Bolest Chagas

Bolest Chagas (ČA-gas) je inflamatorna, zarazna bolest uzrokovana parazitom Trypanosoma cruzi. Ovaj parazit se nalazi u izmetu triatominske (reduviidne) stenice. Ova stenica je poznata i kao "stenica poljubac". Bolest Chagas je česta u Južnoj Americi, Srednjoj Americi i Meksiku, primarnom staništu triatominske stenice. Rijetki slučajevi bolesti Chagas su pronađeni i na jugu Sjedinjenih Država.

Naziva se i američkom tripanozomozom, bolest Chagas može zaraziti bilo koga. Bez liječenja, bolest Chagas kasnije može uzrokovati ozbiljne probleme sa srcem i probavnim sustavom.

Tijekom akutne faze infekcije, liječenje bolesti Chagas usredotočeno je na ubijanje parazita. Kod osoba koje imaju kroničnu bolest Chagas, više nije moguće ubiti parazita. Liječenje u ovoj kasnijoj fazi odnosi se na upravljanje znacima i simptomima. Također možete poduzeti korake kako biste spriječili infekciju.

Bolest Chagas može uzrokovati naglu, kratkotrajnu bolest (akutnu) ili može biti dugotrajno (hronično) stanje. Simptomi se kreću od blagih do teških, iako mnogi ljudi ne osjećaju simptome sve do kronične faze.

Posjetite svog liječnika ako živite u području gdje je Chagasova bolest rasprostranjena ili ste putovali u takvo područje, a imate znakove i simptome bolesti. Simptomi mogu uključivati oticanje na mjestu infekcije, groznicu, umor, bolove u tijelu, osip i mučninu.

Uzrok Chagasove bolesti je parazit Trypanosoma cruzi, koji se prenosi sa insekta poznatog kao triatominska stjenica ili "stjenica poljubac". Ovi insekti mogu se zaraziti ovim parazitom kada progutaju krv životinje zaražene parazitom.

Triatominske stjenice žive prvenstveno u kolibama od blata, slame ili adobe cigli u Meksiku, Južnoj Americi i Srednjoj Americi. Danju se skrivaju u pukotinama u zidovima ili krovu, a izlaze noću - često se hrane spavajućim ljudima.

Zaražene stjenice defekiraju nakon hranjenja, ostavljajući parazite na koži. Paraziti zatim mogu ući u vaše tijelo kroz oči, usta, posjekotinu ili ogrebotinu ili ranu od uboda stjenice.

Grebanje ili trljanje mjesta uboda pomaže parazitima da uđu u vaše tijelo. Jednom u tijelu, paraziti se množe i šire se.

Možete se zaraziti i:

• Jedenjem nekuhane hrane kontaminirane izmetom stjenica zaraženih parazitom
• Rađanjem od osobe zaražene parazitom
• Primanjem transfuzije krvi ili transplantacije organa od nekoga tko je bio zaražen parazitom
• Slučajnim izlaganjem parazitu dok radite u laboratoriju
• Provođenjem vremena u šumi koja sadrži zaražene divlje životinje, kao što su rakuni i oposumi

Sljedeći faktori mogu povećati rizik od dobijanja Chagasove bolesti:

• Život u siromašnim ruralnim područjima Centralne Amerike, Južne Amerike i Meksika
• Život u kući u kojoj se nalaze triatominske stenice
• Primanje transfuzije krvi ili transplantacije organa od osobe koja nosi infekciju

Rijetko je da putnici u rizična područja Južne Amerike, Centralne Amerike i Meksika dobiju Chagasovu bolest jer putnici obično borave u dobro izgrađenim zgradama, kao što su hoteli. Triatominske stenice se obično nalaze u strukturama izgrađenim od blata ili adobe ili slame.

Ako se Chagasova bolest razvije u dugotrajnu (hroničnu) fazu, mogu se pojaviti ozbiljne srčane ili probavne komplikacije. To može uključivati:

• Zatajenje srca. Zatajenje srca se javlja kada vaše srce postane toliko slabo ili ukočeno da ne može pumpati dovoljno krvi da zadovolji potrebe vašeg tijela.
• Proširenje jednjaka (megaezofagus). Ovo rijetko stanje uzrokovano je abnormalnim proširenjem (dilatacijom) jednjaka. To može dovesti do poteškoća s gutanjem i probavom.
• Proširenje debelog crijeva (megacolon). Megacolon se javlja kada vaše debelo crijevo postane abnormalno prošireno, uzrokujući bol u želucu, oticanje i tešku zatvor.

Ako živite u području s visokim rizikom od Chagasove bolesti, ovi koraci mogu vam pomoći u sprječavanju infekcije:

• Izbjegavajte spavanje u kući od blata, slame ili adobe cigle. Ovakve vrste kuća češće su stanište triatominskih stjenica.
• Koristite mrežu natopljenu insekticidom preko kreveta kada spavate u kućama od slame, blata ili adobe cigle.
• Koristite insekticide za uklanjanje insekata iz vašeg doma.
• Koristite repelent protiv insekata na izloženoj koži.

Vaš doktor će obaviti fizikalni pregled i pitati vas o vašim simptomima i svim faktorima koji vas izlažu riziku od Chagasove bolesti.

Ako imate znakove i simptome Chagasove bolesti, testovi krvi mogu potvrditi prisustvo parazita ili proteina koje vaš imunološki sistem stvara (antitela) kako bi se borio protiv parazita u vašoj krvi.

Ako vam se dijagnosticira Chagasova bolest, vjerovatno ćete imati više testova. Ovi testovi mogu se uraditi kako bi se utvrdilo da li je bolest ušla u kroničnu fazu i uzrokovala komplikacije srca ili probavnog sistema. Testovi mogu uključivati:

• Elektrokardiogram, test koji bilježi električnu aktivnost vašeg srca
• Rendgenski snimak grudnog koša, test snimanja koji omogućava vašem doktoru da vidi da li imate uvećano srce
• Ehokardiogram, test koji koristi zvučne talase za snimanje pokretnih slika vašeg srca, omogućavajući vašem doktoru da vidi sve promjene na srcu ili njegovoj funkciji
• Rendgenski snimak abdomena, test koji koristi zračenje za snimanje slika vašeg želuca, crijeva i debelog crijeva
• Gornja endoskopija, postupak u kojem gutate tanku, osvijetljenu cijev (endoskop) koja prenosi slike vašeg jednjaka na ekran

Liječenje Chagasove bolesti usredotočeno je na uništavanje parazita i upravljanje znacima i simptomima.

Tijekom akutne faze Chagasove bolesti, lijekovi na recept benznidazol i nifurtimox (Lampit) mogu biti od koristi. Oba lijeka dostupna su u regijama najviše pogođenim Chagasovom bolešću. Međutim, u Sjedinjenim Državama lijekove se može nabaviti samo putem Centara za kontrolu i prevenciju bolesti.

Nakon što Chagasova bolest dosegne kroničnu fazu, lijekovi neće izliječiti bolest. Međutim, lijekovi se mogu ponuditi osobama mlađima od 50 godina jer mogu pomoći usporiti napredovanje bolesti i njezinih najozbiljnijih komplikacija.

Dodatni tretman ovisi o specifičnim znacima i simptomima:

• Komplikacije povezane sa srcem. Liječenje može uključivati lijekove, pacemaker ili druge uređaje za kontrolu srčanog ritma, operaciju ili čak transplantaciju srca.
• Komplikacije povezane s probavnim sustavom. Liječenje može uključivati promjene u prehrani, lijekove, kortikosteroide ili, u teškim slučajevima, operaciju.