Delirij

Delirij je ozbiljna promjena u mentalnim sposobnostima. Rezultira zbunjenim razmišljanjem i nedostatkom svijesti o okolini. Poremećaj se obično javlja brzo - u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana.

Delirij se često može pratiti do jednog ili više faktora. Faktori mogu uključivati tešku ili dugotrajnu bolest ili neravnotežu u tijelu, kao što je nizak natrij. Poremećaj također može biti uzrokovan određenim lijekovima, infekcijom, operacijom ili upotrebom ili povlačenjem alkohola ili droga.

Simptomi delirija se ponekad brkaju sa simptomima demencije. Zdravstveni radnici se mogu osloniti na informacije od člana porodice ili njegovatelja kako bi dijagnosticirali poremećaj.

Simptomi delirija obično počinju u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana. Tipično se javljaju uz neki medicinski problem. Simptomi se često pojavljuju i nestaju tokom dana. Može biti perioda bez simptoma. Simptomi teže da budu gori noću, kada je mračno i stvari izgledaju manje poznato. Takođe teže da budu gori u okruženjima koja nisu poznata, kao što je bolnica. Glavni simptomi uključuju sljedeće. To može rezultirati: Poteškoćama u fokusiranju na temu ili promjeni tema; Zastajanjem na ideji umjesto odgovaranja na pitanja; Lakoj distrakciji; Povučenosti, uz malo ili nimalo aktivnosti ili malo reakcije na okolinu. To se može pojaviti kao: Loše pamćenje, kao što je zaboravljanje nedavnih događaja; Neznanje gdje se nalaze ili ko su; Poteškoće s govorom ili prisjećanjem riječi; Besmislen govor; Poteškoće u razumijevanju govora; Poteškoće u čitanju ili pisanju. To može uključivati: Anksioznost, strah ili nepovjerenje prema drugima; Depresiju; Kratak temperament ili ljutnju; Osjećaj euforije; Nedostatak interesa i emocija; Brze promjene raspoloženja; Promjene ličnosti; Viđenje stvari koje drugi ne vide; Nemir, anksioznost ili borbenost; Dozivanje, stenjanje ili ispuštanje drugih zvukova; Tišina i povučenost - posebno kod starijih osoba; Usporeni pokreti ili tromost; Promjene u navikama spavanja; Promijenjeni ciklus spavanja i budnosti. Stručnjaci su identificirali tri tipa: Hiperaktivni delirij. Ovo može biti najlakši tip za prepoznavanje. Osobe s ovim tipom mogu biti nemirne i hodati po sobi. Takođe mogu biti anksiozne, imati brze promjene raspoloženja ili vidjeti stvari koje nisu tu. Osobe s ovim tipom često se opiru njezi. Hipoaktivni delirij. Osobe s ovim tipom mogu biti neaktivne ili imati smanjenu aktivnost. Teže da budu tromi ili pospani. Mogu izgledati kao da su u omamljenosti. Ne komuniciraju s porodicom ili drugima. Mješoviti delirij. Simptomi uključuju oba tipa delirija. Osoba može brzo prelaziti s nemira na tromost. Delirij i demencija mogu biti teški za razlikovanje, a osoba može imati oboje. Netko s demencijom ima postepeno pogoršanje pamćenja i drugih kognitivnih sposobnosti zbog oštećenja ili gubitka moždanih stanica. Najčešći uzrok demencije je Alzheimerova bolest, koja se polako razvija u mjesecima ili godinama. Delirij se često javlja kod osoba s demencijom. Međutim, epizode delirija ne znače uvijek da osoba ima demenciju. Testovi za demenciju ne bi trebali biti rađeni tokom epizode delirija jer rezultati mogu biti obmanjujući. Neke razlike između simptoma delirija i demencije uključuju: Početak. Početak delirija se javlja u kratkom vremenu - u roku od jednog ili dva dana. Demencija obično počinje s manjim simptomima koji se pogoršavaju s vremenom. Pažnja. Sposobnost fokusiranja ili održavanja fokusa je oštećena kod delirija. Osoba u ranim fazama demencije ostaje općenito budna. Netko s demencijom često nije trom ili uznemiren. Brze promjene simptoma. Simptomi delirija mogu dolaziti i odlaziti nekoliko puta tokom dana. Dok osobe s demencijom imaju bolje i gore dane, njihovo pamćenje i kognitivne sposobnosti obično ostaju na konstantnom nivou. Ako rođak, prijatelj ili netko pod vašom skrbi pokazuje simptome delirija, razgovarajte s liječnikom te osobe. Vaš doprinos o simptomima, tipičnom razmišljanju i uobičajenim sposobnostima bit će važan za dijagnozu. Takođe može pomoći liječniku da pronađe uzrok poremećaja. Ako primijetite simptome kod nekoga u bolnici ili staračkom domu, prijavite svoje zabrinutosti medicinskom osoblju ili liječniku. Simptomi možda nisu primijećeni. Starije osobe koje su u bolnici ili žive u centru za dugotrajnu njegu su u riziku od delirija.

Ako srodnik, prijatelj ili netko pod vašom skrbi pokazuje simptome delirija, razgovarajte s liječnikom te osobe. Vaš doprinos u vezi simptoma, tipičnog razmišljanja i uobičajenih sposobnosti bit će važan za dijagnozu. Također može pomoći liječniku da pronađe uzrok poremećaja. Ako primijetite simptome kod nekoga u bolnici ili staračkom domu, prijavite svoje zabrinutosti medicinskom osoblju ili liječniku. Simptomi možda nisu primijećeni. Starije osobe koje su u bolnici ili žive u centru za dugotrajnu njegu izložene su riziku od delirija.

Delirij se javlja kada se signali u mozgu ne šalju i ne primaju pravilno.

Tegobe mogu imati jedan ili više uzroka. Na primjer, medicinsko stanje u kombinaciji sa nuspojavama lijeka može uzrokovati delirij. Ponekad se uzrok ne može pronaći. Mogući uzroci uključuju:

• Određene lijekove ili nuspojave lijekova
• Upotrebu alkohola ili droga ili apstinencijsku krizu
• Medicinsko stanje kao što su moždani udar, srčani udar, pogoršanje plućne ili jetrene bolesti ili ozljeda od pada
• Neravnotežu u tijelu, kao što je nizak nivo natrija ili kalcija
• Tešku, dugotrajnu bolest ili bolest koja će dovesti do smrti
• Groznicu i novu infekciju, posebno kod djece
• Infekciju urinarnog trakta, upalu pluća, gripu ili COVID-19, posebno kod starijih osoba
• Izloženost toksinu, kao što su ugljični monoksid, cijanid ili drugi otrovi
• Lošu ishranu ili gubitak previše tjelesne tekućine
• Nedostatak sna ili tešku emocionalnu patnju
• Bol
• Operaciju ili drugi medicinski postupak koji zahtijeva uspavljivanje

Neki lijekovi, uzimani sami ili u kombinaciji, mogu izazvati delirij. To uključuje lijekove koji liječe:

• Bol
• Problemi sa spavanjem
• Alergije
• Astmu
• Oticanje
• Parkinsonovu bolest
• Grčeve ili konvulzije

Svako stanje koje rezultira hospitalizacijom povećava rizik od delirija. To je najviše tačno kada se neko oporavlja od operacije ili je na intenzivnoj njezi. Delirij je češći kod starijih osoba i osoba koje žive u staračkim domovima.

Primjeri drugih stanja koja mogu povećati rizik od delirija uključuju:

• Poremećaji mozga kao što su demencija, moždani udar ili Parkinsonova bolest
• Prethodne epizode delirija
• Gubitak vida ili sluha
• Višestruki medicinski problemi

Delirij može trajati samo nekoliko sati ili čak nekoliko sedmica ili mjeseci. Ako se adresiraju uzroci, vrijeme oporavka je često kraće.

Oporavak ovisi donekle o zdravlju i mentalnom stanju prije početka simptoma. Osobe s demencijom, na primjer, mogu doživjeti opći pad pamćenja i kognitivnih sposobnosti nakon epizode delirija. Osobe u boljem zdravlju imaju veću vjerojatnost potpunog oporavka.

Osobe s drugim ozbiljnim, dugotrajnim ili smrtonosnim bolestima možda neće povratiti kognitivne sposobnosti ili funkciju koje su imale prije početka delirija. Delirij kod teško bolesnih osoba vjerojatnije će dovesti do:

• Općeg pogoršanja zdravlja
• Lošeg oporavka nakon operacije
• Potrebe za dugotrajnim njegom
• Povećanog rizika od smrti

Najbolji način da se spriječi delirij je ciljanje faktora rizika koji bi mogli izazvati epizodu. Bolnička okruženja predstavljaju poseban izazov. Bolnički boravci često uključuju promjenu soba, invazivne postupke, buku i slabo osvjetljenje. Nedostatak prirodnog svjetla i nedostatak sna mogu pogoršati konfuziju.

Neke mjere mogu pomoći u sprječavanju ili smanjenju težine delirija. Da biste to učinili, potičite dobre navike spavanja, pomozite osobi da ostane smirena i orijentirana te pomozite u sprječavanju medicinskih problema ili drugih komplikacija. Također izbjegavajte lijekove koji se koriste za spavanje, kao što je difenhidramin (Benadryl Allergy, Unisom i drugi).

Zdravstveni radnik može dijagnosticirati delirij na osnovu medicinske historije i testova mentalnog statusa. Također će uzeti u obzir faktore koji su mogli uzrokovati poremećaj. Pregled može uključivati:

• Medicinska historija. Zdravstveni radnik će pitati šta se promijenilo u posljednjih nekoliko dana. Da li postoji nova infekcija? Da li je osoba počela uzimati novi lijek? Da li je došlo do povrede ili nove boli, kao što je bol u grudima? Da li se javljala glavobolja ili slabost? Da li je osoba koristila alkohol ili legalnu ili ilegalnu drogu?
• Pregled mentalnog statusa. Zdravstveni radnik počinje testiranjem svijesti, pažnje i razmišljanja. To se može učiniti razgovorom s osobom. Ili se to može učiniti testovima ili pregledima. Informacije od članova porodice ili njegovatelja mogu biti korisne.
• Fizički i neurološki pregledi. Fizički pregled provjerava znakove zdravstvenih problema ili bolesti. Neurološki pregled provjerava vid, ravnotežu, koordinaciju i reflekse. To može pomoći u utvrđivanju da li je moždani udar ili druga bolest uzrok delirija.
• Drugi testovi. Zdravstveni radnik može naručiti krvne, urinarne i druge testove. Testovi snimanja mozga mogu se koristiti kada se dijagnoza ne može postaviti s drugim informacijama.

Prvi cilj liječenja delirija je adresiranje uzroka ili okidača. To može uključivati prekid uzimanja određenih lijekova, liječenje infekcije ili liječenje neravnoteže u tijelu. Liječenje se zatim fokusira na stvaranje najboljeg okruženja za zacjeljivanje tijela i umirivanje mozga.

Potporna njega ima za cilj sprječavanje komplikacija. Evo koraka koje treba poduzeti:

• Zaštititi dišne puteve
• Osigurati tekućinu i prehranu
• Pomoći pri kretanju
• Liječiti bol
• Adresrirati nedostatak kontrole mokrenja
• Izbjegavati upotrebu fizičkih ograničenja i katetera
• Izbjegavati promjene u okolini i njegovateljima kada je to moguće
• Uključiti članove porodice ili poznate osobe u njegu

Ako ste član porodice ili njegovatelj osobe koja ima delirij, razgovarajte s liječnikom o lijekovima koji mogu izazvati simptome. Liječnik može predložiti da osoba izbjegava uzimanje tih lijekova ili da se daje niža doza. Određeni lijekovi mogu biti potrebni za kontrolu boli koja uzrokuje delirij.

Druge vrste lijekova mogu pomoći u umirivanju osobe koja je uznemirena ili zbunjena. Ili mogu biti potrebni lijekovi ako osoba pokazuje nepovjerenje prema drugima, boji se ili vidi stvari koje drugi ne vide. Ovi lijekovi mogu biti potrebni kada simptomi:

• otežavaju obavljanje liječničkog pregleda ili pružanje liječenja
• ugrožavaju osobu ili ugrožavaju sigurnost drugih
• se ne smanjuju drugim tretmanima

Kada simptomi nestanu, lijekovi se obično prekidaju ili se daju u nižim dozama.

Ako ste rođak ili njegovatelj osobe koja je u riziku od delirija, možete poduzeti korake kako biste spriječili epizodu. Ako brinete o nekome tko se oporavlja od delirija, ovi koraci mogu pomoći u poboljšanju zdravlja osobe i spriječiti drugu epizodu.

Za poticanje dobrih navika spavanja:

• Osigurajte mirno i tiho okruženje
• Koristite unutarnje osvjetljenje koje odražava doba dana
• Pomozite osobi da održava redovan dnevni raspored
• Potičite samopomoć i aktivnost tokom dana
• Omogućite miran san noću

Da biste pomogli osobi da ostane smirena i svjesna svoje okoline:

• Osigurajte sat i kalendar i upućujte se na njih tokom dana
• Jednostavno komunicirajte o bilo kakvoj promjeni aktivnosti, kao što je vrijeme za ručak ili vrijeme za spavanje
• Držite poznate i omiljene predmete i slike oko sebe, ali izbjegavajte pretrpan prostor
• Priđite osobi smireno
• Identificirajte sebe ili druge ljude
• Izbjegavajte rasprave
• Koristite mjere utjehe, poput dodira, ako pomažu
• Smanjite razinu buke i druge smetnje
• Osigurajte naočale i slušna pomagala

Da biste pomogli u sprječavanju medicinskih problema:

• Dajte osobi odgovarajuće lijekove po rasporedu
• Osigurajte dovoljno tekućine i zdravu prehranu
• Potičite redovitu tjelesnu aktivnost
• Nabavite brzo liječenje potencijalnih problema, poput infekcija

Briga za osobu s delirijem može biti zastrašujuća i iscrpljujuća. Brinite se i o sebi.

• Razmislite o pridruživanju grupi za podršku njegovateljima.
• Naučite više o stanju.
• Zatražite brošure ili druge resurse od zdravstvenog djelatnika, neprofitnih organizacija, zdravstvenih službi zajednice ili državnih agencija.
• Podijelite njegu s članovima porodice i prijateljima koji su poznati osobi kako biste dobili odmor.

Ako ste član porodice ili njegovatelj nekoga ko je u riziku od delirija, možete poduzeti korake kako biste spriječili epizodu. Ako brinete o nekome ko se oporavlja od delirija, ovi koraci mogu pomoći u poboljšanju zdravlja osobe i spriječiti drugu epizodu. Promicite dobre navike spavanja Da biste promovirali dobre navike spavanja: Osigurajte mirno i tiho okruženje Koristite unutrašnje osvjetljenje koje odražava doba dana Pomozite osobi da održava redovan dnevni raspored Potičite samopomoć i aktivnost tokom dana Omogućite miran san noću Promicite smirenost i orijentaciju Da biste pomogli osobi da ostane smirena i svjesna svoje okoline: Osigurajte sat i kalendar i upućujte se na njih tokom dana Jednostavno komunicirajte o bilo kakvoj promjeni aktivnosti, kao što je vrijeme za ručak ili vrijeme za spavanje Držite poznate i omiljene predmete i slike oko sebe, ali izbjegavajte pretrpan prostor Prilazite osobi smireno Identificirajte sebe ili druge ljude Izbjegavajte rasprave Koristite mjere utjehe, poput dodira, ako pomažu Smanjite nivo buke i druge smetnje Osigurajte naočale i slušna pomagala Spriječite komplikacije Da biste pomogli u sprječavanju medicinskih problema: Dajte osobi odgovarajuće lijekove po rasporedu Osigurajte dovoljno tekućine i zdravu prehranu Potičite redovnu fizičku aktivnost Nabavite brzu pomoć za potencijalne probleme, kao što su infekcije Njega njegovatelja Brinuti se o osobi s delirijem može biti zastrašujuće i iscrpljujuće. Brinite i o sebi. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku njegovateljima. Saznajte više o stanju. Zatražite brošure ili druge resurse od zdravstvenog radnika, neprofitnih organizacija, službi za javno zdravlje ili državnih agencija. Podijelite njegu s članovima porodice i prijateljima koji su poznati osobi kako biste dobili odmor. Organizacije koje mogu pružiti korisne informacije uključuju Caregiver Action Network i National Institute on Aging.