Hemolitičko Uremijski Sindrom (Hus)

Hemolitičko uremijski sindrom (HUS) je stanje koje se može pojaviti kada se male krvne žile oštete i upale. Ova oštećenja mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u žilama po cijelom tijelu. Ugrušci mogu oštetiti bubrege i druge organe. Hemolitičko-uremijski sindrom može dovesti do zatajenja bubrega, što može biti opasno po život.

Hemolitički uremijski sindrom može se pojaviti kod bilo koga. Međutim, najčešći je kod male djece. Najčešće je uzrok infekcija određenim sojevima bakterije Escherichia coli (E. coli).

Druge infekcije, određeni lijekovi ili stanja poput trudnoće, raka ili autoimunih bolesti mogu uzrokovati hemolitičko-uremijski sindrom. Također može biti rezultat određenih genetskih promjena.

Hemolitičko-uremijski sindrom je ozbiljan. Ali pravovremeno liječenje dovodi do potpunog oporavka kod većine ljudi, posebno male djece.

Simptomi hemolitičko-uremijskog sindroma variraju ovisno o uzroku. Prvi simptomi hemolitičko-uremijskog sindroma uzrokovanog bakterijom E. coli mogu uključivati:

• Proljev, koji je često krvav.
• Bol, grčeve ili nadutost u području stomaka.
• Groznicu.
• Povraćanje.

Sve forme hemolitičko-uremijskog sindroma oštećuju krvne žile. Ovo oštećenje uzrokuje razgradnju crvenih krvnih zrnaca, što se naziva anemija. Stanje također uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i, zauzvrat, oštećuje bubrege.

Simptomi ovih promjena uključuju:

• Gubitak boje kože.
• Ekstremni umor.
• Lako nastajanje modrica.
• Neobična krvarenja, kao što su krvarenja iz nosa i usta.
• Smanjeno mokrenje ili krv u mokraći.
• Oticanje, nazvano edem, nogu, stopala ili gležnjeva. Oticanje se rjeđe javlja na licu, rukama, stopalima ili cijelom tijelu.
• Zbunjenost, grčevi ili moždani udar.

Odmah se obratite članu tima zdravstvene zaštite ako vi ili vaše dijete imate krvavu stolicu ili proljev nekoliko dana nakon čega slijedi:

• Manje mokrenja.
• Oticanje.
• Modrice.
• Neobično krvarenje.
• Izuzetan umor.

Potražite hitnu pomoć ako vi ili vaše dijete ne mokri 12 sati ili duže.

Najčešći uzrok hemolitičko-uremijskog sindroma je infekcija određenim sojevima bakterije E. coli. To je posebno tačno za djecu mlađu od 5 godina. Neki od sojeva E. coli proizvode toksin koji se zove Shiga toksin. Ti se sojevi nazivaju Shiga toksin-proizvodećim E. coli (STEC).

Većina od stotina tipova E. coli je tipična i bezopasna. Ali neki sojevi E. coli mogu dovesti do hemolitičko-uremijskog sindroma.

Drugi uzroci hemolitičko-uremijskog sindroma mogu uključivati:

• Druge infekcije. To može uključivati infekciju pneumokoknim bakterijama, virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili virusom gripe.
• Određene lijekove. To mogu biti neki od lijekova koji se koriste za liječenje raka i neki lijekovi koji se koriste kako bi se spriječilo odbacivanje organa kod ljudi koji primaju organe donora.
• Komplikacije drugih stanja. Rijetko, ta stanja mogu uključivati trudnoću ili stanja poput autoimune bolesti ili raka.

Rijetka vrsta hemolitičko-uremijskog sindroma, koja se naziva atipična, može se prenositi s generacije na generaciju. Osobe koje naslijede gen koji uzrokuje ovaj oblik hemolitičko-uremijskog sindroma ne dobiju uvijek to stanje. Ali infekcija, upotreba određenih lijekova ili postojeća zdravstvena stanja mogu pokrenuti hemolitičko-uremijski sindrom kod osoba s tim genom.

Hemolitičko-uremijski sindrom uzrokovan E.coli može se pojaviti ako:

• Jedete meso, voće ili povrće sa bakterijama.
• Plivati u bazenima ili jezerima koja imaju izmet sa bakterijama.
• Imate bliski kontakt sa zaraženom osobom.

Rizik od dobijanja hemolitičko-uremijskog sindroma je najveći za:

• Djecu od 5 godina ili mlađu.
• Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom.
• Osobe sa određenim genetskim promjenama.

Hemolitičko uremijski sindrom može uzrokovati životno opasne komplikacije, uključujući:

• Zatajenje bubrega, koje može biti naglo, akutno, ili se razvijati tijekom vremena, kronično.
• Moždani udar ili epileptičke napade.
• Komu.
• Problema sa zgrušavanjem krvi, što može dovesti do krvarenja.
• Srčane probleme.
• Problema s probavnim traktom, kao što su problemi s crijevima, žučnim mjehurom ili gušteračom.

Meso ili proizvodi koji sadrže E. coli neće uvijek izgledati, osjećati se ili mirisati loše. Da biste se zaštitili od infekcije E. coli i drugih bolesti koje se prenose hranom:

• Ne pijte mlijeko, sok ili cider koji nije prerađen tako da je siguran za piće, tzv. pasteriziran.
• Dobro operite ruke prije jela i nakon korištenja toaleta i mijenjanja pelena.
• Često čistite pribor za jelo i površine za hranu.
• Kuhajte meso na unutrašnju temperaturu od najmanje 160 stupnjeva Fahrenheita (71 stupanj Celzijusa).
• Odmrzavajte meso u mikrovalnoj pećnici ili hladnjaku, a ne na pultu.
• Držite sirovu hranu odvojeno od druge hrane. Ne stavljajte kuhano meso na tanjure na kojima je bilo sirovo meso.
• Izbjegavajte nečista područja za kupanje. Nemojte se kupati ako imate proljev.

Fizički pregled i laboratorijski testovi mogu potvrditi dijagnozu hemolitičko-uremijskog sindroma. Laboratorijski testovi mogu uključivati:

• Analize krvi. Ove analize mogu pokazati jesu li crvena krvna zrnca oštećena. Analize krvi također mogu pokazati nizak broj trombocita, nizak broj crvenih krvnih zrnaca ili viši nego uobičajeni nivo otpadnog produkta koji se obično uklanja putem bubrega, zvanog kreatinin.
• Analiza urina. Ova analiza može otkriti neuobičajene nivoe proteina i krvi i znakove infekcije u urinu.
• Uzork stolice. Ova analiza može otkriti E. coli i druge bakterije u stolici.

Ako uzrok hemolitičko-uremijskog sindroma nije jasan, drugi testovi mogu pomoći u otkrivanju uzroka.

Hemolitičko-uremijski sindrom zahtijeva liječenje u bolnici. Liječenje uključuje nadomještanje izgubljene tekućine i minerala kako bi se nadoknadila činjenica da bubrezi ne uklanjaju tekućinu i otpadne tvari kao što je uobičajeno. Također može uključivati ​​primanje prehrane putem vene.

U bolnici možete primiti crvene krvne stanice ili trombocite putem vene, proces koji se naziva transfuzija.

• Crvene krvne stanice mogu pomoći u preokretanju simptoma anemije.
• Trombociti mogu pomoći u boljem zgrušavanju krvi kod osoba koje lako krvare ili se stvaraju modrice.

Za komplikacije ili atipični oblik hemolitičko-uremijskog sindroma, liječenje može uključivati ​​lijek koji se zove ekulzimab (Soliris) kako bi se spriječilo daljnje oštećenje krvnih žila.

Svatko tko uzima ekulzimab mora primiti cjepivo protiv meningitisa, moguće ozbiljne nuspojave lijeka.

Ovisno o simptomima, uzroku hemolitičko-uremijskog sindroma i postojanju komplikacija, liječenje može uključivati:

• Bubrežna dijaliza. Dijaliza uklanja otpadne tvari i višak tekućine iz krvi. Dijaliza se često radi samo dok bubrezi ne počnu ponovno dobro raditi. Ali osobe s velikim oštećenjem bubrega mogu trebati dugotrajnu dijalizu.
• Zamjena plazme. Plazma je tekući dio krvi koji pomaže u cirkulaciji krvnih stanica i trombocita. Ponekad se koristi stroj za čišćenje krvi od vlastite plazme i zamjenu svježom ili smrznutom plazmom davatelja.
• Transplantacija bubrega. Neke osobe koje imaju teško oštećenje bubrega od hemolitičko-uremijskog sindroma trebaju transplantaciju bubrega.