Health Library Logo

Health Library

Curenje Likvora (Curenje Cerebrospinalne Tekućine)

Overwhelmed by medical jargon?

August makes it simple. Scan reports, understand symptoms, get guidance you can trust — all in one, available 24x7 for FREE

Loved by 2.5M+ users and 100k+ doctors.
Pregled

Likvor (CSF) okružuje mozak i kičmenu moždinu i pruža zaštitu od povreda. Postoje tri sloja koja okružuju kičmenu moždinu i mozak. Kada postoji rupa ili suza u najudaljenijem sloju, dolazi do curenja likvora. Rupa ili suza u ovom vanjskom sloju, koji se naziva dura mater, omogućava da dio tekućine iscuri.

Postoje dvije različite vrste curenja likvora: spinalno curenje likvora i kranijalno curenje likvora. Svaka vrsta ima različite simptome, uzroke i tretmane.

Spinalno curenje likvora javlja se bilo gdje u kičmenom stubu. Najčešći simptom spinalnog curenja likvora je glavobolja.

Kranijalno curenje likvora javlja se u lobanji i često uzrokuje simptome kao što je curenje bistre tekućine iz nosa ili uha.

Neka curenja likvora mogu zacijeliti mirovanjem u krevetu i drugim konzervativnim tretmanima. Mnoga curenja likvora zahtijevaju zakrpu za pokrivanje rupe ili operaciju za popravak curenja.

Simptomi

Simptomi variraju između spinalnih i kranijalnih curenja likvora.

Najčešći simptom spinalnog curenja likvora je glavobolja. Ove glavobolje obično:

  • Uzrokuju bol u stražnjem dijelu glave.
  • Se poboljšavaju ležanjem.
  • Se pogoršavaju ustajanjem.
  • Mogu početi ili se pogoršati kašljanjem ili naprezanjem.
  • Rijetko, počinju naglo. Kada se to dogodi, naziva se "gromovita" glavobolja.

Ostali simptomi spinalnih curenja likvora mogu uključivati:

  • Bol u vratu ili ramenu.
  • Zvono u ušima.
  • Promjene sluha.
  • Vrtoglavicu.
  • Mučninu ili povraćanje.
  • Promjene vida.
  • Promjene u ponašanju ili sposobnosti jasnog razmišljanja.

Simptomi kranijalnog curenja likvora mogu uključivati:

  • Bistru, vodenastu sekreciju iz jedne strane nosa ili uha.
  • Gubitak sluha.
  • Metalni okus u ustima.
  • Meningitis.
Uzroci

Curenje likvora iz kičme može biti uzrokovano:

  • Lumbalnom punkcijom, takođe poznatom kao spinalna punkcija.
  • Epiduralnom anestezijom u kičmi za ublažavanje bolova, kao što je tokom porođaja.
  • Povredom glave ili kičme.
  • Koštanim izraslinama duž kičme.
  • Neredovnostima dure mater oko nervnih korijena u kičmi.
  • Neredovnim vezama između dure mater i vena. To se nazivaju CSF-venske fistule.
  • Prethodnom operacijom na kičmi.

Curenje likvora iz lubanje može biti uzrokovano:

  • Povredom glave.
  • Operacijom sinusa.
  • Malformacijama unutrašnjeg uha.

Nekada se curenje likvora razvija nakon vrlo manjih događaja:

  • Kijanja.
  • Kašljanja.
  • Naprezanja prilikom pražnjenja crijeva.
  • Podizanja teških predmeta.
  • Pada.
  • Istezanja.
  • Vježbanja.

Kada nema operacije ili postupka prije početka curenja likvora, to se naziva spontano curenje likvora.

Faktori rizika

Faktori rizika za curenje likvora iz kičme uključuju:

  • Prethodnu operaciju ili postupak na ili oko kičme.
  • Poremećaje vezivnog tkiva kao što su Marfanov sindrom ili Ehlers-Danlosov sindrom, koji često uzrokuju i hipermobilnost zglobova i dislokacije.

Faktori rizika za curenje likvora iz lubanje uključuju:

  • Prethodnu operaciju na ili oko lobanje.
  • Gojaznost.
  • Opstruktivnu apneju u snu.
  • Traumu glave.
  • Tumor na bazi lobanje.
  • Irregularnosti baze lobanje ili unutrašnjeg uha.
Komplikacije

Ako se kranijalna likvoreja ne liječi, mogu se javiti komplikacije. Moguće komplikacije uključuju meningitis i pneumokranijum napetosti, što je stanje kada zrak ulazi u prostore oko mozga. Nelečena spinalna likvoreja može dovesti do subduralnih hematoma ili krvarenja na površini mozga.

Dijagnoza

Vaš zdravstveni radnik vjerovatno će početi tako što će pitati o vašoj medicinskoj historiji i obaviti fizički pregled.

Testovi za dijagnosticiranje curenja likvora iz kičmene moždine mogu uključivati:

  • Magnetna rezonancija (MR) s gadolinijem. MR snimanje koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljnih slika mozga, kičmene moždine i drugih dijelova tijela. Korištenje MR-a s gadolinijem olakšava uočavanje promjena u kičmi koje su rezultat curenja likvora. Gadolinij je tvar koja se naziva kontrastno sredstvo koje ističe tkiva u tijelu.
  • Mijelografija. Ovaj dijagnostički test koristi kontrastno bojilo i rendgenske zrake ili kompjuteriziranu tomografiju (CT) za snimanje detaljnih slika kičme. Može pronaći tačnu lokaciju curenja likvora i pomoći u određivanju najprikladnijeg plana liječenja.

Vaš zdravstveni radnik vjerovatno će početi s vašom medicinskom historijom i fizičkim pregledom. Fizički pregled uključuje detaljan pregled nosa i ušiju. Možda će vas se zamoliti da se nagnete naprijed kako biste provjerili ima li nosnog iscjetka, koji se može sakupiti i poslati u laboratorij na testiranje.

Testovi za dijagnosticiranje curenja likvora iz lubanje mogu uključivati:

  • MR s gadolinijem. MR snimanje se može koristiti za otkrivanje curenja likvora unutar mozga. Korištenje s gadolinijem, kontrastnim sredstvom, pomaže u istaknuću nepravilnosti u mozgu i lociranju izvora curenja likvora.
  • Timpanometrija. Ovaj test koristi ručni uređaj koji se naziva timpanometar. Zonda na timpanometru se umetne u uho kako bi se izmjerila funkcija srednjeg uha i provjerila tekućina. Bistri iscjedak iz uha je simptom curenja likvora.
  • CT cisternografija. Ovaj test se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje i lociranje kranijalnih curenja likvora. Koristi CT snimanje i kontrastno bojilo za lociranje curenja likvora bilo gdje u bazi lubanje. Ovaj test može pokazati tačno gdje se nalazi curenje likvora i pomoći u određivanju najprikladnijeg plana liječenja. Visokorezolucijska CT pruža slike u još većoj detaljnosti i također se može koristiti.
Liječenje

Neki curenja likvora se poboljšaju samo mirovanjem u krevetu, ali većina zahtijeva liječenje.

Liječenje spinalnih curenja likvora može uključivati:

  • Epiduralni krvni flaster. Ovaj tretman uključuje uzimanje uzorka vlastite krvi, a zatim njeno ubrizgavanje u spinalni kanal. Krvne stanice formiraju ugrušak koji može stvoriti flaster za prekrivanje područja gdje curi likvor.
  • Fibrinski zatvarač. Fibrinski zatvarač je posebno ljepilo napravljeno od tvari u ljudskoj plazmi koje pomažu u zgrušavanju krvi. Koristi se samostalno ili pomiješano s vašom krvlju, ubrizgava se u spinalni kanal kako bi se prekrila rupa i zaustavilo curenje likvora.
  • Hirurgija. Neka curenja likvora zahtijevaju hirurški zahvat. Hirurgija se izvodi ako druge opcije liječenja ne uspiju i ako je poznato precizno mjesto curenja. Postoji nekoliko vrsta hirurških tretmana koji popravljaju curenja likvora. Hirurgija može uključivati popravak curenja likvora šavovima ili presađivanjem zakrpa od mišića ili masti.
  • Trans-venska embolizacija. Ovaj minimalno invazivni postupak koristi se samo za CSF-venske fistule. CSF-venske fistule su nepravilne veze koje se javljaju u kičmi i omogućavaju curenje likvora u krvne sudove. Trans-venska embolizacija zaustavlja curenje lijepljenjem fistule iznutra zahvaćene vene.

Neka kranijalna curenja likvora, kao što su ona uzrokovana traumom, mogu se poboljšati konzervativnim mjerama kao što su:

  • Mirovanje u krevetu.
  • Podizanje uzglavlja kreveta.
  • Uzimanje laksativa za sprečavanje naprezanja.

Druga kranijalna curenja likvora zahtijevaju hiruršku popravku.

Priprema za vaš termin

Nakon razgovora o Vašim simptomima s Vašim zdravstvenim radnikom, mogli biste dobiti uputnicu za liječnika specijaliziranog za bolesti mozga i kičme radi daljnje procjene. Liječnici s ovom obukom uključuju neurologe, neurokirurge i ORL specijaliste.

Evo nekoliko informacija koje će Vam pomoći da se pripremite za pregled.

Napravite popis:

  • Vaših simptoma, uključujući one koji se mogu činiti nesrodnima s razlogom zbog kojeg ste zakazali pregled, i kada su počeli.
  • Ključnih osobnih informacija, uključujući velike stresove ili nedavne životne promjene.
  • Svih lijekova, vitamina ili drugih dodataka prehrani koje uzimate, uključujući doze.
  • Pitanja koja ćete postaviti Vašem zdravstvenom timu.

Na pregled ponesite nedavne rezultate testova i snimke mozga i kičme. Ako je moguće, ponesite člana obitelji ili prijatelja koji će Vam pomoći zapamtiti informacije koje dobijete.

Za curenje likvora, pitanja koja možete postaviti svom zdravstvenom djelatniku uključuju:

  • Šta vjerojatno uzrokuje moje simptome ili stanje?
  • Koje testove trebam obaviti?
  • Je li moje stanje vjerojatno privremeno ili dugotrajno?
  • Koji je najbolji način djelovanja?
  • Bi li gubitak težine pomogao mom stanju?
  • Imam i ova druga zdravstvena stanja. Kako ih mogu najbolje upravljati zajedno?
  • Postoje li ograničenja koja trebam slijediti?
  • Trebao bih li posjetiti specijalistu?
  • Postoje li brošure ili drugi tiskani materijali koje mogu dobiti? Koje web stranice preporučujete?

Ne ustručavajte se postavljati druga pitanja.

Vaš zdravstveni djelatnik će Vam vjerojatno postaviti pitanja, uključujući:

  • Jesu li Vaši simptomi bili kontinuirani ili dolaze i odlaze?
  • Koliko su teški Vaši simptomi?
  • Šta, ako išta, čini se da poboljšava Vaše simptome?
  • Šta, ako išta, čini se da pogoršava Vaše simptome?

Want a 1:1 answer for your situation?

Ask your question privately on August, your 24/7 personal AI health assistant.

Loved by 2.5M+ users and 100k+ doctors.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia