Šta je febrilni napadaj? Simptomi, uzroci i liječenje

Febrilni napadaj je grč koji se događa kada se tjelesna temperatura djeteta brzo povisi, obično za vrijeme groznice. Ovi napadaji su iznenađujuće česti i pogađaju oko 1 od 25 djece između 6 mjeseci i 5 godina starosti. Iako gledanje kako vaše dijete ima napadaj može biti užasno, većina febrilnih napadaja je bezopasna i ne uzrokuje nikakve trajne probleme.

Šta je febrilni napadaj?

Febrilni napadaj se javlja kada djetetov mozak privremeno pogrešno radi zbog naglog porasta tjelesne temperature. Zamislite to kao osigurač koji se isključi kada ima previše električne aktivnosti. Razvijajući se mozak kod male djece osjetljiviji je na promjene temperature, što objašnjava zašto se ovi napadaji obično događaju prije 6. godine.

Ovi napadaji obično traju između 30 sekundi i 2 minute, iako se mogu činiti mnogo dužima kada gledate. Vaše dijete se može ukrutiti, trzati rukama i nogama, prevrnuti oči unatrag ili kratko izgubiti svijest. Većina djece se potpuno oporavi u roku od nekoliko minuta i nakon toga se ponaša normalno.

Koji su simptomi febrilnih napadaja?

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o vrsti febrilnog napadaja koji vaše dijete doživi. Većina roditelja opisuje osjećaj bespomoćnosti i straha kada prvi put svjedoče ovim znacima, što je potpuno razumljivo.

Jednostavni febrilni napadaji (najčešća vrsta) obično pokazuju ove znakove:

• Ukočenost cijelog tijela praćena trzajnim pokretima
• Gubitak svijesti 1-2 minute
• Prevrtanje očiju unatrag ili prazan pogled
• Kratka zbunjenost ili pospanost nakon toga
• Nema trajne slabosti ili problema

Kompleksni febrilni napadaji su rjeđi, ali zabrinjavajući:

• Napadaj traje duže od 15 minuta
• Potiče samo jedan dio tijela
• Događa se više od jednom u 24 sata
• Potrebno je duže da se vrati normalna budnost

Nakon bilo kojeg febrilnog napadaja, vaše dijete može djelovati umorno, zbunjeno ili razdražljivo oko 30 minuta. To je normalno i ne znači da nešto nije u redu s mozgom.

Koje su vrste febrilnih napadaja?

Liječnici klasificiraju febrilne napadaje u dvije glavne vrste, ovisno o tome kako izgledaju i koliko dugo traju. Razumijevanje ovih razlika može vam pomoći da znate što očekivati i kada potražiti hitnu pomoć.

Jednostavni febrilni napadaji čine oko 85% svih slučajeva. Zovu se „jednostavni“ jer slijede predvidljiv obrazac i rijetko uzrokuju komplikacije. Ovi napadaji zahvaćaju cijelo tijelo, traju manje od 15 minuta i ne ponavljaju se u roku od 24 sata.

Kompleksni febrilni napadaji su rjeđi, ali zahtijevaju više pažnje. Traju duže od 15 minuta, zahvaćaju samo jednu stranu tijela ili se događaju više puta u jednom danu. Iako su općenito sigurni, kompleksni napadaji imaju nešto veću šansu da dovedu do budućih problema s napadajima.

Šta uzrokuje febrilne napadaje?

Glavni okidač je brz porast tjelesne temperature vašeg djeteta, obično kada groznica brzo poraste s normalne na 38,3°C ili više. Nije nužno visina groznice važna, već koliko brzo raste.

Uobičajene bolesti koje mogu izazvati febrilne napadaje uključuju:

• Virusne infekcije poput prehlade, gripe ili roseole
• Infekcije uha
• Infekcije grla
• Želučana gripa
• Pneumonija
• Infekcije mokraćnog sustava

Ponekad cjepiva mogu uzrokovati groznicu koja dovodi do napadaja, posebno MMR (ospice, zaušnjaci, rubeola) cjepivo. To se događa kod oko 1 od 3.000 do 4.000 djece i obično se javlja 8-14 dana nakon cijepljenja.

U rijetkim slučajevima, ozbiljnije infekcije poput meningitisa ili encefalitisa mogu uzrokovati febrilne napadaje. Međutim, ova stanja obično dolaze s dodatnim upozorenjima poput jake glavobolje, ukočenosti vrata ili ekstremne letargije.

Kada trebate posjetiti liječnika zbog febrilnih napadaja?

Odmah nazovite hitnu pomoć ako vaše dijete ima prvi napadaj, ako traje duže od 5 minuta ili ako ima problema s disanjem. Iako su većina febrilnih napadaja bezopasni, potrebna vam je liječnička procjena kako biste isključili ozbiljne uzroke.

Potražite hitnu pomoć odmah ako vaše dijete pokazuje ove znakove:

• Napadaj traje duže od 5 minuta
• Teškoće s disanjem ili plave usne
• Jaka pospanost nakon što napadaj završi
• Ukočenost vrata ili jaka glavobolja
• Ponavljano povraćanje
• Znaci dehidracije

Kontaktirajte svog pedijatra u roku od 24 sata za bilo koji febrilni napadaj, čak i ako se vaše dijete čini dobro nakon toga. Željet će pregledati vaše dijete i utvrditi što uzrokuje groznicu.

Za buduće febrilne napadaje kod djece koja su ih već imala, obično vam nije potrebna hitna pomoć osim ako napadaj nije duži nego inače ili se vaše dijete čini bolesnijim nego prethodnih puta.

Koji su čimbenici rizika za febrilne napadaje?

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost da će vaše dijete doživjeti febrilne napadaje. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći da budete spremni, iako imajte na umu da mnoga djeca s čimbenicima rizika nikada ne dobiju napadaje.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

• Dob između 6 mjeseci i 5 godina (vrhunac rizika je 12-18 mjeseci)
• Obiteljska anamneza febrilnih napadaja kod roditelja ili braće i sestara
• Prethodni febrilni napadaj
• Pohađanje vrtića (veća izloženost infekcijama)
• Razvojna kašnjenja
• Rođenje prije termina

Obiteljska anamneza je posebno važna. Ako ste vi ili vaš partner imali febrilne napadaje kao djeca, vaše dijete ima oko 25% šanse da ih također dobije. Ako su oba roditelja imala febrilne napadaje, rizik skače na oko 50%.

Djeca koja imaju svoj prvi febrilni napadaj prije 1. godine ili ona s kompleksnim febrilnim napadajima imaju veću vjerojatnost da će u budućnosti imati dodatne napadaje.

Koje su moguće komplikacije febrilnih napadaja?

Dobra vijest je da febrilni napadaji rijetko uzrokuju trajne probleme ili oštećenje mozga. Većina djece koja imaju febrilne napadaje odraste potpuno normalno bez utjecaja na učenje, ponašanje ili razvoj.

Međutim, postoje neke potencijalne brige o kojima treba biti svjestan:

• Rizik od ozljeda tijekom napadaja od pada ili udaranja u predmete
• Blago povećan rizik od buduće epilepsije (oko 2-5% naspram 1% u općoj populaciji)
• Ponovno pojavljivanje febrilnih napadaja s budućim groznicama
• Privremeni problemi s pamćenjem ili zbunjenost nakon kompleksnih napadaja
• Anksioznost roditelja zbog budućih groznica i bolesti

Rizik od razvoja epilepsije je nešto veći ako vaše dijete ima kompleksne febrilne napadaje, obiteljsku anamnezu epilepsije ili razvojna kašnjenja. Čak i tada, velika većina djece nikada ne razvije trajne probleme s napadajima.

U izuzetno rijetkim slučajevima, vrlo produljeni febrilni napadaji (koji traju dulje od 30 minuta) mogu uzrokovati neke promjene u mozgu, ali to je rijetko uz pravilnu liječničku njegu.

Kako se mogu spriječiti febrilni napadaji?

Nažalost, ne možete u potpunosti spriječiti febrilne napadaje jer ih pokreće prirodan odgovor vašeg djeteta na infekciju. Međutim, možete poduzeti korake kako biste smanjili groznicu i potencijalno smanjili rizik.

Kada vaše dijete ima groznicu, ove strategije mogu pomoći:

• Dajte lijekove za snižavanje groznice poput acetaminophena ili ibuprofena prema uputama
• Držite svoje dijete dobro hidriranim s puno tekućine
• Odjenite ga u laganu odjeću
• Koristite mlake kupke ili spužve (izbjegavajte led ili alkohol)
• Držite temperaturu u prostoriji ugodnom
• Redovito pratite temperaturu

Imajte na umu da sprječavanje groznice ne jamči sprječavanje napadaja, jer se napadaj često događa dok groznica raste, ponekad prije nego što uopće shvatite da vaše dijete obolijeva.

Neki liječnici mogu propisati preventivne lijekove protiv napadaja za djecu s čestim kompleksnim febrilnim napadajima, ali to je rijetko potrebno i dolazi s vlastitim rizicima i nuspojavama.

Kako se dijagnosticiraju febrilni napadaji?

Dijagnoza počinje s vašim opisom točno onoga što se dogodilo tijekom napadaja. Vaš liječnik će htjeti znati koliko je dugo trajao, kako je vaše dijete izgledalo i kako se ponašalo nakon toga.

Tjelesni pregled usredotočen je na pronalaženje izvora groznice i provjeru znakova ozbiljne infekcije. Vaš liječnik će tražiti infekcije uha, infekcije grla ili druge uobičajene uzroke groznice kod djece.

Dodatni testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage kako bi se provjerila infekcija ili drugi problemi
• Analiza urina kako bi se isključile infekcije mokraćnog sustava
• Rendgenska snimka prsnog koša ako se sumnja na pneumoniju
• Lumbalna punkcija (punkcija kralježnice) u rijetkim slučajevima ako se sumnja na meningitis

Za jednostavne febrilne napadaje kod djece starije od 18 mjeseci, opsežno testiranje obično nije potrebno. Fokus je na liječenju osnovne infekcije koja uzrokuje groznicu.

EEG (test moždanih valova) i snimanje mozga obično nisu potrebni osim ako vaše dijete ima kompleksne febrilne napadaje ili druge zabrinjavajuće simptome.

Koje je liječenje febrilnih napadaja?

Većina febrilnih napadaja prestaje sama od sebe u roku od nekoliko minuta i ne zahtijeva posebno liječenje napadaja. Glavni fokus je liječenje osnovne infekcije i održavanje ugode vašeg djeteta.

Tijekom napadaja, najvažnije je zaštititi vaše dijete. Okrenite ga na bok, očistite prostor od tvrdih predmeta i nikada ništa ne stavljajte u usta. Izbrojite koliko traje napadaj i ostanite mirni, iako je zastrašujuće.

Nakon napadaja, liječenje obično uključuje:

• Lijekove za snižavanje groznice (acetaminophen ili ibuprofen)
• Antibiotike ako se otkrije bakterijska infekcija
• Puno tekućine i odmora
• Pažljivo praćenje dodatnih napadaja
• Liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje groznicu

Za djecu s čestim kompleksnim febrilnim napadajima, liječnici mogu razmotriti preventivne lijekove, ali ta odluka zahtijeva pažljivo razmatranje koristi u odnosu na rizike.

Lijekovi za hitne slučajeve poput rektalnog diazepama mogu se propisati djeci s produljenim napadajima, iako je to rijetko.

Kako pružiti kućnu njegu tijekom febrilnih napadaja?

Znanje kako reagirati tijekom i nakon febrilnog napadaja može vam pomoći da ostanete smireniji i zaštitite svoje dijete. Većina vaše njege usredotočit će se na upravljanje groznicom i praćenje znakova osnovne bolesti.

Tijekom napadaja, zapamtite ove korake:

• Ostanite mirni i izbrojite koliko traje napadaj
• Okrenite svoje dijete na bok kako biste spriječili gušenje
• Uklonite tvrde predmete iz područja
• Nikada ništa ne stavljajte u usta
• Nemojte pokušavati držati ga ili zaustaviti pokrete
• Nazovite hitnu pomoć ako je to prvi napadaj ili traje dulje od 5 minuta

Nakon što napadaj završi, usredotočite se na udobnost i upravljanje groznicom. Dajte lijekove za snižavanje groznice prema uputama, ponudite male gutljaje tekućine i pustite dijete da se odmori. Držite prostoriju hladnom i ugodnom.

Pazite na znakove koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, poput teškoća s disanjem, ekstremne pospanosti ili ponovljenog povraćanja. Većina djece vratit će se u normalu u roku od sat vremena.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Priprema za posjet liječniku može pomoći osigurati da dobijete informacije i njegu koje vaše dijete treba. Zapišite svoja zapažanja dok su svježa u vašem sjećanju.

Prije termina, prikupite ove informacije:

• Točno vrijeme i trajanje napadaja
• Opis kako je napadaj izgledao
• Temperatura vašeg djeteta prije, tijekom i nakon
• Kako se vaše dijete ponašalo prije i nakon napadaja
• Bilo koji lijekovi dani i kada
• Obiteljska anamneza febrilnih napadaja ili epilepsije

Donosite popis pitanja koja želite postaviti, poput onoga što očekivati ako se dogodi još jedan napadaj, kada nazvati liječnika ili kako najbolje upravljati budućim groznicama.

Ako je moguće, donesite sve lijekove koje vaše dijete trenutno uzima i njegovu karticu cijepljenja. Ove informacije pomažu vašem liječniku da donese najbolje odluke o liječenju.

Koji je ključni zaključak o febrilnim napadajima?

Febrilni napadaji su zastrašujući za svjedočiti, ali rijetko štetni za dugoročno zdravlje i razvoj vašeg djeteta. To je uobičajeno dječje iskustvo koje većina djece potpuno preraste do 6. godine.

Iako ne možete spriječiti sve febrilne napadaje, pravovremeno upravljanje groznicom i znanje kako reagirati tijekom napadaja može pomoći u zaštiti vašeg djeteta. Većina djece koja imaju febrilne napadaje odraste bez trajnih posljedica.

Zapamtite da imati febrilne napadaje ne znači da vaše dijete ima epilepsiju ili će imati problema s učenjem. Uz pravilnu liječničku njegu i vašu ljubavnu podršku, vaše dijete može nastaviti napredovati i razvijati se normalno.

Vjerujte svojim instinktima kao roditelj. Ako se nešto čini drugačijim ili zabrinjavajućim u vezi s napadajima vašeg djeteta ili oporavkom, ne ustručavajte se kontaktirati svog liječnika za savjet i uvjeravanje.

Često postavljana pitanja o febrilnim napadajima

P1: Hoće li moje dijete imati oštećenje mozga od febrilnih napadaja?

Jednostavni febrilni napadaji ne uzrokuju oštećenje mozga niti utječu na inteligenciju, sposobnost učenja ili razvoj vašeg djeteta. Čak i kompleksni febrilni napadaji rijetko uzrokuju trajne probleme. Mozak vašeg djeteta je dizajniran da se nosi s tim kratkim epizodama bez trajne štete.

P2: Ako moje dijete ima jedan febrilni napadaj, hoće li imati još?

Otprilike 30-40% djece koja imaju jedan febrilni napadaj imat će još jedan s budućom groznicom. Međutim, većina djece prestaje imati febrilne napadaje do 6. godine kada im mozak sazrije. Imati više febrilnih napadaja ne povećava rizik od oštećenja mozga.

P3: Trebam li dati svom djetetu lijekove za snižavanje groznice kako bi se spriječili napadaji?

Iako lijekovi za snižavanje groznice mogu učiniti vaše dijete ugodnijim, oni ne sprječavaju pouzdano febrilne napadaje. Napadaji se često događaju dok groznica raste, ponekad prije nego što znate da je vaše dijete bolesno. Usredotočite se na liječenje groznice radi ugode, a ne sprječavanja napadaja.

P4: Znači li imati febrilne napadaje da će moje dijete razviti epilepsiju?

Velika većina djece s febrilnim napadajima nikada ne razvije epilepsiju. Rizik je nešto veći od prosjeka (oko 2-5% naspram 1% u općoj populaciji), ali je i dalje prilično nizak. Jednostavni febrilni napadaji nose gotovo nikakav povećani rizik od buduće epilepsije.

P5: Mogu li poslati svoje dijete u školu ili vrtić nakon febrilnog napadaja?

Vaše dijete se može vratiti normalnim aktivnostima, uključujući školu ili vrtić, kada je bez groznice 24 sata i osjeća se dobro. Obavezno obavijestite njegovatelje i učitelje o napadaju kako bi znali medicinsku povijest vašeg djeteta i mogli odgovarajuće reagirati ako je potrebno.