Demencija

Demencija je termin koji se koristi za opisivanje grupe simptoma koji utiču na pamćenje, razmišljanje i socijalne sposobnosti. Kod osoba koje imaju demenciju, simptomi ometaju njihov svakodnevni život. Demencija nije jedna specifična bolest. Nekoliko bolesti može uzrokovati demenciju.

Demencija općenito uključuje gubitak pamćenja. Često je to jedan od ranih simptoma stanja. Ali samo gubitak pamćenja ne znači da imate demenciju. Gubitak pamćenja može imati različite uzroke.

Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije kod starijih osoba, ali postoje i drugi uzroci demencije. Ovisno o uzroku, neki simptomi demencije mogu biti reverzibilni.

Simptomi demencije variraju ovisno o uzroku. Uobičajeni simptomi uključuju: Gubitak pamćenja, što obično primijeti netko drugi. Problemi s komunikacijom ili pronalaženjem riječi. Teškoće s vizualnim i prostornim sposobnostima, kao što je gubljenje orijentacije prilikom vožnje. Problemi s rasuđivanjem ili rješavanjem problema. Teškoće u obavljanju složenih zadataka. Teškoće s planiranjem i organizacijom. Loša koordinacija i kontrola pokreta. Zbunjenost i dezorijentacija. Promjene ličnosti. Depresija. Anksioznost. Uznemirenost. Neprimjereno ponašanje. Sumnjičavost, poznata kao paranoja. Viđenje stvari koje nisu tu, poznato kao halucinacije. Javite se zdravstvenom djelatniku ako Vi ili netko Vama blizak imate problema s pamćenjem ili druge simptome demencije. Važno je utvrditi uzrok. Neki medicinski uvjeti koji uzrokuju simptome demencije mogu se liječiti.

Posjetite zdravstvenog djelatnika ako vi ili netko vama blizak imate problema s pamćenjem ili druge simptome demencije. Važno je utvrditi uzrok. Neki medicinski uvjeti koji uzrokuju simptome demencije mogu se liječiti.

Demencija je uzrokovana oštećenjem ili gubitkom nervnih ćelija i njihovih veza u mozgu. Simptomi zavise od područja mozga koje je oštećeno. Demencija može različito utjecati na ljude.

Demencije se često grupišu prema onome što imaju zajedničko. Mogu se grupisati prema proteinu ili proteinima deponovanim u mozgu ili prema dijelu mozga koji je zahvaćen. Takođe, neke bolesti imaju simptome slične demenciji. I neki lekovi mogu izazvati reakciju koja uključuje simptome demencije. Nedostatak određenih vitamina ili minerala takođe može izazvati simptome demencije. Kada se to dogodi, simptomi demencije se mogu poboljšati liječenjem.

Demencije koje su progresivne pogoršavaju se tokom vremena. Tipovi demencija koje se pogoršavaju i nisu reverzibilne uključuju:

• Alchajmerova bolest. Ovo je najčešći uzrok demencije.

  Iako nisu poznati svi uzroci Alchajmerove bolesti, stručnjaci znaju da je mali procenat povezan sa promenama u tri gena. Ove genetske promene mogu se prenositi s roditelja na dijete. Iako je verovatno da je u Alchajmerovu bolest uključeno nekoliko gena, jedan važan gen koji povećava rizik je apolipoprotein E4 (APOE).

  Osobe sa Alchajmerovom bolešću imaju plakete i klupka u mozgu. Plakete su nakupine proteina koji se zove beta-amiloid. Klupka su vlaknaste mase sastavljene od tau proteina. Smatra se da ove nakupine oštećuju zdrave moždane ćelije i vlakna koja ih povezuju.

• Vaskularna demencija. Ova vrsta demencije je uzrokovana oštećenjem krvnih sudova koji snabdevaju mozak krvlju. Problemi sa krvnim sudovima mogu izazvati moždani udar ili na drugi način uticati na mozak, na primer oštećenjem vlakana u beloj masi mozga.

  Najčešći simptomi vaskularne demencije uključuju probleme sa rešavanjem problema, usporeno razmišljanje i gubitak fokusa i organizacije. Ovo teži da bude uočljivije od gubitka pamćenja.

• Demencija sa Lewyjevim telima. Lewyjeva tela su balonolika nakupina proteina. Nađena su u mozgu osoba sa demencijom sa Lewyjevim telima, Alchajmerovom bolešću i Parkinsonovom bolešću. Demencija sa Lewyjevim telima je jedan od češćih tipova demencije.

  Uobičajeni simptomi uključuju odigravanje snova u snu i viđenje stvari koje nisu tu, poznato kao vizuelne halucinacije. Simptomi takođe uključuju probleme sa fokusom i pažnjom. Drugi znaci uključuju neujednačeno ili sporo kretanje, drhtanje i ukočenost, poznato kao parkinsonizam.

• Frontotemporalna demencija. Ovo je grupa bolesti koje karakteriše raspadanje nervnih ćelija i njihovih veza u frontalnom i temporalnom režnju mozga. Ova područja su povezana sa ličnošću, ponašanjem i jezikom. Uobičajeni simptomi utiču na ponašanje, ličnost, razmišljanje, prosuđivanje, jezik i kretanje.

• Mješovita demencija. Studije obdukcije mozga osoba starijih od 80 godina koje su imale demenciju ukazuju na to da su mnogi imali kombinaciju nekoliko uzroka. Osobe sa mešovitom demencijom mogu imati Alchajmerovu bolest, vaskularnu demenciju i demenciju sa Lewyjevim telima. Studije su u toku kako bi se utvrdilo kako mešovita demencija utiče na simptome i tretmane.

Alchajmerova bolest. Ovo je najčešći uzrok demencije.

Iako nisu poznati svi uzroci Alchajmerove bolesti, stručnjaci znaju da je mali procenat povezan sa promenama u tri gena. Ove genetske promene mogu se prenositi s roditelja na dijete. Iako je verovatno da je u Alchajmerovu bolest uključeno nekoliko gena, jedan važan gen koji povećava rizik je apolipoprotein E4 (APOE).

Osobe sa Alchajmerovom bolešću imaju plakete i klupka u mozgu. Plakete su nakupine proteina koji se zove beta-amiloid. Klupka su vlaknaste mase sastavljene od tau proteina. Smatra se da ove nakupine oštećuju zdrave moždane ćelije i vlakna koja ih povezuju.

Vaskularna demencija. Ova vrsta demencije je uzrokovana oštećenjem krvnih sudova koji snabdevaju mozak krvlju. Problemi sa krvnim sudovima mogu izazvati moždani udar ili na drugi način uticati na mozak, na primer oštećenjem vlakana u beloj masi mozga.

Najčešći simptomi vaskularne demencije uključuju probleme sa rešavanjem problema, usporeno razmišljanje i gubitak fokusa i organizacije. Ovo teži da bude uočljivije od gubitka pamćenja.

Demencija sa Lewyjevim telima. Lewyjeva tela su balonolika nakupina proteina. Nađena su u mozgu osoba sa demencijom sa Lewyjevim telima, Alchajmerovom bolešću i Parkinsonovom bolešću. Demencija sa Lewyjevim telima je jedan od češćih tipova demencije.

Uobičajeni simptomi uključuju odigravanje snova u snu i viđenje stvari koje nisu tu, poznato kao vizuelne halucinacije. Simptomi takođe uključuju probleme sa fokusom i pažnjom. Drugi znaci uključuju neujednačeno ili sporo kretanje, drhtanje i ukočenost, poznato kao parkinsonizam.

• Huntingtonova bolest. Huntingtonova bolest je uzrokovana genetskom promenom. Bolest izaziva propadanje određenih nervnih ćelija u mozgu i kičmenoj moždini. Simptomi uključuju pad kognitivnih sposobnosti, poznatih kao kognitivne sposobnosti. Simptomi se obično javljaju oko 30. ili 40. godine.

• Creutzfeldt-Jakobova bolest. Ovaj redak poremećaj mozga obično se javlja kod osoba bez poznatih faktora rizika. Ovo stanje može biti uzrokovano taloženjem infektivnih proteina koji se nazivaju prioni. Simptomi ovog fatalnog stanja obično se javljaju nakon 60. godine.

  Creutzfeldt-Jakobova bolest obično nema poznat uzrok, ali se može preneti s roditelja. Takođe može biti uzrokovana izlaganjem obolelom mozgu ili nervnom tkivu, kao što je transplantacija rožnjače.

• Parkinsonova bolest. Mnogi ljudi sa Parkinsonovom bolešću na kraju razviju simptome demencije. Kada se to dogodi, to je poznato kao demencija u Parkinsonovom sindromu.

Traumatska povreda mozga (TBI). Ovo stanje je najčešće uzrokovano ponavljajućom traumom glave. Bokseri, fudbaleri ili vojnici mogu razviti TBI.

Creutzfeldt-Jakobova bolest. Ovaj redak poremećaj mozga obično se javlja kod osoba bez poznatih faktora rizika. Ovo stanje može biti uzrokovano taloženjem infektivnih proteina koji se nazivaju prioni. Simptomi ovog fatalnog stanja obično se javljaju nakon 60. godine.

Creutzfeldt-Jakobova bolest obično nema poznat uzrok, ali se može preneti s roditelja. Takođe može biti uzrokovana izlaganjem obolelom mozgu ili nervnom tkivu, kao što je transplantacija rožnjače.

Neki uzroci simptoma sličnih demenciji mogu se preokrenuti liječenjem. Oni uključuju:

• Infekcije i imunološki poremećaji. Simptomi slični demenciji mogu biti rezultat groznice ili drugih nuspojava pokušaja tijela da se bori protiv infekcije. Multipla skleroza i druga stanja uzrokovana napadom imunološkog sistema tijela na nervne ćelije takođe mogu izazvati demenciju.
• Metabolički ili endokrini problemi. Osobe sa problemima sa štitnom žlezdom i niskim šećerom u krvi mogu razviti simptome slične demenciji ili druge promene ličnosti. To je takođe tačno za osobe koje imaju premalo ili previše natrijuma ili kalcijuma, ili probleme sa apsorpcijom vitamina B-12.
• Niski nivoi određenih hranljivih materija. Nedostatak određenih vitamina ili minerala u ishrani može izazvati simptome demencije. To uključuje nedostatak tiamina, poznatog i kao vitamin B-1, što je često kod osoba sa poremećajem zloupotrebe alkohola. To takođe uključuje nedostatak vitamina B-6, vitamina B-12, bakra ili vitamina E. Nedovoljan unos tečnosti, što dovodi do dehidracije, takođe može izazvati simptome demencije.
• Nuspojave lekova. Nuspojave lekova, reakcija na lek ili interakcija nekoliko lekova mogu izazvati simptome slične demenciji.
• Subduralno krvarenje. Krvarenje između površine mozga i omotača preko mozga može biti često kod starijih osoba nakon pada. Subduralno krvarenje može izazvati simptome slične demenciji.
• Tumori na mozgu. Retko, demencija može biti rezultat oštećenja uzrokovanog tumorom na mozgu.

Mnogi faktori mogu na kraju doprinijeti demenciji. Neke faktore, kao što je starost, nije moguće promijeniti. Na druge faktore možete utjecati kako biste smanjili rizik.

• Starost. Rizik od demencije raste s godinama, posebno nakon 65. godine. Međutim, demencija nije tipičan dio starenja. Demencija se može javiti i kod mlađih osoba.
• Porodična anamneza. Porodična anamneza demencije povećava rizik od razvoja bolesti. Međutim, mnoge osobe s porodičnom anamnezom nikada ne razviju simptome, a mnoge osobe bez porodične anamneze razviju. Postoje testovi za utvrđivanje da li imate određene genetske promjene koje mogu povećati rizik.
• Down sindrom. Do srednje životne dobi, mnoge osobe s Down sindromom razviju ranopočnu Alzheimerovu bolest.

Možda biste mogli kontrolirati sljedeće faktore rizika za demenciju.

• Ishrana i vježbanje. Istraživanja su pokazala da su osobe s većim rizikom od demencije koje su vodile zdrav način života smanjile rizik od kognitivnog pada. Jele su hranu koja je uključivala ribu, voće, povrće i ulja. Također su vježbali, imali kognitivni trening i sudjelovali u društvenim aktivnostima. Iako nije poznata specifična dijeta koja smanjuje rizik od demencije, istraživanja pokazuju da oni koji slijede mediteransku dijetu bogatu proizvodima, cjelovitim žitaricama, orašastim plodovima i sjemenkama imaju bolju kognitivnu funkciju.
• Prekomjerno konzumiranje alkohola. Dugo je poznato da konzumiranje velikih količina alkohola uzrokuje promjene u mozgu. Nekoliko velikih studija i pregleda pokazalo je da su poremećaji uzrokovani alkoholom povezani s povećanim rizikom od demencije, posebno ranopočetne demencije.
• Gubitak sluha ili vida koji se ne liječi. Gubitak sluha povezan je s većim rizikom od demencije. Što je gubitak sluha gori, veći je rizik. Istraživanja također sugeriraju da gubitak vida može povećati rizik od demencije, dok liječenje gubitka vida može smanjiti rizik.
• Zagađenje zraka. Studije na životinjama pokazale su da čestice zagađenja zraka mogu ubrzati degeneraciju nervnog sistema. A ljudske studije su pokazale da je izloženost zagađenju zraka - posebno od ispušnih plinova iz prometa i spaljivanja drva - povezana s većim rizikom od demencije.
• Trauma glave. Osobe koje su imale tešku traumu glave imaju veći rizik od Alzheimerove bolesti. Nekoliko velikih studija pokazalo je da se kod osoba starijih od 50 godina koje su imale traumatsku ozljedu mozga (TBI) povećao rizik od demencije i Alzheimerove bolesti. Rizik se povećava kod osoba s težim i višestrukim TBI-ima. Neke studije ukazuju da je rizik možda najveći u prvih šest mjeseci do dvije godine nakon TBI-a.
• Simptomi poremećaja spavanja. Osobe koje imaju apneju u snu i druge poremećaje spavanja mogu imati veći rizik od razvoja demencije.
• Niski nivoi određenih vitamina i hranjivih tvari. Niske razine vitamina D, vitamina B-6, vitamina B-12 i folata mogu povećati rizik od demencije.
• Lijekovi koji mogu pogoršati pamćenje. To uključuje lijekove za spavanje koji sadrže difenhidramin (Benadryl) i lijekove za liječenje hitnog mokrenja poput oksibutinina (Ditropan XL).

Također ograničite sedative i tablete za spavanje. Razgovarajte s liječnikom o tome da li neki od lijekova koje uzimate mogu pogoršati vaše pamćenje.

Lijekovi koji mogu pogoršati pamćenje. To uključuje lijekove za spavanje koji sadrže difenhidramin (Benadryl) i lijekove za liječenje hitnog mokrenja poput oksibutinina (Ditropan XL).

Također ograničite sedative i tablete za spavanje. Razgovarajte s liječnikom o tome da li neki od lijekova koje uzimate mogu pogoršati vaše pamćenje.

Demencija može utjecati na mnoge tjelesne sisteme i, stoga, na sposobnost funkcioniranja. Demencija može dovesti do:

• Loše ishrane. Mnogi ljudi s demencijom na kraju smanjuju ili prekidaju jelo, što utječe na njihov unos hranjivih tvari. Na kraju, možda neće moći žvakati i gutati.
• Pneumonije. Poteškoće s gutanjem povećavaju rizik od gušenja. A hrana ili tekućine mogu ući u pluća, što je poznato kao aspiracija. To može blokirati disanje i uzrokovati upalu pluća.
• Nesposobnosti obavljanja zadataka samopomoći. Kako se demencija pogoršava, ljudima je teško kupati se, oblačiti se i prati kosu ili zube. Trebaju pomoć pri korištenju toaleta i uzimanju lijekova prema uputama.
• Izazova u vezi s osobne sigurnosti. Neke svakodnevne situacije mogu predstavljati probleme s sigurnošću za osobe s demencijom. To uključuje vožnju, kuhanje i šetnju te samostalan život.
• Smrti. Koma i smrt mogu se dogoditi u kasnoj fazi demencije. To se često događa zbog infekcije.

Ne postoji siguran način da se spriječi demencija, ali postoje koraci koje možete poduzeti kako biste možda pomogli. Potrebna su daljnja istraživanja, ali moglo bi pomoći sljedeće:

• Održavajte svoj um aktivnim. Mentalno stimulirajuće aktivnosti mogu odgoditi pojavu demencije i smanjiti njezine učinke. Provedite vrijeme čitajući, rješavajući zagonetke i igrajući igre riječima.
• Budite fizički i društveno aktivni. Fizička aktivnost i društvena interakcija mogu odgoditi pojavu demencije i smanjiti njezine simptome. Težite 150 minuta vježbanja tjedno.
• Prestanite pušiti. Neke studije su pokazale da pušenje u srednjoj dobi i kasnije može povećati rizik od demencije i bolesti krvnih žila. Prestanak pušenja može smanjiti rizik i poboljšati zdravlje.
• Unosite dovoljno vitamina. Neka istraživanja sugeriraju da su osobe s niskim nivoom vitamina D u krvi sklonije razvoju Alzheimerove bolesti i drugih oblika demencije. Možete povećati razinu vitamina D određenom hranom, dodacima prehrani i izlaganjem suncu. Potrebna su daljnja istraživanja prije nego se preporuči povećanje unosa vitamina D za prevenciju demencije. Ali dobra je ideja osigurati da unosite dovoljno vitamina D. Uzimanje dnevnog B-kompleksa vitamina i vitamina C također može pomoći.
• Održavajte zdravu prehranu. Dijeta poput mediteranske prehrane može promovirati zdravlje i smanjiti rizik od razvoja demencije. Mediteranska prehrana bogata je voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i omega-3 masnim kiselinama, koje se obično nalaze u određenoj ribi i orašastim plodovima. Ova vrsta prehrane također poboljšava zdravlje kardiovaskularnog sustava, što također može pomoći u smanjenju rizika od demencije.
• Dobro spavajte. Prakticirajte dobru higijenu spavanja. Razgovarajte s liječnikom ako jako hrčete ili imate periode kada prestanete disati ili se gušite tijekom spavanja.
• Liječite gubitak sluha. Osobe s gubitkom sluha imaju veću šansu za razvoj problema s razmišljanjem, poznatog kao kognitivni pad. Rano liječenje gubitka sluha, poput upotrebe slušnih pomagala, može pomoći u smanjenju rizika.
• Redovito radite preglede očiju i liječite gubitak vida. Istraživanja sugeriraju da neliječenje gubitka vida može biti povezano s povećanim rizikom od demencije. Unosite dovoljno vitamina. Neka istraživanja sugeriraju da su osobe s niskim nivoom vitamina D u krvi sklonije razvoju Alzheimerove bolesti i drugih oblika demencije. Možete povećati razinu vitamina D određenom hranom, dodacima prehrani i izlaganjem suncu. Potrebna su daljnja istraživanja prije nego se preporuči povećanje unosa vitamina D za prevenciju demencije. Ali dobra je ideja osigurati da unosite dovoljno vitamina D. Uzimanje dnevnog B-kompleksa vitamina i vitamina C također može pomoći.

Da bi se dijagnostirao uzrok demencije, zdravstveni radnik mora prepoznati obrazac gubitka vještina i funkcija. Zdravstveni radnik također utvrđuje što osoba još uvijek može raditi. Nedavno su postali dostupni biomarkeri za precizniju dijagnozu Alzheimerove bolesti.

Zdravstveni radnik pregledava vašu medicinsku povijest i simptome te provodi fizikalni pregled. Osoba koja vam je bliska može se pitati i o vašim simptomima.

Nema jednog testa koji može dijagnosticirati demenciju. Vjerojatno će vam trebati nekoliko testova koji mogu pomoći u otkrivanju problema.

Ti testovi procjenjuju vaše sposobnosti razmišljanja. Brojni testovi mjere kognitivne sposobnosti, poput pamćenja, orijentacije, rasuđivanja i procjene, jezičnih vještina i pažnje.

Procjenjuje se vaše pamćenje, jezične vještine, vizualna percepcija, pažnja, sposobnost rješavanja problema, kretanje, osjetila, ravnoteža, refleksi i druga područja.

• CT ili MRI. Ovi pregledi mogu provjeriti postoje li znakovi moždanog udara, krvarenja, tumora ili nakupljanja tekućine, poznate kao hidrocefalus.
• PET skeniranje. Ovi pregledi mogu pokazati obrasce moždane aktivnosti. Mogu utvrditi je li amiloidni ili tau protein, obilježja Alzheimerove bolesti, deponiran u mozgu.

Jednostavne krvne pretrage mogu otkriti fizičke probleme koji mogu utjecati na funkciju mozga, poput premalog vitamina B-12 u tijelu ili nedovoljno aktivne štitnjače. Ponekad se pregledava likvor na infekciju, upalu ili markere nekih degenerativnih bolesti.