Endometrioza

Postoji nekoliko mogućih objašnjenja šta pokreće rast endometrioidnog tkiva izvan svog mjesta. Ali tačan uzrok je još uvijek neizvjestan. Međutim, postoje neki faktori koji povećavaju vjerovatnoću oboljevanja od endometrioze, kao što su nikada nisu rađale, menstrualni ciklusi se javljaju češće nego svakih 28 dana, obilne i produžene menstruacije koje traju duže od sedam dana, viši nivoi estrogena u tijelu, nizak indeks tjelesne mase, strukturalni problem s vaginom, grlićem materice ili matericom koji sprečava izlazak menstrualne krvi iz tijela, porodična anamneza endometrioze, početak menstruacije u ranoj dobi ili menopauza u starijoj dobi.

Najčešći simptom endometrioze je bol u karlici, tokom ili izvan normalnog menstrualnog perioda, koji je iznad normalnih grčeva. Normalni menstrualni grčevi trebaju biti podnošljivi i ne bi trebali nekoga spriječiti da propusti vrijeme u školi, na poslu ili normalnim aktivnostima. Drugi simptomi uključuju grčeve koji počinju prije i protežu se nakon menstrualnog perioda, bol u donjem dijelu leđa ili abdomena, bol prilikom seksualnog odnosa, bol prilikom pražnjenja crijeva ili mokrenja i neplodnost. Osobe s endometriozom mogu iskusiti umor, zatvor, nadutost ili mučninu, posebno tokom menstruacije. Ako osjećate ove simptome, dobro je razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom.

Prvo, vaš pružalac usluga će vas zamoliti da opišete svoje simptome, uključujući lokaciju bola u karlici. Zatim, mogu uraditi pregled karlice, ultrazvuk ili MRI kako bi dobili jasniju sliku reproduktivnih organa, uključujući matericu, jajnike i jajovode. Za konačnu dijagnozu endometrioze potreban je hirurški zahvat. To se najčešće izvodi laparoskopijom. Pacijent je pod općom anestezijom dok hirurg ubacuje kameru u abdomen kroz mali rez kako bi pregledao endometrioidno tkivo. Svako tkivo koje izgleda kao endometrioza se uklanja i pregleda pod mikroskopom kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost endometrioze.

Kada je u pitanju liječenje endometrioze, prvi koraci uključuju pokušaj upravljanja simptomima putem lijekova protiv bolova ili hormonske terapije. Hormoni, kao što su pilule za kontrolu rađanja, kontrolišu porast i pad estrogena i progesterona u menstrualnom ciklusu. Ako ti početni tretmani ne uspiju i simptomi utiču na kvalitet života osobe, može se razmotriti hirurško uklanjanje endometrioidnog tkiva.

Kod endometrioze, dijelovi sluznice materice (endometrija) - ili slično endometrioidno tkivo - rastu izvan materice na drugim karličnim organima. Izvan materice, tkivo se zgušnjava i krvari, baš kao i tipično endometrijsko tkivo tokom menstrualnih ciklusa.

Endometrioza (en-doe-me-tree-O-sis) je često bolno stanje u kojem tkivo slično unutarnjoj sluznici materice raste izvan materice. Često zahvata jajnike, jajovode i tkivo koje oblaže karlicu. Rijetko se izrasline endometrioze mogu naći izvan područja gdje se nalaze karlični organi.

Tkivo endometrioze djeluje kao što bi sluznica unutar materice - zgušnjava se, razgrađuje i krvari sa svakim menstrualnim ciklusom. Ali raste na mjestima gdje ne pripada i ne napušta tijelo. Kada endometrioza zahvata jajnike, mogu se formirati ciste koje se nazivaju endometriomi. Okolno tkivo može se iritirati i stvoriti ožiljno tkivo. Mogu se formirati i trake fibroznih tkiva koje se nazivaju adhezije. One mogu uzrokovati da se karlične strukture i organi lijepe jedni za druge.

Endometrioza može uzrokovati bol, posebno tokom menstrualnih perioda. Takođe se mogu razviti problemi s plodnošću. Ali tretmani vam mogu pomoći da preuzmete kontrolu nad stanjem i njegovim komplikacijama.

Glavni simptom endometrioze je bol u karlici. Često je povezan s menstrualnim ciklusom. Iako mnoge osobe imaju grčeve tijekom menstruacije, osobe s endometriozom često opisuju menstrualnu bol koja je puno gora nego inače. Bol se također može pogoršavati tijekom vremena. Uobičajeni simptomi endometrioze uključuju: Bolne menstruacije. Bol u karlici i grčevi mogu početi prije menstrualnog ciklusa i trajati danima nakon njega. Također možete imati bolove u donjem dijelu leđa i trbuha. Drugi naziv za bolne menstruacije je dismenoreja. Bol tijekom spolnog odnosa. Bol tijekom ili nakon spolnog odnosa je čest kod endometrioze. Bol tijekom stolice ili mokrenja. Najvjerojatnije ćete imati ove simptome prije ili tijekom menstrualnog ciklusa. Pretjerano krvarenje. Ponekad možete imati obilne menstruacije ili krvarenje između menstruacija. Neplodnost. Kod nekih osoba, endometrioza se prvi put otkrije tijekom pretraga za liječenje neplodnosti. Ostali simptomi. Možete imati umor, proljev, zatvor, nadutost ili mučninu. Ovi simptomi su češći prije ili tijekom menstrualnih ciklusa. Težina vaše boli ne mora biti znak broja ili opsega izraslina endometrioze u vašem tijelu. Možete imati malu količinu tkiva s jakom boli. Ili možete imati puno tkiva endometrioze s malo ili bez boli. Ipak, neke osobe s endometriozom nemaju nikakve simptome. Često saznaju da imaju to stanje kada ne mogu zatrudnjeti ili nakon što prođu operaciju iz drugog razloga. Kod osoba sa simptomima, endometrioza se ponekad može činiti kao druga stanja koja mogu uzrokovati bol u karlici. To uključuje upalnu bolest zdjelice ili ciste jajnika. Ili se može zamijeniti s sindromom iritabilnog crijeva (IBS), koji uzrokuje napade proljeva, zatvora i grčeva u trbuhu. IBS se također može pojaviti zajedno s endometriozom. To otežava vašem zdravstvenom timu da pronađe točan uzrok vaših simptoma. Posjetite člana svog zdravstvenog tima ako mislite da biste mogli imati simptome endometrioze. Endometrioza može biti izazov za upravljanje. Možda ćete biti u mogućnosti bolje kontrolirati simptome ako: Vaš tim za njegu otkrije bolest ranije nego kasnije. Naučite što više možete o endometriozi. Dobijate liječenje od tima zdravstvenih djelatnika iz različitih medicinskih područja, ako je potrebno.

Posjetite člana tima za zdravstvenu zaštitu ako mislite da biste mogli imati simptome endometrioze. Endometrioza može biti teška za liječenje. Možda ćete bolje moći kontrolirati simptome ako:

• Vaš tim za njegu otkrije bolest što je prije moguće.
• Naučite što više o endometriozi.
• Dobijate liječenje od tima zdravstvenih djelatnika iz različitih medicinskih područja, ako je potrebno.

Tačan uzrok endometrioze nije jasan. Ali neki mogući uzroci uključuju:

• Retrogradna menstruacija. To je kada menstrualna krv teče natrag kroz jajovode i u karličnu šupljinu umjesto iz tijela. Krv sadrži endometrijske stanice iz unutarnje sluznice maternice. Te se stanice mogu zalijepiti za zidove zdjelice i površine zdjeličnih organa. Tamo bi mogle rasti i nastaviti se zgušnjavati i krvariti tijekom svakog menstrualnog ciklusa.
• Transformirane peritonealne stanice. Stručnjaci sugeriraju da hormoni ili imunološki čimbenici mogu pomoći u transformaciji stanica koje oblažu unutarnju stranu trbuha, koje se nazivaju peritonealne stanice, u stanice slične onima koje oblažu unutarnju stranu maternice.
• Promjene embrionalnih stanica. Hormoni poput estrogena mogu transformirati embrionalne stanice - stanice u najranijim fazama razvoja - u endometriju slične stanične izrasline tijekom puberteta.
• Komplikacija kirurškog ožiljka. Endometrijske stanice se mogu pričvrstiti na ožiljno tkivo od reza napravljenog tijekom operacije na području želuca, poput carskog reza.
• Transport endometrijskih stanica. Krvne žile ili sustav tkiva tekućine mogu premjestiti endometrijske stanice u druge dijelove tijela.
• Stanje imunološkog sustava. Problem s imunološkim sustavom može učiniti tijelo nesposobnim da prepozna i uništi tkivo endometrioze.

Faktori koji povećavaju rizik od endometrioze uključuju:

• Nikada niste rodili.
• Počeli ste s menstruacijom u ranoj dobi.
• Ušli ste u menopauzu u starijoj dobi.
• Kratki menstrualni ciklusi - na primjer, kraći od 27 dana.
• Obilne menstruacije koje traju duže od sedam dana.
• Više razine estrogena u tijelu ili veća doživotna izloženost estrogenu koji vaše tijelo proizvodi.
• Nisko tjelesno masno tkivo.
• Jedan ili više rođaka s endometriozom, kao što su majka, teta ili sestra.

Svako zdravstveno stanje koje sprječava istjecanje krvi iz tijela tijekom menstruacije također može biti faktor rizika za endometriozu. Isto tako i stanja reproduktivnog trakta.

Simptomi endometrioze često se javljaju godinama nakon početka menstruacije. Simptomi se mogu poboljšati na neko vrijeme tijekom trudnoće. Bol može postati blaža tijekom vremena s menopauzom, osim ako ne uzimate estrogen terapiju.

Tokom oplodnje, spermatozoid i jajna ćelija se spajaju u jednoj od jajovoda i formiraju zigot. Zatim zigot putuje niz jajovod, gdje postaje morula. Kada stigne u matericu, morula postaje blastocista. Blastocista se zatim ugrađuje u zid materice - proces koji se naziva implantacija.

Glavna komplikacija endometrioze je problem sa začećem, takođe nazvan infertilitet. Do polovine osoba sa endometriozom ima problema sa začećem.

Da bi došlo do trudnoće, jajna ćelija mora biti oslobođena iz jajnika. Zatim jajna ćelija mora putovati kroz jajovod i biti oplođena spermatozoidom. Oplođena jajna ćelija se zatim mora pričvrstiti za zid materice da bi počela da se razvija. Endometrioza može blokirati jajovod i spriječiti spajanje jajne ćelije i spermatozoida. Ali stanje takođe izgleda da utiče na plodnost na manje direktne načine. Na primjer, može oštetiti spermatozoid ili jajnu ćeliju.

Ipak, mnoge osobe sa blagom do umjerenom endometriozom i dalje mogu zatrudnjeti i iznijeti trudnoću do termina. Zdravstveni radnici ponekad savjetuju osobe sa endometriozom da ne odgađaju rađanje djece. To je zato što se stanje može pogoršati tokom vremena.

Neke studije sugeriraju da endometrioza povećava rizik od raka jajnika. Ali ukupni doživotni rizik od raka jajnika je u početku nizak. I ostaje prilično nizak kod osoba sa endometriozom. Iako rijetko, druga vrsta raka koja se naziva adenokarcinom povezan sa endometriozom može se pojaviti kasnije u životu kod osoba koje su imale endometriozu.

Želio/željela bih vam reći odgovor na to pitanje, ali nažalost, ne znamo. Trenutno mislimo da je vjerojatni uzrok endometrioze zapravo tijekom razvoja kao fetus. Dakle, kada se beba razvija u maternici svoje majke, tada mislimo da endometrioza zapravo počinje.

To je zaista odlično pitanje. Endometrioza je nešto što može biti malo neuhvatljivo, ali možemo je posumnjati na temelju simptoma koje možda imate. Ako imate bolove tijekom menstruacije, bolove u zdjelici općenito, bol tijekom spolnog odnosa, mokrenja, pražnjenja crijeva, sve to može ukazivati na sumnju na endometriozu. Ali nažalost, jedini način da se sa sigurnošću kaže imate li ili nemate endometriozu je operacija. Jer tijekom operacije možemo ukloniti tkivo, pregledati ga pod mikroskopom i definitivno moći reći imate li ili nemate endometriozu.

Nažalost, većinu vremena, ne. Velika većina endometrioze je površinska endometrioza, što znači da je to gotovo kao kitanje zida, da je ne možemo vidjeti osim ako se ne uključimo i ne pogledamo kirurški. Iznimka od toga je ako endometrioza zapravo raste u organe u zdjelici ili trbuhu poput crijeva ili mjehura. To se naziva duboko infiltrirajuća endometrioza. U tim slučajevima, često možemo vidjeti tu bolest na ultrazvuku ili na MRI.

Ne nužno. Endometrioza su stanice slične sluznici maternice koje rastu izvan maternice. Dakle, to uistinu nije problem s maternicom, što liječimo histerektomijom. Međutim, postoji srodno stanje endometriozi koje se naziva adenomioza i javlja se istovremeno u 80 do 90% pacijenata, te kod adenomioze sama maternica može biti izvor problema, uključujući bol. U tim slučajevima, ponekad razmatramo histerektomiju u vrijeme kada liječimo endometriozu.

Ključna stvar koju treba zapamtiti jest da je endometrioza progresivno stanje i da će nastaviti rasti i može uzrokovati progresivne simptome. Dakle, za neke pacijente to znači da je bol u početku bila samo tijekom menstrualnog ciklusa. Ali tijekom vremena, s tim napredovanjem bolesti, bol može početi nastupati izvan ciklusa, dakle tijekom različitih doba mjeseca, tijekom mokrenja, tijekom pražnjenja crijeva, tijekom spolnog odnosa. Dakle, to nas može potaknuti da interveniramo i provedemo liječenje ako ranije nismo ništa učinili. Ali, rekavši to, iako znamo da je endometrioza progresivna, za neke pacijente ona nikada ne napreduje do te mjere da bismo trebali provesti bilo kakvo liječenje jer je to više pitanje kvalitete života. I ako ne utječe na kvalitetu života, zapravo ništa ne trebamo raditi.

100%. Apsolutno možete imati djecu ako imate endometriozu. Kada govorimo o neplodnosti, to su pacijenti koji se već bore s trudnoćom. Ali ako pogledamo sve pacijente s endometriozom, sve s tom dijagnozom, velika većina može postići trudnoću bez ikakvih problema. Mogu zatrudnjeti, mogu nositi trudnoću. Kući idu iz bolnice s prekrasnom bebom u naručju. Dakle, da, nažalost, neplodnost može biti povezana s endometriozom. Ali u većini slučajeva to uistinu nije problem.

Biti partner medicinskog tima je zaista ključno. Mnogi pojedinci s endometriozom dugo su vremena patili od bolova, što nažalost znači da se tijelo promijenilo kao odgovor. I bol je gotovo postala poput luka s endometriozom u jezgri tog luka. Dakle, moramo raditi ne samo na liječenju endometrioze, već i na liječenju drugih potencijalnih izvora boli koji su se pojavili. I stoga vas potičem da se educirate, ne samo da biste mogli doći svom zdravstvenom djelatniku i razgovarati o tome što vam je potrebno i što doživljavate, već i da biste mogli biti zagovornik i osigurati da dobijete zdravstvenu zaštitu koju trebate i koju zaslužujete. Također, razgovarajte o tome. Znate, žene su godinama i desetljećima govorile da menstruacija treba biti bolna i da jednostavno moramo to podnijeti. To nije stvarnost. Stvarnost je da ne bismo trebali ležati na podu u kupaonici kada imamo menstruaciju. Ne bismo trebali plakati tijekom spolnog odnosa. To nije normalno. Ako to doživljavate, javite se. Razgovarajte sa svojom obitelji. Razgovarajte sa svojim prijateljima. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom. Obavijestite ih što se događa. Jer uistinu, mi smo tu da pomognemo i zajedno možemo početi utjecati ne samo na endometriozu kod vas, već i na endometriozu u društvu u cjelini. Nikada ne oklijevajte pitati svoj medicinski tim za bilo kakva pitanja ili nedoumice koje imate. Informiranost zaista čini svu razliku. Hvala vam na vremenu i želimo vam sve najbolje.

Tijekom transvaginalnog ultrazvuka, zdravstveni djelatnik ili tehničar koristi uređaj nalik štapiću koji se naziva transduktor. Transduktor se umetne u vašu vaginu dok ležite na leđima na stolu za pregled. Transduktor emitira zvučne valove koji generiraju slike vaših zdjeličnih organa.

Da bi saznao imate li endometriozu, vaš liječnik će vjerojatno početi tako što će vam dati fizički pregled. Bit ćete zamoli da opišete svoje simptome, uključujući gdje i kada osjećate bol.

Testovi za provjeru znakova endometrioze uključuju:

• Pregled zdjelice. Vaš zdravstveni djelatnik opipa područja u vašoj zdjelici jednim ili dva rukavicom zaštićena prsta kako bi provjerio ima li nekih neobičnih promjena. Te promjene mogu uključivati ciste na reproduktivnim organima, bolna mjesta, nepravilne izrasline koje se nazivaju noduli i ožiljci iza maternice. Često se mala područja endometrioze ne mogu osjetiti osim ako se nije stvorila cista.
• Magnetska rezonancija (MRI). Ovaj pregled koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje slika organa i tkiva u tijelu. Za neke, MRI pomaže u kirurškom planiranju. Daje vašem kirurgu detaljne informacije o lokaciji i veličini izraslina endometrioze.
• Laparoskopija. U nekim slučajevima, možete biti upućeni kirurgu za ovaj postupak. Laparoskopija omogućuje kirurgu da provjeri unutar vašeg trbuha ima li znakova tkiva endometrioze. Prije operacije, primate lijek koji vas dovodi u stanje slično snu i sprječava bol. Zatim vaš kirurg napravi mali rez blizu pupka i umetne vitki instrument za pregled koji se naziva laparoskop.

Laparoskopija može pružiti informacije o lokaciji, opsegu i veličini izraslina endometrioze. Vaš kirurg može uzeti uzorak tkiva koji se naziva biopsija za daljnja ispitivanja. Uz pravilno planiranje, kirurg često može liječiti endometriozu tijekom laparoskopije tako da vam je potrebna samo jedna operacija.

Laparoskopija. U nekim slučajevima, možete biti upućeni kirurgu za ovaj postupak. Laparoskopija omogućuje kirurgu da provjeri unutar vašeg trbuha ima li znakova tkiva endometrioze. Prije operacije, primate lijek koji vas dovodi u stanje slično snu i sprječava bol. Zatim vaš kirurg napravi mali rez blizu pupka i umetne vitki instrument za pregled koji se naziva laparoskop.

Laparoskopija može pružiti informacije o lokaciji, opsegu i veličini izraslina endometrioze. Vaš kirurg može uzeti uzorak tkiva koji se naziva biopsija za daljnja ispitivanja. Uz pravilno planiranje, kirurg često može liječiti endometriozu tijekom laparoskopije tako da vam je potrebna samo jedna operacija.