Suhe Oči

Suho oko je čest poremećaj koji se javlja kada vaše suze ne mogu osigurati adekvatnu lubrikaciju za vaše oči. Suze mogu biti neadekvatne i nestabilne iz mnogih razloga. Na primjer, suho oko se može javiti ako ne proizvodite dovoljno suza ili ako proizvodite suze lošeg kvaliteta. Ova nestabilnost suza dovodi do upale i oštećenja površine oka.

Suho oko izaziva nelagodu. Ako imate suho oko, vaše oči mogu peckati ili gorjeti. Možete iskusiti suho oko u određenim situacijama, kao što je u avionu, u klimatiziranoj prostoriji, dok vozite bicikl ili nakon gledanja u ekran računara nekoliko sati.

Liječenje suhog oka može vas učiniti ugodnijim. Ovi tretmani mogu uključivati promjene životnog stila i kapi za oči. Vjerojatno ćete morati poduzimati ove mjere neograničeno kako biste kontrolirali simptome suhog oka.

Znakovi i simptomi, koji obično pogađaju oba oka, mogu uključivati:

• Osjećaj peckanja, žarenja ili grebanja u očima
• Vlažna sluz u ili oko očiju
• Preosjetljivost na svjetlost
• Crvenilo očiju
• Osjećaj kao da nešto imate u očima
• Teškoće pri nošenju kontaktnih leća
• Teškoće pri vožnji noću
• Suzne oči, što je tjelesni odgovor na iritaciju suhih očiju
• Zamrljan vid ili umor očiju

Posjetite svog liječnika ako imate produžene znakove i simptome suhih očiju, uključujući crvene, iritirane, umorne ili bolne oči. Vaš liječnik može poduzeti korake kako bi utvrdio što vam smeta u očima ili vas uputiti specijalistu.

Suhe oči uzrokuju različiti razlozi koji ometaju zdravi suzni film. Vaš suzni film ima tri sloja: masne masti, vodenastu tekućinu i sluz. Ova kombinacija obično održava površinu vaših očiju podmazanom, glatkom i čistom. Problemi s bilo kojim od ovih slojeva mogu uzrokovati suhe oči.

Razlozi za disfunkciju suznog filma su mnogobrojni, uključujući hormonalne promjene, autoimune bolesti, upaljene žlijezde kapaka ili alergijske bolesti oka. Kod nekih ljudi, uzrok suhih očiju je smanjena proizvodnja suza ili povećano isparavanje suza.

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću pojave suhih očiju uključuju:

• Dob starija od 50 godina. Proizvodnja suza se smanjuje s godinama. Suhe oči su češće kod osoba starijih od 50 godina.
• Ženski spol. Nedostatak suza je češći kod žena, posebno ako doživljavaju hormonalne promjene zbog trudnoće, uzimanja kontracepcijskih pilula ili menopauze.
• Ishrana siromašna vitaminom A, koji se nalazi u jetri, šargarepi i brokoliju, ili omega-3 masnim kiselinama, koje se nalaze u ribi, orasima i biljnim uljima.
• Nošenje kontaktnih leća ili prethodna refraktivna hirurgija.

Osobe koje imaju suhe oči mogu iskusiti sljedeće komplikacije:

• Infekcije oka. Suze štite površinu oka od infekcije. Bez dovoljno suza, možete imati povećan rizik od infekcije oka.
• Oštećenje površine oka. Ako se ne liječi, teške suhe oči mogu dovesti do upale oka, abrazije rožnjače, ulkusa rožnjače i gubitka vida.
• Smanjen kvalitet života. Suhe oči mogu otežati obavljanje svakodnevnih aktivnosti, kao što je čitanje.

Ako imate suhe oči, obratite pažnju na situacije koje najvjerovatnije uzrokuju vaše simptome. Zatim pronađite načine da izbjegnete te situacije kako biste spriječili simptome suhih očiju. Na primjer:

• Izbjegavajte da vam zrak duva u oči. Ne usmjeravajte fen za kosu, grijače u automobilu, klima uređaje ili ventilatore prema očima.
• Dodajte vlažnost zraku. Zimi, ovlaživač zraka može dodati vlažnost suhom zraku u zatvorenom prostoru.
• Razmislite o nošenju sunčanih naočala s obrubom ili druge zaštitne naočale. Zaštitni štitovi se mogu dodati na gornji i bočni dio naočala kako bi se blokirali vjetar i suh zrak. Pitajte za štitove tamo gdje kupujete naočale.
• Pravite pauze za oči tokom dugih zadataka. Ako čitate ili radite neki drugi zadatak koji zahtijeva vizualnu koncentraciju, pravite povremene pauze za oči. Zatvorite oči na nekoliko minuta. Ili ponavljano trepnite nekoliko sekundi kako biste pomogli ravnomjernom širenju suza po očima.
• Budite svjesni svoje okoline. Zrak na velikim nadmorskim visinama, u pustinjskim područjima i u avionima može biti izuzetno suh. Kada provodite vrijeme u takvom okruženju, može biti korisno često zatvarati oči na nekoliko minuta kako biste smanjili isparavanje suza.
• Postavite ekran računara ispod nivoa očiju. Ako je ekran računara iznad nivoa očiju, širićete oči kako biste vidjeli ekran. Postavite ekran računara ispod nivoa očiju kako ne biste širili oči. To može pomoći usporiti isparavanje suza između treptaja.
• Prestanite pušiti i izbjegavajte dim. Ako pušite, obratite se svom zdravstvenom radniku za pomoć u osmišljavanju strategije za prestanak pušenja koja će vam najvjerovatnije uspjeti. Ako ne pušite, držite se podalje od ljudi koji puše. Dim može pogoršati simptome suhih očiju.
• Redovno koristite vještačke suze. Ako imate hronične suhe oči, koristite kapi za oči čak i kada vam oči izgledaju dobro kako biste ih održali dobro podmazanim.

Testovi i procedure koji se mogu koristiti za utvrđivanje uzroka suhih očiju uključuju:

Test za mjerenje volumena suza. Vaš specijalista za njegu očiju može izmjeriti proizvodnju suza pomoću Širmerovog testa suza. U ovom testu, trake papira za upijanje se postavljaju ispod donjih vjeđa. Nakon pet minuta, vaš specijalista za njegu očiju mjeri količinu trake koju su vaše suze natopile.

Druga opcija za mjerenje volumena suza je test fenol crvenim koncem. U ovom testu, konac napunjen bojom osjetljivom na pH (suze mijenjaju boju boje) postavlja se preko donjeg kapka, navlaži se suzama 15 sekundi, a zatim se mjeri volumen suza.

• Sveobuhvatan pregled očiju. Pregled očiju koji uključuje potpunu anamnezu vašeg općeg zdravlja i zdravlja očiju može pomoći vašem specijalisti za njegu očiju da dijagnosticira uzrok suhih očiju.
• Test za mjerenje volumena suza. Vaš specijalista za njegu očiju može izmjeriti proizvodnju suza pomoću Širmerovog testa suza. U ovom testu, trake papira za upijanje se postavljaju ispod donjih vjeđa. Nakon pet minuta, vaš specijalista za njegu očiju mjeri količinu trake koju su vaše suze natopile.

Druga opcija za mjerenje volumena suza je test fenol crvenim koncem. U ovom testu, konac napunjen bojom osjetljivom na pH (suze mijenjaju boju boje) postavlja se preko donjeg kapka, navlaži se suzama 15 sekundi, a zatim se mjeri volumen suza.

• Test za određivanje kvalitete suza. Drugi testovi koriste posebne boje u kapima za oči kako bi se utvrdilo stanje površine očiju. Vaš specijalista za njegu očiju traži uzorke bojenja na rožnicama i mjeri koliko dugo traje prije nego što vaše suze ispare.
• Test osmolariteta suza. Ova vrsta testa mjeri sastav čestica i vode u vašim suzama. Kod bolesti suhog oka, bit će manje vode u vašim očima.
• Uzorkovanje suza za traženje markera bolesti suhog oka, uključujući povišenu matriks metaloproteinazu-9 ili smanjeni laktoferin.

Za većinu ljudi sa povremenim ili blagim simptomima suhog oka, dovoljno je redovno koristiti kapi za oči bez recepta, koje se nazivaju i vještačke suze. Ako su vaši simptomi uporniji i ozbiljniji, imate i druge opcije. Šta ćete uraditi zavisi od uzroka vašeg suhog oka.

Neki tretmani se fokusiraju na preokretanje ili upravljanje stanjem ili faktorom koji uzrokuje suho oko. Drugi tretmani mogu poboljšati kvalitet vaših suza ili spriječiti da vam suze prebrzo otiču iz očiju.

Jedan pristup liječenju suhog oka je zatvaranje otvora suznih kanala malim silikonskim čepićima (punktualni čepići). Ovi čepići zatvaraju mali otvor (punktum) koji imate u unutrašnjem uglu gornjih i donjih kapaka. Zatvaranje čuva i vaše vlastite suze i vještačke suze koje ste možda dodali.

U nekim slučajevima, liječenje osnovnog zdravstvenog problema može pomoći u otklanjanju znakova i simptoma suhog oka. Na primjer, ako lijek uzrokuje suho oko, vaš specijalista za njegu očiju može preporučiti drugi lijek koji ne uzrokuje taj nuspojavu.

Ako imate problem s kapcima, kao što su kapci okrenuti prema van (ektropion), vaš specijalista za njegu očiju može vas uputiti oftalmološkom hirurgu koji je specijaliziran za plastičnu hirurgiju kapaka (okuloplastični hirurg).

Lijekovi na recept koji se koriste za liječenje suhog oka uključuju:

Druge procedure koje se mogu koristiti za liječenje suhog oka uključuju:

Zatvaranje suznih kanala kako bi se smanjio gubitak suza. Vaš specijalista za njegu očiju može predložiti ovaj tretman kako bi spriječio da vam suze prebrzo izlaze iz oka. To se može učiniti djelomičnim ili potpunim zatvaranjem suznih kanala, koji inače služe za odvod suza.

Suzni kanali se mogu začepiti malim silikonskim čepićima (punktualni čepići). Oni su uklonjivi. Ili se suzni kanali mogu začepiti postupkom koji koristi toplinu. To je trajnije rješenje koje se naziva termička kauterizacija.

Korištenje specijalnih kontaktnih leća. Pitajte svog specijalistu za njegu očiju o novijim kontaktnim lećama dizajniranim da pomognu osobama sa suhim očima.

Neke osobe sa teškim suhim očima mogu se odlučiti za specijalne kontaktne leće koje štite površinu očiju i zadržavaju vlagu. One se nazivaju skleralne leće ili zavojne leće.

• Lijekovi za smanjenje upale kapaka. Upala duž ruba kapaka može spriječiti žlijezde lojnice da izlučuju ulje u suze. Vaš specijalista za njegu očiju može preporučiti antibiotike za smanjenje upale. Antibiotici za suho oko se obično uzimaju oralno, iako se neki koriste kao kapi za oči ili masti.

• Kapi za oči za kontrolu upale rožnjače. Upala na površini očiju (rožnjača) može se kontrolirati receptom za kapi za oči koje sadrže imunosupresivni lijek ciklosporin (Restasis) ili kortikosteroide. Kortikosteroidi nisu idealni za dugotrajnu upotrebu zbog mogućih nuspojava.

• Umetci za oči koji djeluju kao vještačke suze. Ako imate umjerene do teške simptome suhog oka i vještačke suze ne pomažu, druga opcija može biti mali umetak za oči koji izgleda kao prozirno zrno riže. Jednom dnevno, stavljate umetak hidroksipropil celuloze (Lacrisert) između donjeg kapka i očne jabučice. Umetak se polako otapa, oslobađajući tvar koja se koristi u kapima za oči za podmazivanje oka.

• Lijekovi za stimulaciju suza. Lijekovi koji se nazivaju kolinergici (pilokarpin, cevimelin) pomažu u povećanju proizvodnje suza. Ovi lijekovi su dostupni kao tablete, gelovi ili kapi za oči. Moguće nuspojave uključuju znojenje.

• Kapi za oči napravljene od vaše vlastite krvi. One se nazivaju autologne kapi seruma krvi. Mogu biti opcija ako imate teške simptome suhog oka koji ne reagiraju na bilo koji drugi tretman. Da biste napravili ove kapi za oči, uzorak vaše krvi se obrađuje kako bi se uklonile crvene krvne ćelije, a zatim se miješa sa slanim rastvorom.

• Nazalni sprej za povećanje proizvodnje suza. Uprava za hranu i lijekove (FDA) nedavno je odobrila vareniklin (Tyrvaya) za liječenje suhog oka. Ovaj lijek se isporučuje putem nazalnog spreja. Vareniklin se treba prskati jednom u svaku nozdrvu, dva puta dnevno.

• Zatvaranje suznih kanala kako bi se smanjio gubitak suza. Vaš specijalista za njegu očiju može predložiti ovaj tretman kako bi spriječio da vam suze prebrzo izlaze iz oka. To se može učiniti djelomičnim ili potpunim zatvaranjem suznih kanala, koji inače služe za odvod suza.

  Suzni kanali se mogu začepiti malim silikonskim čepićima (punktualni čepići). Oni su uklonjivi. Ili se suzni kanali mogu začepiti postupkom koji koristi toplinu. To je trajnije rješenje koje se naziva termička kauterizacija.

• Korištenje specijalnih kontaktnih leća. Pitajte svog specijalistu za njegu očiju o novijim kontaktnim lećama dizajniranim da pomognu osobama sa suhim očima.

  Neke osobe sa teškim suhim očima mogu se odlučiti za specijalne kontaktne leće koje štite površinu očiju i zadržavaju vlagu. One se nazivaju skleralne leće ili zavojne leće.

• Deblokada žlijezda lojnica. Topli oblozi ili maske za oči koje se koriste dnevno mogu pomoći u otklanjanju začepljenih žlijezda lojnica. Uređaj za termičku pulsaciju je još jedan način za otčepljenje žlijezda lojnica, ali nije jasno da li ova metoda pruža bilo kakvu prednost u odnosu na tople obloge.

• Korištenje svjetlosne terapije i masaže kapaka. Tehnika koja se naziva intenzivna pulsno-svjetlosna terapija, nakon koje slijedi masaža kapaka, može pomoći osobama sa teškim suhim očima.

Možda ćete moći kontrolirati suhe oči čestim pranjem kapaka i upotrebom kapi za oči bez recepta ili drugih proizvoda koji pomažu u podmazivanju očiju. Ako je vaše stanje dugotrajno (hronično), koristite kapi za oči čak i kada vam oči izgledaju dobro kako biste ih održali dobro podmazanim.

Dostupna je raznolikost proizvoda bez recepta za suhe oči, uključujući kapi za oči, koje se nazivaju i umjetne suze, gelove i masti. Razgovarajte sa svojim specijalistom za njegu očiju o tome koji bi vam mogli biti najbolji.

Umjetne suze mogu biti sve što vam je potrebno za kontrolu blagih simptoma suhog oka. Neki ljudi moraju stavljati kapi nekoliko puta dnevno, a neki ih koriste samo jednom dnevno.

Uzmite u obzir ove faktore pri odabiru proizvoda bez recepta:

Kapi s konzervansom u odnosu na kapi bez konzervansa. Konzervansi se dodaju u neke kapi za oči kako bi se produžio rok trajanja. Kapi za oči s konzervansima možete koristiti do četiri puta dnevno. Ali češća upotreba kapi s konzervansima može uzrokovati iritaciju očiju.

Kapi za oči bez konzervansa dolaze u pakiranjima koja sadrže više pojedinačnih doza. Nakon što upotrijebite bocu, bacite je. Ako vam je potrebno više od četiri puta dnevno koristiti kapi za oči, kapi bez konzervansa su sigurne.

Za osobe s blepharitisom i drugim stanjima koja uzrokuju upalu kapaka koja blokira protok ulja u oko, često i nježno pranje kapaka može pomoći. Za pranje kapaka:

• Kapi s konzervansom u odnosu na kapi bez konzervansa. Konzervansi se dodaju u neke kapi za oči kako bi se produžio rok trajanja. Kapi za oči s konzervansima možete koristiti do četiri puta dnevno. Ali češća upotreba kapi s konzervansima može uzrokovati iritaciju očiju.

  Kapi za oči bez konzervansa dolaze u pakiranjima koja sadrže više pojedinačnih doza. Nakon što upotrijebite bocu, bacite je. Ako vam je potrebno više od četiri puta dnevno koristiti kapi za oči, kapi bez konzervansa su sigurne.

• Kapi u odnosu na masti. Podmazujuće masti za oči prekrivaju vaše oči, pružajući dugotrajnije olakšanje od suhih očiju. Ali ovi proizvodi su gušći od kapi za oči i mogu zamutiti vid. Iz tog razloga, masti je najbolje koristiti neposredno prije spavanja. Kapi za oči mogu se koristiti u bilo koje vrijeme i neće ometati vaš vid.

• Kapi koje smanjuju crvenilo. Najbolje je izbjegavati ih kao rješenje za suhe oči, jer dugotrajna upotreba može uzrokovati iritaciju.

• Nanesite topli oblog na oči. Navlažite čistu krpu toplom vodom. Držite krpu preko očiju pet minuta. Ponovno navlažite krpu toplom vodom kada se ohladi. Lagano trljajte krpu preko kapaka - uključujući podnožje trepavica - kako biste olabavili eventualne ostatke.

• Koristite blagi sapun na kapcima. Koristite dječji šampon ili drugi blagi sapun. Nanesite sredstvo za čišćenje na čiste vrhove prstiju i nježno masirajte zatvorene oči u blizini podnožja trepavica. Temeljito isperite.