Emfizem

Kod emfizema, unutrašnji zidovi plućnih zračnih vrećica, zvanih alveole, oštećeni su, što uzrokuje njihovo pucanje. To stvara jedan veći zračni prostor umjesto mnogih malih i smanjuje površinu dostupnu za izmjenu plinova.

Emfizem je dugotrajno plućno oboljenje koje uzrokuje kratak dah. Tijekom vremena, bolest oštećuje tanke stijenke zračnih vrećica u plućima koje se nazivaju alveole. U zdravim plućima, te se vrećice rastežu i pune zrakom kada udahnete. Elastične vrećice pomažu zraku da izađe kada izdahnete. Ali kada su zračne vrećice oštećene kod emfizema, teško je izbaciti zrak iz pluća. To ne ostavlja mjesta za ulazak svježeg zraka bogatog kisikom u pluća.

Simptomi emfizema uključuju poteškoće s disanjem, posebno tijekom aktivnosti, i šištanje prilikom izdisaja. Težina stanja može varirati.

Pušenje je glavni uzrok emfizema. Liječenje može pomoći kod simptoma i može usporiti koliko brzo se stanje pogoršava. Ali ne može poništiti štetu.

Dugo možete imati emfizeme a da ne primijetite nikakve simptome. Obično počinju postepeno i uključuju: Kratak dah, posebno pri fizičkoj aktivnosti. To je glavni simptom emfizema. Zviždanje, šištanje ili škripanje prilikom izdisaja. Kašalj. Stezanje u grudima ili težina. Osjećaj velikog umora. Gubitak težine i oticanje gležnjeva koji se mogu pojaviti kako se stanje pogoršava tokom vremena. Možda ćete početi izbjegavati aktivnosti koje vam uzrokuju nedostatak daha, tako da simptomi ne postanu problem sve dok vas ne spriječe u obavljanju svakodnevnih zadataka. Emfizem na kraju uzrokuje probleme s disanjem čak i dok se odmarate. Emfizem je jedan od dva uobičajena tipa hronične opstruktivne plućne bolesti (HOPB). Drugi uobičajeni tip je hronični bronhitis. Kod hroničnog bronhitisa, sluznica cijevi koje provode zrak u pluća, koje se nazivaju bronhijalne cijevi, postaju iritirane i otečene. Ova upala ograničava prostor za kretanje zraka u plućima i iz njih i stvara dodatnu sluz koja začepljuje dišne puteve. Emfizem i hronični bronhitis često se javljaju zajedno, tako da se može koristiti opšti termin HOPB. Čak i uz kontinuiranu terapiju, možete imati periode kada se simptomi pogoršaju danima ili sedmicama. To se naziva akutno pogoršanje (eg-za-ser-bej-šun). Može dovesti do zatajenja pluća ako ne dobijete pravovremenu terapiju. Pogoršanja mogu biti uzrokovana respiratornom infekcijom, zagađenjem zraka ili drugim stvarima koje izazivaju upalu. Bez obzira na uzrok, važno je potražiti medicinsku pomoć odmah ako primijetite kontinuirano pogoršanje kašlja ili dodatne sluzi, ili ako vam je teže disati. Posjetite svog zdravstvenog radnika ako imate nedostatak daha koji ne možete objasniti nekoliko mjeseci, posebno ako se pogoršava ili vas sprječava u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Nemojte to ignorirati ili govoriti sebi da je to zato što starite ili niste u formi. Idite u hitnu pomoć u bolnici ako: Teško vam je uhvatiti dah ili govoriti. Vaše usne ili nokti postanu plavi ili sivi pri fizičkoj aktivnosti. Drugi primjećuju da niste mentalno bistri.

Posjetite svog liječnika ako imate kratak dah koji ne možete objasniti već nekoliko mjeseci, pogotovo ako se pogoršava ili vas sprječava u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Nemojte to ignorirati ili govoriti sebi da je to zbog starenja ili loše forme.

Idite u hitnu pomoć bolnice ako:

• Teško vam je uhvatiti zrak ili govoriti.
• Vaše usne ili nokti postanu plavi ili sivi pri fizičkoj aktivnosti.
• Drugi primjećuju da niste mentalno bistri.

Emfizem je posljedica dugotrajnog izlaganja nadražujućim tvarima u zraku, uključujući:

• Pušenje cigareta, što je najčešći uzrok.
• Kemijske pare, posebno na radnom mjestu.
• Pare i prašinu, posebno na radnom mjestu.

Rijetko, emfizem je posljedica genetske promjene koja se prenosi u porodicama. Ova genetska promjena uzrokuje nisku razinu proteina koji se zove alfa-1-antitripsin (AAT). AAT se proizvodi u jetri i prenosi se u krvotok kako bi pomogao u zaštiti pluća od oštećenja uzrokovanog dimom, parama i prašinom. Niske razine AAT-a, stanje koje se naziva alfa-1-antitripsin deficiency, mogu uzrokovati oštećenje jetre, plućna stanja poput emfizema ili oboje. Uz nedostatak AAT-a, obično postoji porodična anamneza emfizema, a simptomi počinju u mlađoj dobi.

Oštećenje pluća kod emfizema razvija se postepeno. Kod većine ljudi s tim stanjem, simptomi počinju nakon 40. godine.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja emfizema uključuju:

• Pušenje. Pušenje cigareta ili pušenje u prošlosti najveći je faktor rizika za emfizem. Ali i ljudi koji puše cigare, lule ili marihuanu su u riziku. Rizik za sve vrste pušača povećava se s brojem godina pušenja i količinom popušenog duhana.
• Boravak u blizini duvanskog dima. Duvanski dim je dim koji udišete od cigarete, lule ili cigara druge osobe. Boravak u blizini duvanskog dima povećava rizik od emfizema.
• Izloženost isparenjima, parama ili prašini na radnom mjestu. Ako udišete isparenja ili pare iz određenih hemikalija ili prašinu iz žitarica, pamuka, drveta ili rudarskih proizvoda, veća je vjerovatnoća da ćete razviti emfizem. Ovaj rizik je još veći ako i pušite.
• Izloženost zagađenju u zatvorenom i na otvorenom. Udisanje zagađivača u zatvorenom prostoru, kao što su isparenja iz goriva za grijanje, kao i zagađivača na otvorenom, kao što su smog ili ispušni gasovi automobila, povećava rizik od emfizema.
• Genetika. Rijetko stanje koje se naziva AAT nedostatak povećava rizik od emfizema. Drugi genetski faktori mogu učiniti neke pušače podložnijima emfizemu.

Osobe s emfizeom imaju veću vjerovatnoću da razviju: Visoki krvni pritisak u plućnim arterijama. Emfizem može uzrokovati visoki krvni pritisak u arterijama koje dovode krv u pluća. Ovo ozbiljno stanje naziva se plućna hipertenzija. Plućna hipertenzija može uzrokovati širenje i slabljenje desne strane srca, stanje koje se naziva cor pulmonale. Druge srčane probleme. Iz razloga koji nisu u potpunosti shvaćeni, emfizema može povećati rizik od srčanih bolesti, uključujući srčani udar. Velike zračne prostore u plućima. Veliki zračni prostori, koji se nazivaju bule, formiraju se u plućima kada se unište unutarnji zidovi alveola. To ostavlja jedan vrlo veliki zračni mjehur umjesto nakupine mnogo manjih. Ove bule mogu postati vrlo velike, čak i do polovine pluća. Bule smanjuju prostor dostupan za širenje pluća. Također, divovske bule mogu povećati rizik od kolabiranog pluća. Kolabirano pluće. Kolabirano pluće, koje se naziva pneumotoraks, može biti opasno po život kod osoba koje imaju teški emfizema jer su im pluća već oštećena. Ovo nije često, ali je ozbiljno kada se dogodi. Rak pluća. Osobe s emfizeom imaju veći rizik od dobivanja raka pluća. Pušenje još više povećava ovaj rizik. Anksioznost i depresiju. Problemi s disanjem mogu vas spriječiti u obavljanju aktivnosti koje uživate. A imati ozbiljno medicinsko stanje poput emfizema ponekad može uzrokovati anksioznost i depresiju.

Da biste spriječili emfizem ili pogoršanje simptoma:

• Nemojte pušiti. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o opcijama za prestanak pušenja.
• Izbjegavajte udisanje duvanskog dima iz okoline.
• Nosite posebnu masku ili poduzimajte druge mjere za zaštitu pluća ako radite s kemijskim isparenjima, parama ili prašinom.
• Izbjegavajte izlaganje duhanskom dimu iz okoline i zagađenju zraka kada god je to moguće.

Spirometer je dijagnostička naprava koja mjeri količinu zraka koju možete udahnuti i izdahnuti te vrijeme potrebno da u potpunosti izdahnite nakon dubokog udaha.

Da bi se utvrdilo imate li emfizeme, vaš liječnik ili drugi zdravstveni djelatnik pita o vašoj medicinskoj i obiteljskoj anamnezi, pušenju i tome jeste li često u blizini drugih nadražujućih tvari za pluća. Vaš zdravstveni djelatnik obavlja fizikalni pregled koji uključuje slušanje pluća. Možda ćete imati snimanje, testove funkcije pluća i laboratorijske pretrage.

• RTG prsnog koša. Ova pretraga može pokazati neke promjene na plućima uzrokovane emfizema. Također može isključiti druge uzroke vaših simptoma. Ali rendgenska snimka prsnog koša možda neće pokazati promjene čak i ako imate emfizeme.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) skeniranje. CT skeniranje kombinira rendgenske slike snimljene iz mnogih različitih kutova kako bi se stvorile slike struktura unutar tijela. CT skeniranje daje mnogo detaljniji prikaz promjena u vašim plućima nego rendgenska snimka prsnog koša. CT skeniranje pluća može pokazati emfizeme. Također može pomoći u odlučivanju biste li mogli imati koristi od operacije. CT skeniranje se može koristiti i za provjeru raka pluća.

Testovi funkcije pluća, koji se nazivaju i testovi plućne funkcije, mjere količinu zraka koju možete udahnuti i izdahnuti te jesu li vaša pluća dovoljno opskrbljuju krv kisikom.

Spirometija je najčešći test za dijagnosticiranje emfizema. Tijekom spirometrije pušete u veliku cijev spojenu na malu mašinu. To mjeri koliko zraka vaša pluća mogu zadržati i koliko brzo možete izdahnuti zrak iz pluća. Spirometija pokazuje koliko je protok zraka ograničen.

Ostali testovi uključuju mjerenje volumena pluća i difuzijskog kapaciteta, šestminutni test hodanja i pulsnog oksimetriju.

Testovi funkcije pluća i snimanje mogu pokazati imate li emfizeme. I mogu se koristiti za praćenje vašeg stanja tijekom vremena i za praćenje učinkovitosti liječenja.

Analize krvi se ne koriste za dijagnosticiranje emfizema, ali mogu dati više informacija o vašem stanju, pronaći uzrok vaših simptoma ili isključiti druga stanja.

• Analiza arterijske krvi. Ova analiza krvi mjeri koliko dobro vaša pluća dovode kisik u krv i uklanjaju ugljikov dioksid.
• Testiranje na nedostatak AAT. Analize krvi mogu pokazati imate li genetsku promjenu koja se prenosi u obiteljima i uzrokuje stanje alfa-1-antitripsin deficijencije.