Rak Grlića Materice

Iako nije u potpunosti jasno šta uzrokuje promjenu DNK ćelija grlića materice, sigurno je da humani papiloma virus, ili HPV, igra ulogu. HPV se prenosi kožnim kontaktom, često tokom seksualnih odnosa. Preko 85% opće populacije je bilo izloženo virusu. Ali većina ljudi s HPV-om nikada ne razvije rak grlića materice. Međutim, smanjenje rizika od jednog pomaže u smanjenju rizika od drugog. Preporučujem primanje vakcine protiv HPV-a i redovne skrining testove. Ostali faktori rizika za rak grlića materice uključuju višestruke seksualne odnose. Ali dovoljan je samo jedan da se zarazi HPV-om, pa je važno uvijek prakticirati siguran seks. Oslabljen imunološki sistem i pušenje su povezani s većim rizikom. Jedan lijek, DES, bio je popularan 1950-ih kao lijek za prevenciju pobačaja. Dakle, ako ga je vaša majka uzimala dok je bila trudna, možda imate i veći rizik.

Nažalost, rane faze raka grlića materice obično ne pokazuju nikakve znakove ili simptome. I zbog toga naglašavamo važnost PAPA testa svake tri do pet godina i godišnjih ginekoloških pregleda. Kada rak napreduje, može pokazati sljedeće simptome: neobično vaginalno krvarenje, na primjer, nakon spolnog odnosa ili između menstruacija ili nakon menopauze. Vodenast, krvav vaginalni iscjedak koji može biti obilan ili imati neugodan miris. I bol u karlici ili druga bol mogu se javiti i tokom spolnog odnosa.

Većina smjernica sugerira početak redovnog skrininga za rak grlića materice u dobi od 21 godine. Tokom ovih skrininga, zdravstveni radnik uzima uzorke ćelija s grlića materice za testiranje u laboratoriju. HPV DNK testovi ispituju ćeliju posebno na HPV koji može dovesti do prekanceroznog stanja. PAPA test, ili uobičajeno nazvan PAPA razmaz, ispituje ćelije na abnormalnosti. Postupak ovih testova nije bolan, ali može biti blago neugodan. Ako vaš zdravstveni radnik sumnja na rak grlića materice, može započeti temeljitiji pregled grlića materice. To može uključivati kolposkopiju, koja je poseban instrument koji propušta svjetlost kroz vaginu u grlić materice kako bi povećao prikaz za vašeg zdravstvenog radnika. Tokom kolposkopije, vaš zdravstveni radnik može uzeti nekoliko dubljih uzoraka ćelija za pregled. To može uključivati biopsiju udarca koja sakuplja sićušne uzorke ćelija ili endocervikalnu kiretažu koja koristi uski instrument za uzimanje unutarnjeg uzorka tkiva. I ako nakon daljnjeg pregleda uzorak tkiva izaziva zabrinutost, vaš liječnik može napraviti više testova ili uzeti druge uzorke tkiva iz dubljih slojeva ćelija. To bi moglo koristiti postupak LEEP ili konusne biopsije kako bi se dobila što jasnija slika.

Liječenje raka grlića materice nije univerzalno. Vaš liječnik će uzeti u obzir cjelokupnu sliku vašeg zdravlja i vaše osobne preferencije prije nego što da preporuku. I to će uključivati jednu ili više metoda liječenja. Za rani rak grlića materice, obično se liječimo kirurškim zahvatom kako bismo uklonili abnormalne izrasline. Za napredniji rak grlića materice, postoji i kemoterapija, lijek koji prolazi kroz tijelo i ubija stanice raka na svom putu. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake usmjerene na stanice raka. Postoji i ciljana terapija lijekovima koja blokira specifične slabosti prisutne u stanicama raka. I imunoterapija, liječenje lijekovima koje pomaže vašem imunološkom sistemu da prepozna i napadne stanice raka.

Rak grlića materice počinje u ćelijama grlića materice.

Rak grlića materice je rast ćelija koji počinje u grliću materice. Grlić materice je donji dio materice koji se spaja s vaginom.

Različiti sojevi humanog papiloma virusa, također zvani HPV, igraju ulogu u uzrokovanju većine karcinoma grlića materice. HPV je uobičajena infekcija koja se prenosi seksualnim kontaktom. Kada je tijelo izloženo HPV-u, imunološki sistem tijela obično sprječava virus da nanese štetu. Međutim, u malog postotka ljudi, virus preživi godinama. To doprinosi procesu koji uzrokuje da neke ćelije grlića materice postanu stanice raka.

Možete smanjiti rizik od razvoja raka grlića materice redovnim skrining testovima i vakcinacijom koja štiti od HPV infekcije.

Kada se pojavi rak grlića materice, često se prvo liječi kirurškim zahvatom kako bi se uklonio rak. Drugi tretmani mogu uključivati lijekove za ubijanje stanica raka. Opcije mogu uključivati kemoterapiju i ciljanu terapiju lijekovima. Može se koristiti i radioterapija s moćnim energetskim zrakama. Ponekad se liječenje kombinira s radioterapijom i niskim dozama kemoterapije.

Jajnici, jajovodi, maternica, grlić maternice i vagina (vaginalni kanal) čine ženski reproduktivni sistem.

U početku, rak grlića maternice možda neće izazivati simptome. Kako raste, rak grlića maternice može izazvati znakove i simptome, kao što su:

• Vaginalno krvarenje nakon seksualnog odnosa, između menstruacija ili nakon menopauze.
• Menstrualno krvarenje koje je obilnije i traje duže nego inače.
• Vodenast, krvav vaginalni iscjedak koji može biti obilan i imati neugodan miris.
• Bol u karlici ili bol tokom seksualnog odnosa.

Zakažite pregled kod liječnika ili drugog zdravstvenog djelatnika ako imate bilo kakve simptome koji vas brinu.

Dvije vrste ćelija oblažu površinu grlića materice, a obje mogu postati kancerogene. Žljezdane ćelije imaju stupasti oblik. Skvamozne ćelije su tanke i ravne. Granica između dva tipa ćelija je mjesto gdje većina rakova grlića materice započinje.

Rak grlića materice počinje kada zdrave ćelije u grliću materice razviju promjene u svojoj DNK. DNK ćelije sadrži upute koje govore ćeliji što treba raditi. Promjene govore ćelijama da se brzo množe. Ćelije nastavljaju živjeti kada bi zdrave ćelije umrle kao dio njihovog prirodnog životnog ciklusa. To uzrokuje previše ćelija. Ćelije mogu formirati masu koja se naziva tumor. Ćelije mogu napasti i uništiti zdravo tjelesno tkivo. S vremenom se ćelije mogu odvojiti i proširiti na druge dijelove tijela.

Većinu rakova grlića materice uzrokuje HPV. HPV je uobičajeni virus koji se prenosi spolnim kontaktom. Za većinu ljudi virus nikada ne uzrokuje probleme. Obično sam nestane. Međutim, za neke virus može uzrokovati promjene u ćelijama koje mogu dovesti do raka.

Rak grlića materice dijeli se na tipove na temelju tipa ćelije u kojoj rak počinje. Glavne vrste raka grlića materice su:

• Skvamoznoćelijski karcinom. Ova vrsta raka grlića materice počinje u tankim, ravnim ćelijama, koje se nazivaju skvamozne ćelije. Skvamozne ćelije oblažu vanjski dio grlića materice. Većina rakova grlića materice su skvamoznoćelijski karcinomi.
• Adenokarcinom. Ova vrsta raka grlića materice počinje u stupastim žljezdanim ćelijama koje oblažu cervikalni kanal.

Ponekad su obje vrste ćelija uključene u rak grlića materice. Vrlo rijetko, rak se javlja u drugim ćelijama u grliću materice.

Faktori rizika za rak grlića materice uključuju:

• Pušenje duhana. Pušenje povećava rizik od raka grlića materice. Kada se infekcije HPV-om dogode kod osoba koje puše, infekcije teže traju duže i manja je vjerojatnost da će nestati. HPV uzrokuje većinu karcinoma grlića materice.
• Povećan broj seksualnih partnera. Što je veći broj vaših seksualnih partnera i što je veći broj seksualnih partnera vašeg partnera, veća je vaša šansa da dobijete HPV.
• Rana seksualna aktivnost. Seksualni odnosi u ranoj dobi povećavaju rizik od HPV-a.
• Druge spolno prenosive infekcije. Imati druge spolno prenosive infekcije, također nazvane SPI, povećava rizik od HPV-a, što može dovesti do raka grlića materice. Druge SPI koje povećavaju rizik uključuju herpes, klamidiju, gonoreju, sifilis i HIV/AIDS.
• Oslabljen imunološki sistem. Možda je veća vjerojatnost da ćete razviti rak grlića materice ako vam je imunološki sistem oslabljen nekim drugim zdravstvenim stanjem i imate HPV.
• Izloženost lijekovima za sprečavanje pobačaja. Ako je vaša majka uzimala lijek dietilstilbestrol, poznat i kao DES, tijekom trudnoće, vaš rizik od raka grlića materice može biti povećan. Ovaj lijek se koristio 1950-ih za sprečavanje pobačaja. Povezan je s vrstom raka grlića materice koja se naziva karcinom jasnih stanica.

Da biste smanjili rizik od raka grlića materice:

• Pitajte svog liječnika o HPV vakcini. Primanje vakcine za prevenciju HPV infekcije može smanjiti rizik od raka grlića materice i drugih karcinoma povezanih s HPV-om. Pitajte svoj zdravstveni tim je li HPV vakcina prava za vas.
• Redovito radite Papa testove. Papa testovi mogu otkriti prekancerozna stanja grlića materice. Ta se stanja mogu pratiti ili liječiti kako bi se spriječio rak grlića materice. Većina medicinskih organizacija predlaže početak redovitih Papa testova u dobi od 21 godine i ponavljanje svakih nekoliko godina.
• Prakticirajte siguran seks. Smanjite rizik od raka grlića materice poduzimanjem mjera za prevenciju spolno prenosivih infekcija. To može uključivati korištenje kondoma svaki put kada imate spolni odnos i ograničavanje broja seksualnih partnera koje imate.
• Ne pušite. Ako ne pušite, nemojte početi. Ako pušite, razgovarajte s liječnikom o načinima koji će vam pomoći da prestanete.

Tokom konusne biopsije, koja se naziva i konizacija, doktor hirurški uklanja konusni komad tkiva sa grlića materice. Tipično, konusni komad uključuje tkivo i iz gornjeg i iz donjeg dijela grlića materice.

Ako postoji mogućnost da imate rak grlića materice, testiranje će vjerovatno početi temeljnim pregledom vašeg grlića materice. Specijalni uvećavajući instrument, koji se naziva kolposkop, koristi se za provjeru znakova raka.

Tokom kolposkopskog pregleda, doktor uzima uzorak ćelija grlića materice za laboratorijsko testiranje. Da bi se dobio uzorak, možda će vam trebati:

• Punkciona biopsija, koja koristi oštar instrument za odvajanje malih uzoraka tkiva grlića materice.
• Endocervikalna kiretaža, koja koristi mali, kašikasti instrument, koji se naziva kireta, ili tanku četkicu za struganje uzorka tkiva sa grlića materice.

Ako su rezultati ovih testova zabrinjavajući, možda ćete imati više testova. To može uključivati:

• Električna petlja, koja koristi tanku, niskonaponsku električnu žicu za uzimanje malog uzorka tkiva. Općenito, ovo se radi u ordinaciji doktora. Dobijate lijekove za ukočenost područja kako biste smanjili nelagodu tokom postupka. Ovaj test se može nazvati i postupak elektrohirurške ekscizije petljom, također poznat kao LEEP.
• Konusna biopsija, koja se naziva i konizacija, postupak je koji omogućava vašem doktoru da uzme dublje slojeve ćelija grlića materice za testiranje. Konusna biopsija se često radi u bolnici. Možda ćete dobiti lijekove koji će vas uspavati kako ne biste bili svjesni tokom postupka.

Ako vam je dijagnosticiran rak grlića materice, možda će vam trebati drugi testovi kako bi se utvrdila rasprostranjenost raka, koja se naziva i stadijum. Vaš zdravstveni tim koristi informacije iz testova stadiranja za planiranje vašeg liječenja.

Testovi koji se koriste za stadiranje raka grlića materice uključuju:

• Metode snimanja. Metode snimanja prave slike tijela. Mogu pokazati lokaciju i veličinu raka. Testovi mogu uključivati rendgensko snimanje, MRI, CT i pozitronsku emisionu tomografiju (PET sken).
• Vizuelni pregled vašeg mjehura i rektuma. Vaš doktor može koristiti posebne endoskope kako bi potražio znakove raka unutar vašeg mjehura i rektuma.

Stadiji raka vagine kreću se od 1 do 4. Najniži broj znači da se rak nalazi samo u grliću materice. Kako brojevi rastu, rak je napredniji. Rak grlića materice u stadijumu 4 može se proširiti na obližnje organe ili se proširiti na druga područja tijela.