Šta je De Quervainov tenosinovitis? Simptomi, uzroci i liječenje

De Quervainov tenosinovitis je bolno stanje koje pogađa tetive na palcu vaše šake. Događa se kada zaštitna ovojnica oko dvije specifične tetive palca postane upaljena i otečena, otežavajući glatko kretanje tetiva.

Zamislite to kao vrtno crijevo koje je uvijeno ili stisnuto. Tetive su poput vode koja pokušava teći, ali otečena ovojnica stvara uzak prostor koji uzrokuje trenje i bol. Ovo stanje je iznenađujuće često i vrlo je izlječivo, tako da, iako može biti prilično neugodno, sigurno niste sami u suočavanju s tim.

Koji su simptomi De Quervainovog tenosinovitisa?

Glavni simptom je bol duž palca vaše šake, posebno kada pomjerate palac ili okrećete zglob. Možda ćete primijetiti da se ova bol širi prema podlaktici ili prema palcu, a često se pogoršava određenim pokretima ruke.

Evo simptoma koje biste mogli iskusiti, počevši od najčešćih:

• Oštra ili bolna bol duž palca zgloba
• Bol koja se pogoršava prilikom štipanja, hvatanja ili stiskanja šake
• Oticanje u blizini baze palca
• Teškoće u pomjeranju palca i zgloba prilikom obavljanja aktivnosti
• Osjećaj hvatanja ili pucanja prilikom pomjeranja palca
• Utrnulost duž stražnje strane palca i kažiprsta

Bol često postaje najuočljivija tijekom svakodnevnih aktivnosti poput okretanja kvaka, podizanja bebe ili čak slanja poruka. Mnogi ljudi to opisuju kao duboku bol koja može naglo postati oštra određenim pokretima.

Šta uzrokuje De Quervainov tenosinovitis?

Ovo stanje se razvija kada ponavljano koristite palac i zglob na načine koji iritiraju tetive. Ponavljajući pokreti uzrokuju da zaštitna ovojnica oko tetiva postane upaljena i zadebljana, stvarajući uzak prostor koji ograničava normalno kretanje tetiva.

Nekoliko faktora može doprinijeti razvoju ovog stanja:

• Ponavljajući pokreti ruke i zgloba, posebno oni koji uključuju palac
• Direktna povreda područja zgloba ili palca
• Upalna stanja poput reumatoidnog artritisa
• Trudnoća i postporođajni period zbog zadržavanja tekućine i hormonalnih promjena
• Aktivnosti koje zahtijevaju ponavljajuće štipanje, hvatanje ili uvijanje
• Naglo povećanje nivoa aktivnosti ruke

Zanimljivo je da novi roditelji često razviju ovo stanje od ponavljajućeg podizanja i nošenja svojih beba na načine koji opterećuju tetive palca. Vrtlari, radnici na montažnim linijama i ljudi koji često šalju poruke također su u većem riziku.

Koji su faktori rizika za De Quervainov tenosinovitis?

Neke osobe imaju veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje na osnovu svojih aktivnosti, fizičkih karakteristika i životnih okolnosti. Razumijevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da prepoznate zašto biste mogli iskusiti simptome.

Najčešći faktori rizika uključuju:

• Dob između 30 i 50 godina
• Ženski spol, posebno tijekom trudnoće ili neposredno nakon porođaja
• Briga o bebama ili maloj djeci
• Poslovi koji zahtijevaju ponavljajuće pokrete ruke
• Igranje reketnih sportova ili aktivnosti koje uključuju ponavljajuće pokrete zgloba
• Upalna stanja artritisa

Žene imaju oko osam do deset puta veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje od muškaraca. Hormonske promjene tijekom trudnoće i dojenja mogu učiniti tetive sklonijim upalama, što objašnjava zašto novopečene majke često iskusiti ovo stanje.

Kada posjetiti liječnika zbog De Quervainovog tenosinovitisa?

Trebali biste razmisliti o posjeti zdravstvenom radniku ako vaša bol u palcu i zglobu traje duže od nekoliko dana ili ometa vaše svakodnevne aktivnosti. Rani tretman često dovodi do boljih rezultata i može spriječiti pogoršanje stanja.

Definitivno zakazite pregled ako iskusite neku od ovih situacija:

• Bol koja se ne poboljšava odmorom i osnovnom kućnom njegom nakon tjedan dana
• Jaka bol koja ograničava vašu sposobnost korištenja ruke
• Primjetno oticanje ili deformacija oko zgloba ili palca
• Utrnulost ili trnjenje u palcu ili prstima
• Znakovi infekcije poput crvenila, topline ili groznice
• Potpuna nemogućnost pomjeranja palca ili zgloba

Vaš liječnik može izvršiti jednostavne testove kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druga stanja. Dobivanje profesionalnog savjeta rano može vam uštedjeti tjedne nepotrebnog nelagode i pomoći u sprječavanju dugoročnih komplikacija.

Koje su moguće komplikacije De Quervainovog tenosinovitisa?

Iako De Quervainov tenosinovitis općenito nije ozbiljno stanje, ostavljanje neliječenog može dovesti do nekih komplikacija koje utječu na funkciju vaše ruke. Dobra vijest je da su ove komplikacije spriječive pravilnim liječenjem.

Moguće komplikacije uključuju:

• Kronična bol koja traje i tijekom odmora
• Trajno ograničenje kretanja palca i zgloba
• Slabost u snazi stiska i sposobnosti štipanja
• Zadebljanje tetivne ovojnice koja postaje trajna
• Razvoj okidačkog palca ili pogoršanje postojećih simptoma

Rijetko, neke osobe mogu razviti iritaciju živaca koja uzrokuje utrnulost koja se proteže u podlakticu. Međutim, uz odgovarajuće liječenje, većina ljudi se potpuno oporavi bez ikakvih dugotrajnih posljedica na funkciju ruke.

Kako se dijagnosticira De Quervainov tenosinovitis?

Vaš liječnik obično može dijagnosticirati De Quervainov tenosinovitis pregledom i jednostavnim testom koji se naziva Finkelsteinov test. To uključuje stiskanje šake s palcem uvučenim u prste, a zatim savijanje zgloba prema malom prstu.

Dijagnostički proces obično uključuje:

• Razgovor o vašim simptomima i svakodnevnim aktivnostima
• Fizički pregled zgloba, palca i ruke
• Finkelsteinov test za reprodukciju vaše boli
• Procjena vašeg raspona pokreta i snage
• Pregled vaše medicinske povijesti i faktora rizika

U većini slučajeva nisu potrebni slikovni testovi za dijagnozu. Međutim, ako vaš liječnik sumnja na druga stanja ili želi isključiti prijelome ili artritis, može naručiti rendgenske snimke ili ultrazvuk. Dijagnoza je obično jednostavna na temelju vaših simptoma i fizičkog pregleda.

Koje je liječenje De Quervainovog tenosinovitisa?

Liječenje De Quervainovog tenosinovitisa usredotočeno je na smanjenje upale, ublažavanje boli i vraćanje normalne funkcije tetiva. Većina ljudi dobro reagira na konzervativno liječenje, a operacija je rijetko potrebna.

Vaš plan liječenja može uključivati nekoliko pristupa:

• Nošenje udlage za palac kako bi se odmorile zahvaćene tetive
• Uzimanje protuupalnih lijekova poput ibuprofena ili naproksena
• Primjena leda kako bi se smanjilo oticanje i bol
• Modificiranje aktivnosti koje pogoršavaju vaše simptome
• Vježbe fizikalne terapije za poboljšanje fleksibilnosti i snage
• Kortikosteroidne injekcije za uporne slučajeve

Uduga je obično prva linija liječenja jer omogućuje upaljenim tetivama da se odmore i zacijeli. Većina ljudi je nosi oko četiri do šest tjedana, skidajući je samo za nježne vježbe i higijenu.

Ako konzervativno liječenje ne pruži olakšanje nakon nekoliko mjeseci, vaš liječnik može preporučiti manji kirurški zahvat kako bi se oslobodila zategnuta tetivna ovojnica. Ova ambulantna operacija ima visoku stopu uspjeha i obično omogućuje ljudima da se vrate normalnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana.

Kako upravljati De Quervainovim tenosinovitisom kod kuće?

Kućno liječenje igra ključnu ulogu u vašem oporavku i može značajno smanjiti vaše simptome kada se redovito radi. Ključ je dati vašim tetivama vremena da zacijeli dok nježno održavate pokretljivost.

Evo učinkovitih strategija kućnog upravljanja:

• Odmarajte palac i zglob izbjegavajući ponavljajuće pokrete
• Stavljajte led 15-20 minuta nekoliko puta dnevno
• Uzimajte lijekove protiv bolova bez recepta prema uputama
• Nosite udlagu kako vam je preporučio vaš zdravstveni radnik
• Izvodite nježne vježbe istezanja kada bol dopušta
• Promijenite način na koji obavljate svakodnevne aktivnosti kako biste smanjili opterećenje na palcu

Kada podižete predmete, pokušajte koristiti cijelu ruku, a ne samo palac i kažiprst. Ako ste novi roditelj, zatražite pomoć u brizi o bebi ili koristite potporne jastuke tijekom hranjenja kako biste smanjili opterećenje na zglobu.

Toplinska terapija također može biti korisna nakon što se početna upala smiri. Topli oblog ili topla kupka za 10-15 minuta mogu pomoći u opuštanju mišića i poboljšanju protoka krvi u to područje.

Kako se može spriječiti De Quervainov tenosinovitis?

Iako ne možete spriječiti sve slučajeve De Quervainovog tenosinovitisa, možete značajno smanjiti rizik tako što ćete biti svjesni kako koristite ruke i zglobove. Prevencija se usredotočuje na izbjegavanje ponavljajućeg stresa i održavanje dobre mehanike ruke.

Učinkovite strategije prevencije uključuju:

• Pravite redovite pauze tijekom ponavljajućih aktivnosti ruke
• Koristite pravilnu ergonomiju pri radu ili korištenju uređaja
• Jačajte mišiće ruke i zgloba redovitim vježbama
• Izbjegavajte produženo štipanje ili stiskanje
• Koristite prilagodljive alate koji smanjuju opterećenje na palčevima
• Održavajte dobru ukupnu fleksibilnost zgloba i ruke

Ako ste novi roditelj, pokušajte mijenjati položaje držanja bebe i koristite potporne jastuke tijekom hranjenja. Za ljude koji rade rukama, razmislite o korištenju ergonomskih alata i pravljenju mikro-pauza svakih 30 minuta kako biste se istegli i odmorili ruke.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled može pomoći u osiguravanju da dobijete najtočniju dijagnozu i učinkovit plan liječenja. Vaš liječnik će htjeti razumjeti vaše simptome, svakodnevne aktivnosti i kako stanje utječe na vaš život.

Prije pregleda, razmislite o pripremi sljedećih informacija:

• Detaljan opis kada su se vaši simptomi počeli pojavljivati i što ih pokreće
• Popis vaših svakodnevnih aktivnosti, posebno onih koje uključuju ponavljajuće pokrete ruke
• Bilo koji lijekovi ili tretmani koje ste već isprobali
• Pitanja o opcijama liječenja i očekivanjima oporavka
• Informacije o vašim radnim dužnostima i hobijima
• Bilo koje prethodne ozljede ruke, zgloba ili ruke

Koristno je voditi kratki dnevnik simptoma nekoliko dana prije pregleda, bilježeći kada je bol najgora i koje aktivnosti čini se da je pokreću. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da razumije obrazac vašeg stanja i razvije najprikladniji plan liječenja.

Koji je ključni zaključak o De Quervainovom tenosinovitisu?

De Quervainov tenosinovitis je često i vrlo izlječivo stanje koje pogađa tetive na palcu vaše šake. Iako može biti prilično bolno i ometati svakodnevne aktivnosti, većina ljudi se potpuno oporavi uz pravilno liječenje i malo strpljenja.

Najvažnije je zapamtiti da rano liječenje dovodi do boljih rezultata. Ako imate upornu bol u palcu i zglobu, ne čekajte da se samo riješi. Jednostavni tretmani poput udlage, odmora i protuupalnih lijekova često su vrlo učinkoviti kada se započnu rano.

Uz pravi pristup, možete očekivati da ćete se vratiti svojim normalnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Mnogi ljudi otkrivaju da učenje pravilne mehanike ruke i poduzimanje preventivnih mjera pomaže u izbjegavanju budućih epizoda ovog stanja.

Često postavljana pitanja o De Quervainovom tenosinovitisu

Koliko dugo traje liječenje De Quervainovog tenosinovitisa?

Većina ljudi vidi značajno poboljšanje u roku od 4-6 tjedana od početka liječenja, ali potpuno zacjeljivanje može trajati 2-3 mjeseca. Vrijeme ovisi o tome koliko je vaše stanje ozbiljno i koliko dobro slijedite svoj plan liječenja. Nošenje udlage i izbjegavanje pogoršavajućih aktivnosti može ubrzati oporavak.

Mogu li još uvijek koristiti ruku ako imam De Quervainov tenosinovitis?

Da, možete još uvijek koristiti ruku, ali biste trebali modificirati aktivnosti koje pogoršavaju vašu bol. Usredotočite se na korištenje cijele ruke, a ne samo palca i prstiju za hvatanje. Izbjegavajte ponavljajuće uvijanje i teško podizanje dok se vaši simptomi ne poboljšaju. Vaš liječnik ili fizioterapeut mogu vam pokazati sigurnije načine obavljanja svakodnevnih zadataka.

Hoću li trebati operaciju za De Quervainov tenosinovitis?

Operacija je potrebna samo u oko 5-10% slučajeva, obično kada konzervativno liječenje nije donijelo olakšanje nakon 3-6 mjeseci. Kirurški zahvat je manji i obično se radi kao ambulantni zahvat. Većina ljudi kojima je potrebna operacija ima izvrsne rezultate i može se vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana.

Je li De Quervainov tenosinovitis povezan s karpalnim tunelom?

Iako oba stanja pogađaju ruku i zglob, to su različiti problemi koji pogađaju različite strukture. De Quervainov tenosinovitis pogađa tetive na palcu zgloba, dok karpalni tunel pogađa živac koji prolazi kroz sredinu zgloba. Međutim, moguće je imati oba stanja u isto vrijeme.

Može li trudnoća uzrokovati De Quervainov tenosinovitis?

Da, trudnoća i postporođajni period su česta vremena za razvoj ovog stanja. Hormonske promjene tijekom trudnoće mogu učiniti tetive sklonijima upalama, a fizički zahtjevi brige o novorođenčetu često pokreću simptome. Dobra vijest je da se slučajevi povezani s trudnoćom često značajno poboljšaju nakon što se razine hormona normaliziraju i aktivnosti brige o bebi postanu rjeđe.