Kushingov Sindrom

Kushingov sindrom se javlja kada tijelo ima previše hormona kortizola duže vrijeme. To može biti posljedica toga što tijelo proizvodi previše kortizola ili uzimanja lijekova koji se nazivaju glukokortikoidi, a koji djeluju na tijelo na isti način kao i kortizol. Previše kortizola može uzrokovati neke od glavnih simptoma Kushingovog sindroma - masnu grbu između ramena, zaobljeno lice i ružičaste ili ljubičaste strije na koži. Kushingov sindrom također može uzrokovati visoki krvni pritisak ili gubitak koštanog tkiva. Ponekad može uzrokovati dijabetes tipa 2. Liječenje Kushingovog sindroma može sniziti razinu kortizola u tijelu i poboljšati simptome. Što se liječenje ranije započne, veće su šanse za oporavak.

Simptomi Cushingovog sindroma mogu varirati ovisno o nivou viška kortizola. Povećanje težine u trupu, s tankim rukama i nogama. Povećanje težine u licu. To se ponekad naziva "mjesečevo lice". Masna kvrga između ramena. To se može nazvati "grba bizona". Ružičaste ili ljubičaste strije na stomaku, kukovima, bedrima, grudima i pazuhu. Tanka, krhka koža koja se lako modri. Sporo zarastanje rana. Akne. Gusta, tamna dlaka na licu i tijelu. Ovo stanje se naziva hirzutizam. Neredovne menstruacije ili prestanak menstruacije. Smanjen libido. Smanjena plodnost. Problemi s postizanjem erekcije. Ekstremni umor. Slabost mišića. Depresija, anksioznost i razdražljivost. Teškoće u kontroli emocija. Teškoće s koncentracijom ili pamćenjem. Nesanica. Visoki krvni pritisak. Glavobolja. Infekcije. Potamnjivanje kože. Gubitak koštanog tkiva, što može dovesti do prijeloma kostiju. Zaostajanje u rastu kod djece. Javite se svom zdravstvenom radniku ako imate simptome Cushingovog sindroma, posebno ako uzimate glukokortikoidne lijekove za liječenje zdravstvenog problema kao što su astma, artritis ili upalna bolest crijeva.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate simptome Cushingovog sindroma, posebno ako uzimate glukokortikoidne lijekove za liječenje zdravstvenog problema kao što su astma, artritis ili upalna bolest crijeva.

Endokrini sistem nadbubrežne žlijezde uključuje nadbubrežne žlijezde i hipofizu. Signali iz hipofize govore nadbubrežnim žlijezdama da proizvode kortizol. Hipofiza zna ima li tijelo pravu količinu kortizola.

Cushingov sindrom uzrokovan je prekomjernom količinom kortizola u tijelu. Kortizol je hormon koji se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama. Pomaže tijelu da reagira na stres i ima mnoge druge važne uloge, uključujući:

• Smanjenje upale.
• Pomoć srcu i krvnim žilama da pravilno rade.
• Kontrolu šećera u krvi.
• Pomoć tijelu da koristi hranu za energiju.

Cushingov sindrom može se dogoditi zbog uzimanja glukokortikoidnih lijekova. Oni se često koriste za liječenje upalnih bolesti poput reumatoidnog artritisa, lupusa i astme. Bol ili ozljeda u leđima ili zglobovima i mnoge kožne osipe mogu se liječiti glukokortikoidima. Također se mogu koristiti kako bi se spriječilo odbacivanje novog organa nakon transplantacije.

Glukokortikoidi se mogu uzimati oralno, davati kao injekciju, utrljati u kožu ili udisati u pluća inhalatorom. Bilo koji oblik glukokortikoida, ako se uzima u velikim količinama dugo vremena, može uzrokovati Cushingov sindrom.

Hormon koji se proizvodi u hipofizi kontrolira koliko kortizola tijelo proizvodi. To se naziva adrenokortikotropni hormon (ACTH). Neki tumori proizvode ACTH, što stvara više kortizola i može uzrokovati Cushingov sindrom. Problemi s nadbubrežnim žlijezdama također mogu utjecati na kortizol i uzrokovati Cushingov sindrom.

Kada se Cushingov sindrom dogodi na ovaj način, može biti uzrokovan:

• ACTH-proizvodećim adenomom hipofize. Adenomi hipofize su tumori koji rastu u hipofizi. Nalaze se u podnožju mozga i obično nisu rak. Ti tumori ponekad proizvode previše ACTH-a. To uzrokuje da nadbubrežne žlijezde proizvode dodatni kortizol. Kada se Cushingov sindrom dogodi na ovaj način, naziva se Cushingova bolest. Češće se javlja kod žena i najčešći je tip endogenog Cushingovog sindroma.
• Ektopičnim ACTH-proizvodećim tumorom. Rijetko, tumor koji proizvodi previše ACTH-a raste u organu koji obično ne proizvodi ACTH. To se naziva ektopična proizvodnja ACTH-a. Uzrokuje da tijelo proizvodi previše kortizola. Ti tumori mogu biti kancerogeni, ali nisu uvijek. Obično se nalaze u plućima, gušterači, štitnjači ili timusu.
• Tumorima ili bolestima nadbubrežnih žlijezda. Problemi s nadbubrežnim žlijezdama mogu uzrokovati da proizvode previše kortizola. Najčešći je tumor u vanjskom dijelu nadbubrežne žlijezde koji se naziva adenom nadbubrežne žlijezde. Ti tumori nisu rak, a samo neki proizvode previše kortizola.

Kancerogeni tumori u vanjskom dijelu nadbubrežnih žlijezda, poznati kao adrenokortikalni karcinom, rijetki su. Ali mogu proizvoditi kortizol i uzrokovati Cushingov sindrom. Ponekad se u nadbubrežnim žlijezdama mogu razviti nekoliko kvržica koje proizvode kortizol i uzrokuju Cushingov sindrom. To se naziva nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.

• Familijarni Cushingov sindrom. Rijetko, ljudi nasljeđuju sklonost dobivanju tumora na jednoj ili više njihovih endokrinih žlijezda, koje su žlijezde koje proizvode hormone. Ako ti tumori proizvode ACTH ili kortizol, može se dogoditi Cushingov sindrom.

Tumorima ili bolestima nadbubrežnih žlijezda. Problemi s nadbubrežnim žlijezdama mogu uzrokovati da proizvode previše kortizola. Najčešći je tumor u vanjskom dijelu nadbubrežne žlijezde koji se naziva adenom nadbubrežne žlijezde. Ti tumori nisu rak, a samo neki proizvode previše kortizola.

Kancerogeni tumori u vanjskom dijelu nadbubrežnih žlijezda, poznati kao adrenokortikalni karcinom, rijetki su. Ali mogu proizvoditi kortizol i uzrokovati Cushingov sindrom. Ponekad se u nadbubrežnim žlijezdama mogu razviti nekoliko kvržica koje proizvode kortizol i uzrokuju Cushingov sindrom. To se naziva nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.

Bez liječenja, Cushingov sindrom može uzrokovati komplikacije, uključujući:

• Gubitak koštanog tkiva, također nazvan osteoporoza, što može dovesti do prijeloma kostiju.
• Dijabetes tipa 2.
• Teške ili multiple infekcije.
• Gubitak mišićne mase i snage.

Uzimanje glukokortikoidnih lijekova je najčešći način dobijanja Cushingovog sindroma. Vaš zdravstveni radnik može pregledati sve vaše lijekove - tablete, injekcije, kreme i inhalatore - da vidi uzimate li lijekove koji mogu uzrokovati sindrom. Ako uzimate, neće vam trebati drugi testovi.

Kada je Cushingov sindrom uzrokovan time što tijelo proizvodi previše kortizola, može biti teško dijagnosticirati ga. To je zato što druge bolesti imaju slične simptome. Dijagnosticiranje Cushingovog sindroma može biti dug i složen proces. Trebat ćete se obratiti liječniku specijaliziranom za hormonalne bolesti, koji se naziva endokrinolog.

Endokrinolog će vjerojatno obaviti fizikalni pregled i tražiti znakove Cushingovog sindroma, kao što su okruglo lice, grba na stražnjoj strani vrata i tanka, modra koža s strijama.

Ako niste koristili glukokortikoidni lijek, ovi testovi mogu pomoći u utvrđivanju uzroka Cushingovog sindroma:

• Testovi urina i krvi. Ovi testovi mjere razinu hormona i pokazuju proizvodi li tijelo previše kortizola. Za test urina, možda će vas se zamoliti da sakupljate urin tijekom 24 sata. Kortizol, ACTH i drugi hormoni mjerit će se u uzorcima urina i krvi.

  Vaš zdravstveni radnik može preporučiti i druge testove. Ovi testovi mjere razinu kortizola prije i poslije upotrebe hormonskih lijekova za poticanje ili blokiranje kortizola.

• Test sline. Razina kortizola obično raste i pada tijekom dana. Kod osoba bez Cushingovog sindroma, kortizol pada navečer. Gledajući razinu kortizola iz malog uzorka sline prikupljenog noću, zdravstveni tim može vidjeti je li razina kortizola prevelika.

• Slikovni testovi. CT ili MRI skeniranje mogu snimiti hipofizu i nadbubrežne žlijezde kako bi se vidjelo pojavljuje li se nešto, poput tumora.

• Uzorkovanje donjeg petrozalnog sinusa. Ovaj test može pomoći u odlučivanju je li Cushingov sindrom uzrokovan ACTH-proizvodnim adenomom hipofize ili ACTH-proizvodnim tumorom u drugom organu. Za test se uzimaju uzorci krvi iz vena koje dreniraju hipofizu, koje se nazivaju donji petrozalni sinusi.

  Tijekom testa, dobijete lijek kroz venu kako biste ostali mirni i ugodni. Tanka cijev se postavlja u područje prepona ili vrata i provlači se do donjih petrozalnih sinusa kako bi se sakupio uzorak krvi. Drugi uzorak krvi uzima se iz podlaktice. Zatim vam se daje lijek koji uzrokuje da tumor proizvodi više ACTH-a, a uzorci krvi se ponovno uzimaju iz istih područja. Razine ACTH-a se zatim uspoređuju između dva uzorka.

  Ako je razina ACTH-a viša u uzorku sinusa, problem dolazi iz hipofize. Ako su razine ACTH-a slične između sinusa i podlaktice, problem je izvan hipofize.

Testovi urina i krvi. Ovi testovi mjere razinu hormona i pokazuju proizvodi li tijelo previše kortizola. Za test urina, možda će vas se zamoliti da sakupljate urin tijekom 24 sata. Kortizol, ACTH i drugi hormoni mjerit će se u uzorcima urina i krvi.

Vaš zdravstveni radnik može preporučiti i druge testove. Ovi testovi mjere razinu kortizola prije i poslije upotrebe hormonskih lijekova za poticanje ili blokiranje kortizola.

Uzorkovanje donjeg petrozalnog sinusa. Ovaj test može pomoći u odlučivanju je li Cushingov sindrom uzrokovan ACTH-proizvodnim adenomom hipofize ili ACTH-proizvodnim tumorom u drugom organu. Za test se uzimaju uzorci krvi iz vena koje dreniraju hipofizu, koje se nazivaju donji petrozalni sinusi.

Tijekom testa, dobijete lijek kroz venu kako biste ostali mirni i ugodni. Tanka cijev se postavlja u područje prepona ili vrata i provlači se do donjih petrozalnih sinusa kako bi se sakupio uzorak krvi. Drugi uzorak krvi uzima se iz podlaktice. Zatim vam se daje lijek koji uzrokuje da tumor proizvodi više ACTH-a, a uzorci krvi se ponovno uzimaju iz istih područja. Razine ACTH-a se zatim uspoređuju između dva uzorka.

Ako je razina ACTH-a viša u uzorku sinusa, problem dolazi iz hipofize. Ako su razine ACTH-a slične između sinusa i podlaktice, problem je izvan hipofize.