Šta su sijamski blizanci? Simptomi, uzroci i liječenje

Sijamski blizanci su identični blizanci koji su fizički spojeni pri rođenju, dijeleći dijelove tijela ili organe. Ovo rijetko stanje javlja se kada embrij počne da se dijeli na identične blizance, ali se proces zaustavi na pola puta, ostavljajući blizance spojene.

To se događa u otprilike 1 od svakih 50.000 do 1 od 200.000 rođenja širom svijeta. Iako ovo stanje predstavlja jedinstvene izazove, mnogi sijamski blizanci žive ispunjene i smislene živote uz odgovarajuću medicinsku njegu i podršku porodice.

Šta su sijamski blizanci?

Sijamski blizanci se razvijaju kada jedno oplođeno jaje počne da se dijeli na dvije odvojene bebe, ali ne završi proces. Umjesto da formiraju dvije različite osobe, embrij u razvoju ostaje povezan na raznim tačkama na tijelu.

Veza se može dogoditi bilo gdje na tijelu, od glave i grudi do stomaka, karlice ili leđa. Neki blizanci dijele samo kožu i mišićno tkivo, dok drugi mogu dijeliti vitalne organe poput srca, jetre ili mozga.

Većina sijamskih blizanaca su ženskog pola i uvijek su identični jer potječu iz istog originalnog embriona. Stanje je potpuno slučajno i nije uzrokovano ničim što roditelji rade prije ili tokom trudnoće.

Koje su vrste sijamskih blizanaca?

Ljekari klasificiraju sijamske blizance na osnovu mjesta gdje su spojeni na tijelu. Lokacija spajanja pomaže u određivanju koje organe ili sisteme tijela blizanci mogu dijeliti.

Evo glavnih tipova s kojima se možete susresti:

• Torakopagus blizanci - Spojeni na grudima i gornjem dijelu stomaka, često dijele srce, jetru ili druge organe u ovom području
• Omphalopagus blizanci - Spojeni na donjem dijelu grudi i stomaka, obično dijele jetru, a ponekad i crijeva
• Pigopagus blizanci - Spojeni na stražnjici i donjem dijelu kičme, obično dijele donji dio kičme i rektum
• Ischiopagus blizanci - Spojeni na karlici, često dijele reproduktivne organe, bešiku i dijelove probavnog sistema
• Craniopagus blizanci - Spojeni na glavi, što je prilično rijetko i može uključivati ​​dijeljenje moždanog tkiva ili krvnih sudova
• Parapagus blizanci - Spojeni sa strane na karlici, a ponekad i na stomaku

Svaki tip predstavlja različite izazove i mogućnosti za razdvajanje, ovisno o tome koje organe i sisteme tijela blizanci dijele.

Šta uzrokuje sijamske blizance?

Tačan uzrok sijamskih blizanaca ostaje misterija za medicinsku nauku. Ono što znamo je da se to događa u vrlo ranoj fazi trudnoće kada se identični blizanci formiraju.

Normalno, kada se identični blizanci razvijaju, jedan embrij se potpuno razdvaja na dva odvojena embriona između 13. i 15. dana nakon začeća. Kod sijamskih blizanaca, ovaj proces razdvajanja počinje, ali se ne završi potpuno, ostavljajući blizance fizički povezane.

Ovo nepotpuno razdvajanje je potpuno slučajno i prirodno. Nije uzrokovano ničim što su roditelji učinili, nisu učinili, jeli ili su bili izloženi tokom trudnoće. Nije dokazano da genetski faktori, lijekovi ili utjecaji okoline povećavaju rizik.

Neki istraživači vjeruju da vrijeme kada embrij pokuša da se razdvoji igra ulogu u tome gdje će blizanci završiti spojeni, ali se to još uvijek istražuje.

Koji su simptomi i znakovi tokom trudnoće?

Većina slučajeva sijamskih blizanaca otkriva se tokom rutinskih prenatalnih ultrazvučnih pregleda, obično između 18. i 20. sedmice trudnoće. Vaš ljekar može primijetiti da se bebe čine neuobičajeno blizu jedna drugoj ili da izgleda da dijele dijelove tijela.

Rani znakovi koji bi mogli ukazivati ​​na sijamske blizance uključuju vidjeti dvije glave, ali samo jedno tijelo na ultrazvuku, ili primijetiti da se bebe ne kreću neovisno jedna od druge. Blizanci se također mogu činiti da se gledaju na neuobičajen način.

Ponekad se stanje ne otkrije sve do kasnije u trudnoći kada se uradi detaljnije snimanje. Napredni ultrazvuk, MRI skenovi ili CT skenovi mogu pomoći ljekarima da razumiju tačno gdje su blizanci spojeni i koje organe mogu dijeliti.

Ako se sumnja na sijamske blizance, vaš medicinski tim će vjerovatno preporučiti dodatna testiranja i konsultacije sa specijalistima kako bi bolje razumjeli vašu specifičnu situaciju.

Kada treba posjetiti ljekara?

Ako ste trudni i rutinski ultrazvuk sugerira sijamske blizance, vaš ljekar će vas odmah uputiti specijalistima koji imaju iskustva s ovim stanjem. To obično uključuje specijaliste za materno-fetalnu medicinu i pedijatrijske hirurge.

Trebali biste potražiti njegu u velikom medicinskom centru koji ima iskustva sa sijamskim blizancima. Ovi centri imaju specijalizirane timove i opremu potrebnu za pružanje najbolje njege tokom trudnoće i nakon rođenja.

Ne ustručavajte se tražiti drugo mišljenje ili dodatne konsultacije. Ovo je složena situacija, a imati više stručnih perspektiva može vam pomoći da donesete informirane odluke o vašoj njezi i budućnosti vaše djece.

Koji su faktori rizika za sijamske blizance?

Nema poznatih faktora rizika koji povećavaju vaše šanse za dobijanje sijamskih blizanaca. Čini se da se ovo stanje događa potpuno slučajno, bez obzira na vašu dob, zdravlje, porodičnu istoriju ili bilo šta što radite tokom trudnoće.

Za razliku od nekih drugih stanja u trudnoći, sijamski blizanci se ne prenose u porodicama i nisu češći u nekoj posebnoj etničkoj grupi ili geografskoj regiji. Imati sijamske blizance u jednoj trudnoći ne povećava vaše šanse da ih imate u budućim trudnoćama.

Stanje se javlja podjednako u svim populacijama širom svijeta, što podržava razumijevanje da je to slučajan razvojni događaj, a ne nešto što je pod utjecajem vanjskih faktora.

Koje su moguće komplikacije?

Sijamski blizanci se suočavaju s nekoliko potencijalnih izazova, kako tokom trudnoće tako i nakon rođenja. Specifične komplikacije uveliko zavise od toga gdje su blizanci spojeni i koje organe ili sisteme tijela dijele.

Tokom trudnoće, komplikacije mogu uključivati:

• Prijevremeni porođaj, što se događa u većini slučajeva sijamskih blizanaca
• Višak plodne vode (polihidramnion) oko beba
• Teškoće s položajem bebe za porođaj
• Povećan rizik od pobačaja, posebno u ranoj trudnoći

Nakon rođenja, potencijalne komplikacije mogu uključivati ​​teškoće s disanjem ako blizanci dijele prostor u grudima, probleme sa srcem ako dijele srčane strukture i probavne probleme ako dijele crijeva ili druge organe u stomaku.

Neki blizanci mogu imati kašnjenje u razvoju ili invaliditet, dok se drugi normalno razvijaju. Izgledi se uveliko razlikuju ovisno o pojedinačnoj situaciji i o tome koji dijelovi tijela se dijele.

Kako se dijagnosticiraju sijamski blizanci?

Dijagnoza obično počinje rutinskim prenatalnim ultrazvukom koji pokazuje nešto neuobičajeno u vezi s tim kako su blizanci postavljeni ili spojeni. Vaš ljekar može primijetiti da se ne kreću neovisno ili da izgleda da dijele dijelove tijela.

Nakon što se posumnja na sijamske blizance, detaljniji testovi snimanja pomažu u stvaranju potpune slike. To mogu biti ultrazvuci visoke rezolucije, MRI skenovi ili specijalizirano 3D snimanje koje može pokazati tačno gdje se veza događa.

Vaš medicinski tim će također koristiti ove testove kako bi razumio koje organe, krvne sudove ili druge strukture blizanci dijele. Ova informacija je ključna za planiranje njihove njege i prije i nakon rođenja.

Ponekad dodatni testovi poput ehokardiograma (ultrazvuk srca) ili drugi specijalizirani skenovi pomažu u procjeni specifičnih sistema organa koji bi mogli biti pogođeni.

Koje je liječenje za sijamske blizance?

Liječenje sijamskih blizanaca je visoko individualizirano i ovisi o tome gdje su spojeni i šta dijele. Pristup uključuje tim specijalista koji zajedno rade kako bi pružili najbolju moguću njegu.

Neki sijamski blizanci se mogu uspješno razdvojiti operacijom, dok drugi žive ispunjene živote ostajući spojeni. Odluka o razdvajanju ovisi o mnogim faktorima, uključujući koje organe se dijele i da li bi razdvajanje bilo sigurno za oba blizanca.

Za blizance koji se mogu razdvojiti, proces često zahtijeva više operacija tokom vremena. Hirurški tim može uključivati ​​pedijatrijske hirurge, plastične hirurge, neurologe, kardiologe i druge specijaliste, ovisno o tome šta treba rekonstruirati.

Za blizance koji ostaju spojeni, liječenje se fokusira na pomoć da žive što samostalnije i udobnije. To može uključivati ​​fizikalnu terapiju, radnu terapiju i modifikacije kako bi se pomoglo u svakodnevnim aktivnostima.

Tokom života, mnogi sijamski blizanci trebaju kontinuiranu medicinsku njegu kako bi se pratili zajednički organi i riješili bilo kakvi zdravstveni problemi koji se pojave.

Kako se pripremiti za porođaj i ranu njegu?

Planiranje porođaja za sijamske blizance zahtijeva pažljivu koordinaciju između više medicinskih timova. Većina sijamskih blizanaca se rađa carskim rezom u bolnici sa specijaliziranim pedijatrijskim objektima.

Vaš medicinski tim će planirati vrijeme porođaja na osnovu razvoja blizanaca i bilo kakvih komplikacija. Mnogi sijamski blizanci se rađaju prijevremeno, tako da će tim jedinice intenzivne njege novorođenčadi (NICU) biti spreman da pruži neposrednu specijaliziranu njegu.

Nakon rođenja, blizanci će vjerovatno trebati vrijeme u NICU dok ljekari procjenjuju njihovo stanje i planiraju njihovu kontinuiranu njegu. Ovo razdoblje omogućava medicinskom timu da shvati tačno šta blizanci dijele i koje će im biti specifične potrebe.

Tokom ovog vremena, radit ćete sa socijalnim radnicima, savjetnicima i drugim osobljem za podršku koji vam mogu pomoći da se snađete u emocionalnim i praktičnim aspektima brige za sijamske blizance.

Kako se pripremiti za medicinske preglede?

Dođite pripremljeni sa listom pitanja o vašoj specifičnoj situaciji. Svaki slučaj sijamskih blizanaca je jedinstven, stoga se usredotočite na razumijevanje onoga što se odnosi na vašu djecu posebno, a ne na opće informacije.

Povedite osobu za podršku na preglede kada je to moguće. Imati nekoga drugog ko sluša i bilježi može biti korisno pri obradi složenih medicinskih informacija tokom emocionalnog perioda.

Pitajte o povezivanju s drugim porodicama koje imaju iskustva sa sijamskim blizancima. Mnogo bolnica može vas povezati s grupama za podršku ili drugim porodicama koje mogu podijeliti svoja iskustva.

Ne ustručavajte se zamoliti vaš medicinski tim da ponovi ili pojasni informacije. Ovo je puno za obraditi i potpuno je normalno da vam treba da se stvari objašnjavaju više puta ili na različite načine.

Koja je ključna poruka o sijamskim blizancima?

Sijamski blizanci predstavljaju rijetku, ali prirodno nastalu varijaciju u ljudskom razvoju. Iako ovo stanje predstavlja jedinstvene izazove, mnogi sijamski blizanci žive ispunjene živote uz odgovarajuću medicinsku njegu i podršku porodice.

Najvažnije je zapamtiti da je svaka situacija drugačija. Ono što se odnosi na jedan par sijamskih blizanaca možda se ne odnosi na drugi, stoga se usredotočite na razumijevanje vaših specifičnih okolnosti, a ne na uspoređivanje s drugim slučajevima.

Moderna medicina je postigla ogromne napretke u njezi sijamskih blizanaca, bilo kroz operaciju razdvajanja ili pomaganje blizancima da dobro žive dok ostaju spojeni. Uz pravi medicinski tim i sistem podrške, porodice mogu uspješno proći kroz ovu fazu.

Često postavljana pitanja o sijamskim blizancima

P: Mogu li se spriječiti sijamski blizanci?

Ne, nema načina da se spriječe sijamski blizanci jer je to slučajan razvojni događaj koji se događa vrlo rano u trudnoći. Nije uzrokovan ničim što roditelji rade ili ne rade, i nema poznatih faktora rizika koji povećavaju vjerovatnoću.

P: Da li se svi sijamski blizanci moraju razdvojiti?

Uopšte ne. Razdvajanje se razmatra samo kada je medicinski izvodljivo i sigurno za oba blizanca. Mnogi sijamski blizanci žive ispunjene, sretne živote dok ostaju spojeni. Odluka ovisi o tome koje organe i strukture se dijele i da li bi razdvajanje koristilo obojici djece.

P: Da li su sijamski blizanci uvijek identični?

Da, sijamski blizanci su uvijek identični jer se razvijaju iz jednog embriona koji počinje da se dijeli, ali ne završi proces. Dijele isti genetski materijal i uvijek su istog spola.

P: Koja je stopa preživljavanja za sijamske blizance?

Stope preživljavanja se uveliko razlikuju ovisno o tome gdje su blizanci spojeni i koje organe dijele. Blizanci spojeni na grudima ili glavi suočavaju se s većim izazovima, dok oni spojeni na manje kritičnim područjima često imaju bolje rezultate. Ukupno, oko 40-60% sijamskih blizanaca preživi do rođenja, a mnogi od njih žive ispunjene živote.

P: Mogu li sijamski blizanci imati normalan mentalni razvoj?

Mnogi sijamski blizanci imaju potpuno normalan intelektualni razvoj, posebno kada mozak nije direktno pogođen njihovom vezom. Čak i blizanci koji dijele dio moždanog tkiva ponekad se mogu normalno razvijati, iako to varira od slučaja do slučaja. Svako dijete treba pojedinačno procijeniti za svoje razvojne potrebe.