Šta je hijatalna hernija? Simptomi, uzroci i liječenje

Hijatalna hernija se javlja kada se dio vašeg želuca potisne kroz otvor u vašem dijafragmi, koji se naziva hiatus. Zamislite dijafragmu kao jak mišić koji odvaja vaša prsa od trbuha i pomaže vam u disanju.

Ovo stanje je zapravo prilično često, posebno kako starimo. Mnogi ljudi imaju male hijatalne hernije a da to ni ne znaju. Iako ime može zvučati zastrašujuće, većina hijatalnih hernija je upravljiva i ne uzrokuje ozbiljne probleme.

Koje su vrste hijatalne hernije?

Postoje dvije glavne vrste hijatalnih hernija, a razumijevanje razlike može vam pomoći da znate što očekivati. Vrsta koju imate utječe na vaše simptome i opcije liječenja.

Klizna hijatalna hernija je najčešća vrsta, čineći oko 95% svih slučajeva. Kod ove vrste, spoj gdje se vaš jednjak spaja sa želucem klizi gore-dolje kroz otvor hijatusa. Naziva se „klizna“ jer se može kretati naprijed-natrag.

Paraezofagealna hijatalna hernija je rjeđa, ali zabrinjavajuća. Ovdje se dio vašeg želuca potiskuje uzduž vašeg jednjaka, dok spoj ostaje na mjestu. Ova vrsta ponekad može dovesti do komplikacija jer se dio želuca može zaglaviti ili uvrnuti.

Postoje i mješovite vrste koje kombiniraju karakteristike obje, iako su to prilično rijetki slučajevi. Vaš liječnik može utvrditi koju vrstu imate pomoću snimanja ako je potrebno.

Koji su simptomi hijatalne hernije?

Mnogi ljudi s malim hijatalnim hernijama ne osjećaju nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, oni su obično povezani s refluksom kiseline jer hernija može utjecati na to koliko dobro vaš donji ezofagealni sfinkter radi kako bi zadržao želučanu kiselinu gdje joj je mjesto.

Evo najčešćih simptoma koje biste mogli primijetiti:

• Žgaravica koja se pogoršava kada legnete ili se sagnete
• Regurgitacija kiseline ili kiseo okus u ustima
• Teškoće s gutanjem, posebno s većim zalogajima hrane
• Bol u prsima koja se može osjećati kao pritisak ili peckanje
• Osjećaj brzog sitosti prilikom jela
• Podrigivanje češće nego inače
• Mučnina, posebno nakon obroka

Neki ljudi također osjećaju rjeđe simptome poput kroničnog kašlja, promuklosti ili iritacije grla. To se događa jer želučana kiselina može doseći vaše grlo i iritira tkiva tamo.

U rijetkim slučajevima, veće hernije mogu uzrokovati ozbiljnije simptome poput jake boli u prsima, problema s disanjem ili povraćanja. Ti simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć jer bi mogli ukazivati na komplikacije.

Šta uzrokuje hijatalnu herniju?

Hijatalne hernije se razvijaju kada mišićno tkivo oko hijatusa oslabi ili se istegne. To slabljenje omogućuje dijelu vašeg želuca da se potisne kroz otvor koji je normalno dovoljno velik samo za vaš jednjak.

Nekoliko faktora može doprinijeti ovom slabljenju tijekom vremena:

• Starenje, jer mišići dijafragme prirodno postaju manje jaki i elastični
• Povećani pritisak u trbuhu zbog pretilosti, trudnoće ili čestog dizanja teških tereta
• Kronični kašalj ili povraćanje koji stvaraju ponovljeni stres na tom području
• Ozljeda područja zbog traume ili operacije
• Rođenje s većim nego normalnim otvorom hijatusa
• Često naprezanje tijekom pražnjenja crijeva

Ponekad točan uzrok nije jasan, a hernija se postupno razvija tijekom mnogih godina. Važno je znati da hijatalne hernije obično nisu uzrokovane ničim što ste pogriješili.

U rijetkim slučajevima, teška trauma na prsima ili trbuhu može uzrokovati akutnu hijatalnu herniju. Ova vrsta se razvija naglo i često zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

Koji su čimbenici rizika za hijatalnu herniju?

Razumijevanje vaših čimbenika rizika može vam pomoći da znate je li vjerojatnije da ćete razviti hijatalnu herniju. Imajte na umu da imati čimbenike rizika ne znači da ćete je sigurno dobiti.

Dob je najveći čimbenik rizika, a hijatalne hernije postaju mnogo češće nakon 50. godine. Kako starimo, tkiva koja podržavaju našu dijafragmu prirodno slabe, što čini hernije vjerojatnijima.

Ostali čimbenici koji povećavaju vaš rizik uključuju:

• Prekomjerna težina ili pretilost, što povećava pritisak u trbuhu
• Pušenje, što može oslabiti tkivo i uzrokovati kronični kašalj
• Imati članove obitelji s hijatalnim hernijama
• Biti žensko, jer se kod žena razvijaju nešto češće nego kod muškaraca
• Imati određene poremećaje vezivnog tkiva
• Prethodna abdominalna ili torakalna operacija

Trudnoća također može privremeno povećati vaš rizik zbog povećanog pritiska u trbuhu. Međutim, hijatalne hernije povezane s trudnoćom često se poboljšaju nakon poroda.

Neka zanimanja koja uključuju dizanje teških tereta ili često naprezanje također mogu malo povećati vaš rizik tijekom mnogih godina.

Kada posjetiti liječnika zbog hijatalne hernije?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako imate upornu žgaravicu ili druge probavne simptome koji ometaju vaš svakodnevni život. Iako ti simptomi mogu izgledati beznačajni, pravilno liječenje može značajno poboljšati vašu udobnost i spriječiti komplikacije.

Zakažite pregled ako primijetite čestu žgaravicu, pogotovo ako se ne poboljša s antacidi bez recepta. Vaš liječnik može pomoći u određivanju uzrokuje li hijatalna hernija ili neko drugo stanje vaše simptome.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite ozbiljne simptome poput:

• Intenzivne boli u prsima koja ne prolazi
• Teške mučnine i povraćanja
• Nesposobnosti da podrignete ili imate stolicu
• Teškoća s disanjem ili kratkoća daha
• Ubrzan rad srca uz bol u prsima

Ti simptomi bi mogli ukazivati na medicinsku hitnost u kojoj je dio vašeg želuca zaglavljen ili uvrnut. Iako je to rijetko, zahtijeva hitno liječenje.

Ne ustručavajte se nazvati svog liječnika ako niste sigurni jesu li vaši simptomi ozbiljni. Uvijek je bolje provjeriti i imati mir.

Koje su moguće komplikacije hijatalne hernije?

Većina hijatalnih hernija ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, posebno manja klizna vrsta. Međutim, razumijevanje potencijalnih komplikacija može vam pomoći da znate na koje simptome treba paziti i kada potražiti liječničku pomoć.

Najčešća komplikacija je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), koja se razvija kada želučana kiselina redovito teče natrag u vaš jednjak. Tijekom vremena, to izlaganje kiselini može iritira i oštetiti sluznicu jednjaka.

Komplikacije povezane s GERB-om mogu uključivati:

• Ezofagitis, što je upala sluznice jednjaka
• Barrettov jednjak, gdje se sluznica jednjaka mijenja zbog izlaganja kiselini
• Ezofagealna stenoza, ili suženje koje otežava gutanje
• Kronični respiratorni problemi zbog kiseline koja doseže pluća

Paraezofagealne hernije ponekad mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija. U rijetkim slučajevima, dio želuca koji je potisnut može se zaglaviti ili uvrnuti, prekidajući mu opskrbu krvlju.

Znakovi ovih ozbiljnih komplikacija uključuju jaku, konstantnu bol u trbuhu, nemogućnost povraćanja unatoč mučnini i ubrzan rad srca. Ti simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Uz pravilno upravljanje i redovitu kontrolu, većina ljudi s hijatalnim hernijama može spriječiti razvoj ovih komplikacija.

Kako se dijagnosticira hijatalna hernija?

Dijagnosticiranje hijatalne hernije obično počinje s tim da vaš liječnik pita o vašim simptomima i medicinskoj povijesti. Željet će znati o vašim obrascima žgaravice, prehrambenim navikama i bilo kakvoj obiteljskoj povijesti probavnih problema.

Tijekom fizičkog pregleda, vaš liječnik će poslušati vaša prsa i opipati vaš trbuh. Međutim, hijatalne hernije se obično ne mogu otkriti samo fizičkim pregledom, pa su obično potrebni testovi snimanja.

Najčešći dijagnostički testovi uključuju:

• Barijev gutljaj rendgenskim zrakama, gdje pijete kredastu tekućinu koja se pokazuje na rendgenskim snimkama
• Gornja endoskopija, pomoću tanke, fleksibilne cijevi s kamerom za pregled iznutra
• CT snimanje prsnog koša i trbuha za detaljne slike
• Ezofagealna manometrija za mjerenje koliko dobro rade mišići jednjaka

Barijev gutljaj je često prvi test jer je jednostavan i pokazuje kako se vaš jednjak i želudac kreću kada gutate. Vaš liječnik može vidjeti potiskuje li se dio vašeg želuca u vašu prsnog koš.

Gornja endoskopija može se preporučiti ako imate zabrinjavajuće simptome ili ako vaš liječnik treba bolje pogledati sluznicu jednjaka. Ovaj test također omogućuje provjeru komplikacija poput upale ili Barrettovog jednjaka.

Ponekad se hijatalne hernije slučajno otkriju tijekom testova za druga stanja, posebno rendgenskih snimaka prsnog koša ili CT snimanja izvedenih iz drugih razloga.

Koje je liječenje hijatalne hernije?

Liječenje hijatalne hernije usredotočeno je na upravljanje vašim simptomima i sprječavanje komplikacija. Mnogi ljudi mogu učinkovito kontrolirati svoje simptome promjenama načina života i lijekovima, bez potrebe za operacijom.

Vaš liječnik će vjerojatno započeti s konzervativnim tretmanima, pogotovo ako su vam simptomi blagi do umjereni. Cilj je smanjiti refluks kiseline i učiniti vas ugodnijim tijekom svakodnevnih aktivnosti.

Opcije lijekova često uključuju:

• Antacide za brzo ublažavanje simptoma žgaravice
• Blokatore H2 receptora za smanjenje proizvodnje kiseline
• Inhibitore protonske pumpe za jače, dugotrajnije suzbijanje kiseline
• Prokinetičke lijekove kako bi se vaš želudac brže praznio

Vaš liječnik može započeti s opcijama bez recepta i prijeći na lijekove na recept ako je potrebno. Vrsta i jačina lijeka ovisit će o tome koliko su vam simptomi teški i koliko dobro reagirate na liječenje.

Operacija se obično razmatra samo kada lijekovi i promjene načina života ne pružaju dovoljno olakšanja ili ako imate veliku paraezofagealnu herniju koja je u opasnosti od komplikacija. Najčešći kirurški zahvat naziva se fundoplikacija, gdje kirurg omota dio vašeg želuca oko donjeg jednjaka kako bi ojačao barijeru protiv refluksa kiseline.

Minimalno invazivna laparoskopska kirurgija se često preferira jer uključuje manje rezove i brže oporavak u usporedbi s tradicionalnom otvorenom kirurgijom.

Kako upravljati hijatalnom hernijom kod kuće?

Kućno upravljanje igra ključnu ulogu u kontroli simptoma hijatalne hernije i poboljšanju kvalitete vašeg života. Jednostavne promjene u vašim prehrambenim navikama i svakodnevnoj rutini mogu napraviti značajnu razliku u tome kako se osjećate.

Jedenje manjih, češćih obroka umjesto tri velika može pomoći u smanjenju pritiska na vaš želudac i minimiziranju refluksa. Pokušajte jesti svoj posljednji obrok najmanje tri sata prije spavanja kako biste dali svom želucu vremena da se isprazni.

Namirnice i pića koji često izazivaju simptome uključuju:

• Ljuta, kisela ili rajčica-bazirana hrana
• Agrumi i sokovi
• Čokolada i metvica
• Kofeinirana pića i alkohol
• Masna ili pržena hrana
• Gazirana pića

Vođenje dnevnika hrane može vam pomoći u identificiranju vaših osobnih okidača. Tolerancija svakoga je različita, pa ono što smeta jednoj osobi može biti u redu za drugu.

Podizanje uzglavlja vašeg kreveta za 6 do 8 inča može pomoći u sprječavanju noćnog refluksa. Možete koristiti podizače za krevet ili klinasti jastuk kako biste postigli ovaj kut. Spavanje na lijevoj strani također može pomoći u smanjenju simptoma.

Održavanje zdrave težine smanjuje pritisak u trbuhu koji može pogoršati simptome hernije. Čak i gubitak skromne količine težine može pružiti primjetno olakšanje mnogim ljudima.

Izbjegavanje uske odjeće oko struka i ne ležanje odmah nakon jela su druge jednostavne, ali učinkovite strategije.

Kako se može spriječiti hijatalna hernija?

Iako uvijek ne možete spriječiti hijatalne hernije, posebno one povezane sa starenjem, možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik i spriječili postojeće hernije da se pogoršaju.

Održavanje zdrave težine jedna je od najvažnijih preventivnih mjera. Višak težine povećava pritisak u trbuhu, što može pridonijeti razvoju hernije i pogoršati postojeće.

Evo ključnih preventivnih strategija:

• Jedite uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima kako biste spriječili zatvor i naprezanje
• Redovito vježbajte kako biste održali snagu jezgre i zdravu težinu
• Koristite pravilne tehnike dizanja i izbjegavajte dizanje teških tereta kada je to moguće
• Ne pušite, jer slabi tkiva i uzrokuje kronični kašalj
• Liječite kronična stanja koja uzrokuju česti kašalj
• Izbjegavajte aktivnosti koje značajno povećavaju pritisak u trbuhu

Ako ste u većem riziku zbog dobi ili obiteljske povijesti, biti dodatno svjestan ovih preventivnih strategija postaje još važnije.

Za ljude koji već imaju hijatalnu herniju, slijedeći iste principe može pomoći u sprječavanju pogoršanja simptoma i smanjenju rizika od komplikacija.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite svoj posjet i osigurati da vaš liječnik ima sve informacije potrebne da vam učinkovito pomogne.

Prije pregleda, zapišite svoje simptome, uključujući kada se javljaju, što ih čini se izaziva i što pruža olakšanje. Napomenite kako vaši simptomi utječu na vaše svakodnevne aktivnosti, spavanje i prehrambene navike.

Ponesite potpuni popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, dodatke prehrani i biljne lijekove. Neki lijekovi mogu utjecati na probavne simptome ili djelovati s tretmanima koje vam liječnik može preporučiti.

Budite spremni raspravljati o:

• Vašoj obiteljskoj povijesti probavnih problema ili hernija
• Bilo kojim prethodnim operacijama, posebno abdominalnim ili torakalnim zahvatima
• Vašoj tipičnoj prehrani i prehrambenim obrascima
• Pušite li ili redovito pijete alkohol
• Bilo kakvim nedavnim promjenama težine
• Drugim medicinskim stanjima koja imate

Zapišite pitanja koja želite postaviti prije nego što ih zaboravite tijekom pregleda. Razmislite o tome da pitate o opcijama liječenja, promjenama načina života i kada potražiti kontrolni pregled.

Ako ste isprobali bilo kakve kućne lijekove ili lijekove bez recepta, obavijestite svog liječnika što je djelovalo, a što nije. Te informacije pomažu u vođenju odluka o liječenju.

Koji je ključni zaključak o hijatalnoj herniji?

Hijatalne hernije su česta, upravljiva stanja koja ne moraju značajno utjecati na vašu kvalitetu života. Iako dijagnoza može u početku djelovati zabrinjavajuće, većina ljudi može učinkovito kontrolirati svoje simptome pravom kombinacijom promjena načina života i liječenja.

Najvažnije je zapamtiti da male hijatalne hernije često uzrokuju minimalne simptome i rijetko dovode do ozbiljnih komplikacija. Čak i veće hernije se obično mogu uspješno liječiti pravilnom medicinskom njegom i pažnjom na okidače simptoma.

Uska suradnja s vašim liječnikom kako biste razvili personalizirani plan upravljanja ključ je vašeg uspjeha. To može uključivati promjene u prehrani, lijekove, upravljanje težinom i redovito praćenje kako bi se osiguralo da vam je stanje stabilno.

Ne ustručavajte se obratiti se svom liječniku ako se vaši simptomi promijene ili pogoršaju. Uz proaktivno upravljanje i pravu podršku, možete nastaviti uživati u svojim omiljenim aktivnostima i održavati dobru kvalitetu života unatoč hijatalnoj herniji.

Često postavljana pitanja o hijatalnoj herniji

Može li hijatalna hernija nestati sama od sebe?

Male hijatalne hernije obično ne nestaju potpuno same od sebe, ali se simptomi često značajno poboljšaju promjenama načina života i pravilnim upravljanjem. Sama hernija predstavlja strukturne promjene gdje se dio vašeg želuca pomaknuo kroz otvor dijafragme. Međutim, mnogi ljudi otkrivaju da njihovi simptomi postaju mnogo upravljiviji ili čak nestaju s pravim pristupom liječenju, što čini herniju manje primjetnom u svakodnevnom životu.

Je li sigurno vježbati s hijatalnom hernijom?

Da, vježbanje je općenito sigurno i korisno za ljude s hijatalnim hernijama, ali trebate mudro birati aktivnosti. Vježbe niskog utjecaja poput hodanja, plivanja i nježne joge su izvrstan izbor. Izbjegavajte vježbe koje značajno povećavaju pritisak u trbuhu, poput dizanja teških utega, intenzivnih treninga jezgre ili aktivnosti koje zahtijevaju zadržavanje daha i naprezanje. Uvijek slušajte svoje tijelo i prestanite ako osjetite pojačane simptome tijekom ili nakon vježbanja.

Koje namirnice treba potpuno izbjegavati s hijatalnom hernijom?

Iako se okidačke namirnice razlikuju od osobe do osobe, uobičajene koje treba ograničiti ili izbjegavati uključuju ljutu hranu, agrume, rajčice, čokoladu, metvicu, kofein, alkohol i masnu ili prženu hranu. Međutim, ne morate nužno potpuno eliminirati ove namirnice zauvijek. Vodite dnevnik hrane kako biste identificirali svoje osobne okidače i surađujte sa svojim liječnikom ili dijetetičarom kako biste stvorili uravnotežen plan prehrane koji minimizira simptome, a da vam i dalje omogućuje uživanje u raznim namirnicama.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije hijatalne hernije?

Vrijeme oporavka varira ovisno o vrsti operacije i vašem individualnom procesu zacjeljivanja. Uz minimalno invazivnu laparoskopsku kirurgiju, većina ljudi se može vratiti laganim aktivnostima u roku od tjedan dana i normalnim aktivnostima u roku od 2-4 tjedna. Potpuni oporavak, uključujući sposobnost dizanja težih predmeta i povratak na sve prethodne aktivnosti, obično traje 6-8 tjedana. Vaš kirurg će dati specifične smjernice na temelju vašeg zahvata i napretka tijekom kontrolnih pregleda.

Može li stres pogoršati simptome hijatalne hernije?

Da, stres može pogoršati simptome hijatalne hernije na nekoliko načina. Stres često dovodi do promjena u prehrambenim navikama, povećane proizvodnje želučane kiseline i napetosti mišića koja može utjecati na probavu. Mnogi ljudi također jedu brže ili biraju manje zdravu hranu kada su pod stresom, što može izazvati simptome refluksa. Upravljanje stresom putem tehnika opuštanja, redovitog vježbanja, dovoljno sna i strategija za smanjenje stresa može biti važan dio učinkovitog upravljanja simptomima hijatalne hernije.