Šta je disocijativni poremećaj? Simptomi, uzroci i liječenje

Disocijativni poremećaji su mentalna stanja u kojima se osjećate odvojeni od svojih misli, osjećaja, sjećanja ili osjećaja identiteta. Zamislite to kao da vam se um privremeno odvaja od stvarnosti kako bi se nosio s prevelikim stresom ili traumom.

Ova stanja utječu na to kako vaš mozak obrađuje iskustva i sjećanja. Iako mogu biti zastrašujuća, disocijativni poremećaji su izlječiva mentalna stanja koja se razvijaju kao zaštitni odgovor vašeg uma na teške situacije.

Šta je disocijativni poremećaj?

Disocijativni poremećaji se javljaju kada vaš um stvara razdvajanje između različitih dijelova vašeg iskustva. Vaš mozak se u osnovi „isključuje“ kako bi vas zaštitio od emocionalne boli ili preopterećujućih situacija.

Postoje tri glavne vrste disocijativnih poremećaja. Svaka od njih utječe na to kako doživljavate sebe i svijet oko sebe, ali na različite načine. Zajednička nit je da vaš um stvara praznine u svijesti, sjećanju ili identitetu kao mehanizam suočavanja.

Ovi poremećaji se obično razvijaju kao odgovor na traumu, posebno kada se dogodi rano u životu. Vaš mozak uči da „isključi“ određena iskustva kako bi vam pomogao da preživite teške situacije, ali ovaj zaštitni mehanizam može se nastaviti i kada ste sigurni.

Koje su vrste disocijativnih poremećaja?

Tri glavne vrste stvaraju različite vrste iskustava odvajanja. Razumijevanje ovih razlika može vam pomoći da prepoznate što biste mogli doživljavati i potražite odgovarajuću podršku.

Disocijativni poremećaj identiteta (DPI) uključuje posjedovanje dva ili više različitih stanja ličnosti ili identiteta. Možda ćete doživjeti praznine u sjećanju, osjećati se kao da različiti „dijelovi“ vas preuzimaju kontrolu ili imati različite načine razmišljanja i ponašanja koji se osjećaju odvojeno od vašeg glavnog identiteta.

Disocijativna amnezija uzrokuje da zaboravite važne osobne informacije, obično povezane s traumatskim događajima. To nije običan zaborav - mogli biste potpuno izgubiti sjećanja na određene vremenske periode, ljude ili iskustva koja su bila emocionalno preopterećujuća.

Depersonalizacija/derealizacijski poremećaj čini da se osjećate odvojeni od sebe ili svoje okoline. Možda ćete se osjećati kao da gledate sebe izvan svog tijela ili kao da svijet oko vas izgleda nestvarno, sanjivo ili maglovito.

Koji su simptomi disocijativnih poremećaja?

Simptomi se mogu uvelike razlikovati od osobe do osobe, ali svi uključuju neki oblik odvajanja od vašeg normalnog iskustva. Možda ćete primijetiti da se ovi osjećaji pojavljuju i nestaju ili mogu biti konstantniji.

Evo najčešćih simptoma koje biste mogli doživjeti:

• Osjećaj odvojenosti od svog tijela ili emocija, kao da sebe gledate iz daljine
• Praznine u sjećanju o osobnim informacijama, dnevnim aktivnostima ili traumatskim događajima
• Osjećaj da je svijet oko vas nestvaran, sanjiv ili iskrivljen
• Posjedovanje različitih identiteta ili stanja ličnosti koja se osjećaju odvojeno od vas
• Zbunjenost oko svog identiteta ili osjećaj nesigurnosti tko ste
• Pronalaženje predmeta, rukopisa ili crteža koje se ne sjećate da ste stvorili
• Da vam se kaže o ponašanju koje se ne sjećate da ste radili
• Osjećaj emocionalne ukočenosti ili odvojenosti od ljudi za koje se brinete

Ovi simptomi često postaju primjetniji u vrijeme stresa. Mnogi ljudi opisuju osjećaj kao da „nisu stvarno tu“ ili kao da žive u magli koja sve čini udaljenim i nejasnim.

Šta uzrokuje disocijativne poremećaje?

Disocijativni poremećaji gotovo uvijek se razvijaju kao odgovor na traumu, posebno kada se dogodi u djetinjstvu. Vaš mozak uči da se „isključi“ kao način preživljavanja preopterećujućih ili bolnih iskustava.

Najčešći uzroci uključuju iskustva koja se osjećaju preintenzivnim za vaš mozak da ih normalno obradi:

• Fizičko, seksualno ili emocionalno zlostavljanje u djetinjstvu
• Teško zanemarivanje ili napuštanje od strane njegovatelja
• Svjedočenje nasilju ili traumatskim događajima
• Medicinska trauma ili ponavljajući bolni postupci
• Prirodne katastrofe ili nesreće
• Ratna ili borbena iskustva
• Trgovina ljudima ili zarobljeništvo

Vaš mozak razvija disocijaciju kao vještinu preživljavanja tijekom ovih iskustava. Iako vam ovo pomaže da se nosite u tom trenutku, vaš um može nastaviti koristiti isti zaštitni mehanizam čak i u sigurnim situacijama kasnije u životu.

Ne razvija svaka osoba koja doživi traumu disocijativni poremećaj. Čimbenici poput vaše dobi kada se trauma dogodila, koliko je dugo trajala, vaš odnos s osobom koja je prouzročila štetu i vaša dostupna podrška utječu na to kako vaš mozak reagira.

Kada posjetiti liječnika zbog disocijativnih poremećaja?

Trebali biste potražiti profesionalnu pomoć ako disocijacija ometa vaš svakodnevni život ili vam uzrokuje nelagodu. Mnogi ljudi žive s tim simptomima godinama prije nego što potraže liječenje, ali rana podrška može napraviti značajnu razliku.

Razmislite o razgovoru s zdravstvenim djelatnikom ako doživljavate bilo koju od ovih situacija:

• Praznine u sjećanju koje utječu na vaš rad, odnose ili dnevne obveze
• Osjećaj odvojenosti od sebe ili stvarnosti većinu dana
• Pronalaženje dokaza o aktivnostima koje se ne sjećate da ste radili
• Ljudi koji vam govore o razgovorima ili ponašanju koje se ne sjećate
• Osjećaj da imate različite identitete ili stanja ličnosti
• Trajni osjećaji da svijet oko vas nije stvaran
• Teškoće u održavanju odnosa zbog emocionalne odvojenosti
• Misli o samoozljeđivanju ili samoubojstvu

Zapamtite da traženje pomoći je znak snage, a ne slabosti. Disocijativni poremećaji su stvarna medicinska stanja koja dobro reagiraju na pravilno liječenje kod kvalificiranih stručnjaka za mentalno zdravlje.

Koji su čimbenici rizika za disocijativne poremećaje?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja disocijativnog poremećaja. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može pomoći objasniti zašto neke osobe razviju ova stanja, a druge ne.

Glavni čimbenici rizika uključuju iskustva i okolnosti koje čine traumu vjerojatnijom ili ozbiljnijom:

• Doživljavanje zlostavljanja ili zanemarivanja prije 9. godine, kada se identitet još uvijek formira
• Imanje više traumatskih iskustava tijekom vremena
• Trauma koja uključuje nekoga kome ste vjerovali, poput člana obitelji ili njegovatelja
• Nedostatak podržavajućih odnosa tijekom ili nakon traumatskih iskustava
• Imanje drugih mentalnih zdravstvenih stanja poput depresije ili anksioznosti
• Obiteljska anamneza disocijativnih poremećaja ili drugih stanja povezanih s traumom
• Odgajanje u haotičnom ili nepredvidljivom okruženju
• Kulturni ili društveni čimbenici koji vam sprječavaju razgovor o traumi

Važno je zapamtiti da imati čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno razviti disocijativni poremećaj. Mnogi ljudi s tim čimbenicima rizika ne razviju ova stanja, dok neki ljudi s manje čimbenika rizika to ipak učine.

Koje su moguće komplikacije disocijativnih poremećaja?

Bez odgovarajućeg liječenja, disocijativni poremećaji mogu značajno utjecati na mnoge aspekte vašeg života. Ove komplikacije se razvijaju postupno i mogu postati ozbiljnije tijekom vremena ako se ne liječe.

Najčešće komplikacije utječu na vaše odnose, rad i cjelokupno blagostanje:

• Teškoće u održavanju bliskih odnosa zbog emocionalne odvojenosti
• Problemi na poslu ili u školi zbog praznina u sjećanju ili nekonzistentnog ponašanja
• Povećan rizik od depresije, anksioznosti i drugih mentalnih zdravstvenih stanja
• Ponašanja samoozljeđivanja ili suicidalne misli
• Zlouporaba supstanci kao način suočavanja sa simptomima
• Poremećaji spavanja i noćne more
• Poremećaji prehrane ili drugi nezdravi mehanizmi suočavanja
• Pravni ili financijski problemi zbog radnji poduzetih tijekom disocijativnih epizoda

Neke osobe također doživljavaju rijetke, ali ozbiljne komplikacije. To mogu uključivati potpunu zbunjenost identiteta, opasno ponašanje tijekom disocijativnih stanja ili tešku socijalnu izolaciju koja utječe na osnovnu njegu o sebi.

Dobra vijest je da se uz pravilno liječenje većina ovih komplikacija može spriječiti ili značajno poboljšati. Rana intervencija često dovodi do boljih rezultata i pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija.

Kako se dijagnosticira disocijativni poremećaj?

Dijagnosticiranje disocijativnih poremećaja zahtijeva temeljitu procjenu stručnjaka za mentalno zdravlje koji ima iskustva s traumom i disocijacijom. Ne postoji jedan test koji može dijagnosticirati ova stanja.

Vaš liječnik će početi isključivanjem medicinskih uzroka vaših simptoma. Određena medicinska stanja, lijekovi ili uporaba supstanci mogu uzrokovati slične osjećaje odvojenosti ili problema s pamćenjem.

Dijagnostički proces obično uključuje nekoliko koraka. Vaš pružatelj mentalnog zdravlja provest će detaljne intervjue o vašim simptomima, osobnoj povijesti i svim traumatskim iskustvima. Mogli bi koristiti specijalizirane upitnike dizajnirane za procjenu disocijativnih simptoma.

Vaš pružatelj će također procijeniti koliko vaši simptomi ometaju svakodnevni život. Za dijagnozu, simptomi moraju uzrokovati značajnu nelagodu ili probleme u važnim područjima poput posla, odnosa ili brige o sebi.

Ovaj proces može potrajati, pogotovo jer su mnogi ljudi s disocijativnim poremećajima naučili skrivati svoje simptome ili se možda ne sjećaju određenih iskustava jasno. Budite strpljivi prema sebi i svom zdravstvenom timu dok zajedno radite na razumijevanju svojih iskustava.

Koje je liječenje za disocijativne poremećaje?

Liječenje disocijativnih poremećaja usredotočeno je na pomaganje u integraciji vaših iskustava i razvoju zdravijih strategija suočavanja. Cilj nije ukloniti svu disocijaciju, već smanjiti simptome koji ometaju vaš život.

Psihoterapija je primarni pristup liječenju. Nekoliko vrsta terapije pokazalo je učinkovitost kod disocijativnih poremećaja:

• Terapija usmjerena na traumu za sigurno obrađivanje osnovnih traumatskih iskustava
• Kognitivno-bihevioralna terapija za promjenu neučinkovitih obrazaca razmišljanja
• Dijalektičko-bihevioralna terapija za razvoj vještina regulacije emocija
• Pomoću pokreta očiju za desenzibilizaciju i ponovnu obradu (EMDR) za obradu traume
• Obiteljska terapija kada je primjereno za rješavanje utjecaja na odnose

Lijekovi ne liječe izravno disocijativne poremećaje, ali mogu pomoći u upravljanju povezanim simptomima. Vaš liječnik može propisati antidepresive za depresiju ili anksioznost ili druge lijekove koji pomažu kod problema sa spavanjem ili teške anksioznosti.

Liječenje je obično dugoročno i postupno napreduje. Vaš terapeut će raditi tempom koji vam je siguran, gradeći povjerenje i stabilnost prije nego što se pozabavi težim sjećanjima ili iskustvima.

Kako se brinuti o sebi tijekom liječenja?

Briga o sebi igra ključnu ulogu u vašem oporavku od disocijativnih poremećaja. Ove strategije mogu vam pomoći da se osjećate uzemljenijima i povezanijima s sadašnjim trenutkom.

Usredotočite se na stvaranje stabilnosti i sigurnosti u svojoj svakodnevnoj rutini. To može uključivati redovite rasporede spavanja, dosljedna vremena obroka i predvidive dnevne aktivnosti koje vam pomažu da se osjećate ukorijenjeno.

Tehnike uzemljenja mogu biti posebno korisne kada se osjećate odvojeni:

• Koristite svojih pet osjetila da se povežete sa svojom okolinom - primijetite što možete vidjeti, čuti, pomirisati, kušati i dodirnuti
• Vježbajte duboko disanje kako biste se osjećali prisutnima u svom tijelu
• Vodite dnevnik kako biste pratili svoja iskustva i identificirali obrasce
• Bavite se blagim fizičkim aktivnostima poput hodanja ili istezanja
• Stvorite siguran, udoban prostor u svom domu gdje se možete opustiti
• Izgradite mrežu podrške od pouzdanih prijatelja, obitelji ili grupa za podršku
• Izbjegavajte alkohol i droge, što može pogoršati disocijativne simptome

Zapamtite da budete strpljivi i suosjećajni prema sebi. Oporavak traje, a normalno je imati dobre i teške dane. Proslavite mali napredak i ne ustručavajte se potražiti dodatnu podršku kada vam je potrebna.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za vaš sastanak može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme sa svojim zdravstvenim djelatnikom. Budući da disocijativni simptomi mogu utjecati na pamćenje, pisanje stvari unaprijed je posebno korisno.

Prije sastanka, odvojite malo vremena da razmislite o svojim iskustvima. Zapišite specifične simptome koje ste primijetili, kada se javljaju i kako utječu na vaš svakodnevni život. Uključite sve okidače koje ste identificirali, a koji čine simptome gorima.

Prikupite važne informacije koje ćete podijeliti sa svojim pružateljem:

• Popis svih simptoma koje ste doživjeli, čak i ako se čine nepovezanima
• Informacije o svim traumatskim iskustvima, ako se osjećate ugodno dijeleći ih
• Potpuni popis lijekova i dodataka koje uzimate
• Pitanja koja želite postaviti o svojim simptomima ili opcijama liječenja
• Bilo koja obiteljska anamneza mentalnih zdravstvenih stanja
• Prethodna iskustva s terapijom ili liječenjem mentalnog zdravlja

Razmislite o tome da povede te pouzdanog prijatelja ili člana obitelji na sastanak ako vam to pomaže. Mogu vam pružiti podršku i pomoći vam da se sjetite važnih informacija razmotrenih tijekom posjeta.

Sasvim je normalno osjećati se nervozno zbog rasprave o tim iskustvima. Zapamtite da su stručnjaci za mentalno zdravlje obučeni za rukovanje osjetljivim temama s pažnjom i bez osuđivanja.

Koja je ključna poruka o disocijativnim poremećajima?

Disocijativni poremećaji su izlječiva mentalna stanja koja se razvijaju kao način vašeg uma da vas zaštiti od preopterećujućih iskustava. Iako mogu biti zastrašujući i izolirajući, niste sami i oporavak je moguć.

Najvažnije je razumjeti da imati disocijativni poremećaj ne znači da ste „pokvareni“ ili „ludi“. Vaš mozak je razvio te odgovore kako bi vam pomogao preživjeti teške situacije, a uz pravilnu podršku možete naučiti zdravije načine suočavanja.

Liječenje zahtijeva vrijeme i strpljenje, ali većina ljudi s disocijativnim poremećajima može značajno poboljšati svoje simptome i kvalitetu života. Suradnja s kvalificiranim stručnjakom za mentalno zdravlje koji razumije traumu i disocijaciju ključna je za vaš oporavak.

Zapamtite da traženje pomoći je hrabar korak prema ozdravljenju. Zaslužujete podršku, razumijevanje i priliku da živite ispunjen život bez preopterećujućih simptoma disocijacije.

Često postavljana pitanja o disocijativnim poremećajima

Mogu li se disocijativni poremećaji potpuno izliječiti?

Iako ne postoji „lijek“ u tradicionalnom smislu, disocijativni poremećaji su vrlo izlječivi. Mnogi ljudi uče učinkovito upravljati svojim simptomima i živjeti ispunjene živote. Liječenje se usredotočuje na integraciju i razvoj zdravih strategija suočavanja, a ne na uklanjanje svih disocijativnih iskustava. Uz pravilnu terapiju i podršku, simptomi se obično značajno poboljšavaju tijekom vremena.

Jesu li disocijativni poremećaji isti kao i šizofrenija?

Ne, to su potpuno različita stanja. Disocijativni poremećaji uključuju odvajanje od misli, osjećaja ili identiteta, dok šizofrenija uključuje simptome poput halucinacija i zabluda. Osobe s disocijativnim poremećajima obično ne doživljavaju psihotične simptome koji se vide kod šizofrenije. Zbrka često dolazi od prikaza u medijima, ali stručnjaci za mentalno zdravlje mogu lako razlikovati ova stanja.

Mogu li djeca razviti disocijativne poremećaje?

Da, disocijativni poremećaji često počinju u djetinjstvu, posebno nakon traumatskih iskustava. Djeca prirodno imaju fluidnije granice između stvarnosti i mašte, što ih može učiniti ranjivijima na razvoj disocijativnih odgovora na traumu. Rano prepoznavanje i liječenje mogu značajno poboljšati ishode za djecu s tim stanjima.

Utječu li disocijativni poremećaji trajno na pamćenje?

Problemi s pamćenjem povezani s disocijativnim poremećajima mogu se poboljšati liječenjem. Iako bi neka traumatska sjećanja mogla ostati teška za pristup, većina ljudi ponovno dobiva bolju cjelokupnu funkciju pamćenja dok ozdravljaju. Cilj nije nužno oporavak svakog izgubljenog sjećanja, već razvoj bolje integracije i smanjenje praznina koje ometaju svakodnevni život.

Može li stres pogoršati disocijativne simptome?

Da, stres je čest okidač za disocijativne simptome. Tijekom stresnih razdoblja, vaš mozak se može vratiti na poznate mehanizme suočavanja, uključujući disocijaciju. Učenje tehnika upravljanja stresom, održavanje dobre brige o sebi i imati jak sustav podrške mogu pomoći u smanjenju utjecaja stresa na vaše simptome. Rad s terapeutom može vam pomoći identificirati vaše specifične okidače i razviti zdravije odgovore.