Šta je difterija? Simptomi, uzroci i liječenje

Šta je difterija?

Difterija je ozbiljna bakterijska infekcija koja prvenstveno pogađa grlo i nos. Uzrokuje je bakterija zvana Corynebacterium diphtheriae, koja proizvodi snažan toksin koji može oštetiti srce, bubrege i nervni sistem.

Infekcija stvara debeli, sivi premaz u grlu koji može otežati disanje i gutanje. Iako je difterija nekada bila vodeći uzrok smrti u djetinjstvu, široko rasprostranjena vakcinacija učinila ju je rijetkom u razvijenim zemljama danas.

Međutim, bolest i dalje predstavlja stvarnu prijetnju u područjima s niskim stopama vakcinacije. Dobra vijest je da je difterija potpuno spriječljiva pravilnom imunizacijom i izlječiva kada se otkrije rano.

Koji su simptomi difterije?

Simptomi difterije se obično razvijaju 2 do 5 dana nakon izlaganja bakteriji. Rani znaci mogu biti slični običnoj prehladi, zbog čega je važno obratiti pažnju na to kako se simptomi razvijaju.

Najčešći simptomi koje možete iskusiti uključuju:

• Debel, sivi ili bijeli premaz koji prekriva grlo i krajnike
• Bol u grlu i otežano gutanje
• Groznica, obično blaga do umjerena
• Otekle limfne žlijezde u vratu
• Slabost i umor
• Koračav kašalj
• Teškoće u disanju ili ubrzano disanje

Karakteristična siva membrana u grlu je ono što razlikuje difteriju od drugih infekcija grla. Ova membrana može krvariti ako pokušate da je uklonite i može se protezati do dušnika.

U nekim slučajevima, difterija može zahvatiti kožu, uzrokujući bolne, otečene čireve ili plitke čireve. Ovaj oblik je češći u tropskim klimama i među ljudima s lošom higijenom ili prepunim životnim uvjetima.

Koje su vrste difterije?

Postoje dvije glavne vrste difterije, od kojih svaka pogađa različite dijelove tijela. Razumijevanje ovih tipova pomaže u objašnjenju zašto simptomi mogu varirati od osobe do osobe.

Respiratorna difterija je najozbiljniji oblik i pogađa nos, grlo i dišne puteve. Ovaj tip stvara opasnu sivu membranu koja može blokirati dišne puteve i omogućava bakterijskom toksinu da se širi po cijelom tijelu.

Kožna difterija pogađa kožu i općenito je manje ozbiljna. Pojavljuje se kao inficirani čirevi ili rane, obično na rukama ili nogama. Iako ovaj oblik rijetko uzrokuje životno opasne komplikacije, i dalje može širiti infekciju na druge.

Postoji i rijedak oblik koji se naziva sistemska difterija, gdje se toksin širi po cijelom tijelu i može utjecati na srce, bubrege i nervni sistem, čak i bez očiglednih simptoma u grlu.

Šta uzrokuje difteriju?

Difteriju uzrokuje bakterija Corynebacterium diphtheriae. Ove bakterije žive u ustima, grlu i nosu zaraženih ljudi i lako se šire s osobe na osobu.

Difteriju možete dobiti na nekoliko načina:

• Udisanjem kapljica kada zaražena osoba kašlje ili kija
• Dodirivanjem kontaminiranih predmeta poput igračaka, kvaka na vratima ili osobnih predmeta
• Direktnim kontaktom sa zaraženim kožnim čirevima
• Pijenjem nepasteriziranog mlijeka od zaražene stoke (vrlo rijetko)

Bakterija proizvodi snažan toksin koji oštećuje zdravo tkivo i može se širiti krvotokom kako bi utjecao na udaljene organe. Ovaj toksin je ono što čini difteriju tako opasnom, čak i kada se početna infekcija čini blagom.

Ljudi mogu nositi i širiti bakterije bez da sami pokazuju simptome. Zbog toga je vakcinacija toliko važna za zaštitu cijele zajednice, a ne samo pojedinaca.

Kada posjetiti liječnika zbog difterije?

Trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć ako vi ili vaše dijete razvijete jak bol u grlu s poteškoćama u gutanju ili disanju. Ovi simptomi zahtijevaju hitnu procjenu, posebno ako je u grlu vidljiv debeli premaz.

Odmah nazovite svog liječnika ako primijetite:

• Sivu ili bijelu membranu koja prekriva grlo ili krajnike
• Teškoće u disanju ili šumno disanje
• Teške poteškoće u gutanju
• Visoku temperaturu sa simptomima u grlu
• Oticanje vrata koje izgleda kao "bikov vrat"
• Znaci šoka poput ubrzanog otkucaja srca, znojenja ili zbunjenosti

Ne čekajte da vidite hoće li se simptomi sami poboljšati. Difterija se može brzo razvijati i postati životno opasna u roku od nekoliko sati. Rano liječenje dramatično poboljšava ishode i sprječava ozbiljne komplikacije.

Ako ste bili izloženi nekome s difterijom, odmah se obratite svom liječniku, čak i ako se osjećate dobro. Možda će vam trebati preventivno liječenje kako biste spriječili razvoj infekcije.

Koji su faktori rizika za difteriju?

Nekoliko faktora može povećati rizik od razvoja difterije. Razumijevanje ovih faktora pomaže vam da poduzmete odgovarajuće mjere opreza kako biste zaštitili sebe i svoju porodicu.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

• Nevakcinisanost ili nepotpuna vakcinacija
• Život u prepunim ili nehigijenskim uvjetima
• Putovanje u područja gdje je difterija česta
• Oslabljen imunološki sistem
• Vrlo mlada dob (ispod 5 godina) ili starija dob (iznad 60 godina)
• Kronična oboljenja poput dijabetesa ili bolesti bubrega
• Život u područjima s lošim pristupom zdravstvenoj zaštiti

Djeca mlađa od 5 godina i odrasli stariji od 60 godina suočavaju se s većim rizikom jer njihov imunološki sistem možda ne reagira tako učinkovito na infekciju. Međutim, svatko može razviti difteriju ako nije pravilno vakcinisan.

Ljudi koji žive u zemljama u razvoju ili područjima pogođenim ratom, prirodnim katastrofama ili ekonomskom nestabilnošću imaju povećan rizik zbog poremećenih programa vakcinacije i loših životnih uvjeta.

Koje su moguće komplikacije difterije?

Iako rano liječenje obično sprječava komplikacije, difterija može uzrokovati ozbiljne probleme kada se bakterijski toksin širi po cijelom tijelu. Ove komplikacije mogu biti životno opasne i mogu zahtijevati intenzivnu medicinsku njegu.

Najozbiljnije komplikacije uključuju:

• Probleme sa srcem, uključujući nepravilan rad srca i zatajenje srca
• Teškoće u disanju zbog začepljenja dišnih puteva
• Oštećenje živaca koje uzrokuje paralizu mišića
• Oštećenje bubrega i zatajenje bubrega
• Teški problemi s krvarenjem
• Pneumonija i infekcije pluća
• Upala mozga (vrlo rijetko)

Komplikacije srca su posebno zabrinjavajuće jer se mogu razviti čak i nakon što se simptomi u grlu poboljšaju. Toksin može oštetiti srčani mišić, što dovodi do nepravilnih ritmova ili potpunog zatajenja srca tjednima nakon početne infekcije.

Paraliza živaca obično prvo pogađa mišiće koji se koriste za gutanje i disanje, a zatim se može proširiti na ruke i noge. Iako je ova paraliza obično privremena, može biti životno opasna ako zahvati dišne mišiće.

Ove komplikacije objašnjavaju zašto difterija zahtijeva hitno medicinsko liječenje i pažljivo praćenje, čak i nakon što se simptomi počnu poboljšavati.

Kako se može spriječiti difterija?

Difterija se može potpuno spriječiti vakcinacijom. Vakcina protiv difterije je vrlo učinkovita i pruža dugotrajnu zaštitu kada se daje prema preporučenom rasporedu.

Standardni pristup prevenciji uključuje:

• Dobivanje serije vakcina DTaP u djetinjstvu (sa 2, 4, 6, 15-18 mjeseci i 4-6 godina)
• Primanje Tdap buster doze u dobi od 11-12 godina
• Dobivanje Td buster doza svakih 10 godina tijekom odrasle dobi
• Osiguravanje da trudnice dobiju Tdap tijekom svake trudnoće
• Nadoknađivanje propuštenih doza u bilo kojoj dobi

Osim vakcinacije, možete smanjiti rizik tako što ćete prakticirati dobru higijenu. Često perite ruke, izbjegavajte bliski kontakt s bolesnim ljudima i ne dijelite osobne predmete poput pribora za jelo ili ručnika.

Ako putujete u područja gdje je difterija češća, prije odlaska provjerite je li vaša vakcinacija ažurna. Vaš liječnik može preporučiti dodatne mjere opreza ovisno o vašoj destinaciji i planovima putovanja.

Kako se dijagnosticira difterija?

Dijagnoza difterije zahtijeva kombinaciju fizičkog pregleda i laboratorijskih testova. Vaš liječnik će tražiti karakteristične znakove, a istovremeno će isključiti i druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.

Tijekom fizičkog pregleda, vaš liječnik će pažljivo pregledati vaše grlo tražeći sivu membranu koja je tipična za difteriju. Također će provjeriti otekle limfne čvorove i procijeniti vašu sposobnost disanja i gutanja.

Da bi se potvrdila dijagnoza, vaš liječnik će uzeti uzorak iz vašeg grla ili nosa pomoću vate. Ovaj uzorak se šalje u laboratorij gdje tehničari mogu:

• Tražiti bakterije difterije pod mikroskopom
• Uzgajati bakterije u posebnim kulturama
• Testirati na prisutnost toksina difterije
• Odrediti koji će antibiotici najbolje djelovati

Također se mogu napraviti krvne pretrage kako bi se provjerili znakovi oštećenja toksina na srcu, bubrezima ili drugim organima. Elektrokardiogram (EKG) se može izvesti kako bi se pratio srčani ritam.

Budući da se difterija može brzo razvijati, liječenje često počinje prije nego što se dobiju rezultati testa ako vaš liječnik jako sumnja na dijagnozu na temelju simptoma i nalaza pregleda.

Koje je liječenje difterije?

Liječenje difterije zahtijeva hitnu hospitalizaciju i uključuje dva glavna pristupa: neutralizaciju bakterijskog toksina i eliminaciju same bakterije. Brzo liječenje je neophodno za sprječavanje ozbiljnih komplikacija.

Glavni tretmani uključuju:

• Antitoksin difterije za neutralizaciju cirkulirajućeg toksina
• Antibiotike poput penicilina ili eritromicina za ubijanje bakterija
• Potpornu njegu za disanje i funkciju srca
• Izolaciju kako bi se spriječilo širenje infekcije
• Pažljivo praćenje komplikacija

Antitoksin difterije je najvažniji tretman jer neutralizira toksin koji je već u vašem krvotoku. Međutim, ne može poništiti štetu koja se već dogodila, zbog čega je rano liječenje toliko važno.

Antibiotici pomažu u eliminaciji bakterija i smanjuju zarazno razdoblje, ali ne neutraliziraju toksin koji je već proizveden. Kombinacija antitoksina i antibiotika pruža najučinkovitije liječenje.

Ako disanje postane teško, možda će vam trebati terapija kisikom ili čak cijev za disanje. Komplikacije srca mogu zahtijevati lijekove za podršku funkciji srca i kontrolu nepravilnih ritmova.

Kako se brinuti kod kuće tijekom liječenja difterije?

Difterija uvijek zahtijeva liječenje u bolnici, tako da se kućna njega usredotočuje na podršku oporavku nakon otpusta i sprječavanje širenja na članove porodice. Vaš liječnik će vam dati specifična uputstva ovisno o vašem stanju.

Tijekom oporavka, možete podržati zacjeljivanje tako što ćete:

• Dobiti dovoljno odmora kako biste pomogli svom tijelu da se bori protiv infekcije
• Piti tople tekućine poput juhe ili čaja kako biste ublažili grlo
• Koristiti ovlaživač zraka kako biste olakšali disanje
• Uzimanje propisanih lijekova točno kako je propisano
• Jesti meku, lako probavljivu hranu
• Izbjegavati naporne aktivnosti dok vas liječnik ne odobri

Izolacija je ključna za sprječavanje širenja difterije na druge. Trebali biste ostati podalje od posla, škole i javnih mjesta dok vaš liječnik ne potvrdi da više niste zarazni, obično nakon završetka antibiotske terapije.

Članovi porodice i bliski kontakti trebaju biti pregledani od strane zdravstvenog radnika i možda će im trebati preventivni antibiotici ili buster vakcinacije, čak i ako nemaju simptome.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Ako sumnjate na difteriju, ovo je medicinska hitnost koja zahtijeva hitnu pomoć, a ne zakazani pregled. Međutim, priprema može pomoći zdravstvenim radnicima da vam brzo pruže najbolju njegu.

Prije odlaska u hitnu pomoć ili hitnu službu, prikupite ove važne informacije:

• Vaša povijest vakcinacije, posebno nedavne injekcije protiv difterije
• Nedavna putovanja u područja gdje je difterija česta
• Kontakt s bilo kim tko bi mogao imati difteriju
• Potpuni popis trenutnih lijekova i alergija
• Raspored kada su se simptomi prvi put pojavili
• Bilo koja kronična zdravstvena stanja koja imate

Nazovite unaprijed kako biste obavijestili zdravstvenu ustanovu da dolazite s mogućom difterijom. To im omogućuje da pripreme odgovarajuće mjere izolacije i da imaju spremne potrebne tretmane.

Ponesite člana porodice ili prijatelja ako je moguće, jer vam možda treba pomoć u komunikaciji ako gutanje ili disanje postanu teški. Također vam mogu pomoći da zapamtite važne informacije koje vam liječnik pruži.

Koji je ključni zaključak o difteriji?

Difterija je ozbiljna, ali potpuno spriječljiva bakterijska infekcija koja može biti životno opasna bez brzog liječenja. Najvažnije je zapamtiti da vakcinacija pruža izvrsnu zaštitu od ove bolesti.

Iako je difterija rijetka u zemljama s dobrim programima vakcinacije, ona se i dalje javlja i može se brzo razvijati. Svaki jak bol u grlu s poteškoćama u disanju ili gutanju zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pogotovo ako vidite sivi premaz u grlu.

Kombinacija prevencije putem vakcinacije i brzog liječenja kada je potrebno znači da difterija ne mora biti ozbiljna prijetnja vama ili vašoj porodici. Budite ažurni s vakcinacijom i ne ustručavajte se potražiti medicinsku pomoć ako se pojave zabrinjavajući simptomi.

Često postavljana pitanja o difteriji

Možete li dobiti difteriju ako ste vakcinisani?

Iako je vrlo rijetko, probijanje infekcije može se dogoditi kod vakcinisanih osoba, posebno ako je imunitet oslabio tijekom vremena. Međutim, vakcinisane osobe koje dobiju difteriju obično imaju mnogo blaže simptome i manji rizik od komplikacija. Zbog toga se preporučuju buster doze svakih 10 godina kako bi se održala zaštita.

Koliko dugo ste zarazni s difterijom?

Bez liječenja, difteriju možete širiti 2-4 tjedna nakon početka simptoma. Uz odgovarajuće liječenje antibioticima, većina ljudi prestaje biti zarazna u roku od 24-48 sati. Vaš liječnik će testirati bris grla kako bi potvrdio da više ne nosite bakterije prije nego što vam dozvoli povratak normalnim aktivnostima.

Je li difterija još uvijek česta bilo gdje u svijetu?

Difterija ostaje problem u dijelovima Afrike, Azije, Južne Amerike i Istočne Europe gdje je pokrivenost vakcinacijom niska. Nedavno su se dogodile epidemije u zemljama pogođenim sukobima ili ekonomskom nestabilnošću. Ako putujete u ta područja, prije polaska provjerite je li vaša vakcinacija ažurna.

Koja je razlika između difterije i streptokoknog grla?

Iako oboje uzrokuju bol u grlu, difterija stvara debeli sivi premaz koji prekriva grlo i krajnike, dok streptokokno grlo obično pokazuje crveno, otečeno grlo s bijelim mrljama. Difterija također uzrokuje teže poteškoće u disanju i može utjecati na srce i nervni sistem, za razliku od streptokoknog grla.

Mogu li komplikacije difterije biti trajne?

Većina komplikacija difterije potpuno se riješi uz pravilno liječenje, iako oporavak može trajati tjednima do mjesecima. Oštećenje srca i paraliza živaca obično se poboljšavaju tijekom vremena, ali teški slučajevi mogu ostaviti trajne posljedice. Zbog toga su prevencija putem vakcinacije i rano liječenje toliko važni za izbjegavanje komplikacija uopće.