Šta je neplodnost? Simptomi, uzroci i liječenje

Neplodnost je kada par ne može zatrudnjeti nakon godinu dana ili više redovnog, nezaštićenog seksualnog odnosa. Ako imate preko 35 godina, ljekari obično počnu istragu nakon šest mjeseci pokušaja. To pogađa oko 1 od 8 parova, tako da sigurno niste sami ako se suočavate s ovim izazovom.

Put može biti preopterećujuć i emocionalno iscrpljujuć. Mnogi parovi pretpostavljaju da će trudnoća brzo nastupiti, pa kada se to ne dogodi, može izazvati osjećaje zbunjenosti, frustracije i čak izolacije. Razumijevanje šta neplodnost znači i koje su opcije dostupne može vam pomoći da se osjećate više pod kontrolom tokom ovog teškog perioda.

Šta je neplodnost?

Neplodnost znači da vaše tijelo ima problema s procesom začeća ili održavanja trudnoće. To je medicinsko stanje, a ne lični nedostatak ili nešto što ste pogrešno uradili. Oko 35% slučajeva uključuje ženske faktore, 35% muške faktore, a 30% oba partnera ili nepoznate uzroke.

Postoje dvije glavne vrste neplodnosti. Primarna neplodnost znači da nikada prije niste bili trudni, dok sekundarna neplodnost znači da ste imali barem jednu trudnoću, ali sada imate problema s ponovnim začećem. Obje vrste su podjednako valjana medicinska stanja koja zaslužuju pažnju i njegu.

Vaš reproduktivni sistem je kompleksan, uključujući mnoge korake koji moraju savršeno funkcionisati zajedno. Od ovulacije do oplodnje do implantacije, svaki poremećaj na putu može otežati trudnoću. Dobra vijest je da se mnogi od ovih problema mogu otkriti i liječiti.

Koji su simptomi neplodnosti?

Glavni simptom neplodnosti je jednostavno nemogućnost začeća nakon preporučenog perioda. Međutim, vaše tijelo vam može dati i druge naznake da je potrebna pažnja. Ovi znakovi mogu vama i vašem ljekaru pomoći da shvatite šta se može događati.

Kod žena, simptomi koji mogu ukazivati na probleme s plodnošću uključuju:

• Neredovne menstruacije ili menstruacije koje dolaze rjeđe od 21 dana ili češće od 35 dana
• Vrlo bolne menstruacije koje ometaju svakodnevne aktivnosti
• Uopšte nema menstruacije nekoliko mjeseci kada niste trudni ili dojite
• Neobično krvarenje između menstruacija ili nakon seksa
• Bol tokom seksa koji prije nije bio prisutan
• Prekomjeran rast dlaka na licu ili tijelu
• Neobjašnjivo debljanje ili poteškoće s mršavljenjem

Muškarci mogu primijetiti manje očiglednih simptoma, ali neki znakovi mogu uključivati probleme sa seksualnom funkcijom, bol ili oticanje testisa ili promjene u obrascima rasta dlaka. Međutim, često problemi s muškom plodnošću ne uzrokuju primjetne simptome, zbog čega su testovi toliko važni.

Zapamtite, imati jedan ili više ovih simptoma ne znači automatski da imate neplodnost. Mnoga stanja koja se mogu liječiti mogu uzrokovati ove probleme. Ključ je razgovor s vašim zdravstvenim radnikom o tome šta doživljavate kako bi vam mogli pomoći da odredite najbolje sljedeće korake za vas.

Šta uzrokuje neplodnost?

Neplodnost se može dogoditi iz mnogo različitih razloga, a ponekad je uključeno više faktora. Razumijevanje mogućih uzroka može vam pomoći da se osjećate spremnijim za razgovore s vašim ljekarom i bilo kojim testovima koje bi mogli preporučiti.

Najčešći ženski uzroci uključuju probleme s ovulacijom, gdje vaši jajnici ne oslobađaju jaja redovno ili uopšte. Stanja poput policističnih jajnika (PCOS), poremećaja štitnjače ili značajno prekomjerne ili nedovoljne težine mogu utjecati na ovulaciju. Zatvoren jajovodi, često zbog infekcija ili endometrioze, mogu spriječiti susret jajašca i sperme.

Endometrioza, gdje se tkivo slično vašoj sluznici maternice razvija izvan maternice, pogađa oko 10% žena reproduktivne dobi. Može uzrokovati upalu i ožiljke koji ometaju plodnost. Miomi, koji su nekancerozni izrasline u maternici, također mogu otežati začeće ovisno o njihovoj veličini i lokaciji.

Kod muškaraca, najčešći problemi uključuju probleme s proizvodnjom, kretanjem ili oblikom sperme. To se može dogoditi zbog infekcija, hormonskih neravnoteža, genetskih stanja ili izloženosti određenim kemikalijama ili toplini. Varikokele, koje su proširene vene u skrotumu, mogu utjecati na kvalitetu sperme i nalaze se kod oko 15% muškaraca.

Dob igra značajnu ulogu za oba partnera, ali posebno za žene. Kvaliteta i količina vaših jajašaca prirodno opadaju kako starite, s primjetnijim promjenama koje obično počinju u srednjim tridesetima. Muška plodnost također opada s godinama, iako obično postupnije.

Ponekad, uprkos temeljitom testiranju, ljekari ne mogu pronaći specifičan uzrok. To se naziva neobjašnjiva neplodnost i čini oko 10-15% slučajeva. Iako ovo može biti frustrirajuće, mnogi parovi s neobjašnjivom neplodnošću ipak mogu postići trudnoću odgovarajućim liječenjem.

Kada posjetiti ljekara zbog neplodnosti?

Trebali biste razmisliti o posjeti ljekaru ako imate manje od 35 godina i pokušavate zatrudnjeti 12 mjeseci, ili ako imate 35 godina ili više i pokušavate 6 mjeseci. Ne osjećajte se kao da morate čekati ako imate brige ranije od toga, pogotovo ako imate neredovne menstruacije ili druge simptome.

Određene situacije zahtijevaju posjetu ljekaru ranije nego kasnije. Ako imate povijest upalne bolesti zdjelice, endometrioze ili prethodne abdominalne operacije, vrijedi se ranije pregledati. Isto vrijedi i ako ste imali liječenje raka, imate neredovne menstruacije ili ako vaš partner ima povijest problema s testisima.

Počnite s vašim ljekarom opće prakse ili ginekologom, koji može obaviti početno testiranje i uputiti vas specijalistu za plodnost ako je potrebno. Reproduktivni endokrinolog je ljekar koji se specijalizirao za probleme s plodnošću i može ponuditi naprednije testove i opcije liječenja.

Zapamtite, traženje pomoći rano ne znači da odustajete od prirodnog začeća. To jednostavno znači da ste proaktivni u razumijevanju svog tijela i istraživanju svih svojih opcija. Mnogi parovi otkrivaju da dobivanje odgovora, čak i ako je to samo potvrda da sve izgleda normalno, pomaže u smanjenju anksioznosti i stresa.

Koji su faktori rizika za neplodnost?

Nekoliko faktora može povećati vaše šanse za probleme s plodnošću. Svijest o ovim faktorima rizika može vam pomoći da donesete informirane odluke o svom reproduktivnom zdravlju i kada potražiti medicinski savjet.

Dob je najveći faktor rizika, posebno za žene. Vaša plodnost počinje postupno opadati u kasnim dvadesetima i primjetnije nakon 35. godine. Do 40. godine, vaše šanse za prirodno začeće svakog mjeseca padaju na oko 5%. Kod muškaraca, plodnost također opada s godinama, ali pad je obično postupniji.

Životni stil igra značajnu ulogu u plodnosti za oba partnera. Pušenje može oštetiti jajašca i spermu, a čak i izloženost duhanskom dimu može biti štetna. Prekomjerna konzumacija alkohola, značajno prekomjerna ili nedovoljna težina i visok nivo stresa mogu utjecati na vašu sposobnost začeća.

Određena medicinska stanja povećavaju rizik od neplodnosti. Kod žena, to uključuje PCOS, endometriozu, poremećaje štitnjače i autoimune bolesti. Prethodne infekcije zdjelice ili spolno prenosive infekcije mogu uzrokovati ožiljke koji zatvaraju jajovode. Kod muškaraca, stanja poput dijabetesa, cistične fibroze ili povijesti nespuštenih testisa mogu utjecati na plodnost.

Izloženost okolišu i zanimanju također može igrati ulogu. Redovna izloženost kemikalijama, zračenju ili ekstremnoj toplini može utjecati na proizvodnju sperme. Neki lijekovi, uključujući određene antidepresive i lijekove za krvni pritisak, mogu privremeno utjecati na plodnost.

Imati jedan ili više faktora rizika ne znači da ćete sigurno imati problema s plodnošću. Mnogi ljudi s više faktora rizika začeće bez poteškoća, dok se drugi bez očiglednih faktora rizika mogu boriti. Ključ je biti svjestan ovih faktora kako biste ih mogli razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom.

Koje su moguće komplikacije neplodnosti?

Iako neplodnost sama po sebi nije opasna za vaše fizičko zdravlje, može dovesti do emocionalnih i odnosnih izazova koje je važno priznati i riješiti. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija može vam pomoći da se pripremite i potražite odgovarajuću podršku.

Emocionalni utjecaj neplodnosti može biti dubok i ne smije se podcjenjivati. Mnogi ljudi doživljavaju tugu, depresiju, anksioznost i osjećaje gubitka kontrole. Mjesečni ciklus nade i razočaranja može biti emocionalno iscrpljujuć. Neki ljudi se također bore s osjećajima krivice, srama ili neadekvatnosti, iako je neplodnost medicinsko stanje, a ne lični neuspjeh.

Odnosi se mogu suočiti s naprezanjem tokom izazova plodnosti. Partneri se mogu različito nositi sa stresom, što dovodi do problema u komunikaciji ili osjećaja izolacije. Pritisak vremenskog odnosa, medicinskih pregleda i odluka o liječenju može utjecati na intimnost i spontanosti u vašem odnosu.

Finansijski stres je još jedna česta komplikacija, jer liječenje neplodnosti može biti skupo i nije uvijek pokriveno osiguranjem. Ovo finansijsko opterećenje može dodati još jedan sloj stresa u već izazovnu situaciju.

Neke metode liječenja neplodnosti same po sebi mogu imati nuspojave ili komplikacije. Lijekovi za plodnost mogu uzrokovati promjene raspoloženja, valunge i druge simptome. Intenzivnije metode poput IVF-a nose male rizike od komplikacija, iako su ozbiljni problemi rijetki kada ih izvode iskusni stručnjaci.

Društvene komplikacije se također mogu pojaviti, jer prijatelji i članovi porodice možda ne razumiju šta prolazite. Dobronamjerne, ali neosjetljive primjedbe mogu biti bolne, a društvena okupljanja koja uključuju objave o trudnoći ili baby shower-e mogu postati teška za navigaciju.

Dobro je da je podrška dostupna za sve ove izazove. Savjetovanje, grupe za podršku i tehnike upravljanja stresom mogu biti nevjerojatno korisne. Mnogi centri za plodnost imaju socijalne radnike ili savjetnike posebno obučene da pomognu parovima da se nose s ovim emocionalnim aspektima liječenja.

Kako se dijagnosticira neplodnost?

Dijagnoza neplodnosti uključuje sistematski pristup kako bi se identificirali svi faktori koji mogu spriječiti trudnoću. Vaš ljekar će obično početi s detaljnim medicinskim pregledom i fizičkim pregledom za oba partnera, a zatim prijeći na specifične testove na osnovu onoga što pronađu.

Kod žena, početna procjena obično uključuje analizu krvi kako bi se provjerile razine hormona i utvrdilo da li redovno ovulirate. To mogu biti testovi za folikul-stimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), estrogen, progesteron i hormone štitnjače. Vaš ljekar može također testirati na stanja poput PCOS-a ili provjeriti vašu ovarijsku rezervu, što daje ideju o tome koliko jajašaca vam je preostalo.

Ultrazvuk može pomoći u procjeni vaših jajnika i maternice, tražeći probleme poput mioma, polipa ili cista. Histerosalpingografija (HSG) je poseban rendgenski pregled gdje se boja ubrizgava kroz vaš grlić maternice kako bi se provjerilo da li su vam jajovodi otvoreni i da li je vaša maternica normalnog oblika.

Kod muškaraca, glavni test je analiza sperme, koja procjenjuje broj, kretanje i oblik sperme. Ovaj test se može ponoviti jer se kvaliteta sperme može mijenjati. Ako se otkriju abnormalnosti, dodatni testovi mogu uključivati provjeru razine hormona, genetsko testiranje ili ultrazvuk reproduktivnih organa.

Ponekad su potrebni specijaliziraniji testovi. Kod žena, to može uključivati laparoskopiju, minimalno invazivnu operaciju koja omogućuje direktnu vizualizaciju reproduktivnih organa. Kod muškaraca, detaljniji testovi funkcije sperme ili biopsija testisa mogu se preporučiti u određenim situacijama.

Dijagnostički proces može trajati nekoliko sedmica do mjeseci, što može biti frustrirajuće kada želite odgovore. Zapamtite da temeljito testiranje pomaže da se osigura da dobijete najprikladnije liječenje za vašu specifičnu situaciju.

Koje je liječenje neplodnosti?

Liječenje neplodnosti ovisi o osnovnom uzroku, vašoj dobi, koliko dugo pokušavate zatrudnjeti i vašim osobnim preferencijama. Dobra vijest je da se oko 85-90% slučajeva neplodnosti može liječiti konvencionalnim medicinskim terapijama, a samo 3% zahtijeva napredne tehnike poput IVF-a.

Kod žena s problemima s ovulacijom, lijekovi za plodnost su često prva linija liječenja. Klomiphen citrat (Clomid) se često koristi za stimulaciju ovulacije i uzima se kao tableta. Injekcijski lijekovi za plodnost koji se nazivaju gonadotropini mogu se koristiti ako oralni lijekovi ne djeluju. Ovi tretmani se često kombiniraju s pažljivim praćenjem kako bi se optimiziralo vrijeme.

Ako su začepljeni jajovodi problem, može se preporučiti operacija za uklanjanje začepljenja ili popravak oštećenja. Laparoskopska operacija može također liječiti endometriozu uklanjanjem ožiljnog tkiva i abnormalnog rasta tkiva. Za miome, liječenje ovisi o njihovoj veličini i lokaciji, od lijekova do hirurškog uklanjanja.

Problemi s muškom plodnošću mogu se liječiti hormonskom terapijom, antibioticima za infekcije ili operacijom za ispravljanje varikocela ili začepljenja. Promjene životnog stila poput poboljšanja prehrane, redovnog vježbanja i izbjegavanja pušenja i prekomjernog konzumiranja alkohola također mogu pomoći u poboljšanju kvalitete sperme.

Pomoćne reproduktivne tehnologije (ART) su dostupne kada druge metode liječenja nisu uspjele. Intrauterina inseminacija (IUI) uključuje postavljanje pripremljene sperme direktno u maternicu oko vremena ovulacije. In vitro oplodnja (IVF) uključuje uzimanje jajašaca, oplodnju sa spermom u laboratoriju i vraćanje nastalog embriona u maternicu.

Za tešku mušku neplodnost, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) se može kombinirati s IVF-om. Ova tehnika uključuje ubrizgavanje jedne sperme direktno u jajnu ćeliju. Ove napredne tehnike pomogle su milionima parova širom svijeta da postignu trudnoću.

Opcije reprodukcije trećih strana uključuju upotrebu doniranih jajašaca, donirane sperme ili gestacijske surogacije. Ove opcije mogu biti životno mijenjajuće za parove koji ne mogu začeti sa svojim vlastitim jajima ili spermom, ili kada nošenje trudnoće nije moguće ili sigurno.

Kako upravljati neplodnošću kod kuće?

Iako je medicinsko liječenje često potrebno za neplodnost, postoji mnogo stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste podržali svoje opće reproduktivno zdravlje i emocionalno blagostanje. Ove strategije najbolje djeluju kada se kombiniraju s odgovarajućom medicinskom njegom.

Održavanje zdravog načina života može značajno utjecati na vašu plodnost. Jedite uravnoteženu prehranu bogatu voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i nemasnim proteinima. Razmislite o uzimanju prenatalnog vitamina s folnom kiselinom, čak i dok pokušavate zatrudnjeti. Redovito umjereno vježbanje je korisno, ali izbjegavajte ekstremno vježbanje koje bi moglo ometati ovulaciju.

Upravljanje stresom je ključno tokom ovog puta. Iako stres ne uzrokuje direktno neplodnost, upravljanje njime može poboljšati vaše opće blagostanje i pomoći vam da se bolje nosite s liječenjem. Pokušajte tehnike opuštanja poput dubokog disanja, meditacije ili joge. Mnogi ljudi smatraju da je vođenje dnevnika korisno za obradu svojih emocija.

Pratite svoj menstrualni ciklus i znakove ovulacije kako biste optimizirali svoje vrijeme. To može uključivati praćenje vaše bazalne tjelesne temperature, promjena cervikalne sluzi ili korištenje kompleta za predviđanje ovulacije. Međutim, nemojte dopustiti da ovo postane izvor dodatnog stresa ako se osjećate preopterećeno.

Stvorite podržavajuće okruženje kod kuće otvorenom komunikacijom sa svojim partnerom o vašim osjećajima i brigama. Razmislite o postavljanju granica oko rasprava o vašem putovanju plodnosti, posebno s dobroćudnim prijateljima i članovima porodice koji bi mogli postavljati nametljive pitanja.

Ograničite konzumaciju alkohola i potpuno izbjegavajte pušenje, jer oboje mogu negativno utjecati na plodnost za oba partnera. Muškarci bi također trebali izbjegavati jacuzzi, saune i usku odjeću koja bi mogla povisiti temperaturu testisa i utjecati na proizvodnju sperme.

Razmislite o pridruživanju online ili ličnim grupama za podršku gdje se možete povezati s drugima koji prolaze kroz slična iskustva. Ponekad razgovor s ljudima koji zaista razumiju šta prolazite može biti korisniji od savjeta dobroćudnih prijatelja koji se nisu suočili s neplodnošću.

Kako se pripremiti za posjetu ljekaru?

Priprema za vaš pregled plodnosti može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme sa svojim zdravstvenim radnikom i osigurati da dobijete sve informacije koje su vam potrebne. Mala priprema može vam također pomoći da se osjećate samopouzdanije i manje preopterećeno tokom posjete.

Počnite prikupljanjem informacija o svojoj medicinskoj povijesti. Zapišite detalje o svojim menstrualnim ciklusima, uključujući kada su počeli, koliko dugo obično traju i jesu li redovni. Napomenite sve prethodne trudnoće, pobačaje ili tretmane plodnosti koje ste pokušali. Uključite informacije o svim lijekovima koje uzimate, uključujući dodatke.

Ako je moguće, vodite kalendar plodnosti najmanje dva do tri mjeseca prije pregleda. Pratite svoje menstruacije, znakove ovulacije i kada imate spolni odnos. Ove informacije mogu pomoći vašem ljekaru da razumije vaše obrasce i identificira potencijalne probleme.

Pripremite popis pitanja koja ćete postaviti svom ljekaru. Možda želite znati o specifičnim testovima koje preporučuju, opcijama liječenja, stopama uspjeha, troškovima i vremenskim rokovima. Nemojte se ustručavati pitati o bilo čemu što ne razumijete, uključujući medicinske pojmove ili postupke.

Razmislite o tome da povede svog partnera na pregled, čak i ako se tog dana ne pregledava. Neplodnost pogađa oba partnera, a imati podršku tokom medicinskih rasprava može biti korisno. Dvije osobe se također mogu sjetiti više informacija i postavljati različita pitanja.

Prikupite informacije o svom zdravstvenom osiguranju za testiranje i liječenje plodnosti. Mnogi planovi imaju specifične zahtjeve ili ograničenja, a razumijevanje ovih unaprijed može vam pomoći da donesete informirane odluke o svojoj njezi.

Budite spremni otvoreno i iskreno razgovarati o osjetljivim temama. Vaš ljekar treba potpune informacije da bi vam učinkovito pomogao, pa podijelite detalje o svom seksualnom zdravlju, životnim navikama i svim brigama koje biste mogli imati.

Koji je ključni zaključak o neplodnosti?

Neplodnost je često medicinsko stanje koje pogađa milione parova, a doživljavanje toga ne znači da ste nešto pogrešno uradili ili da je trudnoća nemoguća. S današnjim medicinskim napretkom, većina ljudi koji traže liječenje neplodnosti na kraju mogu postići svoj cilj stvaranja porodice.

Najvažnije je zapamtiti da niste sami na ovom putu. Podrška je dostupna u mnogim oblicima, od medicinskih stručnjaka koji se specijaliziraju za plodnost do savjetnika koji razumiju emocionalne aspekte neplodnosti. Nemojte se ustručavati potražiti pomoć kada vam je potrebna.

Putovanje plodnosti svake osobe je jedinstveno, pa pokušajte ne uspoređivati svoje iskustvo s drugima. Ono što djeluje za jedan par možda neće djelovati za drugi, a vremenski rokovi mogu značajno varirati. Usredotočite se na brigu o sebi fizički i emocionalno dok radite sa svojim zdravstvenim timom kako biste pronašli najbolji pristup za vašu situaciju.

Iako proces može biti težak i emocionalno iscrpljujuć, mnogi parovi otkrivaju da to na kraju jača njihov odnos i daje im dublje razumijevanje porodice koju nastoje izgraditi. Zapamtite da traženje pomoći za neplodnost je znak snage, a ne slabosti, i poduzimanje proaktivnih koraka prema svojim ciljevima je nešto na što možete biti ponosni.

Često postavljana pitanja o neplodnosti

Koliko dugo bismo trebali pokušavati prije nego što posjetimo ljekara?

Ako imate manje od 35 godina, pokušajte 12 mjeseci s redovnim nezaštićenim spolnim odnosom prije nego što potražite pomoć. Ako imate 35 godina ili više, posjetite ljekara nakon 6 mjeseci pokušaja. Međutim, ne ustručavajte se potražiti pomoć ranije ako imate neredovne menstruacije, poznata medicinska stanja ili druge brige o svom reproduktivnom zdravlju.

Da li stres uzrokuje neplodnost?

Iako stres ne uzrokuje direktno neplodnost, može utjecati na vaše opće zdravlje i potencijalno utjecati na ovulaciju i proizvodnju sperme. Visok nivo stresa može također utjecati na vašu libido i učestalost spolnog odnosa. Upravljanje stresom putem tehnika opuštanja, vježbanja ili savjetovanja može biti korisno za vaše opće blagostanje tokom liječenja plodnosti.

Da li su tretmani plodnosti pokriveni osiguranjem?

Pokrivenost osiguranja za tretmane plodnosti uveliko varira ovisno o vašem specifičnom planu i lokaciji. Neke države zahtijevaju od osiguravajućih društava da pokrivaju određene tretmane plodnosti, dok druge ne. Provjerite kod svog osiguravača o pokrivenosti dijagnostičkih testova, lijekova i postupaka poput IUI-a ili IVF-a prije početka liječenja.

Koliko su uspješni tretmani plodnosti?

Stope uspjeha ovise o mnogim faktorima, uključujući vašu dob, uzrok neplodnosti i vrstu liječenja koja se koristi. Ukupno, oko 65% parova koji primaju liječenje plodnosti na kraju će imati bebu. Stope uspjeha IVF-a variraju ovisno o dobi, s većim stopama uspjeha za mlađe žene. Vaš ljekar vam može dati specifičnije informacije o stopi uspjeha na osnovu vaše individualne situacije.

Mogu li promjene životnog stila poboljšati plodnost?

Da, određene promjene životnog stila mogu pozitivno utjecati na plodnost za oba partnera. Održavanje zdrave težine, jedenje uravnotežene prehrane, redovito vježbanje, izbjegavanje pušenja i ograničavanje konzumacije alkohola mogu pomoći u optimizaciji vašeg reproduktivnog zdravlja. Iako promjene životnog stila same po sebi možda neće riješiti probleme s plodnošću, mogu podržati vaše opće zdravlje i potencijalno poboljšati ishode liječenja.