Enkopreza

Enkopreza (en-ko-PREE-sis), ponekad nazvana fekalna inkontinencija ili zaprljanje, je ponovljeno ispuštanje stolice (obično nehotično) u odjeću. Tipično se događa kada se nakupljena stolica skuplja u debelom crijevu i rektumu: Debelo crijevo postaje prepunjeno i tekuća stolica procuri oko zadržane stolice, zaprljajući donje rublje. Na kraju, zadržavanje stolice može uzrokovati istezanje (distenziju) crijeva i gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva.

Enkopreza se obično javlja nakon 4. godine života, kada dijete već zna koristiti zahod. U većini slučajeva, zaprljanje je simptom dugotrajne konstipacije. Znatno rjeđe se javlja bez konstipacije i može biti posljedica emocionalnih problema.

Enkopreza može biti frustrirajuća za roditelje - i neugodna za dijete. Međutim, uz strpljenje i pozitivno pojačanje, liječenje enkopreze je obično uspješno.

Znakovi i simptomi enkoporeze mogu uključivati:

• Curenje stolice ili tekuće stolice na donje rublje, što se može zamijeniti s proljevom
• Zatvor sa suhom, tvrdom stolicom
• Prolaz velike stolice koja začepljuje ili gotovo začepljuje zahod
• Izbjegavanje pražnjenja crijeva
• Duga razdoblja između pražnjenja crijeva
• Nedostatak apetita
• Bol u trbuhu
• Problemi s mokrenjem danju ili mokrenjem u krevetu (enureza)
• Ponavljane infekcije mokraćnog mjehura, tipično kod djevojčica

Pozovite svog liječnika ako je vaše dijete već naučeno na zahod i počne iskusiti jedan ili više od gore navedenih simptoma.

Postoji nekoliko uzroka enkoporeze, uključujući zatvor i emocionalne probleme.

Enkopreza je češća kod dječaka nego kod djevojčica. Sljedeći faktori rizika mogu povećati šanse za pojavu enkopreze:

• Upotreba lijekova koji mogu uzrokovati zatvor, kao što su lijekovi protiv kašlja
• Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD)
• Poremećaj iz autističnog spektra
• Anksioznost ili depresija

Dijete koje ima enkoprezu može iskusiti niz emocija, uključujući neugodu, frustraciju, sram i ljutnju. Ako se dijete zadirkuje od strane prijatelja ili ga kritikuju ili kažnjavaju odrasli, ono se može osjećati depresivno ili imati nisko samopoštovanje.

U nastavku su navedene neke strategije koje mogu pomoći u prevenciji enkoporeze i njenih komplikacija.

Za dijagnosticiranje enkoporeze, doktor vašeg djeteta može:

• Provesti fizikalni pregled i razgovarati o simptomima, stolici i prehrambenim navikama kako bi se isključili fizički uzroci zatvora ili zaprljanja
• Uraditi digitalni rektalni pregled kako bi se provjerila prisutnost impacirane stolice umetanjem podmazana prsta u rukavici u rektum vašeg djeteta dok drugom rukom pritišće njegov ili njen abdomen
• Preporučiti abdominalni rendgenski snimak kako bi se potvrdila prisutnost impacirane stolice
• Predložiti psihološku evaluaciju ako emocionalni problemi doprinose simptomima vašeg djeteta

Općenito, što se ranije započne liječenje enkoporeze, to je bolje. Prvi korak uključuje čišćenje debelog crijeva od zadržane, impactirne stolice. Nakon toga, liječenje se fokusira na poticanje zdravih stolica. U nekim slučajevima, psihoterapija može biti koristan dodatak liječenju.

Postoji nekoliko metoda za čišćenje debelog crijeva i ublažavanje zatvora. Liječnik vašeg djeteta vjerojatno će preporučiti jednu ili više od sljedećih metoda:

Liječnik vašeg djeteta može preporučiti detaljno praćenje kako bi se provjerio napredak čišćenja debelog crijeva.

Nakon što se debelo crijevo očisti, važno je poticati vaše dijete da ima redovite stolice. Liječnik vašeg djeteta može preporučiti:

Liječnik vašeg djeteta ili stručnjak za mentalno zdravlje mogu razgovarati o tehnikama za učenje vašeg djeteta da ima redovite stolice. To se ponekad naziva modifikacija ponašanja ili preodgoj crijeva.

Liječnik vašeg djeteta može preporučiti psihoterapiju sa stručnjakom za mentalno zdravlje ako je enkoporeza povezana s emocionalnim problemima. Psihoterapija može biti korisna i ako se vaše dijete stidi, osjeća krivicu, depresiju ili ima nisko samopoštovanje zbog enkoporeze.

• Određene laksative

• Rektalne čepiće

• Klistir

• Promjene u prehrani koje uključuju više vlakana i dovoljno tekućine

• Laksative, postupno ih ukidajući kada crijeva vrate normalnu funkciju

• Treniranje vašeg djeteta da što prije ode na zahod kada osjeti potrebu za stolicom

• Kratkotrajno izbjegavanje kravljeg mlijeka ili provjeru netolerancije na kravlje mlijeko, ako je indicirano

Izbjegavajte korištenje klizmi ili laksativa - uključujući biljne ili homeopatske proizvode - bez prethodnog razgovora s liječnikom vašeg djeteta.

Nakon što je vaše dijete liječeno od enkoporeze, važno je da potičete redovnu stolicu. Ovi savjeti mogu pomoći:

• Fokusirajte se na vlakna. Hranite svoje dijete uravnoteženom prehranom koja uključuje puno voća, povrća, cjelovitih žitarica i druge hrane bogate vlaknima, što može pomoći u formiranju mekane stolice.
• Potičite svoje dijete da pije vodu. Dovoljno pijenja vode pomaže u sprječavanju stvrdnjavanja stolice. Druge tekućine mogu pomoći, ali pazite na kalorije.
• Organizirajte vrijeme za odlazak u toalet. Neka vaše dijete sjedi na zahodu 5-10 minuta u redovnim intervalima svaki dan. To je najbolje učiniti nakon obroka jer crijeva postaju aktivnija nakon jela. Pohvalite svoje dijete što sjedi na zahodu kako je zatraženo i što pokušava.
• Stavite podnožje blizu zahoda. To može učiniti vaše dijete ugodnijim, a promjena položaja nogu može povećati pritisak na trbuh, što olakšava pražnjenje crijeva.
• Držite se programa. Može potrajati nekoliko mjeseci da se obnovi normalna osjetljivost i funkcija crijeva i da se razviju nove navike. Pridržavanje programa može također smanjiti ponovne pojave.
• Budite ohrabrujući i pozitivni. Dok pomažete svom djetetu da prevlada enkoporezu, budite strpljivi i koristite pozitivno pojačanje. Nemojte kriviti, kritizirati ili kažnjavati svoje dijete ako ima nesreću. Umjesto toga, ponudite mu svoju bezuvjetnu ljubav i podršku.
• Ograničite kravlje mlijeko ako to preporučuje liječnik. U nekim slučajevima, kravlje mlijeko može doprinijeti zatvoru, ali mliječni proizvodi također sadrže važne hranjive tvari, stoga pitajte liječnika koliko mliječnih proizvoda vaše dijete treba svaki dan.