Žutica Kod Novorođenčadi

Žutica kod novorođenčadi je žuta obojenost kože i očiju novorođenčeta. Žutica kod novorođenčadi se javlja zato što krv bebe sadrži višak bilirubina (bil-ih-ROO-bin), žutog pigmenta crvenih krvnih zrnaca.

Žutica kod novorođenčadi je čest problem, posebno kod beba rođenih prije 38 sedmica gestacije (prijevremeno rođene bebe) i nekih dojenih beba. Žutica kod novorođenčadi se obično javlja zato što jetra bebe nije dovoljno zrela da se riješi bilirubina u krvotoku. Kod neke djece, osnovna bolest može uzrokovati žuticu kod novorođenčadi.

Većina novorođenčadi rođene između 35 sedmica gestacije i termina ne treba liječenje žutice. Rijetko, neobično visoka razina bilirubina u krvi može ugroziti novorođenče od oštećenja mozga, posebno u prisustvu određenih faktora rizika za tešku žuticu.

Žutica kod novorođenčadi - požutjelost kože i bjeloočnica - obično se pojavljuje između drugog i četvrtog dana nakon rođenja.

Da biste provjerili postoji li žutica kod novorođenčeta, nježno pritisnite na čelo ili nos bebe. Ako koža izgleda žuto na mjestu pritiska, vjerojatno beba ima blagu žuticu. Ako beba nema žuticu, boja kože bi trebala biti samo malo svjetlija od normalne boje na trenutak.

Pregledajte bebu u dobrim uvjetima osvjetljenja, po mogućnosti u prirodnom dnevnom svjetlu.

Većina bolnica ima pravilnik o pregledu beba na žuticu prije otpuštanja. Američki akademija pedijatrije preporučuje da se novorođenčad pregleda na žuticu tijekom rutinskih medicinskih pregleda i najmanje svakih osam do dvanaest sati dok su u bolnici.

Vaše dijete treba pregledati na žuticu između trećeg i sedmog dana nakon rođenja, kada razina bilirubina obično doseže vrhunac. Ako se vaše dijete otpusti ranije od 72 sata nakon rođenja, zakažite kontrolni pregled kako biste provjerili žuticu u roku od dva dana od otpuštanja.

Sljedeći znakovi ili simptomi mogu ukazivati na tešku žuticu ili komplikacije zbog viška bilirubina. Nazovite svog liječnika ako:

• Koža vašeg djeteta postane žutija
• Koža na trbuhu, rukama ili nogama vašeg djeteta izgleda žuto
• Bjeloočnice vašeg djeteta izgledaju žute
• Vaše dijete djeluje letargično ili bolesno ili ga je teško probuditi
• Vaše dijete ne dobiva na težini ili se loše hrani
• Vaše dijete ispušta visoke zvukove
• Vaše dijete razvije bilo koji drugi znak ili simptom koji vas brine

Višak bilirubina (hiperbilirubinemija) je glavni uzrok žutice. Bilirubin, koji je odgovoran za žutu boju žutice, normalan je dio pigmenta koji se oslobađa razgradnjom "istrošenih" crvenih krvnih zrnaca.

Novorođenčad proizvodi više bilirubina nego odrasli zbog veće proizvodnje i brže razgradnje crvenih krvnih zrnaca u prvih nekoliko dana života. Normalno, jetra filtrira bilirubin iz krvotoka i oslobađa ga u crijevni trakt. Nezrela jetra novorođenčeta često ne može dovoljno brzo ukloniti bilirubin, što uzrokuje višak bilirubina. Žutica zbog ovih normalnih stanja novorođenčadi naziva se fiziološka žutica, a obično se pojavljuje drugog ili trećeg dana života.

Glavni faktori rizika za žuticu, posebno tešku žuticu koja može uzrokovati komplikacije, uključuju:

• Prijevremeni porod. Beba rođena prije 38 tjedana gestacije možda neće moći obraditi bilirubin tako brzo kao bebe rođene u terminu. Prijevremeno rođene bebe također mogu manje jesti i imati manje stolica, što rezultira manjim izlučivanjem bilirubina putem stolice.
• Značajne modrice tijekom poroda. Novorođenčad koja dobiju modrice tijekom poroda može imati više razine bilirubina zbog razgradnje većeg broja crvenih krvnih stanica.
• Krvna grupa. Ako je krvna grupa majke različita od krvne grupe bebe, beba je možda primila antitijela putem posteljice koja uzrokuju abnormalno brzu razgradnju crvenih krvnih stanica.
• Dojenje. Bebe koje se doje, posebno one koje imaju poteškoća s dojenjem ili dobivanjem dovoljno hranjivih tvari putem dojenja, imaju veći rizik od žutice. Dehidracija ili nizak unos kalorija mogu pridonijeti nastanku žutice. Međutim, zbog blagodati dojenja, stručnjaci ga i dalje preporučuju. Važno je osigurati da vaša beba dobije dovoljno hrane i da je adekvatno hidrirana.
• Rasa. Studije pokazuju da bebe istočnoazijskog porijekla imaju povećan rizik od razvoja žutice.

Visoke razine bilirubina koje uzrokuju tešku žuticu mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječe.

Najbolja prevencija novorođenačke žutice je adekvatno hranjenje. Dojena djeca bi trebala imati osam do dvanaest podoja dnevno tijekom prvih nekoliko dana života. Djeca hranjena adaptiranim mlijekom obično bi trebala dobiti 30 do 60 mililitara formule svaka dva do tri sata tijekom prvog tjedna.

Vaš doktor će vjerovatno dijagnosticirati žuticu kod novorođenčeta na osnovu izgleda Vaše bebe. Međutim, i dalje je potrebno izmjeriti nivo bilirubina u krvi Vaše bebe. Nivo bilirubina (težina žutice) će odrediti tok liječenja. Testovi za otkrivanje žutice i mjerenje bilirubina uključuju:

• Klinički pregled
• Laboratorijski test uzorka krvi Vaše bebe
• Test kože uređajem koji se zove transkutani bilirubinometar, koji mjeri refleksiju posebne svjetlosti koja se propušta kroz kožu

Vaš doktor može naručiti dodatne analize krvi ili urina ako postoje dokazi da je žutica kod Vaše bebe uzrokovana nekim osnovnim poremećajem.

Blaga žutica kod novorođenčadi često sama nestane u roku od dvije ili tri sedmice. Kod umjerene ili teške žutice, Vaša beba možda će morati duže ostati u odjelu za novorođenčad ili biti ponovo primljena u bolnicu.

Liječenje za snižavanje razine bilirubina u krvi Vaše bebe može uključivati:

• Poboljšanu prehranu. Da bi se spriječio gubitak težine, Vaš liječnik može preporučiti češće hranjenje ili nadopunu kako bi se osiguralo da Vaša beba prima dovoljno hranjivih tvari.
• Svjetlosna terapija (fototerapija). Vaša beba može biti postavljena pod posebnu lampu koja emitira svjetlost u plavo-zelenom spektru. Svjetlost mijenja oblik i strukturu molekula bilirubina na način da se mogu izlučiti i u mokraći i u stolici. Za vrijeme liječenja, Vaša beba će nositi samo pelenu i zaštitne zakrpe za oči. Svjetlosna terapija može se nadopuniti upotrebom jastučića ili madraca koji emitiraju svjetlost.
• Intravenozni imunoglobulin (IVIg). Žutica može biti povezana s razlikama u krvnoj grupi između majke i bebe. Ovo stanje rezultira time da beba nosi antitijela od majke koja doprinose brzom razgradnji crvenih krvnih stanica bebe. Intravenozna transfuzija imunoglobulina - bjelančevine krvi koja može smanjiti razinu antitijela - može smanjiti žuticu i smanjiti potrebu za zamjenskom transfuzijom, iako rezultati nisu konačni.
• Zamjenska transfuzija. Rijetko, kada teška žutica ne reagira na druga liječenja, beba može trebati zamjensku transfuziju krvi. To uključuje ponovljeno uzimanje malih količina krvi i zamjenu krvlju davatelja, čime se razrjeđuje bilirubin i majčina antitijela - postupak koji se izvodi na odjelu intenzivne njege za novorođenčad.