Infekcija Helicobacter Pylori (H. Pylori)

Infekcija Helicobacter pylori (H. pylori) nastaje kada bakterije Helicobacter pylori (H. pylori) inficiraju vaš želudac. To se obično događa u djetinjstvu. Kao čest uzrok čireva na želucu (peptičkih ulkusa), infekcija H. pylori može biti prisutna kod više od polovine ljudi u svijetu.

Većina ljudi ne zna da imaju infekciju H. pylori jer od nje nikada ne obolijevaju. Ako se pojave znakovi i simptomi peptičkog ulkusa, vaš zdravstveni djelatnik će vas vjerojatno testirati na infekciju H. pylori. Peptički ulkus je rana na sluznici želuca (gastrični ulkus) ili na prvom dijelu tankog crijeva (duodenalni ulkus).

Infekcija H. pylori liječi se antibioticima.

Većina ljudi zaraženih bakterijom H. pylori nikada neće imati nikakve znakove ili simptome. Nije jasno zašto mnogi ljudi nemaju simptome. Ali neke osobe mogu biti rođene s većom otpornošću na štetne učinke bakterije H. pylori.

Kada se pojave znakovi ili simptomi infekcije H. pylori, oni su obično povezani s gastritisom ili peptičkim ulkusom i mogu uključivati:

• Bol ili žarenje u želucu (abdomenu)
• Bol u želucu koji može biti gori kada je želudac prazan
• Mučninu
• Gubitak apetita
• Često podrigivanje
• Nadutost
• Nenamjeran gubitak težine

Zakažite pregled kod svog zdravstvenog radnika ako primijetite bilo kakve znakove i simptome koji bi mogli ukazivati na gastritis ili peptički ulkus. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate:

• Jaku ili trajnu bol u želucu (abdominalnu) koja vas može probuditi iz sna
• Krvave ili katranske stolice
• Krvavu ili crnu povraćku ili povraćku koja izgleda kao talog od kafe

Infekcija H. pylori-jem se javlja kada bakterije H. pylori inficiraju vaš želudac. Bakterije H. pylori se obično prenose s osobe na osobu putem direktnog kontakta sa slinom, povraćkom ili stolicom. H. pylori se može proširiti i putem kontaminirane hrane ili vode. Tačan način na koji bakterije H. pylori uzrokuju gastritis ili peptički ulkus kod nekih ljudi još uvijek nije poznat.

Ljudi se često zaraze H. pylori infekcijom tokom djetinjstva. Faktori rizika za H. pylori infekciju povezani su sa životnim uslovima u djetinjstvu, kao što su:

• Život u prenatrpanim uslovima. Život u kući sa mnogo drugih ljudi može povećati rizik od H. pylori infekcije.
• Život bez pouzdanog snabdijevanja čistom vodom. Pouzdano snabdijevanje čistom, tekućom vodom pomaže u smanjenju rizika od H. pylori.
• Život u zemlji u razvoju. Ljudi koji žive u zemljama u razvoju imaju veći rizik od H. pylori infekcije. To može biti zato što su prenatrpani i nehigijenski uslovi života češći u zemljama u razvoju.
• Život sa nekim ko ima H. pylori infekciju. Veća je vjerovatnoća da ćete imati H. pylori infekciju ako živite sa nekim ko ima H. pylori infekciju.

Komplikacije povezane s infekcijom H. pylori uključuju:

• Ulkusi. H. pylori može oštetiti zaštitni sloj želuca i tankog crijeva. To može omogućiti želučanoj kiselini da stvori otvorenu ranu (ulkus). Oko 10% ljudi s H. pylori razvit će ulkus.
• Upala sluznice želuca. Infekcija H. pylori može utjecati na želudac, uzrokujući iritaciju i oticanje (gastritis).
• Rak želuca. Infekcija H. pylori je jak čimbenik rizika za određene vrste raka želuca.

U područjima svijeta gdje je infekcija H. pylori i njene komplikacije česte, zdravstveni radnici ponekad testiraju zdrave ljude na H. pylori. Da li postoji korist od testiranja na infekciju H. pylori kada nemate znakova ili simptoma infekcije je kontroverzno među stručnjacima.

Ako ste zabrinuti zbog infekcije H. pylori ili mislite da imate visok rizik od raka želuca, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom. Zajedno možete odlučiti da li biste imali koristi od testiranja na H. pylori.

Nekoliko testova i procedura koristi se za utvrđivanje imate li infekciju Helicobacter pylori (H. pylori). Testiranje je važno za otkrivanje Helicobacter pylori (H. pylori). Ponovno testiranje nakon liječenja je važno kako bi se bili sigurni da je H. pylori nestao. Testovi se mogu obaviti pomoću uzorka stolice, putem testa daha i pregledom gornje endoskopije.

Tokom testa daha - koji se naziva urea test daha - progutate tabletu, tečnost ili puding koji sadrži označene molekule ugljenika. Ako imate infekciju H. pylori, ugljenik se oslobađa kada rastvor dođe u kontakt sa H. pylori u vašem želucu.

Pošto vaše tijelo apsorbuje ugljenik, on se oslobađa kada izdahnete. Da biste izmerili oslobađanje ugljenika, duvate u kesu. Specijalni uređaj otkriva molekule ugljenika. Ovaj test se može koristiti za odrasle i za decu stariju od 6 godina koja su u stanju da sarađuju sa testom.

Zdravstveni radnik može izvršiti test endoskopom, poznat kao pregled gornje endoskopije. Vaš davalac usluga može izvršiti ovaj test kako bi istražio simptome koji mogu biti uzrokovani stanjima kao što su peptički ulkus ili gastritis koji mogu biti uzrokovani H. pylori.

Za ovaj pregled, dobićete lekove koji će vam pomoći da se opustite. Tokom pregleda, vaš zdravstveni radnik uvodi dugu, fleksibilnu cev sa malom kamerom (endoskopom) pričvršćenom niz grlo i jednjak i u vaš želudac i prvi deo creva (duodenum). Ovaj instrument omogućava vašem davatelju usluga da vidi sve probleme u vašem gornjem digestivnom traktu. Vaš davalac usluga može takođe uzeti uzorke tkiva (biopsiju). Ovi uzorci se ispituju na infekciju H. pylori.

Pošto je ovaj test invazivniji od testa daha ili testa stolice, on se obično radi za dijagnosticiranje drugih probavnih problema pored infekcije H. pylori. Zdravstveni radnici mogu koristiti ovaj test za dodatno testiranje i za traženje drugih probavnih stanja. Mogu takođe koristiti ovaj test da utvrde tačno koji antibiotik može biti najbolji za lečenje infekcije H. pylori, posebno ako prvi isprobni antibiotici nisu uklonili infekciju.

Ovaj test se može ponoviti nakon lečenja, u zavisnosti od toga šta se nađe na prvoj endoskopiji ili ako simptomi potraju nakon lečenja infekcije H. pylori.

Antibiotici mogu ometati tačnost testiranja. Uopšteno govoreći, ponovno testiranje se obavlja tek nakon što se antibiotici prekinu četiri nedelje, ako je moguće.

Lekovi za suzbijanje kiseline poznati kao inhibitori protonske pumpe (PPI) i bizmut subsalicilat (Pepto-Bismol) mogu takođe ometati tačnost ovih testova. Moguće je da lekovi za suzbijanje kiseline poznati kao blokatori histamina (H-2) mogu takođe ometati tačnost ovih testova. U zavisnosti od toga koje lekove uzimate, trebalo bi da prestanete da ih uzimate, ako je moguće, do dve nedelje pre testa. Vaš zdravstveni radnik će vam dati specifična uputstva o vašim lekovima.

Isti testovi koji se koriste za dijagnozu mogu se koristiti da se utvrdi da li je infekcija H. pylori nestala. Ako vam je ranije dijagnosticirana infekcija H. pylori, obično ćete sačekati najmanje četiri nedelje nakon što završite lečenje antibioticima da biste ponovili ove testove.

• Test antigena stolice. Ovo je najčešći test stolice za otkrivanje H. pylori. Test traži proteine (antigene) povezane sa infekcijom H. pylori u stolici.
• PCR test stolice. Laboratorijski test koji se naziva test stolice polimerazne lančane reakcije (PCR) može otkriti infekciju H. pylori u stolici. Test može takođe identifikovati mutacije koje mogu biti otporne na antibiotike koji se koriste za lečenje H. pylori. Međutim, ovaj test je skuplji od testa antigena stolice i možda nije dostupan u svim medicinskim centrima.

Infekcije H. pylori-jem se obično liječe sa najmanje dva različita antibiotika istovremeno. To pomaže u sprječavanju razvoja otpornosti bakterija na jedan određeni antibiotik.

Liječenje može uključivati i lijekove koji pomažu u zacjeljivanju želuca, uključujući:

Preporučuje se ponovno testiranje na H. pylori najmanje četiri tjedna nakon završetka liječenja. Ako testovi pokažu da liječenje nije uklonilo infekciju, možda će vam biti potrebno dodatno liječenje s drugom kombinacijom antibiotika.

• Inhibitori protonske pumpe (IPP). Ovi lijekovi zaustavljaju proizvodnju kiseline u želucu. Neki primjeri inhibitora protonske pumpe (IPP) su omeprazol (Prilosec), ezomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) i pantoprazol (Protonix).
• Bismuth subsalicilat. Poznatiji pod robnom markom Pepto-Bismol, ovaj lijek djeluje tako što oblaže čir i štiti ga od želučane kiseline.
• Blokatori histamina (H-2). Ovi lijekovi blokiraju tvar zvanu histamin, koja potiče proizvodnju kiseline. Jedan primjer je cimetidin (Tagamet HB). Blokatori histamina (H-2) propisuju se za infekciju H. pylori-jem samo ako se IPP ne mogu koristiti.