Crohnova Bolest

Crohnova bolest je vrsta inflamatorne bolesti crijeva (IBC) koja uzrokuje oticanje i iritaciju tkiva, tzv. upalu, u probavnom traktu. To može dovesti do bolova u trbuhu, teške dijareje, umora, gubitka težine i pothranjenosti. Upala uzrokovana Crohnovom bolešću može zahvatiti različite dijelove probavnog trakta kod različitih ljudi. Crohnova bolest najčešće zahvata kraj tankog crijeva i početak debelog crijeva. Upala se često širi u dublje slojeve crijeva. Crohnova bolest može biti i bolna i iscrpljujuća. Ponekad može dovesti do ozbiljnih ili životno opasnih komplikacija. Ne postoji poznat lijek za Crohnovu bolest, ali terapije mogu značajno smanjiti simptome i čak dovesti do dugotrajne remisije i zacjeljivanja upale. Uz liječenje, mnogi ljudi s Crohnovom bolešću mogu dobro funkcionirati.

Simptomi Crohnove bolesti obično uključuju: Proljev. Groznica. Umor. Bol u trbuhu i grčevi. Krvarenje u stolici. Afti u ustima. Smanjen apetit i gubitak težine. Bol ili curenje u blizini ili oko anusa zbog upale tunela u kožu, koji se naziva fistula. Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio tankog ili debelog crijeva. Može uključivati više segmenata ili može biti kontinuirana. Najčešće zahvaća zadnji dio tankog crijeva. Kod nekih ljudi, bolest je samo u debelom crijevu ili debelom crijevu. Simptomi Crohnove bolesti mogu varirati od blagih do teških. Obično se razvijaju postupno, ali ponekad mogu početi iznenada, bez upozorenja. Osoba s Crohnovom bolešću također može imati periode bez simptoma. To je poznato kao remisija. Osobe s teškom Crohnovom bolešću također mogu iskusiti simptome izvan crijevnog trakta, uključujući: Upalu kože, očiju i zglobova. Upalu jetre ili žučnih vodova. Bubrežne kamence. Nedostatak željeza, koji se naziva anemija. Zakašnjavanje rasta ili spolnog razvoja kod djece. Javite se zdravstvenom djelatniku ako imate kontinuirane promjene u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate bilo koji simptom Crohnove bolesti, kao što su: Bol u trbuhu. Krvarenje u stolici. Mučnina i povraćanje. Proljev koji traje duže od dva tjedna. Gubitak težine bez pokušaja. Groznica uz bilo koji od navedenih simptoma.

Posjetite zdravstvenog djelatnika ako imate kontinuirane promjene u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate bilo kakve simptome Crohnove bolesti, kao što su:

Bol u trbuhu. Krvarenje u stolici. Mučnina i povraćanje. Proljev koji traje duže od dva tjedna. Gubitak težine bez namjere. Groznica uz bilo koji od navedenih simptoma.

Tačan uzrok Crohnove bolesti još uvijek nije poznat. Ranije se sumnjalo na ishranu i stres, ali sada zdravstveni radnici znaju da ovi faktori mogu pogoršati, ali ne i uzrokovati Crohnovu bolest. Vjerovatno nekoliko faktora igra ulogu u njenom razvoju. Geni. Više od 200 gena je povezano sa Crohnovom bolešću. Međutim, istraživači nisu sigurni koju ulogu oni igraju u ovom stanju. Prisustvo jednog ili više ovih gena može povećati vjerovatnoću oboljevanja od Crohnove bolesti. Imunološki sistem. Moguće je da bakterije, virusi ili drugi faktori iz okoline mogu izazvati Crohnovu bolest. Na primjer, sumnja se da su određene bakterije u crijevnom mikrobiomu povezane sa Crohnovom bolešću, ali nije poznato da li ove bakterije uzrokuju Crohnovu bolest. Kada imuni sistem pokuša da se bori protiv invazivnog mikroorganizma ili faktora iz okoline, atipični imuni odgovor uzrokuje da imuni sistem napadne i ćelije u probavnom traktu.

Faktori rizika za Crohnovu bolest mogu uključivati:

• Porodica: Osobe sa srodnikom prvog stepena, kao što su roditelj, brat ili sestra ili dijete, imaju veći rizik od oboljenja. Čak i 1 od 5 osoba sa Crohnovom bolešću ima člana porodice sa ovom bolešću.
• Dob: Crohnova bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali je češća u mlađem dobu. Većina osoba koje obole od Crohnove bolesti dijagnostikuje se prije 30. godine života.
• Etnicitet: Iako Crohnova bolest može zahvatiti bilo koju etničku grupu, bijelci imaju najveći rizik, posebno osobe jevrejskog porijekla istočnoevropskog (Aškenazi) podrijetla. Međutim, učestalost Crohnove bolesti raste među crncima koji žive u Sjevernoj Americi i Ujedinjenom Kraljevstvu. Crohnova bolest se sve češće viđa i u populaciji Bliskog istoka i među migrantima u Sjedinjene Američke Države.
• Pušenje cigareta: Pušenje cigareta je najvažniji kontrolisani faktor rizika za razvoj Crohnove bolesti. Pušenje takođe dovodi do ozbiljnije bolesti i većeg rizika od operacije. Ako pušite, važno je da prestanete.
• Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi: To uključuje ibuprofen (Advil, Motrin IB i druge), naproksen natrijum (Aleve), diklofenak natrijum i druge. Iako ne uzrokuju Crohnovu bolest, mogu dovesti do upale crijeva što pogoršava Crohnovu bolest.

Crohnova bolest može dovesti do jedne ili više sljedećih komplikacija: Opstrukcija crijeva. Crohnova bolest može zahvatiti cijelu debljinu crijevnog zida. Tijekom vremena, dijelovi crijeva mogu ožiljkati i suziti se, što može blokirati protok probavnog sadržaja, često poznat kao stenoza. Kirurško širenje stenoze ili uklanjanje oboljelog dijela crijeva može biti potrebno. Ulkusi. Trajna upala može dovesti do otvorenih rana koje se nazivaju ulkusi bilo gdje u probavnom traktu. To može uključivati usta, anus i genitalno područje. Fistule. Ponekad se ulkusi mogu proširiti kroz cijelu crijevnu stijenku, stvarajući vezu između različitih dijelova tijela koja ne bi trebala postojati. To je poznato kao fistula. Fistule se mogu razviti između crijeva i kože ili između crijeva i drugog organa. Fistule u blizini ili oko analnog područja su najčešće. Kada se fistule razviju unutar trbuha, to može dovesti do infekcija i nakupljanja gnoja koje se nazivaju apscesi. To može biti opasno po život ako se ne liječi. Fistule se mogu formirati između crijevnih petlji, u mjehuru ili vagini ili kroz kožu, uzrokujući kontinuirano ispuštanje crijevnog sadržaja na kožu. Analna fisura. To je mala suza u tkivu koje oblaže anus ili u koži oko anusa gdje se mogu pojaviti infekcije. Često je povezana s bolnim stolicama i može dovesti do fistule. Pothranjenost. Proljev, bolovi u trbuhu i grčevi mogu otežati jelo ili crijevima da apsorbiraju dovoljno hranjivih tvari. Također je uobičajeno razviti anemiju zbog niskog željeza ili vitamina B-12 uzrokovanog bolešću. Rak debelog crijeva. Crohnova bolest koja zahvaća debelo crijevo povećava rizik od raka debelog crijeva. Opće smjernice za pregled raka debelog crijeva za osobe bez Crohnove bolesti zahtijevaju kolonoskopiju najmanje svakih 10 godina počevši od 45. godine. Kod osoba s Crohnovom bolešću koja zahvaća veliki dio debelog crijeva, kolonoskopija za pregled raka debelog crijeva preporučuje se otprilike osam godina nakon početka bolesti i općenito se izvodi svakih 1 do 2 godine nakon toga. Pitajte zdravstvenog djelatnika trebate li ovaj test obaviti ranije i češće. Kožne bolesti. Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću također mogu razviti stanje koje se naziva hidradenitis suppurativa. Ovaj poremećaj kože uključuje duboke nodule, tunele i apscese u pazuhu, preponama, ispod dojki i u perianalnom ili genitalnom području. Neki tretmani Crohnove bolesti također povećavaju rizik od raka kože, stoga se preporučuje rutinski pregled kože. Drugi zdravstveni problemi. Crohnova bolest također može uzrokovati probleme u drugim dijelovima tijela. Među tim problemima su nisko željezo, koje se naziva anemija, osteoporoza, artritis, bubrežni kamenci, problemi s očima i bolesti žučnog mjehura ili jetre. Rizici lijekova. Određeni lijekovi za Crohnovu bolest koji blokiraju funkcije imunološkog sustava povezani su s malim rizikom od razvoja raka, uključujući limfom i rak kože. Također povećavaju rizik od infekcija. Kortikosteroidi mogu biti povezani s rizikom od osteoporoze, prijeloma kostiju, katarakte, glaukoma, dijabetesa i visokog krvnog tlaka, između ostalih stanja. Surađujte sa zdravstvenim djelatnikom kako biste utvrdili rizike i koristi lijekova. Krvni ugrušci. Crohnova bolest povećava rizik od krvnih ugrušaka u venama i arterijama.

Zdravstveni djelatnik vjerojatno će dijagnosticirati Crohnovu bolest tek nakon što isključi druge moguće uzroke simptoma. Ne postoji jedan test za dijagnosticiranje Crohnove bolesti. Kombinacija testova može se koristiti za potvrđivanje dijagnoze Crohnove bolesti, uključujući: Laboratorijski testovi Krvne pretrage. Krvne pretrage mogu provjeriti znakove infekcije ili anemije - stanje u kojem nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca za prenošenje dovoljno kisika u tkiva. Ovi testovi također se mogu koristiti za provjeru razine upale, funkcije jetre ili prisutnosti neaktivnih infekcija, poput tuberkuloze. Krv se također može pregledati na prisutnost imuniteta protiv infekcija. Pretrage stolice. Uzork stolice može se koristiti za testiranje na krv ili organizme, poput bakterija koje uzrokuju infekciju ili, rijetko, parazita u stolici, kako bi se pronašli uzroci proljeva i simptoma. Ponekad može biti korisno tražiti markere upale u stolici, poput kalprotekina. Postupci Kolonoskopija. Kolonoskopija koristi malu kameru na kraju fleksibilne cijevi za vizualni pregled cijelog debelog crijeva i samog kraja ileuma. Tijekom postupka mogu se uzeti mali uzorci tkiva, koji se nazivaju biopsija, za laboratorijsku analizu. To može pomoći u postavljanju dijagnoze. Nakupine upalnih stanica koje se nazivaju granulomi mogu ukazivati na dijagnozu Crohnove bolesti. CT skeniranje. CT skeniranje je posebna tehnika rendgenskog snimanja koja pruža više detalja nego standardno rendgensko snimanje. Ovaj test pregledava cijelo crijevo, kao i tkiva izvan crijeva. CT enterografija je poseban CT pregled koji uključuje pijenje oralnog kontrastnog sredstva i dobivanje intravenskih kontrastnih slika crijeva. Ovaj test pruža bolje slike tankog crijeva i zamijenio je barijeve rendgenske snimke u mnogim medicinskim centrima. MRI. MRI skeniranje koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljne slike organa i tkiva. MRI korišten s kontrastnom tekućinom, koji se naziva MR enterografija, posebno je koristan za procjenu fistule oko analnog područja ili tankog crijeva. Ponekad se MR enterografija može izvesti kako bi se provjerilo stanje ili napredovanje bolesti. Ovaj se test može koristiti umjesto CT enterografije kako bi se smanjio rizik od zračenja, posebno kod mlađih osoba. Kapsularna endoskopija. Ovaj test uključuje gutanje kapsule s kamerom u njoj. Kamera snima slike tankog crijeva i šalje ih na snimač koji se nosi na remenu. Slike se zatim prenose na računalo, prikazuju na monitoru i provjeravaju na znakove Crohnove bolesti. Kamera bezbolno izlazi iz tijela u stolici. Endoskopija s biopsijom i dalje može biti potrebna za potvrđivanje dijagnoze Crohnove bolesti. Osobe s Crohnovom bolešću tankog crijeva mogu imati veći rizik od zaglavljivanja kapsule u crijevu, pogotovo ako postoji povijest suženja ili operacije tankog crijeva. Kapsularna endoskopija ne smije se raditi ako se sumnja na strikturu ili začepljenje, koje se naziva i opstrukcija, u crijevu. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s Crohnovom bolešću. Počnite ovdje Više informacija Njega Crohnove bolesti u Mayo klinici Barijeva klistir Kapsularna endoskopija Kolonoskopija CT skeniranje Test na okultnu krv u stolici Fleksibilna sigmoidoskopija MRI Prikaži više povezanih informacija

Trenutno ne postoji lijek za Crohnovu bolest i ne postoji jedinstven tretman koji djeluje na sve. Međutim, postoji nekoliko lijekova koji su odobreni za liječenje Crohnove bolesti. Jedan cilj medicinskog liječenja je smanjenje upale koja izaziva simptome. Drugi cilj je poboljšanje dugoročne prognoze ograničavanjem komplikacija. U najboljim slučajevima, to može dovesti ne samo do ublažavanja simptoma već i do dugoročne remisije. Protuupalni lijekovi Protuupalni lijekovi su često prvi korak u liječenju upalnih bolesti crijeva. Oni uključuju: Kortikosteroide. Kortikosteroidi poput prednizona i budezonida (Entocort EC) mogu pomoći u smanjenju upale u tijelu, ali ne djeluju na sve oboljele od Crohnove bolesti. Ponekad se intravenski steroidi koriste u bolničkom okruženju kratko vrijeme. Kortikosteroidi se mogu koristiti za kratkotrajno (3 do 4 mjeseca) poboljšanje simptoma i za izazivanje remisije. Kortikosteroidi se također mogu koristiti u kombinaciji s imunosupresorom kako bi se pojačala korist od drugih lijekova. Zatim se postepeno smanjuje doza. Oralni 5-aminosalicilati. Ovi lijekovi se ponekad koriste za blagu do umjerenu Crohnovu bolest. Oni uključuju sulfasalazin (Azulfidin), koji sadrži sulfa, i mesalamin (Delzicol, Pentasa, drugi). Oralni 5-aminosalicilati najbolje djeluju kod Crohnove bolesti u debelom crijevu, ali ne djeluju tako dobro ako je bolest u tankom crijevu. Imunosupresori Ovi lijekovi također smanjuju upalu, ali ciljaju vaš imunološki sustav, koji proizvodi tvari koje uzrokuju upalu. Za neke ljude, kombinacija ovih lijekova djeluje bolje nego jedan lijek sam. Imunosupresori uključuju: Azatioprin (Azasan, Imuran) i merkaptopurin (Purinethol, Purixan). To su najčešće korišteni imunosupresivi za liječenje upalnih bolesti crijeva. Uzimanje ovih lijekova zahtijeva da se redovito javljate zdravstvenom djelatniku i da vam se redovito provjerava krv. To je kako bi se pratile nuspojave, poput smanjene otpornosti na infekcije i upale jetre. Ovi lijekovi također mogu uzrokovati mučninu i povraćanje. Metotreksat (Trexall). Ovaj lijek se ponekad koristi kod osoba s Crohnovom bolešću koje ne reagiraju dobro na druge lijekove. Trebat će vam redovito praćenje zbog nuspojava. Biološki lijekovi Ova klasa terapija cilja proteine koje proizvodi imunološki sustav. Vrste bioloških lijekova koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti uključuju: Infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia). Također poznati kao TNF inhibitori, ovi lijekovi djeluju neutralizirajući protein imunološkog sustava poznat kao tumor nekroza faktor (TNF). Ustekinumab (Stelara). Ovo liječi Crohnovu bolest ometanjem djelovanja interleukina, koji je protein uključen u upalu. Vedolizumab (Entyvio). Ovo je vrsta lijeka poznat kao monoklonsko antitijelo. Djeluje tako što sprječava određene molekule imunoloških stanica - integrine - da se vežu na druge stanice u crijevnoj sluznici. Vedolizumab je specifičan za crijeva i odobren je za Crohnovu bolest. Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab je također monoklonsko antitijelo. Ovaj lijek djeluje protiv molekule poznate kao interleukin-23. Risankizumab je nedavno odobren za liječenje umjerene do teške Crohnove bolesti. Sintetičke verzije bioloških lijekova, nazvane biosimilari, dostupne su za liječenje Crohnove bolesti. Ovi lijekovi djeluju poput originalnih verzija bioloških lijekova i mogu biti jeftiniji. Inhibitori janus kinaze (JAK) Inhibitori JAK-a su vrsta lijeka poznata kao male molekule. Ovi noviji lijekovi pomažu u smanjenju upale ciljanjem dijelova imunološkog sustava koji uzrokuju upalu u crijevima. Uzimaju se oralno. Inhibitori JAK-a mogu se preporučiti za Crohnovu bolest koja nije reagirala na druge terapije. Američka agencija za hranu i lijekove odobrila je inhibitor JAK-a upadacitinib za liječenje Crohnove bolesti. Inhibitori JAK-a se ne preporučuju za upotrebu u trudnoći. Antibiotici Antibiotici mogu smanjiti količinu drenaže iz fistula i apscesa i ponekad ih izliječiti kod osoba s Crohnovom bolešću. Neki istraživači također misle da antibiotici pomažu u smanjenju štetnih bakterija koje mogu uzrokovati upalu u crijevima. Često propisani antibiotici uključuju ciprofloksacin (Cipro) i metronidazol (Flagyl). Drugi lijekovi Osim kontrole upale, neki lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Ali razgovarajte sa zdravstvenim djelatnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova koje možete kupiti bez recepta. Ovisno o težini Crohnove bolesti, zdravstveni djelatnik može preporučiti jedan ili više od sljedećeg: Lijekovi protiv proljeva. Dodatak vlaknima, poput ljuske psylliuma (Metamucil) ili metilceluloze (Citrucel), može pomoći u ublažavanju blagog do umjerenog proljeva dodavanjem volumena stolici. Za jače proljeve, loperamid (Imodium A-D) može biti učinkovit. Ovi lijekovi mogu biti neučinkoviti ili čak štetni kod nekih osoba sa stenozama ili određenim infekcijama. Molimo se posavjetujte sa zdravstvenim djelatnikom prije uzimanja ovih lijekova. Lijekovi protiv bolova. Za blage bolove, zdravstveni djelatnik može preporučiti acetaminophen (Tylenol, drugi) - ali ne i druge uobičajene lijekove protiv bolova, poput ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) ili naproksena natrija (Aleve). Ovi lijekovi će vjerojatno pogoršati simptome i mogu pogoršati bolest. Vitamini i dodaci prehrani. Ako ne apsorbirate dovoljno hranjivih tvari, vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti vitamine i dodatke prehrani. Prehrambena terapija Zdravstveni djelatnik može preporučiti posebnu dijetu koja se daje na usta ili preko hranidbene sonde, koja se naziva enteralna prehrana. Hranjive tvari se također mogu davati u venu, što se naziva parenteralna prehrana. To može poboljšati opće zdravlje i omogućiti crijevima da se odmore. Odmor crijeva može smanjiti upalu u kratkom roku. Vaš zdravstveni djelatnik može koristiti prehrambenu terapiju kratkoročno i kombinirati je s lijekovima, poput imunosupresora. Enteralna i parenteralna prehrana obično se koriste za poboljšanje zdravlja ljudi prije operacije ili kada drugi lijekovi ne uspiju kontrolirati simptome. Vaš zdravstveni djelatnik također može preporučiti dijetu s niskim udjelom ostataka ili vlakana kako bi se smanjio rizik od začepljenja crijeva ako imate suženo crijevo, koje se naziva stenoza. Dijeta s niskim udjelom ostataka dizajnirana je za smanjenje veličine i broja stolice. Operacija Ako promjene u prehrani i načinu života, lijekovi ili drugi tretmani ne ublaže simptome, zdravstveni djelatnik može preporučiti operaciju. Gotovo polovica oboljelih od Crohnove bolesti može zahtijevati barem jednu operaciju. Međutim, operacija ne liječi Crohnovu bolest. Tijekom operacije, kirurg uklanja oštećeni dio vašeg probavnog trakta i zatim spaja zdrave dijelove. Operacija se također može koristiti za zatvaranje fistula i drenažu apscesa. Prednosti operacije za Crohnovu bolest su obično privremene. Bolest se često ponavlja, često u blizini ponovno spojenog tkiva. Najbolji pristup je da se nakon operacije uzimaju lijekovi kako bi se smanjio rizik od ponavljanja. Više informacija Njega Crohnove bolesti u Mayo klinici Akupunktura Kućna enteralna prehrana Zakažite pregled Postoji problem s informacijama označenim u nastavku i ponovno pošaljite obrazac. Dobijte najnovije zdravstvene informacije iz Mayo klinike u vašem sandučiću. Pretplatite se besplatno i primite vaš detaljan vodič za vrijeme. Kliknite ovdje za pregled e-pošte. Adresa e-pošte Greška Polje e-pošte je obavezno Greška Unesite važeću adresu e-pošte Adresa 1 Pretplatite se Saznajte više o Mayo Clinic-ovoj upotrebi podataka. Kako bismo vam pružili najrelevantnije i najkorisnije informacije i razumjeli koje su informacije korisne, možemo kombinirati vaše informacije o e-pošti i korištenju web-mjesta s drugim informacijama koje imamo o vama. Ako ste pacijent Mayo klinike, to može uključivati zaštićene zdravstvene informacije. Ako kombiniramo ove informacije s vašim zaštićenim zdravstvenim informacijama, sve te informacije ćemo tretirati kao zaštićene zdravstvene informacije i koristiti ili otkriti te informacije samo kako je navedeno u našoj obavijesti o praksama privatnosti. Možete se odjaviti od e-pošte u bilo kojem trenutku klikom na vezu za odjavu u e-poruci. Hvala vam na pretplati Vaš detaljan vodič za zdravlje probavnog sustava uskoro će biti u vašem sandučiću. Također ćete dobiti e-poštu iz Mayo klinike o najnovijim zdravstvenim vijestima, istraživanjima i njezi. Ako ne primite našu e-poštu u roku od 5 minuta, provjerite mapu SPAM-a, a zatim nas kontaktirajte na [email protected]. Žao nam je, nešto nije u redu s vašom pretplatom Molimo pokušajte ponovno za nekoliko minuta Pokušaj ponovno

Crohnova bolest ne pogađa samo fizički - ona uzima i emocionalni danak. Ako su znakovi i simptomi teški, vaš život se može vrtiti oko stalne potrebe za trčanjem u toalet. Čak i ako su vaši simptomi blagi, plinovi i bolovi u trbuhu mogu otežati boravak u javnosti. Svi ovi faktori mogu promijeniti vaš život i mogu dovesti do depresije. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti: Budite informirani. Jedan od najboljih načina da budete više pod kontrolom je da saznate što je više moguće o Crohnovoj bolesti. Potražite informacije od Zaklade za Crohnovu bolest i kolitis. Pridružite se grupi za podršku. Iako grupe za podršku nisu za svakoga, one mogu pružiti vrijedne informacije o vašem stanju, kao i emocionalnu podršku. Članovi grupe često znaju za najnovije medicinske tretmane ili integrativne terapije. Također možete pronaći utjehu u društvu drugih oboljelih od Crohnove bolesti. Razgovarajte s terapeutom. Neki ljudi smatraju korisnim konzultirati stručnjaka za mentalno zdravlje koji je upoznat s upalnom bolesti crijeva i emocionalnim teškoćama koje ona može uzrokovati. Iako život s Crohnovom bolešću može biti obeshrabrujuć, istraživanja su u toku i izgledi se poboljšavaju.