Šta je ektopična trudnoća? Simptomi, uzroci i liječenje

Ektopična trudnoća se događa kada se oplođeno jajašce implantira i raste izvan materice, najčešće u jednoj od jajovoda. To se događa u oko 1-2% svih trudnoća i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer se trudnoća ne može normalno razvijati na tim mjestima.

Iako ova vijest može biti preplavljujuća, razumijevanje onoga što se događa u vašem tijelu može vam pomoći da rano prepoznate simptome i dobijete potrebnu njegu. Većina žena koje dožive ektopičnu trudnoću kasnije imaju zdrave trudnoće.

Šta je ektopična trudnoća?

Ektopična trudnoća se javlja kada se oplođeno jajašce pričvrsti negdje drugdje osim unutar materice. U tipičnoj trudnoći, jajašce putuje kroz jajovod i implantira se u debeli, hranjivi sloj materice gdje se može sigurno razvijati.

Kada se jajašce implantira na pogrešno mjesto, ne može se razviti u zdravu bebu. Oko 90% ektopičnih trudnoća događa se u jajovodima, ali se mogu dogoditi i u jajnicima, grliću materice ili trbušnoj šupljini.

Rastuće tkivo može uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi. Na primjer, jajovod nije dizajniran da se rasteže kao materica, tako da kako trudnoća raste, može uzrokovati pucanje jajovoda i dovesti do opasnog unutarnjeg krvarenja.

Koji su simptomi ektopične trudnoće?

Rani simptomi ektopične trudnoće mogu biti vrlo slični normalnoj trudnoći, zbog čega je ovo stanje teško otkriti u početku. Možda ćete iskusiti iste simptome kao i kod normalne trudnoće: izostanak menstruacije, bolnost grudi i mučninu.

Međutim, postoje neki znakovi upozorenja koji sugeriraju da se trudnoća ne razvija na pravom mjestu:

• Oštra ili uboda bol na jednoj strani zdjelice ili trbuha
• Vaginalno krvarenje koje je svjetlije ili jače od vaše normalne menstruacije
• Bol koja se pogoršava s kretanjem ili kašljanjem
• Bol u ramenu (to se može dogoditi ako unutarnje krvarenje iritira živce)
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Bol tijekom pražnjenja crijeva ili mokrenja

Ako vam pukne jajovod, možda ćete osjetiti naglu, jaku bol u trbuhu uz jako krvarenje. To je medicinska hitnost koja zahtijeva hitnu pomoć.

Neke žene ne osjećaju nikakve simptome sve dok ektopična trudnoća ne pukne. Zato su redovita prenatalna njega i praćenje trudnoće u ranoj fazi toliko važni kada prvi put otkrijete da ste trudni.

Šta uzrokuje ektopičnu trudnoću?

Ektopične trudnoće se obično događaju kada nešto uspori ili blokira put oplođenog jajašca kroz jajovod do materice. Kada se jajašce ne može normalno kretati naprijed, može se implantirati u jajovod.

Nekoliko faktora može ometati ovaj prirodni proces:

• Prethodne infekcije zdjelice, posebno od spolno prenosivih infekcija poput klamidije ili gonoreje
• Endometrioza, koja može uzrokovati ožiljke na tkivu
• Prethodna operacija jajovoda ili zdjelice
• Urođene mane koje utječu na oblik jajovoda
• Prethodna ektopična trudnoća
• Pušenje, što može utjecati na rad jajovoda

U nekim slučajevima, tretmani plodnosti poput in vitro oplodnje (IVF) mogu malo povećati rizik. Međutim, mnoge žene koje dožive ektopične trudnoće uopće nemaju prepoznatljive čimbenike rizika.

Važno je razumjeti da ništa što ste učinili nije uzrokovalo ovo. Ektopične trudnoće se u većini slučajeva ne mogu spriječiti i nisu rezultat nečega što ste mogli kontrolirati.

Kada posjetiti liječnika zbog ektopične trudnoće?

Trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika ako ste trudni i osjećate oštru bol u zdjelici, pogotovo ako je popraćena vaginalnim krvarenjem. Čak i ako vam se simptomi čine blagi, bolje je provjeriti nego čekati i vidjeti.

Potražite hitnu medicinsku pomoć odmah ako imate jaku bol u trbuhu, jako krvarenje, vrtoglavicu ili nesvjesticu. To mogu biti znakovi da je ektopična trudnoća pukla, što može biti opasno po život bez brzog liječenja.

Ako ste napravili pozitivan test na trudnoću, zakazivanje rane prenatalne posjete može pomoći u otkrivanju ektopične trudnoće prije nego što se razviju komplikacije. Vaš liječnik može koristiti testove krvi i ultrazvuk kako bi potvrdio gdje se vaša trudnoća nalazi.

Koji su čimbenici rizika za ektopičnu trudnoću?

Iako svaka žena može doživjeti ektopičnu trudnoću, određeni čimbenici mogu povećati vašu vjerojatnost da ćete je imati. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći vama i vašem liječniku da pažljivije pratite vaše trudnoće.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

• Povijest upalne bolesti zdjelice (PID)
• Prethodna ektopična trudnoća
• Operacija jajovoda
• Problemi s plodnošću ili tretmani
• Pušenje
• Dob preko 35 godina
• Korištenje intrauterinog uloška (IUD) kada dođe do začeća

Imati jedan ili više čimbenika rizika ne znači da ćete sigurno imati ektopičnu trudnoću. Mnoge žene s čimbenicima rizika imaju potpuno normalne trudnoće. Međutim, svjesnost o tim čimbenicima pomaže vašem zdravstvenom timu da pruži ciljanije praćenje i njegu.

Koje su moguće komplikacije ektopične trudnoće?

Glavna briga kod ektopične trudnoće je pucanje, što se događa kada rastuće tkivo trudnoće uzrokuje pucanje jajovoda ili druge strukture. To može dovesti do jakog unutarnjeg krvarenja koje zahtijeva hitnu operaciju.

Druge komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje jajovoda koje može utjecati na buduću plodnost
• Potreba za hitnom operacijom kako bi se zaustavilo krvarenje
• Emocionalna patnja zbog gubitka trudnoće
• Rijetko, infekcija ili komplikacije od liječenja

Dobra vijest je da su uz rano otkrivanje i pravilno liječenje ozbiljne komplikacije mnogo manje vjerojatne. Većina žena se potpuno oporavi i može imati zdrave trudnoće u budućnosti.

Ako vam je potrebna operacija, vaš liječnik će pokušati sačuvati što je više moguće vaših reproduktivnih organa. Čak i ako se jedan jajovod mora ukloniti, i dalje možete zatrudnjeti prirodnim putem s preostalim jajovodom.

Kako se dijagnosticira ektopična trudnoća?

Vaš liječnik će koristiti kombinaciju testova kako bi utvrdio imate li ektopičnu trudnoću. Postupak obično počinje potvrđivanjem da ste trudni putem testa urina ili krvi.

Zatim će vaš liječnik izmjeriti razinu trudničkog hormona (hCG) u vašoj krvi. U normalnoj trudnoći, ovaj hormon se obično udvostručuje svakih nekoliko dana. Ako se razine usporavaju sporije nego što se očekuje, to može ukazivati na ektopičnu trudnoću.

Ultrazvuk pomaže vašem liječniku da vidi gdje se trudnoća nalazi. Transvaginalni ultrazvuk, gdje se mala sonda nježno umetne u vašu vaginu, često pruža najjasniju sliku vaših reproduktivnih organa.

Ponekad dijagnoza nije odmah jasna, a vaš liječnik možda treba ponoviti testove krvi i ultrazvuk tijekom nekoliko dana kako bi pratio kako se vaša trudnoća razvija.

Koje je liječenje ektopične trudnoće?

Liječenje ektopične trudnoće ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući koliko je trudnoća daleko, vaše simptome i vaše opće zdravlje. Cilj je uvijek zaštititi vaše zdravlje i sačuvati vašu plodnost kada je to moguće.

Vaš liječnik može preporučiti jedan od ovih pristupa:

1. Lijekovi: Lijek koji se zove metotreksat može zaustaviti rast tkiva trudnoće i omogućiti vašem tijelu da ga prirodno apsorbira. To najbolje djeluje kada se ektopična trudnoća otkrije rano.
2. Operacija: Ako je trudnoća naprednija ili ako imate jake simptome, možda će vam biti potrebna operacija kako bi se uklonilo tkivo trudnoće. To se često može učiniti kroz male rezove pomoću kamere (laparoskopija).
3. Praćenje: U vrlo ranom stadiju kada razine hormona same padaju, vaš liječnik vas može jednostavno pomno pratiti kako bi se osiguralo da se trudnoća prirodno riješi.

Vaš zdravstveni tim će razgovarati o najboljoj opciji za vašu specifičnu situaciju. Razmotrit će čimbenike poput vaše želje za budućim trudnoćama, lokacije ektopične trudnoće i postoje li znakovi pucanja.

Kako upravljati oporavkom nakon liječenja ektopične trudnoće?

Oporavak nakon liječenja ektopične trudnoće uključuje i fizičko ozdravljenje i emocionalnu podršku. Vašem tijelu je potrebno vrijeme da se oporavi, a potpuno je normalno osjećati niz emocija tijekom ovog procesa.

Nakon liječenja lijekovima, trebat će vam redoviti testovi krvi kako biste osigurali da se razine hormona vrate u normalu. Izbjegavajte alkohol, vitamine s folnom kiselinom i izlaganje suncu dok lijek djeluje u vašem sustavu.

Ako ste imali operaciju, slijedite upute svog liječnika o ograničenjima aktivnosti i njezi rana. Većina ljudi se može vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana, ali svako se oporavlja svojim tempom.

Brinite se i o svom emocionalnom zdravlju. Gubitak trudnoće, čak i ektopične, može izazvati osjećaje tuge, razočaranja ili tjeskobe zbog budućih trudnoća. Razmislite o razgovoru s savjetnikom ili pridruživanju grupi za podršku ako se borite.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Kada sumnjate da biste mogli biti trudni ili imate zabrinjavajuće simptome, prikupljanje nekih ključnih informacija prije vašeg sastanka može pomoći vašem liječniku da pruži najbolju njegu.

Zapišite datum vaše posljednje menstruacije i sve simptome koje ste iskusili, uključujući kada su počeli. Zabilježite lokaciju i intenzitet bilo koje boli i jesu li određene aktivnosti poboljšale ili pogoršale bol.

Ponesite popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta i dodatke. Također, budite spremni razgovarati o svojoj medicinskoj povijesti, uključujući prethodne trudnoće, operacije ili infekcije.

Nemojte se ustručavati ponijeti osobu za podršku sa sobom na sastanak. Imati nekoga tamo može vam pomoći da se sjetite važnih informacija i pružiti emocionalnu podršku tijekom onoga što bi moglo biti stresno vrijeme.

Koji je ključni zaključak o ektopičnoj trudnoći?

Ektopična trudnoća je ozbiljno, ali izlječivo stanje koje pogađa oko 1-2% trudnoća. Iako može biti zastrašujuće, rano otkrivanje i pravilna medicinska njega dovode do dobrih ishoda za većinu žena.

Najvažnije je potražiti medicinsku pomoć odmah ako osjetite bol u zdjelici ili neuobičajeno krvarenje tijekom rane trudnoće. Brza dijagnoza i liječenje mogu spriječiti komplikacije i zaštititi vašu buduću plodnost.

Zapamtite da imati ektopičnu trudnoću ne znači da ne možete imati zdrave trudnoće u budućnosti. Mnoge žene imaju uspješne trudnoće nakon što dožive ektopičnu trudnoću, posebno uz pravilno medicinsko praćenje.

Često postavljana pitanja o ektopičnoj trudnoći

Možete li imati zdravu bebu s ektopičnom trudnoćom?

Nažalost, ektopična trudnoća se ne može razviti u zdravu bebu jer se oplođeno jajašce ne nalazi na pravom mjestu za siguran rast. Trudnoća se mora liječiti kako bi se zaštitilo vaše zdravlje, ali to vas ne sprječava da imate zdrave trudnoće u budućnosti.

Koliko dugo traje oporavak od liječenja ektopične trudnoće?

Fizički oporavak obično traje 2-6 tjedana, ovisno o liječenju koje ste primili. Ako ste imali lijekove, trebat će vam redoviti testovi krvi nekoliko tjedana. Nakon operacije, većina ljudi se vraća normalnim aktivnostima u roku od 2-3 tjedna. Emocionalno ozdravljenje može potrajati duže, a to je potpuno normalno.

Hoću li moći ponovno zatrudnjeti nakon ektopične trudnoće?

Da, većina žena može ponovno zatrudnjeti nakon ektopične trudnoće. Oko 85% žena koje žele ponovno zatrudnjeti mogu to učiniti. Vaš liječnik može preporučiti čekanje jednog do tri mjeseca prije nego što pokušate zatrudnjeti, ovisno o vašem liječenju.

Da li imati jednu ektopičnu trudnoću povećava rizik od još jedne?

Imati jednu ektopičnu trudnoću malo povećava rizik od još jedne, ali većina sljedećih trudnoća je normalna. Vaš liječnik će vjerojatno pomnije pratiti vašu sljedeću trudnoću s ranim testovima krvi i ultrazvukom kako bi se osiguralo da se razvija na pravom mjestu.

Možete li spriječiti ektopičnu trudnoću?

Većinu ektopičnih trudnoća nije moguće spriječiti jer često proizlaze iz čimbenika izvan vaše kontrole. Međutim, možete smanjiti neke čimbenike rizika pravodobnim liječenjem spolno prenosivih infekcija, nepušenjem i održavanjem dobrog reproduktivnog zdravlja. Redovita prenatalna njega pomaže u ranom otkrivanju, a ne u prevenciji.