kako zaspite na poslu, dok gledate televiziju ili čak dok vozite.

• Kardiovaskularni problemi. Nagli padovi nivoa kiseonika u krvi koji se javljaju tokom centralne apneje u snu mogu uticati na zdravlje srca.

Ako imate bolest srca, ponavljajuće epizode niskog nivoa kiseonika povećavaju rizik od nepravilnog rada srca.

Umor. Ponavljana buđenja povezana s apnejom u snu onemogućavaju obnavljajući san. Osobe s centralnom apnejom u snu često imaju jak umor, dnevnu pospanost i razdražljivost.

Možda imate problema s fokusiranjem. Također se možete zateći kako zaspite na poslu, dok gledate televiziju ili čak dok vozite.

Kardiovaskularni problemi. Nagli padovi nivoa kiseonika u krvi koji se javljaju tokom centralne apneje u snu mogu uticati na zdravlje srca.

Ako imate bolest srca, ponavljajuće epizode niskog nivoa kiseonika povećavaju rizik od nepravilnog rada srca.

Lični ljekar može procijeniti vaše stanje na osnovu vaših simptoma. Ili možete biti upućeni na specijalistu za poremećaje spavanja u centru za poremećaje spavanja.

Specijalista za poremećaje spavanja može vam pomoći da odlučite trebate li daljnju evaluaciju. To može uključivati noćno praćenje vašeg disanja i drugih tjelesnih funkcija tokom studije spavanja koja se naziva polisomnografija.

Tokom polisomnografije, povezani ste na opremu koja prati vašu aktivnost srca, pluća i mozga, obrasce disanja, pokrete ruku i nogu i nivoe kiseonika u krvi dok spavate. Možete imati studiju spavanja cijelu noć ili podijeljenu noć.

Polisomnografija može pomoći u dijagnosticiranju centralne apneje u snu. Takođe može pomoći u isključivanju drugih poremećaja spavanja, kao što su opstruktivna apneja u snu, ponavljajući pokreti tokom spavanja ili narkolepsija. Ovi drugi poremećaji mogu uzrokovati prekomjernu dnevnu pospanost, ali zahtijevaju različit tretman.

Ljekari specijalizirani za bolesti nervnog sistema, poznati kao neurolozi, i za bolesti srca, poznati kao kardiolozi, i drugi mogu biti uključeni u procjenu vašeg stanja. Možda će vam trebati snimanje glave ili srca kako biste pronašli doprinoseća stanja.