Žučni Kamenci

Žučni kamenci su otvrdnute naslage probavne tekućine koje se mogu stvoriti u žučnoj kesi. Vaša žučna kesa je mali, kruškolik organ na desnoj strani vašeg trbuha, neposredno ispod jetre. Žučna kesa sadrži probavnu tekućinu koja se zove žuč, koja se oslobađa u vaše tanko crijevo.

Žučni kamenci možda neće uzrokovati nikakve znakove ili simptome. Ako se žučni kamenac zaglavi u kanalu i uzrokuje začepljenje, tada se mogu pojaviti sljedeći znakovi i simptomi:

• Nagla i brzo jačajuća bol u gornjem desnom dijelu trbuha
• Nagla i brzo jačajuća bol u sredini trbuha, neposredno ispod grudne kosti
• Bol u leđima između lopatica
• Bol u desnom ramenu
• Mučnina ili povraćanje

Bol uzrokovana žučnim kamencima može trajati nekoliko minuta do nekoliko sati.

Zakažite pregled kod svog ljekara ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu.

Potražite hitnu pomoć ako se pojave znaci i simptomi ozbiljne komplikacije žučnih kamenaca, kao što su:

• Jaki bolovi u trbuhu, toliko jaki da ne možete mirno sjediti ili naći udoban položaj
• Žutilo kože i bjeloočnica (žutica)
• Visoka temperatura sa drhtavicom

Nije jasno šta uzrokuje stvaranje žučnih kamenaca. Ljekari smatraju da žučni kamenci mogu nastati kada:

• Vaša žuč sadrži previše holesterola. Normalno, vaša žuč sadrži dovoljno hemikalija da rastvori holesterol koji izlučuje vaša jetra. Ali ako vaša jetra izlučuje više holesterola nego što vaša žuč može da rastvori, višak holesterola može da formira kristale, a na kraju i kamenje.
• Vaša žuč sadrži previše bilirubina. Bilirubin je hemikalija koja se proizvodi kada vaše tijelo razgrađuje crvena krvna zrnca. Određena stanja uzrokuju da vaša jetra proizvodi previše bilirubina, uključujući cirozu jetre, infekcije bilijarnog trakta i određene poremećaje krvi. Višak bilirubina doprinosi stvaranju žučnih kamenaca.
• Vaša žučna kesa se ne prazni pravilno. Ako se vaša žučna kesa ne isprazni potpuno ili dovoljno često, žuč može postati vrlo koncentrisana, što doprinosi stvaranju žučnih kamenaca.

Faktori koji mogu povećati rizik od žučnih kamenaca uključuju:

• Ženski spol
• Dob 40 godina ili više
• Pripadnost američkim starosjediocima
• Hispano porijeklom iz Meksika
• Prekomjerna težina ili gojaznost
• Sjedilački način života
• Trudnoća
• Ishrana bogata mastima
• Ishrana bogata holesterolom
• Ishrana siromašna vlaknima
• Porodična anamneza žučnih kamenaca
• Dijabetes
• Određeni poremećaji krvi, kao što su srpaste ćelije anemija ili leukemija
• Vrlo brz gubitak težine
• Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen, kao što su oralni kontraceptivi ili hormonska terapija
• Bolest jetre

Komplikacije žučnih kamenaca mogu uključivati:

• Upalu žučnog mjehura. Žučni kamenac koji se zaglavi u vratu žučnog mjehura može uzrokovati upalu žučnog mjehura (holecistitis). Holecistitis može uzrokovati jak bol i groznicu.
• Zapušenje zajedničkog žučnog voda. Žučni kamenci mogu začepiti cijevi (vodove) kroz koje žuč teče iz žučnog mjehura ili jetre u tanko crijevo. To može rezultirati jakim bolovima, žuticom i infekcijom žučnog voda.
• Zapušenje pankreasnog voda. Pankreasni vod je cijev koja ide iz gušterače i spaja se sa zajedničkim žučnim vodom neposredno prije ulaska u dvanaestopalačno crijevo. Sok gušterače, koji pomaže u probavi, teče kroz pankreasni vod.

Žučni kamenac može uzrokovati začepljenje pankreasnog voda, što može dovesti do upale gušterače (pankreatitisa). Pankreatitis uzrokuje jak, konstantan bol u trbuhu i obično zahtijeva hospitalizaciju.

• Rak žučnog mjehura. Osobe s poviješću žučnih kamenaca imaju povećan rizik od raka žučnog mjehura. Ali rak žučnog mjehura je vrlo rijedak, tako da, iako je rizik od raka povišen, vjerojatnost raka žučnog mjehura je i dalje vrlo mala.

Možete smanjiti rizik od žučnih kamenaca ako:

• Ne preskačete obroke. Pokušajte se pridržavati uobičajenog vremena obroka svaki dan. Preskakanje obroka ili post može povećati rizik od žučnih kamenaca.
• Gubite težinu polako. Ako trebate smršavjeti, radite to polako. Brzi gubitak težine može povećati rizik od žučnih kamenaca. Cilj je gubiti 0,5 do 1 kilogram tjedno.
• Jedite više hrane bogate vlaknima. Uključite u prehranu više namirnica bogatih vlaknima, poput voća, povrća i cjelovitih žitarica.
• Održavajte zdravu težinu. Pretilost i prekomjerna težina povećavaju rizik od žučnih kamenaca. Radite na postizanju zdrave težine smanjenjem broja kalorija koje unosite i povećanjem količine tjelesne aktivnosti. Nakon što postignete zdravu težinu, nastojte održavati tu težinu nastavkom zdrave prehrane i nastavkom vježbanja.

Testovi i procedure koji se koriste za dijagnosticiranje žučnih kamenaca i komplikacija žučnih kamenaca uključuju:

Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP) koristi boju za isticanje žučnih puteva i pankreasnog kanala na rendgenskim snimkama. Tanka, fleksibilna cijev (endoskop) s kamerom na kraju se propušta kroz grlo i u tanko crijevo. Boja ulazi u kanale kroz malu šuplju cijev (kateter) koja se propušta kroz endoskop.

• Ultrazvuk abdomena. Ovaj test je najčešće korišten za traženje znakova žučnih kamenaca. Ultrazvuk abdomena uključuje pomicanje uređaja (transducera) naprijed-natrag preko područja želuca. Transducer šalje signale računaru, koji stvara slike koje prikazuju strukture u abdomenu.
• Endoskopski ultrazvuk (EUS). Ova procedura može pomoći u identifikaciji manjih kamenaca koji se mogu propustiti na ultrazvuku abdomena. Tokom endoskopskog ultrazvuka (EUS), vaš doktor propušta tanku, fleksibilnu cijev (endoskop) kroz usta i kroz probavni trakt. Mali ultrazvučni uređaj (transducer) u cijevi proizvodi zvučne valove koji stvaraju preciznu sliku okolnog tkiva.
• Drugi dijagnostički testovi. Dodatni testovi mogu uključivati oralnu holecistografiju, skeniranje hepatobilijarne iminodijatne kiseline (HIDA), kompjuteriziranu tomografiju (CT), magnetnu rezonancu holangiopancreatografije (MRCP) ili endoskopsku retrogradnu holangiopancreatografiju (ERCP). Žučni kamenci otkriveni pomoću endoskopske retrogradne holangiopancreatografije (ERCP) mogu se ukloniti tokom postupka.
• Analize krvi. Analize krvi mogu otkriti infekciju, žuticu, pankreatitis ili druge komplikacije uzrokovane žučnim kamencima.

Većina ljudi sa žučnim kamencima koji ne uzrokuju simptome nikada neće trebati liječenje. Vaš liječnik će odrediti treba li liječenje žučnih kamenaca na temelju vaših simptoma i rezultata dijagnostičkih testova.

Vaš liječnik vam može preporučiti da budete oprezni na simptome komplikacija žučnih kamenaca, kao što je pojačavanje boli u gornjem desnom dijelu trbuha. Ako se u budućnosti pojave znakovi i simptomi žučnih kamenaca, možete se liječiti.

Opcije liječenja žučnih kamenaca uključuju:

Operacija uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija). Vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja žučnog mjehura, jer se žučni kamenci često ponavljaju. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč teče izravno iz jetre u tanko crijevo, a ne pohranjuje se u žučnom mjehuru.

Žučni mjehur vam nije potreban za život, a uklanjanje žučnog mjehura ne utječe na vašu sposobnost probave hrane, ali može uzrokovati proljev, koji je obično privremen.

Lijekovi za otapanje žučnih kamenaca. Lijekovi koje uzimate na usta mogu pomoći u otapanju žučnih kamenaca. Ali može potrajati mjeseci ili godine liječenja da se na taj način otope žučni kamenci, a žučni kamenci će se vjerojatno ponovno stvoriti ako se liječenje prekine.

Ponekad lijekovi ne djeluju. Lijekovi za žučne kamence se ne koriste često i rezervirani su za osobe koje se ne mogu podvrgnuti operaciji.

Tijekom laparoskopske holecistektomije, posebni kirurški instrumenti i mala video kamera umetnu se kroz rezove na trbuhu. Vaš trbuh se napuhuje ugljičnim dioksidom kako bi se omogućio prostor kirurgu za rad s kirurškim instrumentima.

• Operacija uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija). Vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja žučnog mjehura, jer se žučni kamenci često ponavljaju. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč teče izravno iz jetre u tanko crijevo, a ne pohranjuje se u žučnom mjehuru.

  Žučni mjehur vam nije potreban za život, a uklanjanje žučnog mjehura ne utječe na vašu sposobnost probave hrane, ali može uzrokovati proljev, koji je obično privremen.

• Lijekovi za otapanje žučnih kamenaca. Lijekovi koje uzimate na usta mogu pomoći u otapanju žučnih kamenaca. Ali može potrajati mjeseci ili godine liječenja da se na taj način otope žučni kamenci, a žučni kamenci će se vjerojatno ponovno stvoriti ako se liječenje prekine.

  Ponekad lijekovi ne djeluju. Lijekovi za žučne kamence se ne koriste često i rezervirani su za osobe koje se ne mogu podvrgnuti operaciji.