Astma U Djetinjstvu

Kod dječijeg astme, pluća i disajni putevi lako se upale kada su izloženi određenim okidačima. Takvi okidači uključuju udisanje polena ili dobijanje prehlade ili druge respiratorne infekcije. Dječija astma može uzrokovati iritantne dnevne simptome koji ometaju igru, sport, školu i spavanje. Kod neke djece, neliječena astma može uzrokovati opasne astmatične napade.

Dječija astma nije različita bolest od astme kod odraslih, ali djeca se suočavaju s jedinstvenim izazovima. To stanje je vodeći uzrok posjeta hitnoj pomoći, hospitalizacija i propuštenih školskih dana.

Nažalost, dječija astma se ne može izliječiti, a simptomi mogu potrajati i u odrasloj dobi. Ali uz pravilan tretman, vi i vaše dijete možete držati simptome pod kontrolom i spriječiti oštećenje rastućih pluća.

Uobičajeni simptomi dječjeg astme uključuju:

• Zviždanje ili šištanje prilikom izdisaja.
• Kratak dah.
• Zagušenje prsa ili stezanje u prsima.
• Čest kašalj koji se pogoršava kada vaše dijete:
  • Ima virusnu infekciju.
  • Spava.
  • Vježba.
  • Je na hladnom zraku.

Dječja astma također može uzrokovati:

• Teškoće sa spavanjem zbog kratkog daha, kašlja ili šištanja.
• Napadi kašlja ili šištanja koji se pogoršavaju prehladom ili gripom.
• Odgođeni oporavak ili bronhitis nakon respiratorne infekcije.
• Teškoće s disanjem koje ometaju igru ili vježbanje.
• Umor, koji može biti posljedica lošeg sna.

Simptomi astme variraju od djeteta do djeteta i mogu se pogoršavati ili poboljšavati tijekom vremena. Vaše dijete može imati samo jedan simptom, poput dugotrajnog kašlja ili zagušenja prsa.

Može biti teško utvrditi jesu li simptomi vašeg djeteta uzrokovani astmom. Šištanje i drugi simptomi slični astmi mogu biti uzrokovani infektivnim bronhitisom ili drugim respiratornim problemom.

Odvedite dijete liječniku ako sumnjate da ima astmu. Rana terapija će pomoći u kontroli simptoma i eventualno spriječiti astmatične napade.

Zakažite pregled kod liječnika vašeg djeteta ako primijetite:

• Kašalj koji je konstantan, povremen ili se čini povezanim s tjelesnom aktivnošću.
• Zviždanje ili šištanje prilikom izdisaja vašeg djeteta.
• Kratak dah ili ubrzano disanje.
• Žalbe na stezanje u grudima.
• Ponavljajuće epizode sumnje na bronhitis ili pneumoniju.

Djeca koja imaju astmu mogu reći stvari poput: "Imam čudan osjećaj u grudima" ili "Stalno kašljem". Slušajte kašalj kod djece, koji ih možda neće probuditi, dok spavaju. Plač, smijeh, vikanje ili jake emocionalne reakcije i stres također mogu izazvati kašalj ili zviždanje.

Ako je vašem djetetu dijagnosticirana astma, izrada plana liječenja astme može vam i drugim njegovateljima pomoći u praćenju simptoma i znati što učiniti ako se dogodi astmatični napad.

Uzroci dječjeg astme nisu u potpunosti razumljivi. Neki faktori za koje se smatra da su uključeni uključuju:

• Tendenciju razvoja alergija koja se javlja u porodici.
• Roditelje s astmom.
• Neke vrste infekcija dišnih puteva u vrlo mladoj dobi.
• Izloženost faktorima iz okoline, kao što je dim cigareta ili drugo zagađenje zraka.

Povećana osjetljivost imunološkog sistema uzrokuje oticanje pluća i dišnih puteva i proizvodnju sluzi kada su izloženi određenim okidačima. Reakcija na okidač može biti odgođena, što otežava identifikaciju okidača. Okidači variraju od djeteta do djeteta i mogu uključivati:

• Virusne infekcije kao što je prehlada.
• Izloženost zagađivačima zraka, kao što je duvanski dim.
• Alergije na grinje, dlaku kućnih ljubimaca, polen ili plijesan.
• Fizičku aktivnost.
• Promjene vremena ili hladan zrak.

Nekada se simptomi astme javljaju bez očiglednih okidača.

Faktori koji mogu povećati šansu Vašeg djeteta za razvoj astme uključuju:

• Izloženost duhanskom dimu, uključujući i prije rođenja.
• Prethodne alergijske reakcije, uključujući reakcije na koži, alergije na hranu ili peludnu groznicu, također nazvanu alergijski rinitis.
• Porodičnu anamnezu astme ili alergija.
• Život u području s visokim zagađenjem.
• Gojaznost.
• Respiratorne bolesti, kao što su hroničan curenje ili začepljen nos, upaljene sinuse ili pneumonija.
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
• Muški spol.
• Crna ili Portorikanska rasa.

Astma može izazvati niz komplikacija, uključujući:

• Teške astmatične napade koji zahtijevaju hitno liječenje ili bolničko zbrinjavanje.
• Trajno smanjenje plućne funkcije.
• Propuštene školske dane ili zaostajanje u školovanju.
• Loš san i umor.
• Simptome koji ometaju igru, sport ili druge aktivnosti.

Pažljivo planiranje i izbjegavanje okidača astme najbolji su načini za prevenciju astmatičnih napada.

• Ograničite izloženost okidačima astme. Pomozite svom djetetu da izbjegava alergene i nadražujuće tvari koje izazivaju simptome astme.
• Ne dozvolite pušenje oko vašeg djeteta. Izloženost duhanskom dimu u dojenačkoj dobi jak je faktor rizika za dječju astmu, kao i čest okidač astmatičnih napada.
• Potičite svoje dijete na aktivnost. Dok god je astma vašeg djeteta pod kontrolom, redovna tjelesna aktivnost može pomoći plućima da rade učinkovitije.
• Posjetite liječnika svog djeteta kada je potrebno. Redovito se javljajte. Nemojte ignorirati znakove da astma vašeg djeteta možda nije pod kontrolom, kao što je prečesto korištenje inhalatora za brzo ublažavanje. Astma se mijenja tijekom vremena. Konzultacija s liječnikom vašeg djeteta može vam pomoći da napravite potrebne promjene u liječenju kako biste kontrolirali simptome.
• Pomozite svom djetetu da održava zdravu težinu. Prekomjerna težina može pogoršati simptome astme i izlaže vaše dijete riziku od drugih zdravstvenih problema.
• Držite žgaravicu pod kontrolom. Refluks kiseline ili jaka žgaravica mogu pogoršati simptome astme vašeg djeteta. Za kontrolu refluksa kiseline, vašem djetetu mogu biti potrebni lijekovi na recept ili lijekovi koje možete kupiti bez recepta.

Dijagnoza astme može biti teška. Ljekar koji se brine o zdravlju vašeg djeteta uzima u obzir simptome i njihovu učestalost, kao i medicinsku historiju vašeg djeteta. Vaše dijete možda će trebati testove kako bi se isključila druga stanja i utvrdio najvjerovatniji uzrok simptoma.

Brojna dječija stanja mogu imati simptome slične onima koje uzrokuje astma. Da bi se dijagnoza dodatno zakomplicirala, ova stanja se također često javljaju zajedno sa astmom. Dakle, ljekar vašeg djeteta će morati utvrditi jesu li simptomi vašeg djeteta uzrokovani astmom, nekim drugim stanjem ili i astmom i nekim drugim stanjem.

Stanja koja mogu uzrokovati simptome slične astmi uključuju:

• Rinitis.
• Sinusitis.
• Kiselinski refluks ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).
• Problemi sa disajnim putevima.
• Disfunkcionalno disanje.
• Infekcije respiratornog trakta kao što su bronhiolitis i respiratorni sincicijski virus (RSV).

Vaše dijete možda će trebati sljedeće testove:

• Testovi funkcije pluća, koji se nazivaju i spirometrija. Ljekari dijagnosticiraju astmu kod djece istim testovima koji se koriste za identifikaciju bolesti kod odraslih. Spirometrija mjeri koliko zraka vaše dijete može izdahnuti i koliko brzo. Vaše dijete može imati testove funkcije pluća u mirovanju, nakon vježbanja i nakon uzimanja lijekova za astmu.

Još jedan test funkcije pluća je provokacija bronha. Koristeći spirometriju, ovaj test mjeri kako pluća reagiraju na određene provokacije, kao što su vježbanje ili izlaganje hladnom zraku.

Međutim, ovi testovi astme nisu tačni prije 5 godine života. Za mlađu djecu, vaš ljekar će se osloniti na informacije koje vi i vaše dijete pružate o simptomima. Ponekad se dijagnoza ne može postaviti sve dok kasnije, nakon mjeseci ili čak godina posmatranja simptoma.

Ako se čini da vaše dijete ima astmu koja je izazvana alergijama, ljekar može preporučiti alergijsko testiranje kože. Tokom testa kože, koža se probode ekstraktima uobičajenih alergena, kao što su dlaka životinja, plijesan ili grinje iz prašine, i posmatra se na znakove alergijske reakcije.

• Testovi funkcije pluća, koji se nazivaju i spirometrija. Ljekari dijagnosticiraju astmu kod djece istim testovima koji se koriste za identifikaciju bolesti kod odraslih. Spirometrija mjeri koliko zraka vaše dijete može izdahnuti i koliko brzo. Vaše dijete može imati testove funkcije pluća u mirovanju, nakon vježbanja i nakon uzimanja lijekova za astmu.

Još jedan test funkcije pluća je provokacija bronha. Koristeći spirometriju, ovaj test mjeri kako pluća reagiraju na određene provokacije, kao što su vježbanje ili izlaganje hladnom zraku.

• Test izdahnutog dušikovog oksida. Ako je dijagnoza astme neizvjesna nakon testova funkcije pluća, vaš ljekar može preporučiti mjerenje nivoa dušikovog oksida u uzorku izdahnutog zraka vašeg djeteta. Testiranje dušikovog oksida također može pomoći u određivanju da li bi steroidni lijekovi mogli biti korisni za astmu vašeg djeteta.

Početno liječenje ovisi o težini astme Vašeg djeteta. Cilj liječenja astme je držati simptome pod kontrolom, što znači da Vaše dijete ima:

Liječenje astme uključuje i prevenciju simptoma i liječenje napada astme u toku. Pravi lijek za Vaše dijete ovisi o nekoliko stvari, uključujući:

Za djecu mlađu od 3 godine koja imaju blage simptome astme, Vaš davatelj usluga može koristiti pristup "pričekaj i vidi". To je zato što dugoročni učinci lijekova protiv astme kod dojenčadi i male djece nisu jasni.

Međutim, ako dojenče ili malo dijete ima česte ili teške epizode zviždanja, zdravstveni djelatnik može propisati lijek kako bi vidio poboljšava li se simptome.

Preventivni lijekovi za dugoročnu kontrolu smanjuju upalu u dišnim putevima Vašeg djeteta koja dovodi do simptoma. U većini slučajeva, ove lijekove treba uzimati svakodnevno.

Vrste lijekova za dugoročnu kontrolu uključuju:

Inhalacijski kortikosteroidi. Ovi lijekovi uključuju flutikazon (Flovent Diskus), budezonid (Pulmicort Flexhaler), mometazon (Asmanex HFA), ciklesonid (Alvesco), beklometazon (Qvar Redihaler) i druge. Vaše dijete možda treba koristiti ove lijekove nekoliko dana ili tjedana prije nego što dobije punu korist.

Dugotrajna upotreba ovih lijekova povezana je s malo usporenim rastom kod djece, ali je učinak beznačajan. U većini slučajeva, koristi dobre kontrole astme nadmašuju rizike mogućih nuspojava.

Kombinirani inhalatori. Ovi lijekovi sadrže inhalacijski kortikosteroid plus dugodjelujući beta-agonist (LABA). Uključuju flutikazon i salmeterol (Advair Diskus), budezonid i formoterol (Symbicort), flutikazon i vilanterol (Breo Ellipta) i mometazon i formoterol (Dulera).

U nekim situacijama, dugodjelujući beta-agonisti su povezani s teškim napadima astme. Iz tog razloga, lijekovi dugodjelujućeg beta-agonista (LABA) uvijek se trebaju davati djetetu s inhalatorom koji također sadrži kortikosteroid. Ovi kombinirani inhalatori trebaju se koristiti samo za astmu koja nije dobro kontrolirana drugim lijekovima.

Lijekovi za brzo ublažavanje brzo otvaraju otečene dišne puteve. Također se nazivaju lijekovima za spašavanje, lijekovi za brzo ublažavanje koriste se po potrebi za brzo, kratkotrajno ublažavanje simptoma tijekom napada astme - ili prije vježbanja ako to preporuči zdravstveni djelatnik Vašeg djeteta.

Vrste lijekova za brzo ublažavanje uključuju:

Ako je astma Vašeg djeteta potaknuta ili pogoršana alergijama, Vaše dijete bi moglo imati koristi od liječenja alergija, kao što su sljedeće, također:

Lijekovi za dugoročnu kontrolu astme, kao što su inhalacijski kortikosteroidi, temelj su liječenja astme. Ovi lijekovi drže astmu pod kontrolom i smanjuju vjerojatnost da će Vaše dijete imati napad astme.

Ako Vaše dijete ima pogoršanje astme, inhalator za brzo ublažavanje, također nazvan inhalator za spašavanje, može odmah ublažiti simptome. Ali ako lijekovi za dugoročnu kontrolu djeluju ispravno, Vaše dijete ne bi trebalo često koristiti inhalator za brzo ublažavanje.

Vodite evidenciju o tome koliko udisaja Vaše dijete koristi svaki tjedan. Ako Vaše dijete često treba koristiti inhalator za brzo ublažavanje, posjetite zdravstvenog djelatnika. Vjerojatno ćete morati prilagoditi lijekove za dugoročnu kontrolu Vašeg djeteta.

Inhalacijski lijekovi za kratkoročnu i dugoročnu kontrolu koriste se udisanjem odmjerene doze lijeka.

Surađujte s zdravstvenim djelatnikom Vašeg djeteta kako biste stvorili pisani plan djelovanja za astmu. To može biti važan dio liječenja, pogotovo ako Vaše dijete ima tešku astmu. Plan djelovanja za astmu može Vama i Vašem djetetu pomoći da:

Djeca koja imaju dovoljno koordinacije i razumijevanja mogu koristiti ručni uređaj za mjerenje koliko dobro mogu disati. Ovaj uređaj naziva se vršni protokomjer. Pisani plan djelovanja za astmu može Vama i Vašem djetetu pomoći da se sjetite što učiniti kada mjerenja vršnog protoka dosegnu određenu razinu.

Plan djelovanja može koristiti mjerenja vršnog protoka i simptome za kategorizaciju astme Vašeg djeteta u zone, kao što su zelena zona, žuta zona i crvena zona. Ove zone odgovaraju dobro kontroliranim simptomima, djelomično kontroliranim simptomima i loše kontroliranim simptomima. To olakšava praćenje astme Vašeg djeteta.

Simptomi i okidači Vašeg djeteta će se vjerojatno mijenjati tijekom vremena. Promatrajte simptome i surađujte sa zdravstvenim djelatnikom Vašeg djeteta kako biste po potrebi prilagodili lijekove.

Ako su simptomi Vašeg djeteta potpuno kontrolirani neko vrijeme, davatelj usluga Vašeg djeteta može preporučiti snižavanje doza ili prestanak uzimanja lijekova protiv astme. To je poznato kao stepenasto smanjenje liječenja. Ako astma Vašeg djeteta nije tako dobro kontrolirana, davatelj usluga možda će htjeti povećati, promijeniti ili dodati lijekove. To je poznato kao stepenasto povećanje liječenja.

• Minimalni ili nikakvi simptomi.

• Malo ili nimalo pogoršanja astme.

• Nema ograničenja u fizičkim aktivnostima ili vježbanju.

• Minimalna upotreba inhalatora za brzo ublažavanje, kao što je albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, drugi). Oni se također nazivaju inhalatorima za spašavanje.

• Malo ili nimalo nuspojava od lijekova.

• Dob.

• Simptomi.

• Okidači astme.

• Što se čini da najbolje djeluje za održavanje astme Vašeg djeteta pod kontrolom.

• Inhalacijski kortikosteroidi. Ovi lijekovi uključuju flutikazon (Flovent Diskus), budezonid (Pulmicort Flexhaler), mometazon (Asmanex HFA), ciklesonid (Alvesco), beklometazon (Qvar Redihaler) i druge. Vaše dijete možda treba koristiti ove lijekove nekoliko dana ili tjedana prije nego što dobije punu korist.

  Dugotrajna upotreba ovih lijekova povezana je s malo usporenim rastom kod djece, ali je učinak beznačajan. U većini slučajeva, koristi dobre kontrole astme nadmašuju rizike mogućih nuspojava.

• Modifikatori leukotriena. Ovi oralni lijekovi uključuju montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) i zileuton (Zyflo). Pomažu u sprječavanju simptoma astme do 24 sata.

• Kombinirani inhalatori. Ovi lijekovi sadrže inhalacijski kortikosteroid plus dugodjelujući beta-agonist (LABA). Uključuju flutikazon i salmeterol (Advair Diskus), budezonid i formoterol (Symbicort), flutikazon i vilanterol (Breo Ellipta) i mometazon i formoterol (Dulera).

  U nekim situacijama, dugodjelujući beta-agonisti su povezani s teškim napadima astme. Iz tog razloga, lijekovi dugodjelujućeg beta-agonista (LABA) uvijek se trebaju davati djetetu s inhalatorom koji također sadrži kortikosteroid. Ovi kombinirani inhalatori trebaju se koristiti samo za astmu koja nije dobro kontrolirana drugim lijekovima.

• Teofilin (Theo-24). To je dnevna tableta koja pomaže u održavanju otvorenih dišnih puteva. Teofilin opušta mišiće oko dišnih puteva kako bi disanje bilo lakše. Uglavnom se koristi s inhalacijskim steroidima. Djeca koja uzimaju ovaj lijek trebaju redovito provjeravati krv.

• Imunomodulatorni agensi. Mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent) i benralizumab (Fasenra) mogu biti prikladni za djecu stariju od 12 godina koja imaju tešku eozinofilnu astmu. Omalizumab (Xolair) može se razmotriti za djecu stariju od 6 godina koja imaju umjerenu do tešku alergijsku astmu.

• Kratkodjelujući beta-agonisti. Ovi inhalacijski bronhodilatacijski lijekovi mogu brzo ublažiti simptome tijekom napada astme. Uključuju albuterol i levalbuterol (Xopenex HFA). Ovi lijekovi djeluju u roku od nekoliko minuta, a učinci traju nekoliko sati.

• Oralni i intravenski kortikosteroidi. Ovi lijekovi ublažavaju upalu dišnih puteva uzrokovanu teškom astmom. Primjeri uključuju prednizon i metilprednizolon. Mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave kada se koriste dugoročno, pa se koriste samo za liječenje teških simptoma astme na kratkoročnoj bazi.

• Omalizumab. Ovaj lijek je za osobe koje imaju alergije i tešku astmu. Smanjuje reakciju imunološkog sustava na tvari koje uzrokuju alergije, poput peludi, grinja i dlake kućnih ljubimaca. Omalizumab se daje injekcijom svaka 2 do 4 tjedna.

• Lijekovi protiv alergija. To uključuje oralne i nazalne sprejeve antihistaminika i dekongestiva, kao i kortikosteroidne, kromolinske i ipratropijumske nazalne sprejeve.

• Injekcije protiv alergija, također nazvane imunoterapija. Injekcije imunoterapije općenito se daju jednom tjedno nekoliko mjeseci, a zatim jednom mjesečno u razdoblju od 3 do 5 godina. Tijekom vremena, postupno smanjuju reakciju imunološkog sustava Vašeg djeteta na specifične alergene.

• Starija djeca i tinejdžeri mogu koristiti mali, ručni uređaj koji se naziva tlačni dozator s odmjerenom dozom ili inhalator koji oslobađa fini prah.

• Dojenčad i mala djeca trebaju koristiti masku za lice pričvršćenu na dozator s odmjerenom dozom ili nebulizator kako bi dobili pravu količinu lijeka.

• Beba treba koristiti uređaj koji pretvara tekući lijek u fine kapljice, koji se naziva nebulizator. Vaša beba nosi masku za lice i redovito diše dok nebulizator isporučuje pravu dozu lijeka.

• Prepoznajte kada trebate prilagoditi lijekove za dugoročnu kontrolu.

• Odredite koliko dobro liječenje djeluje.

• Identificirajte znakove napada astme i znajte što učiniti kada se dogodi.

• Znajte kada nazvati zdravstvenog djelatnika ili potražiti hitnu pomoć.