Šta je emfizema? Simptomi, uzroci i liječenje

Emfizema je bolest pluća koja s vremenom sve više otežava disanje. Događa se kada se male zračne vrećice u plućima, zvane alveole, oštete i izgube sposobnost istezanja i pravilnog vraćanja u prvobitni oblik.

Zamislite zdrava pluća kao male balone koji se glatko napuhuju i ispuhuju s svakim udahom. Kod emfizeme, ovi „baloni“ postaju previše rastegnuti i ne mogu se vratiti u svoj prvobitni oblik. To zarobljava zagađeni zrak u plućima i otežava ulazak svježeg kisika.

Emfizema je dio grupe plućnih bolesti koje se nazivaju kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB. Iako se razvija sporo, tijekom mnogih godina, razumijevanje ovog stanja može vam pomoći da poduzmete korake za zaštitu zdravlja pluća i lakše disanje.

Koji su simptomi emfizeme?

Najčešći rani znak emfizeme je osjećaj nedostatka daha tijekom aktivnosti koje ste prije lako obavljali. To ćete možda prvo primijetiti prilikom penjanja stepenicama, hodanja uzbrdo ili obavljanja kućanskih poslova koji vas prije nisu smetali.

Kako emfizema napreduje, možete iskusiti dodatne simptome koji mogu značajno utjecati na vaš svakodnevni život:

• Uporni kašalj koji može proizvoditi bistru ili bijelu sluz
• Zviždanje ili šištanje pri disanju
• Stezanje u prsima koje se osjeća kao pojas oko rebara
• Osjećaj umora ili slabosti, posebno nakon tjelesne aktivnosti
• Česte respiratorne infekcije poput prehlade ili bronhitisa
• Nenamjerni gubitak težine jer disanje zahtijeva više energije
• Oticanje gležnjeva, stopala ili nogu

U težim slučajevima, neke osobe razviju plavkastu nijansu na usnama ili noktima, što ukazuje na nisku razinu kisika u krvi. To je ozbiljan znak koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Imajte na umu da se simptomi emfizeme razvijaju postupno, često tijekom 10 do 20 godina. Mnogi ljudi u početku odbacuju rane simptome kao normalne znakove starenja ili loše kondicije.

Šta uzrokuje emfizemu?

Pušenje cigareta uzrokuje oko 85 do 90 posto svih slučajeva emfizeme. Štetne kemikalije u duhanskom dimu postupno uništavaju stijenke malih zračnih vrećica u plućima tijekom mnogih godina izloženosti.

Međutim, pušenje nije jedini krivac. Nekoliko drugih čimbenika može oštetiti pluća i dovesti do emfizeme:

• Dugotrajna izloženost zagađenju zraka iz prometa, industrijskih emisija ili peći na drva
• Izloženost kemijskim isparenjima, prašini ili parama na radnom mjestu bez odgovarajuće zaštite
• Izloženost duhanskom dimu, posebno u djetinjstvu ili tijekom mnogih godina
• Česte respiratorne infekcije koje uzrokuju trajnu upalu u plućima
• Nedostatak alfa-1 antitripsina, rijetka genetska bolest koja pogađa oko 1 na 2.500 ljudi

Nedostatak alfa-1 antitripsina zaslužuje posebnu pozornost jer može uzrokovati emfizemu čak i kod osoba koje nikada nisu pušile. Ovo nasljedno stanje znači da vaše tijelo ne proizvodi dovoljno proteina koji štiti pluća od oštećenja.

Ponekad više čimbenika djeluje zajedno kako bi oštetili pluća. Na primjer, osoba s genetskim stanjem može razviti emfizemu mnogo brže ako također puši ili radi u blizini štetnih kemikalija.

Kada posjetiti liječnika zbog emfizeme?

Trebali biste zakazati pregled kod liječnika ako osjećate nedostatak daha koji ometa vaše svakodnevne aktivnosti ili se pogoršava tijekom vremena. Čak i ako se simptomi čine blagim, rano otkrivanje može pomoći u usporavanju napredovanja oštećenja pluća.

Ne čekajte s traženjem liječničke pomoći ako primijetite ove hitnije znakove upozorenja:

• Naglo pogoršanje problema s disanjem
• Bol u prsima koja ne prolazi
• Kašljanje krvi ili hrđavo obojene sluzi
• Plava boja oko usana ili noktiju
• Jak umor koji sprječava normalne aktivnosti
• Česte infekcije ili bolesti

Ako ste sadašnji ili bivši pušač stariji od 40 godina, razmislite o tome da pitate svog liječnika o testovima funkcije pluća čak i ako nemate očite simptome. Rano otkrivanje može otkriti emfizemu prije nego što značajno utječe na vašu kvalitetu života.

Zapamtite da traženje pomoći u ranoj fazi daje vam najbolju šansu za održavanje funkcije pluća i aktivnosti tijekom godina.

Koji su čimbenici rizika za emfizemu?

Nekoliko čimbenika može povećati vaše šanse za razvoj emfizeme, pri čemu su neki pod vašom kontrolom, a drugi dio vaše prirodne građe ili životnih okolnosti.

Najznačajniji kontrolirani čimbenici rizika uključuju:

• Pušenje cigareta, cigara ili lula
• Izloženost duhanskom dimu
• Rad s kemikalijama, prašinom ili isparenjima bez zaštite
• Život u područjima s visokim zagađenjem zraka
• Česte respiratorne infekcije koje se ne liječe pravilno

Neki čimbenici rizika su izvan vaše kontrole, ali ih je ipak važno razumjeti:

• Dob preko 40 godina, jer se oštećenje pluća nakuplja tijekom vremena
• Nedostatak alfa-1 antitripsina
• Muški spol, iako se ta razlika smanjuje kako se mijenjaju stope pušenja
• Obiteljska anamneza emfizeme ili KOPB-a
• Rođenje prije termina, što može utjecati na razvoj pluća

Prisutnost jednog ili više čimbenika rizika ne jamči da ćete razviti emfizemu, ali povećavaju vašu vjerojatnost. Dobra vijest je da zdravi izbori mogu značajno smanjiti vaš rizik, čak i ako imate čimbenike koje ne možete promijeniti.

Koje su moguće komplikacije emfizeme?

Kako emfizema napreduje, može dovesti do nekoliko ozbiljnih zdravstvenih problema koji utječu ne samo na pluća, već i na cijelo tijelo. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija može vam pomoći da surađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih učinkovito spriječili ili liječili.

Respiratorne komplikacije često su najhitnije brige:

• Pneumotoraks ili kolaps pluća, što se događa kada se oštećene zračne vrećice rasprsnu
• Česte respiratorne infekcije poput pneumonije ili bronhitisa
• Respiratorna insuficijencija, kada pluća ne mogu osigurati dovoljno kisika
• Gigantske bule, što su veliki oštećeni zračni prostori koji mogu stisnuti zdravo plućno tkivo

Emfizema također može s vremenom opteretiti srce i krvožilni sustav:

• Plućna hipertenzija ili visoki krvni tlak u plućnim arterijama
• Cor pulmonale, vrsta zatajenja srca uzrokovana bolestima pluća
• Problemi s ritmom srca zbog niske razine kisika

Manje česte, ali ozbiljne komplikacije mogu uključivati jak gubitak težine i slabost mišića jer se vaše tijelo više trudi disati. Neke osobe također razvijaju depresiju ili anksioznost povezanu s poteškoćama u disanju i ograničenjima u načinu života.

Iako ove komplikacije zvuče zastrašujuće, pravilno liječenje i promjene načina života mogu pomoći u sprječavanju mnogih od njih ili smanjenju njihove težine. Vaš zdravstveni tim će vas pomno pratiti i prilagoditi vaš plan liječenja prema potrebi.

Kako se može spriječiti emfizema?

Najsnažniji korak koji možete poduzeti kako biste spriječili emfizemu jest da nikada ne počnete pušiti, ili ako trenutno pušite, da prestanete što je prije moguće. Čak i osobe koje su pušile desetljećima mogu imati koristi od prestanka pušenja, jer to odmah usporava daljnje oštećenje pluća.

Osim prestanka pušenja, nekoliko drugih strategija može pomoći u zaštiti pluća:

• Izbjegavajte duhanski dim tako što ćete se kloniti dimnih okruženja
• Koristite odgovarajuću zaštitnu opremu ako radite s prašinom, kemikalijama ili isparenjima
• Cijepite se protiv gripe i pneumonije kako biste spriječili respiratorne infekcije
• Redovito vježbajte kako biste održali snagu pluća i srca
• Održavajte dobru kvalitetu zraka u zatvorenom prostoru pravilnom ventilacijom i zračnim filterima
• Ograničite aktivnosti na otvorenom kada je razina zagađenja zraka visoka

Ako imate nedostatak alfa-1 antitripsina, genetsko savjetovanje može vam pomoći da razumijete svoje rizike i donesete informirane odluke o zaštiti pluća. Redovito praćenje kod liječnika postaje posebno važno.

Poduzimanje ovih preventivnih mjera posebno je važno ako imate članove obitelji s emfizemom ili drugim čimbenicima rizika koje ne možete kontrolirati. Male dnevne odluke mogu napraviti veliku razliku u vašem dugoročnom zdravlju pluća.

Kako se dijagnosticira emfizema?

Dijagnosticiranje emfizeme obično počinje time što liječnik postavlja detaljna pitanja o vašim simptomima, povijesti pušenja i bilo kakvoj izloženosti na radnom mjestu ili u okolišu. Također će poslušati vaša pluća stetoskopom i može primijetiti smanjene zvukove disanja ili zviždanje.

Najvažniji test za potvrđivanje emfizeme naziva se spirometrija, koja mjeri koliko zraka možete udahnuti i izdahnuti i koliko brzo možete isprazniti pluća. Ovaj bezbolni test uključuje disanje u cijev spojenu na stroj koji bilježi funkciju vaših pluća.

Vaš liječnik može preporučiti dodatne testove kako bi dobio potpunu sliku:

• Rtg prsnog koša kako bi se potražilo oštećenje pluća, iako se rana emfizema možda neće pojaviti
• CT snimanje koje pruža detaljne slike vašeg plućnog tkiva
• Testovi arterijske krvi kako bi se izmjerile razine kisika i ugljikovog dioksida
• Test krvi za alfa-1 antitripsin ako se sumnja na genetsku emfizemu
• Elektrokardiogram kako bi se provjerili problemi sa srcem povezani s bolestima pluća

Ponekad liječnici provode šestminutni test hodanja, gdje mjere koliko daleko možete prošetati za šest minuta i prate razinu kisika. To pomaže u procjeni kako emfizema utječe na vaše svakodnevno funkcioniranje.

Dobivanje točne dijagnoze je ključno jer se liječenje emfizeme razlikuje od drugih plućnih stanja. Postupak testiranja može se činiti opsežnim, ali pomaže vašem zdravstvenom timu da stvori najučinkovitiji plan liječenja za vašu specifičnu situaciju.

Koje je liječenje emfizeme?

Iako se emfizema ne može izliječiti, učinkovita liječenja mogu vam pomoći da lakše dišete, budete aktivniji i usporite napredovanje oštećenja pluća. Ključ je suradnja s vašim zdravstvenim timom kako biste stvorili sveobuhvatan plan liječenja prilagođen vašim specifičnim potrebama.

Lijekovi čine temelj većine planova liječenja emfizeme:

• Bronhodilatatori koji opuštaju mišiće dišnih putova i otvaraju dišne putove
• Inhalacijski kortikosteroidi za smanjenje upale pluća
• Kombinirani inhalatori koji uključuju i bronhodilatatore i steroide
• Oralni lijekovi za teške simptome ili česte pogoršanja
• Antibiotici kada se pojave bakterijske infekcije

Kisikova terapija postaje važna kada razina kisika u krvi padne prenisko. Mnogi ljudi koriste prijenosne koncentratore kisika koji im omogućuju da ostanu aktivni dok primaju dodatni kisik.

Programi plućne rehabilitacije kombiniraju trening vježbanja, edukaciju i tehnike disanja kako bi vam pomogli u boljem upravljanju simptomima. Ovi programi su često pokriveni osiguranjem i mogu značajno poboljšati vašu kvalitetu života.

Za tešku emfizemu, mogu se razmotriti kirurške opcije:

• Kirurgija smanjenja volumena pluća za uklanjanje oštećenog tkiva
• Transplantacija pluća u odabranim slučajevima
• Bronhoskopski zahvati koji koriste male uređaje za poboljšanje protoka zraka

Međutim, najvažnije liječenje je prestanak pušenja ako trenutno pušite. Ovaj jedan korak može usporiti napredovanje bolesti više nego bilo koji lijek ili postupak.

Kako se brinuti za sebe kod kuće s emfizemom?

Upravljanje emfizemom kod kuće uključuje stvaranje dnevnih navika koje podržavaju zdravlje vaših pluća i pomažu vam da lakše dišete. Male promjene u vašoj rutini mogu napraviti značajnu razliku u tome kako se osjećate.

Tehnike disanja mogu vam pomoći da učinkovitije koristite pluća:

• Vježbajte disanje s napućenim usnama tako što ćete udahnuti kroz nos i polako izdisati kroz napućene usne
• Pokušajte s dijafragmatičnim disanjem kako biste ojačali glavni dišni mišić
• Koristite tehniku kašlja „huff“ kako biste očistili sluz bez iscrpljivanja
• Dozirate svoje aktivnosti i odmarajte se kada osjetite nedostatak daha

Stvaranje kućnog okruženja prijateljskog za pluća jednako je važno:

• Održavajte svoj dom čistim i bez prašine
• Koristite pročišćivače zraka za uklanjanje čestica i alergena
• Izbjegavajte jake mirise, sredstva za čišćenje i sprejeve u spreju
• Održavajte dobru vlažnost između 30 i 50 posto
• Planirajte aktivnosti u zatvorenom prostoru za dane s visokim zagađenjem zraka

Ostanite aktivni u granicama svojih mogućnosti odabirom nježnih vježbi poput hodanja, plivanja ili istezanja. Redovita tjelesna aktivnost pomaže u održavanju vaše izdržljivosti i održavanju snage dišnih mišića.

Jedite zdravu prehranu s puno voća i povrća kako biste podržali svoj imunološki sustav. Ako gubite težinu zbog poteškoća s disanjem, radite s nutricionistom kako biste održali odgovarajuću prehranu.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za posjet liječniku može vam pomoći da maksimalno iskoristite svoje vrijeme zajedno i osigurate da dobijete informacije i njegu koja vam je potrebna. Mala priprema uvelike pomaže u vođenju produktivnog razgovora.

Prije pregleda, prikupite važne informacije o svom zdravlju:

• Zapišite sve svoje simptome i kada se javljaju
• Navedite sve lijekove, vitamine i dodatke prehrani koje uzimate
• Zabilježite svoju povijest pušenja, uključujući kada ste prestali, ako je primjenjivo
• Zabilježite bilo kakvu izloženost na radnom mjestu ili u okolišu
• Donesite prethodne rezultate testova ili medicinske kartone

Pripremite pitanja koja ćete postaviti liječniku:

• U kojoj sam fazi emfizeme?
• Koliko brzo će se moje stanje vjerojatno pogoršati?
• Koje su opcije liječenja dostupne meni?
• Kako mogu spriječiti pogoršanje simptoma?
• Kada bih vas trebao kontaktirati zbog pogoršanja simptoma?
• Ima li aktivnosti koje bih trebao izbjegavati?

Razmislite o tome da ponesete člana obitelji ili prijatelja koji vam može pomoći da se sjetite važnih informacija i pruži emocionalnu podršku. Oni bi također mogli smisliti pitanja na koja niste pomislili.

Ne ustručavajte se tražiti pojašnjenje ako nešto ne razumijete. Vaš zdravstveni tim želi vam pomoći u učinkovitom upravljanju vašim stanjem, a to počinje jasnom komunikacijom.

Koji je ključni zaključak o emfizemi?

Emfizema je ozbiljno plućno stanje, ali uz pravilno liječenje i promjene načina života, mnogi ljudi nastavljaju živjeti ispunjen, aktivan život godinama nakon dijagnoze. Ključ je rano otkrivanje, odgovarajuće liječenje i aktivna uloga u upravljanju svojim zdravljem.

Zapamtite da emfizema sporo napreduje, što znači da koraci koje poduzimate danas mogu značajno utjecati na to kako ćete se osjećati u budućnosti. Prestanak pušenja, praćenje plana liječenja i održavanje tjelesne aktivnosti u granicama vaših mogućnosti najsnažniji su alati koje imate.

Usredotočite se na ono što možete kontrolirati, a ne na to što ne možete promijeniti. S pravim pristupom, emfizema ne mora definirati vaš život ili vas spriječiti u uživanju u aktivnostima i odnosima koji su vam najvažniji.

Često postavljana pitanja o emfizemi

Može li se emfizema preokrenuti ili izliječiti?

Emfizema se ne može izliječiti ili preokrenuti jer je oštećenje plućnog tkiva trajno. Međutim, liječenja mogu učinkovito usporiti napredovanje bolesti, smanjiti simptome i pomoći vam u održavanju dobre kvalitete života. Rano liječenje je ključno za najbolje rezultate.

Koliko dugo se može živjeti s emfizemom?

Očekivano trajanje života s emfizemom uvelike varira ovisno o stadiju u vrijeme dijagnoze, o tome koliko dobro reagirate na liječenje i o čimbenicima načina života poput prestanka pušenja. Mnogi ljudi žive desetljećima nakon dijagnoze, posebno oni koji prestanu pušiti i dosljedno slijede svoj plan liječenja.

Je li emfizema uvijek uzrokovana pušenjem?

Iako pušenje uzrokuje veliku većinu slučajeva emfizeme, oko 10 do 15 posto slučajeva je posljedica drugih čimbenika. To uključuje nedostatak alfa-1 antitripsina, dugotrajnu izloženost zagađenju zraka, kemikalijama na radnom mjestu ili česte respiratorne infekcije. Neke osobe razvijaju emfizemu od kombinacije genetskih i okolišnih čimbenika.

Koja je razlika između emfizeme i kroničnog bronhitisa?

Oba stanja su vrste KOPB-a, ali utječu na različite dijelove pluća. Emfizema oštećuje male zračne vrećice gdje se odvija izmjena kisika, dok kronični bronhitis izaziva upalu i sužavanje dišnih putova koji prenose zrak do i iz pluća. Mnogi ljudi imaju oba stanja istovremeno.

Može li vježbanje pomoći kod simptoma emfizeme?

Da, redovita tjelovježba je jedan od najkorisnijih tretmana za emfizemu. Tjelesna aktivnost jača vaše dišne mišiće, poboljšava vašu izdržljivost i pomaže vam da učinkovitije koristite kisik. Počnite polako i surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste razvili siguran program vježbanja koji odgovara vašoj trenutnoj razini kondicije.