Simulirani Poremećaj

Simulirani poremećaj, ranije nazvan Munchausenov sindrom, ozbiljno je stanje mentalnog zdravlja u kojem ljudi obmanjuju druge pretvarajući se da su bolesni. To čine izmišljanjem simptoma, namjernim razbolijevanjem ili nanošenjem štete sebi. Simulirani poremećaj može se pojaviti i kada članovi porodice ili njegovatelji lažno prikazuju druge, kao što su djeca, kao bolesne, povrijeđene ili s teškoćama u funkcioniranju.

Simptomi simuliranog poremećaja mogu varirati od blagih do teških. Ljudi mogu izmišljati simptome ili čak manipulirati medicinskim testovima kako bi uvjerili druge da im je potrebno liječenje, kao što je visokorizična operacija.

Simulirani poremećaj nije isto što i izmišljanje medicinskih problema radi koristi ili nagrade, kao što je izbjegavanje posla ili dobivanje sudske nagode. Iako ljudi sa simuliranim poremećajem znaju da uzrokuju svoje simptome ili bolesti, možda ne znaju zašto to rade ili sebe ne vide kao osobe s problemima mentalnog zdravlja.

Simulirani poremećaj je rijedak poremećaj koji može biti težak za dijagnosticiranje i liječenje. Pomoć medicinskih i stručnjaka za mentalno zdravlje je ključna za sprječavanje ozbiljnih ozljeda i čak smrti kada se ljudi sa simuliranim poremećajem sami ozljeđuju.

Simptomi izmišljenog poremećaja uključuju pokušaje ljudi da izgledaju bolesno, da se razbole ili da se sami povrijede. Također mogu krivotvoriti simptome, učiniti da simptomi izgledaju gore nego što jesu ili se pretvarati da ne mogu raditi određene stvari zbog svojih simptoma kako bi prevarili druge. Osobe s tim stanjem ulažu velike napore da sakriju svoje laži. Može biti teško shvatiti da su njihovi simptomi dio ozbiljnog stanja mentalnog zdravlja. Osobe s tim stanjem nastavljaju s lažima, čak i bez ikakve koristi ili nagrade, ili kada se suoče s dokazima koji ne podržavaju njihove tvrdnje. Simptomi izmišljenog poremećaja mogu uključivati:

• Pametne i uvjerljive medicinske ili psihijatrijske probleme.
• Duboko poznavanje medicinskih termina i bolesti.
• Nejasne simptome ili simptome koji nisu dosljedni.
• Stanja koja se pogoršavaju bez jasnog razloga.
• Stanja koja ne reagiraju na očekivani način na standardne tretmane.
• Traženje liječenja od mnogih zdravstvenih djelatnika ili bolnica, što može uključivati ​​korištenje lažnog imena.
• Neželja da zdravstveni djelatnici razgovaraju s obitelji ili prijateljima ili drugim zdravstvenim djelatnicima.
• Često boravak u bolnici.
• Želja za čestim testiranjima ili rizičnim operacijama i postupcima.
• Mnogi hirurški ožiljci ili dokazi o mnogim postupcima.
• Malo posjetilaca kada su u bolnici.
• Prepiranje sa zdravstvenim djelatnicima i osobljem.

Izmišljeni poremećaj nametnut drugome, ranije nazvan Munchausenov sindrom putem posrednika, je kada netko lažno tvrdi da druga osoba ima fizičke ili mentalne simptome bolesti ili uzrokuje ozljedu ili bolest drugoj osobi kako bi prevario druge. Osobe s tim stanjem predstavljaju drugu osobu kao bolesnu, povrijeđenu ili teško funkcionirajuću, tvrdeći da im je potrebna medicinska pomoć. Obično to uključuje roditelja koji nanosi štetu djetetu. Ova vrsta zlostavljanja može ugroziti dijete od ozljede ili dobivanja medicinske njege koja nije potrebna. Budući da osobe s izmišljenim poremećajem postaju stručnjaci u krivotvorenju simptoma i bolesti ili nanošenju štete sebi, zdravstvenim djelatnicima i voljenima može biti teško znati jesu li simptomi i bolesti stvarni. Osobe s izmišljenim poremećajem izmišljaju simptome ili uzrokuju bolesti na nekoliko načina. Na primjer, oni mogu:

• Učiniti da simptomi izgledaju gore nego što jesu. Čak i kada postoji stvarno medicinsko ili psihijatrijsko stanje, mogu preuveličati simptome. Mogu pokušati izgledati bolesnije ili učiniti da izgledaju kao da teže funkcioniraju nego što zapravo jesu.
• Izmišljati povijest bolesti. Mogu davati voljenima, zdravstvenim djelatnicima ili grupama za podršku lažne medicinske povijesti, poput tvrdnje da su imali rak ili AIDS. Ili mogu stvoriti lažne zdravstvene kartone kako bi izgledalo da su bolesni.
• Krivotvoriti simptome. Mogu krivotvoriti simptome, poput bolova u želucu, napadaja ili gubitka svijesti.
• Povrijeđivati ​​se. Mogu se razboljeti. Na primjer, mogu se ubrizgavati bakterijama, mlijekom, benzinom ili izmetom. Mogu se ozlijediti, rezati ili spaljivati. Mogu uzimati lijekove, poput antikoagulansa ili lijekova za dijabetes, kako bi oponašali bolesti. Također mogu ometati zacjeljivanje rana, na primjer ponovnim otvaranjem ili infekcijom posjekotina.
• Manipulirati. Mogu manipulirati medicinskim instrumentima tako da rezultati nisu točni. Na primjer, mogu zagrijavati termometre. Ili mogu manipulirati laboratorijskim testovima, poput kvarenja uzoraka urina krvlju ili drugim tvarima.

Osobe s izmišljenim poremećajem mogu znati rizik od ozljede ili čak smrti kada se ozlijede ili traže liječenje koje nije potrebno. Ali teško im je kontrolirati svoje ponašanje. Također je malo vjerojatno da će potražiti pomoć. Čak i kada vide dokaz da uzrokuju svoju bolest, poput videa, često to poriču i odbijaju psihijatrijsku pomoć. Ako mislite da voljena osoba možda preuveličava ili krivotvori zdravstvene probleme, može pomoći pokušati razgovarati s tom osobom o vašim brigama. Pokušajte ne biti ljuti ili suditi ili se suočiti s osobom. Također pokušajte pojačati i poticati zdravije, produktivnije aktivnosti umjesto da se usredotočite na uvjerenja i ponašanja koja nisu zdrava. Ponudite podršku i njegu. Ako je moguće, pomozite pronaći liječenje za osobu. Ako vaša voljena osoba nanosi štetu sebi ili pokušava samoubojstvo, obratite se telefonskoj liniji za samoubojstvo. U SAD-u, nazovite ili pošaljite SMS na 988 da biste kontaktirali 988 Suicide & Crisis Lifeline, dostupan 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Ili koristite Lifeline Chat. Usluge su besplatne i povjerljive. Lifeline za samoubojstvo i krizu u SAD-u ima telefonsku liniju na španjolskom jeziku na 1-888-628-9454 (besplatno). Ako sumnjate da se dijete zlostavlja ili zlostavlja od strane njegovatelja kao dio izmišljenog poremećaja, možete kontaktirati Childhelp National Child Abuse Hotline na 1-800-422-4453 (besplatno). Ova telefonska linija dostupna je 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Također može postojati lokalne i državne agencije za zaštitu djece u vašem području.

Osobe s izmišljenim poremećajem možda znaju za rizik od ozljede ili čak smrti kada se same ozlijede ili traže liječenje koje nije potrebno. Ali teško im je kontrolirati svoje ponašanje. Također je malo vjerojatno da će potražiti pomoć. Čak i kada vide dokaz da uzrokuju svoju bolest, poput videa, oni to često poriču i odbijaju pomoć za mentalno zdravlje.

Ako mislite da voljena osoba možda preuveličava ili izmišlja zdravstvene probleme, možda će pomoći pokušati razgovarati s tom osobom o vašim brigama. Pokušajte ne biti ljuti, ne osuđujte i ne suočavajte se s osobom. Također pokušajte pojačati i poticati zdravije, produktivnije aktivnosti, umjesto da se usredotočite na uvjerenja i ponašanja koja nisu zdrava. Ponudite podršku i brigu. Ako je moguće, pomozite pronaći liječenje za tu osobu.

Ako vaša voljena osoba nanosi sebi ozljede ili pokuša samoubojstvo, obratite se telefonskoj liniji za samoubojstvo. U SAD-u, nazovite ili pošaljite SMS na 988 da biste stupili u kontakt s 988 Suicide & Crisis Lifeline, dostupnom 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Ili koristite Lifeline Chat. Usluge su besplatne i povjerljive. Telefonska linija za samoubojstvo i krizu u SAD-u ima telefonsku liniju na španjolskom jeziku na 1-888-628-9454 (besplatno).

Ako sumnjate da dijete trpi štetu ili zlostavljanje od strane njegovatelja kao dio izmišljenog poremećaja, možete se obratiti Childhelp National Child Abuse Hotline na 1-800-422-4453 (besplatno). Ova telefonska linija dostupna je 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Također može postojati lokalne i državne agencije za zaštitu djece u vašem području.

Uzrok facticiousnog poremećaja nije poznat. Ali, kombinacija problema s mentalnim zdravljem i stresnih životnih iskustava može uzrokovati ovo stanje.

Nekoliko faktora može povećati rizik od razvoja simuliranog poremećaja, uključujući:

• Traumatska iskustva u djetinjstvu, kao što su emocionalno, fizičko ili seksualno zlostavljanje.
• Teška bolest u djetinjstvu.
• Gubitak voljene osobe zbog smrti ili bolesti, ili osjećaj napuštenosti.
• Prošla iskustva tokom bolesti i pažnja koju je to donijelo.
• Loš osjećaj identiteta ili nisko samopoštovanje.
• Poremećaji ličnosti.
• Želja da se poveže sa zdravstvenim radnicima ili medicinskim centrima.
• Rad u zdravstvu.

Simulirani poremećaj se smatra rijetkim, ali se ne zna koliko ljudi ima ovo stanje. Neki ljudi koriste lažna imena. Neki posjećuju mnoge bolnice i zdravstvene radnike. A neki nikada nisu identificirani. To otežava dobivanje pouzdane procjene.

Osobe s izmišljenim poremećajem spremne su riskirati svoj život kako bi bile percipirane kao bolesne. Često imaju i druga mentalna stanja. Kao rezultat toga, suočavaju se s mnogim mogućim komplikacijama, uključujući:

• Povrede ili smrt zbog medicinskih stanja koja sami sebi uzrokuju.
• Teške zdravstvene probleme zbog infekcija ili zbog operacija ili drugih postupaka koji nisu potrebni.
• Gubitak organa ili udova zbog nepotrebnih operacija.
• Zloupotrebu alkohola ili drugih supstanci.
• Velike probleme u svakodnevnom životu, uključujući poteškoće u odnosima s drugima i radu.
• Zloupotrebu, kada se ponašanje nameće drugome.

Budući da uzrok simuliranog poremećaja nije poznat, nema načina da se spriječi. Prepoznavanje i liječenje simuliranog poremećaja može pomoći u izbjegavanju potencijalno opasnih testova i tretmana koji nisu potrebni.

Dijagnosticiranje simulacijskog poremećaja je često vrlo teško. Osobe sa simulacijskim poremećajem su eksperti u simuliranju mnogih bolesti i stanja. I dok ove osobe često izgledaju kao da imaju stvarna i čak životno ugrožavajuća medicinska stanja, one su možda same izazvale ta stanja.

Korištenje mnogih zdravstvenih radnika i bolnica, korištenje lažnih imena i zakoni o privatnosti i povjerljivosti mogu otežati ili čak onemogućiti prikupljanje informacija o prethodnim medicinskim iskustvima.

Dijagnoza se temelji na objektivnom identificiranju izmišljenih simptoma, a ne na namjeri ili motivaciji osobe da to čini. Zdravstveni radnik može posumnjati da osobe imaju simulacijski poremećaj kada:

• Njihova medicinska historija nema smisla.
• Ne postoji vjerodostojan razlog za bolest ili povredu.
• Bolest ne prati uobičajeni tok.
• Nema jasnog razloga zašto se ne oporavljaju, unatoč pravilnom liječenju.
• Postoje kontradiktorni ili nekonzistentni simptomi ili rezultati laboratorijskih testova.
• Ne žele dati informacije iz prethodnih zdravstvenih kartona, drugih zdravstvenih radnika ili članova porodice.
• Uhvate se u laganju ili nanošenju štete sebi.

Da bi se utvrdilo ima li osoba simulacijski poremećaj, zdravstveni radnici:

• Provode detaljan intervju.
• Zahtijevaju prethodne zdravstvene kartone.
• Surađuju s članovima porodice kako bi dobili više informacija - ako osoba koja se pregleda da dozvolu.
• Provode samo testove potrebne za pregled mogućih fizičkih problema.

Liječenje simulacijskog poremećaja je često teško, a ne postoje standardne terapije. Budući da osobe sa simulacijskim poremećajem žele biti u ulozi bolesnika, često nisu voljne tražiti ili prihvatiti liječenje za to stanje. Ali ako se pristupi na način koji ne osuđuje, osobe sa simulacijskim poremećajem mogu pristati da ih procjeni i liječi stručnjak za mentalno zdravlje. Pristup bez osuđivanja Izravno optuživanje osoba da imaju simulacijski poremećaj obično ih razljuti i učini obrambenima. To može dovesti do toga da naglo prekinu vezu sa zdravstvenim radnikom ili bolnicom i potraže liječenje negdje drugdje. Stoga zdravstveni radnici mogu pokušati stvoriti "izlaz" koji štiti osobe od poniženja priznanja lažiranja simptoma i umjesto toga ponuditi informacije i pomoć. Na primjer, zdravstveni radnici mogu uvjeravati osobe da je nedostatak objašnjenja za medicinske simptome stresan i sugerirati da stres može biti odgovoran za neke fizičke tegobe. Ili zdravstveni radnik može zamoliti osobe sa simulacijskim poremećajem da se slože da će, ako sljedeći medicinski tretman ne uspije, zajedno istražiti mogućnost mentalnog zdravstvenog razloga za bolest. Zdravstveni radnik također može predložiti da se fokus liječenja usmjeri na poboljšanje njihove funkcionalnosti i kvalitete života, a ne na liječenje simptoma. U svakom slučaju, zdravstveni radnici pokušavaju usmjeriti osobe sa simulacijskim poremećajem prema skrbi stručnjaka za mentalno zdravlje. I zdravstveni radnici i voljene osobe mogu pojačati zdravo, produktivno ponašanje i ne posvećivati previše pažnje simptomima. Opcije liječenja Liječenje se često usredotočuje na upravljanje stanjem i poboljšanje funkcionalnosti osoba, a ne na pokušaj izlječenja. Liječenje općenito uključuje: Imati primarnog zdravstvenog radnika. Korištenje jednog zdravstvenog radnika za nadzor medicinske njege može pomoći u upravljanju potrebnom njegom i planom liječenja. To može smanjiti ili zaustaviti posjete mnogim zdravstvenim radnicima koji nisu potrebni. Razgovorna terapija. Razgovorna terapija, poznata i kao psihoterapija, i bihevioralna terapija mogu pomoći u kontroli stresa i izgradnji mehanizama suočavanja. Također se može predložiti obiteljska terapija. Mogu se također riješiti i druga mentalna stanja, poput depresije. Lijekovi. Lijekovi se mogu koristiti za liječenje drugih mentalnih stanja, poput depresije ili anksioznosti. Liječenje u bolnici. Ako su simptomi simulacijskog poremećaja teški, kratak boravak u psihijatrijskoj bolnici može biti potreban radi sigurnosti i izrade plana liječenja. Liječenje se možda neće prihvatiti ili možda neće pomoći, posebno kod osoba s teškim simulacijskim poremećajem. U tim slučajevima, cilj može biti zaustavljanje daljnjih invazivnih ili rizičnih tretmana. Kada se simulacijski poremećaj nameće drugima, zdravstveni radnici procjenjuju zlostavljanje i moraju prijaviti zlostavljanje nadležnim organima. Zakažite pregled