Terminalna Bubrežna Insuficijencija

Zatajenje bubrega u terminalnoj fazi, također nazvano zatajenje bubrega u terminalnoj fazi ili zatajenje bubrega, javlja se kada kronična bubrežna bolest – postepeni gubitak bubrežne funkcije – dostigne naprednu fazu. U zatajenju bubrega u terminalnoj fazi, vaši bubrezi više ne rade kako bi trebali kako bi zadovoljili potrebe vašeg tijela. Vaši bubrezi filtriraju otpadne tvari i višak tekućine iz krvi, koje se zatim izlučuju u mokraći. Kada vaši bubrezi izgube sposobnost filtriranja, opasne razine tekućine, elektrolita i otpadnih tvari mogu se nakupiti u vašem tijelu. Uz zatajenje bubrega u terminalnoj fazi, potrebna vam je dijaliza ili transplantacija bubrega da biste ostali živi. Ali možete se i odlučiti za konzervativno liječenje kako biste upravljali svojim simptomima – težeći najboljoj kvaliteti života tijekom preostalog vremena.

U ranoj fazi kronične bolesti bubrega, možda nećete imati nikakvih znakova ili simptoma. Kako kronična bolest bubrega napreduje do završne faze zatajenja bubrega, znakovi i simptomi mogu uključivati: Mučninu Povraćanje Gubitak apetita Umor i slabost Promjene u količini mokrenja Bol u grudima, ako se tekućina nakuplja oko obloge srca Kratkoća daha, ako se tekućina nakuplja u plućima Oticanje stopala i gležnjeva Visoki krvni tlak (hipertenzija) koji je teško kontrolirati Glavobolju Teškoće sa spavanjem Smanjenu mentalnu oštrinu Mišićne trzaje i grčeve Uporni svrbež Metalni okus Znakovi i simptomi bolesti bubrega često su nespecifični, što znači da ih mogu uzrokovati i druge bolesti. Budući da vaši bubrezi mogu nadoknaditi izgubljenu funkciju, znakovi i simptomi se možda neće pojaviti sve dok se ne dogodi nepovratno oštećenje. Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate znakova ili simptoma bolesti bubrega. Ako imate zdravstveno stanje koje povećava rizik od bolesti bubrega, vaš liječnik će vjerojatno pratiti funkciju vaših bubrega pomoću testova urina i krvi i vaš krvni tlak tijekom redovitih posjeta ordinaciji. Pitajte svog liječnika jesu li vam ti testovi potrebni.

Bolest bubrega nastaje kada bolest ili stanje oštećuje funkciju bubrega, uzrokujući pogoršanje oštećenja bubrega tokom nekoliko mjeseci ili godina. Kod nekih ljudi, oštećenje bubrega može nastaviti napredovati čak i nakon što se osnovno stanje riješi. Bolesti i stanja koja mogu dovesti do bolesti bubrega uključuju: Dijabetes tip 1 ili tip 2 Visoki krvni pritisak Glomerulonefritis (glomerulonefritis) — upala bubrežnih filter jedinica (glomerula) Intersticijski nefritis (intersticijski nefritis), upala bubrežnih tubula i okolnih struktura Polikistična bolest bubrega ili druge nasljedne bolesti bubrega Produžena opstrukcija urinarnog trakta, od stanja kao što su uvećana prostata, bubrežni kamenci i neki karcinomi Vezikoureteralni refluks, stanje koje uzrokuje povratak urina u bubrege Ponovljena infekcija bubrega, također nazvana pijelonefritis (pijelonefritis)

'Određeni faktori povećavaju rizik od bržeg napredovanja kronične bolesti bubrega do završne faze zatajenja bubrega, uključujući:\nDijabetes s lošom kontrolom šećera u krvi\nBolest bubrega koja zahvaća glomerule, strukture u bubrezima koje filtriraju otpadne tvari iz krvi\nPolikistična bolest bubrega\nVisoki krvni tlak\nPušenje\nCrna, hispanska, azijska, pacifička otočna ili američka indijanska baština\nObiteljska anamneza zatajenja bubrega\nStarija dob\nČesta upotreba lijekova koji mogu biti štetni za bubrege'

Oštećenje bubrega, jednom kada se dogodi, ne može se poništiti. Moguće komplikacije mogu utjecati na gotovo svaki dio vašeg tijela i mogu uključivati: Zadržavanje tekućine, što može dovesti do oticanja ruku i nogu, visokog krvnog tlaka ili tekućine u plućima (plućni edem) Naglo povećanje razine kalija u krvi (hiperkalemija), što može oštetiti sposobnost srca da funkcionira i može biti opasno po život Bolesti srca Slabe kosti i povećan rizik od prijeloma kostiju Anemija Smanjen libido, erektilna disfunkcija ili smanjena plodnost Oštećenje središnjeg živčanog sustava, što može uzrokovati poteškoće s koncentracijom, promjene osobnosti ili napade Smanjen imunološki odgovor, što vas čini osjetljivijima na infekcije Perikarditis, upala vrećaste membrane koja obavija vaše srce (perikard) Komplikacije u trudnoći koje nose rizike za majku i razvijajući fetus Malnutricija Nepovratno oštećenje bubrega (završna faza bolesti bubrega), što na kraju zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega za preživljavanje

Ako imate bolest bubrega, možda možete usporiti njen napredak zdravim životnim izborima: Postignite i održavajte zdravu težinu Budite aktivni većinu dana Ograničite unos proteina i jedite uravnoteženu prehranu hranjivom, hranom s malo natrija Kontrolirajte krvni tlak Uzimajte lijekove prema propisu Provjeravajte razinu kolesterola svake godine Kontrolirajte razinu šećera u krvi Ne pušite niti koristite duhanskih proizvoda Idite na redovite preglede

Biopsija bubrega Povećaj sliku Zatvori Biopsija bubrega Biopsija bubrega Tokom biopsije bubrega, vaš doktor koristi iglu za uklanjanje malog uzorka tkiva bubrega radi laboratorijskih testova. Igla za biopsiju se ubacuje kroz kožu i često se usmjerava uz pomoć uređaja za snimanje, kao što je ultrazvuk. Za dijagnosticiranje zatajenja bubrega u terminalnoj fazi, vaš zdravstveni radnik može vas pitati o vašoj porodičnoj i medicinskoj anamnezi. Takođe možete imati fizičke i neurološke preglede, zajedno sa drugim testovima kao što su: Testovi krvi, za mjerenje količine otpadnih proizvoda, kao što su kreatinin i urea, u krvi Testovi urina, za provjeru nivoa proteina albumina u urinu Testovi snimanja, kao što su ultrazvuk, MRI ili CT skeniranje, za procjenu vaših bubrega i traženje neuobičajenih područja Uklanjanje uzorka tkiva bubrega (biopsija), za pregled pod mikroskopom kako bi se saznalo koja vrsta bolesti bubrega imate i koliko je oštećenja Određeni testovi se mogu ponavljati tokom vremena kako bi pomogli vašem davatelju usluga da prati napredak vaše bolesti bubrega. Stadiji bolesti bubrega Postoji pet stadija bolesti bubrega. Da bi se utvrdilo u kojoj ste fazi, vaš zdravstveni radnik izvodi test krvi kako bi provjerio vašu glomerularnu filtracijsku brzinu (GFR). GFR mjeri koliko krvi bubrezi filtriraju u minuti, zabilježeno kao mililitri u minuti (mL/min). Kako GFR opada, tako opada i funkcija vaših bubrega. Kada vaši bubrezi više ne rade na nivou koji je potreban da vas održe u životu, imate zatajenje bubrega u terminalnoj fazi. Zatajenje bubrega u terminalnoj fazi obično se javlja kada je funkcija bubrega manja od 15% tipične funkcije bubrega. Kao dio stadiranja bolesti bubrega, vaš davatelj usluga takođe može testirati da li imate proteine u urinu. Stadij bolesti bubrega GFR, mL/min Funkcija bubrega Izvor: Nacionalna fondacija za bubrege Stadij 1 90 ili više Zdrava funkcija bubrega Stadij 2 60 do 89 Blagi gubitak funkcije bubrega Stadij 3a 45 do 59 Blagi do umjereni gubitak funkcije bubrega Stadij 3b 30 do 44 Umjereni do teški gubitak funkcije bubrega Stadij 4 15 do 29 Teški gubitak funkcije bubrega Stadij 5 Manje od 15 Zatajenje bubrega Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći u vezi sa vašim zdravstvenim problemima povezanim sa zatajenjem bubrega u terminalnoj fazi Počnite ovdje

Počnite s procjenom donora Započnite kao živi davalac bubrega ili jetre popunjavanjem ovog upitnika o zdravstvenoj povijesti. Liječenje zatajenja bubrega u terminalnoj fazi uključuje: Transplantaciju bubrega Dializu Potpornu njegu Transplantacija bubrega Transplantacija bubrega Povećajte sliku Zatvori Transplantacija bubrega Transplantacija bubrega Tijekom operacije transplantacije bubrega, bubreg donora se postavlja u donji dio trbuha. Krvne žile novog bubrega pričvršćuju se na krvne žile u donjem dijelu trbuha, neposredno iznad jedne od nogu. Močevod novog bubrega (ureter) spaja se s mokraćnim mjehurom. Osim ako ne uzrokuju komplikacije, vaši se bubrezi ostavljaju na mjestu. Transplantacija bubrega je kirurški zahvat kojim se zdrav bubreg od živog ili umrlog davatelja postavlja osobi čiji bubrezi više ne funkcioniraju ispravno. Transplantacija bubrega često je metoda liječenja po izboru za zatajenje bubrega u terminalnoj fazi, u usporedbi s doživotnom dijalizom. Postupak transplantacije bubrega traje. Uključuje pronalaženje davatelja, živog ili umrlog, čiji bubreg najbolje odgovara vašem. Zatim se podvrgnete operaciji kako biste postavili novi bubreg u donji dio trbuha i pričvrstili krvne žile i ureter – cijev koja povezuje bubreg s mokraćnim mjehurom – što će omogućiti novom bubregu da funkcionira. Možda ćete morati provesti nekoliko dana do tjedan dana u bolnici. Nakon izlaska iz bolnice, možete očekivati česte preglede kako biste pratili vaš napredak dok se oporavak nastavlja. Možda ćete uzimati niz lijekova kako biste spriječili da vaš imunološki sustav odbije vaš novi bubreg i kako biste smanjili rizik od postoperativnih komplikacija, poput infekcije. Nakon uspješne transplantacije bubrega, vaš novi bubreg filtrira vašu krv i više vam nije potrebna dijaliza. Dijaliza Dijaliza obavlja dio posla vaših bubrega kada vaši bubrezi ne mogu sami to obaviti. To uključuje uklanjanje viška tekućine i otpadnih produkata iz krvi, obnavljanje razine elektrolita i pomoć u kontroli krvnog tlaka. Mogućnosti dijalize uključuju peritonealnu dijalizu i hemodijalizu. Peritonealna dijaliza Tijekom peritonealne dijalize, krvne žile u vašoj trbušnoj opni (peritoneum) zamjenjuju vaše bubrege uz pomoć tekućine koja se ispire u i iz peritonealnog prostora. Peritonealna dijaliza se obavlja kod kuće. Igraj Igraj Povratak na video 00:00 Igraj Traži 10 sekundi unatrag Traži 10 sekundi unaprijed 00:00 / 00:00 Mute Postavke Slika u slici Cijelog ekrana Prikaži transkript za video Peritonealna dijaliza Ovo ime se odnosi na opnu koja okružuje organe u vašem trbuhu. Ta se opna naziva peritonealna membrana. Ona tvori prostor koji može zadržati tekućinu. Kod peritonealne dijalize, trajni kateter se umetne kroz opnu u prostor oko vaših organa. Dijalizna otopina se ispušta kroz kateter u taj prostor. Peritonealna opna sadrži mnoge krvne žile. Otopina izvlači višak tekućine, kemikalija i otpada iz tih krvnih žila i kroz opnu. Opna djeluje kao filter. Otopina se ostavlja na mjestu nekoliko sati dok se dijaliza odvija. Zatim se pusti da se isprazni kroz kateter. Nova, čista otopina odmah se ispušta, ponovno ispunjavajući prostor. Taj postupak izmjene stare otopine novom naziva se izmjena. Hemodijaliza Tijekom hemodijalize, stroj obavlja dio posla bubrega filtriranjem štetnih otpadnih tvari, soli i tekućine iz krvi. Hemodijaliza se može obaviti u centru ili kod kuće. Igraj Igraj Povratak na video 00:00 Igraj Traži 10 sekundi unatrag Traži 10 sekundi unaprijed 00:00 / 00:00 Mute Postavke Slika u slici Cijelog ekrana Prikaži transkript za video Hemodijaliza Vaša krv se propušta kroz filter koji djeluje kao umjetni bubreg. Filter uklanja višak tekućine, kemikalija i otpada iz krvi. Očišćena krv se zatim pumpa natrag u vaše tijelo. Za svaki tretman se umetnu dvije igle. Mjesto na koje se umetnu naziva se pristup. Kirurg može spojiti dvije vaše krvne žile kako bi stvorio pristup. To se naziva fistula. Spajanje žila uzrokuje da vena postane veća i jača. Igle za dijalizu se umetnu u tu venu. Druga mogućnost je spajanje plastične cijevi između dvije krvne žile. To se naziva kalem. Igle se umetnu u ovu umjetnu venu. U hitnim situacijama, cijev, koja se naziva kateter, može se privremeno postaviti u veliku venu u vratu. Cijev ima dvije grane, jednu za iznošenje krvi iz tijela i drugu za vraćanje. Vaš liječnik će dati preporuku na temelju stanja vaših vena i drugih razmatranja. Da bi dijaliza bila uspješna, možda ćete morati napraviti promjene u načinu života, poput poštivanja određenih prehrambenih preporuka. Palijativna njega Ako odlučite ne podvrgnuti se transplantaciji bubrega ili dijalizi, možete odabrati palijativnu ili potpornu njegu kako biste vam pomogli u upravljanju simptomima i osjećali se bolje. Također možete kombinirati palijativnu njegu s transplantacijom bubrega ili dijalizom. Bez dijalize ili transplantacije, zatajenje bubrega napreduje, što na kraju dovodi do smrti. Smrt može nastupiti brzo ili trajati mjesecima ili godinama. Potporna njega može uključivati upravljanje simptomima, mjere za održavanje vaše udobnosti i planiranje kraja života. Više informacija Njega zatajenja bubrega u terminalnoj fazi u Mayo klinici Hemodijaliza Peritonealna dijaliza Zatražite termin

Saznanje da imate zatajenje bubrega može biti šokantno, čak i ako ste već neko vrijeme znali za svoju bolest bubrega. Može biti teško upravljati rasporedom liječenja ako ste na dijalizi. Da biste se lakše nosili s tim, razmislite o sljedećem: Kontaktirajte druge ljude koji imaju bolest bubrega. Razgovor s drugim ljudima koji boluju od terminalne bubrežne bolesti može vam pomoći. Pitajte svog liječnika za grupe podrške u vašem području. Ili kontaktirajte organizacije poput Američkog udruženja bolesnika od bubrežnih bolesti, Nacionalne zaklade za bubrege ili Američkog fonda za bubrege radi pronalaska grupa u vašem području. Održavajte svoju rutinu, kada je to moguće. Pokušajte nastaviti raditi i baviti se aktivnostima koje uživate, ako vam to dopušta vaše stanje. Budite aktivni većinu dana u sedmici. Uz odobrenje vašeg liječnika, nastojte se baviti fizičkom aktivnošću najmanje 30 minuta većinu dana u sedmici. To vam može pomoći u borbi protiv umora i stresa. Razgovarajte s nekim kome vjerujete. Razgovor o vašim osjećajima s prijateljem ili članom porodice, vjerskim vođom ili nekim drugim kome vjerujete može vam pomoći. Vaš liječnik vam može preporučiti socijalnog radnika ili savjetnika.