Simulirani poremećaj, ranije nazvan Munchausenov sindrom, ozbiljno je stanje mentalnog zdravlja u kojem ljudi obmanjuju druge pretvarajući se da su bolesni. To čine izmišljanjem simptoma, namjernim razbolijevanjem ili nanošenjem štete sebi. Simulirani poremećaj može se pojaviti i kada članovi porodice ili njegovatelji lažno prikazuju druge, kao što su djeca, kao bolesne, povrijeđene ili s teškoćama u funkcioniranju.
Simptomi simuliranog poremećaja mogu varirati od blagih do teških. Ljudi mogu izmišljati simptome ili čak manipulirati medicinskim testovima kako bi uvjerili druge da im je potrebno liječenje, kao što je visokorizična operacija.
Simulirani poremećaj nije isto što i izmišljanje medicinskih problema radi koristi ili nagrade, kao što je izbjegavanje posla ili dobivanje sudske nagode. Iako ljudi sa simuliranim poremećajem znaju da uzrokuju svoje simptome ili bolesti, možda ne znaju zašto to rade ili sebe ne vide kao osobe s problemima mentalnog zdravlja.
Simulirani poremećaj je rijedak poremećaj koji može biti težak za dijagnosticiranje i liječenje. Pomoć medicinskih i stručnjaka za mentalno zdravlje je ključna za sprječavanje ozbiljnih ozljeda i čak smrti kada se ljudi sa simuliranim poremećajem sami ozljeđuju.
Simptomi izmišljenog poremećaja uključuju pokušaje ljudi da izgledaju bolesno, da se razbole ili da se sami povrijede. Također mogu krivotvoriti simptome, učiniti da simptomi izgledaju gore nego što jesu ili se pretvarati da ne mogu raditi određene stvari zbog svojih simptoma kako bi prevarili druge. Osobe s tim stanjem ulažu velike napore da sakriju svoje laži. Može biti teško shvatiti da su njihovi simptomi dio ozbiljnog stanja mentalnog zdravlja. Osobe s tim stanjem nastavljaju s lažima, čak i bez ikakve koristi ili nagrade, ili kada se suoče s dokazima koji ne podržavaju njihove tvrdnje. Simptomi izmišljenog poremećaja mogu uključivati:
Izmišljeni poremećaj nametnut drugome, ranije nazvan Munchausenov sindrom putem posrednika, je kada netko lažno tvrdi da druga osoba ima fizičke ili mentalne simptome bolesti ili uzrokuje ozljedu ili bolest drugoj osobi kako bi prevario druge. Osobe s tim stanjem predstavljaju drugu osobu kao bolesnu, povrijeđenu ili teško funkcionirajuću, tvrdeći da im je potrebna medicinska pomoć. Obično to uključuje roditelja koji nanosi štetu djetetu. Ova vrsta zlostavljanja može ugroziti dijete od ozljede ili dobivanja medicinske njege koja nije potrebna. Budući da osobe s izmišljenim poremećajem postaju stručnjaci u krivotvorenju simptoma i bolesti ili nanošenju štete sebi, zdravstvenim djelatnicima i voljenima može biti teško znati jesu li simptomi i bolesti stvarni. Osobe s izmišljenim poremećajem izmišljaju simptome ili uzrokuju bolesti na nekoliko načina. Na primjer, oni mogu:
Osobe s izmišljenim poremećajem mogu znati rizik od ozljede ili čak smrti kada se ozlijede ili traže liječenje koje nije potrebno. Ali teško im je kontrolirati svoje ponašanje. Također je malo vjerojatno da će potražiti pomoć. Čak i kada vide dokaz da uzrokuju svoju bolest, poput videa, često to poriču i odbijaju psihijatrijsku pomoć. Ako mislite da voljena osoba možda preuveličava ili krivotvori zdravstvene probleme, može pomoći pokušati razgovarati s tom osobom o vašim brigama. Pokušajte ne biti ljuti ili suditi ili se suočiti s osobom. Također pokušajte pojačati i poticati zdravije, produktivnije aktivnosti umjesto da se usredotočite na uvjerenja i ponašanja koja nisu zdrava. Ponudite podršku i njegu. Ako je moguće, pomozite pronaći liječenje za osobu. Ako vaša voljena osoba nanosi štetu sebi ili pokušava samoubojstvo, obratite se telefonskoj liniji za samoubojstvo. U SAD-u, nazovite ili pošaljite SMS na 988 da biste kontaktirali 988 Suicide & Crisis Lifeline, dostupan 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Ili koristite Lifeline Chat. Usluge su besplatne i povjerljive. Lifeline za samoubojstvo i krizu u SAD-u ima telefonsku liniju na španjolskom jeziku na 1-888-628-9454 (besplatno). Ako sumnjate da se dijete zlostavlja ili zlostavlja od strane njegovatelja kao dio izmišljenog poremećaja, možete kontaktirati Childhelp National Child Abuse Hotline na 1-800-422-4453 (besplatno). Ova telefonska linija dostupna je 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Također može postojati lokalne i državne agencije za zaštitu djece u vašem području.
Osobe s izmišljenim poremećajem možda znaju za rizik od ozljede ili čak smrti kada se same ozlijede ili traže liječenje koje nije potrebno. Ali teško im je kontrolirati svoje ponašanje. Također je malo vjerojatno da će potražiti pomoć. Čak i kada vide dokaz da uzrokuju svoju bolest, poput videa, oni to često poriču i odbijaju pomoć za mentalno zdravlje.
Ako mislite da voljena osoba možda preuveličava ili izmišlja zdravstvene probleme, možda će pomoći pokušati razgovarati s tom osobom o vašim brigama. Pokušajte ne biti ljuti, ne osuđujte i ne suočavajte se s osobom. Također pokušajte pojačati i poticati zdravije, produktivnije aktivnosti, umjesto da se usredotočite na uvjerenja i ponašanja koja nisu zdrava. Ponudite podršku i brigu. Ako je moguće, pomozite pronaći liječenje za tu osobu.
Ako vaša voljena osoba nanosi sebi ozljede ili pokuša samoubojstvo, obratite se telefonskoj liniji za samoubojstvo. U SAD-u, nazovite ili pošaljite SMS na 988 da biste stupili u kontakt s 988 Suicide & Crisis Lifeline, dostupnom 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Ili koristite Lifeline Chat. Usluge su besplatne i povjerljive. Telefonska linija za samoubojstvo i krizu u SAD-u ima telefonsku liniju na španjolskom jeziku na 1-888-628-9454 (besplatno).
Ako sumnjate da dijete trpi štetu ili zlostavljanje od strane njegovatelja kao dio izmišljenog poremećaja, možete se obratiti Childhelp National Child Abuse Hotline na 1-800-422-4453 (besplatno). Ova telefonska linija dostupna je 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Također može postojati lokalne i državne agencije za zaštitu djece u vašem području.
Uzrok facticiousnog poremećaja nije poznat. Ali, kombinacija problema s mentalnim zdravljem i stresnih životnih iskustava može uzrokovati ovo stanje.
Nekoliko faktora može povećati rizik od razvoja simuliranog poremećaja, uključujući:
Simulirani poremećaj se smatra rijetkim, ali se ne zna koliko ljudi ima ovo stanje. Neki ljudi koriste lažna imena. Neki posjećuju mnoge bolnice i zdravstvene radnike. A neki nikada nisu identificirani. To otežava dobivanje pouzdane procjene.
Osobe s izmišljenim poremećajem spremne su riskirati svoj život kako bi bile percipirane kao bolesne. Često imaju i druga mentalna stanja. Kao rezultat toga, suočavaju se s mnogim mogućim komplikacijama, uključujući:
Budući da uzrok simuliranog poremećaja nije poznat, nema načina da se spriječi. Prepoznavanje i liječenje simuliranog poremećaja može pomoći u izbjegavanju potencijalno opasnih testova i tretmana koji nisu potrebni.
Dijagnosticiranje simulacijskog poremećaja je često vrlo teško. Osobe sa simulacijskim poremećajem su eksperti u simuliranju mnogih bolesti i stanja. I dok ove osobe često izgledaju kao da imaju stvarna i čak životno ugrožavajuća medicinska stanja, one su možda same izazvale ta stanja.
Korištenje mnogih zdravstvenih radnika i bolnica, korištenje lažnih imena i zakoni o privatnosti i povjerljivosti mogu otežati ili čak onemogućiti prikupljanje informacija o prethodnim medicinskim iskustvima.
Dijagnoza se temelji na objektivnom identificiranju izmišljenih simptoma, a ne na namjeri ili motivaciji osobe da to čini. Zdravstveni radnik može posumnjati da osobe imaju simulacijski poremećaj kada:
Da bi se utvrdilo ima li osoba simulacijski poremećaj, zdravstveni radnici:
Liječenje simulacijskog poremećaja je često teško, a ne postoje standardne terapije. Budući da osobe sa simulacijskim poremećajem žele biti u ulozi bolesnika, često nisu voljne tražiti ili prihvatiti liječenje za to stanje. Ali ako se pristupi na način koji ne osuđuje, osobe sa simulacijskim poremećajem mogu pristati da ih procjeni i liječi stručnjak za mentalno zdravlje. Pristup bez osuđivanja Izravno optuživanje osoba da imaju simulacijski poremećaj obično ih razljuti i učini obrambenima. To može dovesti do toga da naglo prekinu vezu sa zdravstvenim radnikom ili bolnicom i potraže liječenje negdje drugdje. Stoga zdravstveni radnici mogu pokušati stvoriti "izlaz" koji štiti osobe od poniženja priznanja lažiranja simptoma i umjesto toga ponuditi informacije i pomoć. Na primjer, zdravstveni radnici mogu uvjeravati osobe da je nedostatak objašnjenja za medicinske simptome stresan i sugerirati da stres može biti odgovoran za neke fizičke tegobe. Ili zdravstveni radnik može zamoliti osobe sa simulacijskim poremećajem da se slože da će, ako sljedeći medicinski tretman ne uspije, zajedno istražiti mogućnost mentalnog zdravstvenog razloga za bolest. Zdravstveni radnik također može predložiti da se fokus liječenja usmjeri na poboljšanje njihove funkcionalnosti i kvalitete života, a ne na liječenje simptoma. U svakom slučaju, zdravstveni radnici pokušavaju usmjeriti osobe sa simulacijskim poremećajem prema skrbi stručnjaka za mentalno zdravlje. I zdravstveni radnici i voljene osobe mogu pojačati zdravo, produktivno ponašanje i ne posvećivati previše pažnje simptomima. Opcije liječenja Liječenje se često usredotočuje na upravljanje stanjem i poboljšanje funkcionalnosti osoba, a ne na pokušaj izlječenja. Liječenje općenito uključuje: Imati primarnog zdravstvenog radnika. Korištenje jednog zdravstvenog radnika za nadzor medicinske njege može pomoći u upravljanju potrebnom njegom i planom liječenja. To može smanjiti ili zaustaviti posjete mnogim zdravstvenim radnicima koji nisu potrebni. Razgovorna terapija. Razgovorna terapija, poznata i kao psihoterapija, i bihevioralna terapija mogu pomoći u kontroli stresa i izgradnji mehanizama suočavanja. Također se može predložiti obiteljska terapija. Mogu se također riješiti i druga mentalna stanja, poput depresije. Lijekovi. Lijekovi se mogu koristiti za liječenje drugih mentalnih stanja, poput depresije ili anksioznosti. Liječenje u bolnici. Ako su simptomi simulacijskog poremećaja teški, kratak boravak u psihijatrijskoj bolnici može biti potreban radi sigurnosti i izrade plana liječenja. Liječenje se možda neće prihvatiti ili možda neće pomoći, posebno kod osoba s teškim simulacijskim poremećajem. U tim slučajevima, cilj može biti zaustavljanje daljnjih invazivnih ili rizičnih tretmana. Kada se simulacijski poremećaj nameće drugima, zdravstveni radnici procjenjuju zlostavljanje i moraju prijaviti zlostavljanje nadležnim organima. Zakažite pregled
Osobe s izmišljenim poremećajem vjerojatno će prvi put potražiti njegu za ovo stanje kada zdravstveni djelatnici izraze zabrinutost da problemi s mentalnim zdravljem mogu igrati ulogu u bolesti. Ako osobe imaju simptome izmišljenog poremećaja, zdravstveni djelatnici mogu dobiti dopuštenje da unaprijed kontaktiraju članove obitelji kako bi razgovarali o zdravstvenoj povijesti svoje voljene osobe. Evo nekih informacija koje će vam pomoći da se pripremite za taj razgovor. Što možete učiniti Da biste se pripremili, sastavite popis: Zdravstvene povijesti vaše voljene osobe što je detaljnije moguće. Uključite zdravstvene pritužbe, dijagnoze, medicinske tretmane i postupke. Ako je moguće, navedite imena i kontakt podatke zdravstvenih djelatnika ili ustanova koje su pružale njegu. Pomozite svojoj voljenoj osobi da potpiše ovlaštenja za pristup informacijama kako biste dobili zapise i omogućili razgovore s drugim zdravstvenim djelatnicima. Bilo koje trenutne ponašanja ili stvari koje primijetite, a koje vas navode na pomisao da vaša voljena osoba može imati izmišljeni poremećaj. Zabilježite sve što je vaša voljena osoba izbjegavala zbog simptoma. Ključne točke iz osobne povijesti vaše voljene osobe, uključujući zlostavljanje u djetinjstvu ili drugu traumu i sve nedavne velike gubitke. Lijekove koje vaša voljena osoba uzima, uključujući dodatke prehrani, lijekove kupljene bez recepta i lijekove na recept, te doze. Zloupotrebu supstanci, uključujući alkohol, droge i lijekove na recept. Pitanja za zdravstvenog djelatnika kako biste što bolje iskoristili svoj razgovor. Za izmišljeni poremećaj, neka pitanja koja treba postaviti zdravstvenom djelatniku uključuju: Što vjerojatno uzrokuje simptome ili stanje moje voljene osobe? Postoje li drugi mogući uzroci? Kako ćete postaviti dijagnozu? Je li vjerojatno da će ovo stanje trajati kratko ili dugo vrijeme? Koje tretmane preporučujete za ovaj poremećaj? Koliko očekujete da bi liječenje moglo poboljšati simptome? Kako ćete pratiti dobrobit moje voljene osobe tijekom vremena? Mislite li da će obiteljska terapija pomoći? Koji su sljedeći koraci koje treba poduzeti? Što očekivati od liječnika Liječnik ili drugi zdravstveni djelatnik vjerojatno će vam postaviti nekoliko pitanja, uključujući: Na koje je ozljede ili bolesti vaša voljena osoba nedavno pritužila ili se liječila u prošlosti? Je li vaša voljena osoba ikada dijagnosticirana s bilo kojim specifičnim medicinskim problemom? Koje je tretmane vaša voljena osoba imala, uključujući lijekove i operaciju? Koliko je često vaša voljena osoba mijenjala zdravstvene djelatnike ili bolnice u prošlosti? Jesu li neki zdravstveni djelatnici, prijatelji ili članovi obitelji imali zabrinutost da vaša voljena osoba može uzrokovati ili pridonositi bolesti? Jesu li neki zdravstveni djelatnici, prijatelji ili članovi obitelji imali zabrinutost da vaša voljena osoba može uzrokovati ili pridonositi bolesti kod druge osobe? Kako su simptomi vaše voljene osobe utjecali na posao, školu i osobne odnose? Znate li je li vaša voljena osoba nanijeta štetu sebi ili drugima ili pokušala samoubojstvo? Je li vaša voljena osoba doživjela traumu u djetinjstvu, poput teške bolesti, gubitka roditelja ili zlostavljanja? Jeste li razgovarali sa svojom voljenom osobom o svojim brigama? Od osoblja klinike Mayo