Ektopična Trudnoća

Trudnoća počinje oplođenim jajnim stanicama. Normalno, oplođena jajna stanica se pričvrsti za sluznicu materice. Ektopična trudnoća se javlja kada se oplođena jajna stanica implantira i raste izvan glavne šupljine materice.

Ektopična trudnoća se najčešće javlja u jajovodu, koji prenosi jajne stanice iz jajnika u matericu. Ova vrsta ektopične trudnoće naziva se tubarna trudnoća. Ponekad se ektopična trudnoća javlja u drugim dijelovima tijela, kao što su jajnik, trbušna šupljina ili donji dio materice (grlić materice), koji se spaja s vaginom.

Ektopična trudnoća se ne može normalno odvijati. Oplođena jajna stanica ne može preživjeti, a rastuće tkivo može uzrokovati životno opasno krvarenje ako se ne liječi.

U početku možda nećete primijetiti nikakve simptome. Međutim, neke žene koje imaju izvanmaterničnu trudnoću imaju uobičajene rane znakove ili simptome trudnoće - izostanak menstruacije, bolnost dojki i mučninu.

Ako uradite test na trudnoću, rezultat će biti pozitivan. Ipak, izvanmaternična trudnoća se ne može nastaviti normalno.

Kako oplođeno jajašce raste na neprikladnom mjestu, znaci i simptomi postaju uočljiviji.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo kakve znakove ili simptome izvanmaternične trudnoće, uključujući:

• Jaku bol u trbuhu ili zdjelici praćenu vaginalnim krvarenjem
• Ekstremnu vrtoglavicu ili gubitak svijesti
• Bol u ramenu

Trudnoća u jajovodu - najčešći tip ektopične trudnoće - događa se kada oplođeno jajašce zaglavi na putu do maternice, često zbog oštećenja jajovoda uslijed upale ili deformiteta. Hormonska neravnoteža ili abnormalni razvoj oplođenog jajašceta također mogu imati ulogu.

Neki faktori koji povećavaju rizik od vanmaterične trudnoće su:

• Prethodna vanmaterična trudnoća. Ako ste već imali ovu vrstu trudnoće, veća je vjerovatnoća da ćete je ponovo imati.
• Upala ili infekcija. Polno prenosive infekcije, kao što su gonoreja ili klamidija, mogu izazvati upalu u jajovodima i drugim okolnim organima i povećati rizik od vanmaterične trudnoće.
• Liječenje neplodnosti. Neka istraživanja ukazuju da su žene koje su podvrgnute in vitro fertilizaciji (IVF) ili sličnim tretmanima sklonije vanmateričnoj trudnoći. Sama neplodnost takođe može povećati rizik.
• Hirurška intervencija na jajovodima. Operacija za popravak začepljenih ili oštećenih jajovoda može povećati rizik od vanmaterične trudnoće.
• Izbor kontracepcije. Šansa za trudnoću tokom upotrebe intrauterinog uređaja (IUD) je rijetka. Međutim, ako zatrudnite sa postavljenim intrauterinim uređajem (IUD), veća je vjerovatnoća da će trudnoća biti vanmaterična. Takođe, tubalna ligacija, trajna metoda kontracepcije poznata kao "vezivanje jajovoda", povećava rizik ako zatrudnite nakon ovog zahvata.
• Pušenje. Pušenje cigareta neposredno prije trudnoće može povećati rizik od vanmaterične trudnoće. Što više pušite, veći je rizik.

Ektopična trudnoća može prouzrokovati pucanje jajovoda. Bez liječenja, puknuće jajovoda može dovesti do opasnog krvarenja.

Nema načina da se spriječi ektopična trudnoća, ali evo nekoliko načina da smanjite rizik:

• Ograničavanje broja seksualnih partnera i korištenje kondoma tokom seksa pomaže u prevenciji spolno prenosivih infekcija i može smanjiti rizik od upalne bolesti male karlice.
• Nemojte pušiti. Ako pušite, prestanite prije nego što pokušate zatrudnjeti.

Pregled zdjelice može pomoći vašem liječniku da identificira područja boli, osjetljivosti ili mase u jajovodu ili jajniku. Međutim, vaš liječnik ne može dijagnosticirati izvanmaterničnu trudnoću pregledom. Trebat će vam krvne pretrage i ultrazvuk.

Vaš liječnik će naručiti krvnu pretragu humanog korionskog gonadotropina (HCG) kako bi potvrdio da ste trudni. Razine ovog hormona rastu tijekom trudnoće. Ova krvna pretraga može se ponavljati svakih nekoliko dana dok se ultrazvučni pregled ne potvrdi ili isključi izvanmaternična trudnoća - obično oko pet do šest tjedana nakon začeća.

Transvaginalni ultrazvuk omogućuje vašem liječniku da vidi točnu lokaciju vaše trudnoće. Za ovaj test, uređaj nalik štapiću se postavlja u vašu vaginu. Koristi zvučne valove za stvaranje slika vaše maternice, jajnika i jajovoda, te šalje slike na obližnji monitor.

Abdominalni ultrazvuk, u kojem se ultrazvučni štapić pomiče preko vašeg trbuha, može se koristiti za potvrdu vaše trudnoće ili procjenu unutarnjeg krvarenja.

Tijekom transvaginalnog ultrazvuka, ležite na stolu za pregled dok zdravstveni djelatnik ili medicinski tehničar stavlja uređaj nalik štapiću, poznat kao transduktor, u vaginu. Zvučni valovi iz transduktora stvaraju slike maternice, jajnika i jajovoda.

Napravit će se kompletna krvna slika kako bi se provjerila anemija ili drugi znakovi gubitka krvi. Ako vam se dijagnosticira izvanmaternična trudnoća, vaš liječnik može također naručiti testove kako bi provjerio vašu krvnu grupu u slučaju da vam je potrebna transfuzija.

Oplođeno jajašce se ne može normalno razvijati izvan materice. Da bi se spriječile životno opasne komplikacije, ektopično tkivo se mora ukloniti. Ovisno o vašim simptomima i kada se otkrije ektopična trudnoća, to se može učiniti lijekovima, laparoskopskom kirurgijom ili abdominalnom kirurgijom.

Rana ektopična trudnoća bez nestabilnog krvarenja najčešće se liječi lijekom koji se zove metotreksat, koji zaustavlja rast stanica i otapa postojeće stanice. Lijek se daje injekcijom. Vrlo je važno da je dijagnoza ektopične trudnoće sigurna prije primanja ovog tretmana.

Nakon injekcije, vaš liječnik će naručiti još jedan test humanog korionskog gonadotropina (HCG) kako bi se utvrdilo koliko dobro tretman djeluje i trebate li više lijekova.

Salpingostomija i salpingektomija su dvije laparoskopske operacije koje se koriste za liječenje nekih ektopičnih trudnoća. U ovim postupcima, mali rez se napravi na trbuhu, blizu ili u pupku. Zatim, vaš liječnik koristi tanku cijev opremljenu kamerom i svjetlom (laparoskop) kako bi pregledao područje jajovoda.

U salpingostomiji, ektopična trudnoća se uklanja, a jajovod se ostavlja da sam zacijeli. U salpingektomiji, uklanjaju se i ektopična trudnoća i jajovod.

Koji postupak ćete imati ovisi o količini krvarenja i oštećenja i je li jajovod puknuo. Također je faktor je li vaš drugi jajovod normalan ili pokazuje znakove prethodnog oštećenja.

Ako ektopična trudnoća uzrokuje jako krvarenje, možda će vam trebati hitna operacija. To se može učiniti laparoskopski ili kroz abdominalni rez (laparotomija). U nekim slučajevima, jajovod se može spasiti. Međutim, tipično se puknuti jajovod mora ukloniti.