Juvenilni Idiopatski Artritis
Pregled
Juvenilni idiopatski artritis, ranije poznat kao juvenilni reumatoidni artritis, najčešći je tip artritisa kod djece mlađe od 16 godina.
Juvenilni idiopatski artritis može uzrokovati persistentnu bol u zglobovima, oticanje i ukočenost. Neki mališani mogu imati simptome samo nekoliko mjeseci, dok drugi imaju simptome mnogo godina.
Neke vrste juvenilnog idiopatskog artritisa mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su problemi s rastom, oštećenje zglobova i upala očiju. Liječenje se fokusira na kontrolu boli i upale, poboljšanje funkcije i prevenciju oštećenja.
Simptomi
Najčešći znaci i simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa su: Bol. Iako vaše dijete možda neće žaliti se na bol u zglobovima, možda primijetite da šepa — posebno ujutro ili nakon drijemanja. Oticanje. Oticanje zglobova je često, ali se često prvo primjećuje u većim zglobovima, kao što je koljeno. Ukočenost. Možda primijetite da je vaše dijete nespretnije nego inače, posebno ujutro ili nakon drijemanja. Groznica, otečeni limfni čvorovi i osip. U nekim slučajevima može se pojaviti visoka temperatura, otečeni limfni čvorovi ili osip na trupu — što je obično gore navečer. Juvenilni idiopatski artritis može zahvatiti jedan ili više zglobova. Postoji nekoliko različitih podtipova juvenilnog idiopatskog artritisa, ali glavni su sistemski, oligoartikularni i poliartikularni. Koji tip vaše dijete ima ovisi o simptomima, broju zahvaćenih zglobova i o tome jesu li groznica i osipi istaknute karakteristike. Kao i drugi oblici artritisa, juvenilni idiopatski artritis karakteriziraju periodi kada se simptomi pogoršavaju i periodi kada su simptomi minimalni. Odvedite dijete liječniku ako ima bol, oticanje ili ukočenost u zglobovima duže od tjedan dana — posebno ako ima i groznicu.
Kada posjetiti liječnika
Odvedite dijete liječniku ako ima bolove u zglobovima, oticanje ili ukočenost duže od tjedan dana - pogotovo ako ima i temperaturu.
Uzroci
Juvenilni idiopatski artritis javlja se kada imunološki sustav tijela napada vlastite stanice i tkiva. Nije poznato zašto se to događa, ali čini se da i nasljednost i okoliš igraju ulogu.
Faktori rizika
Neki oblici juvenilnog idiopatskog artritisa su češći kod djevojčica.
Komplikacije
Nekoliko ozbiljnih komplikacija može nastati kao posljedica juvenilnog idiopatskog artritisa. Ali pažljivo praćenje stanja vašeg djeteta i traženje odgovarajuće medicinske pomoći mogu značajno smanjiti rizik od ovih komplikacija:
- Problemi s očima. Neki oblici mogu uzrokovati upalu očiju. Ako se ovo stanje ne liječi, može dovesti do katarakte, glaukoma i čak sljepoće.
Upala očiju se često javlja bez simptoma, stoga je važno da djeca s ovim stanjem redovno pregledaju oftalmolog.
- Problemi s rastom. Juvenilni idiopatski artritis može ometati rast i razvoj kostiju vašeg djeteta. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje, uglavnom kortikosteroidi, također mogu inhibirati rast.
Problemi s očima. Neki oblici mogu uzrokovati upalu očiju. Ako se ovo stanje ne liječi, može dovesti do katarakte, glaukoma i čak sljepoće.
Upala očiju se često javlja bez simptoma, stoga je važno da djeca s ovim stanjem redovno pregledaju oftalmolog.
Dijagnoza
Dijagnoza juvenilnog idiopatskog artritisa može biti teška jer bol u zglobovima može biti uzrokovana mnogim različitim problemima. Nijedan pojedinačni test ne može potvrditi dijagnozu, ali testovi mogu pomoći u isključivanju nekih drugih stanja koja proizvode slične znakove i simptome.
Neke od najčešćih krvnih pretraga za sumnjive slučajeve uključuju:
- Sedimentacija eritrocita (SE). Sedimentaciona brzina je brzina kojom se vaše crvene krvne ćelije talože na dno epruvete s krvlju. Povećana brzina može ukazivati na upalu. Mjerenje SE se prvenstveno koristi za određivanje stepena upale.
- C-reaktivni protein. Ova krvna pretraga također mjeri nivoe opće upale u tijelu, ali na različitoj skali od SE.
- Antinuklearna antitijela. Antinuklearna antitijela su proteini koje često proizvodi imunološki sistem osoba s određenim autoimunim bolestima, uključujući artritis. Oni su marker za povećanu šansu za upalu oka.
- Reumatoidni faktor. Ovo antitijelo se povremeno nalazi u krvi djece koja imaju juvenilni idiopatski artritis i može značiti da postoji veći rizik od oštećenja od artritisa.
- Ciklični citrulnirani peptid (CCP). Kao i reumatoidni faktor, CCP je još jedno antitijelo koje se može naći u krvi djece s juvenilnim idiopatskim artritisom i može ukazivati na veći rizik od oštećenja.
U mnogo djece s juvenilnim idiopatskim artritisom, neće se naći značajna abnormalnost u ovim krvnim pretragama.
Rendgenski snimci ili magnetska rezonanca mogu se napraviti kako bi se isključila druga stanja, kao što su frakture, tumori, infekcije ili kongenitalne mane.
Snimanje se također može povremeno koristiti nakon dijagnoze kako bi se pratio razvoj kostiju i otkrila oštećenja zglobova.
Liječenje
Liječenje juvenilnog idiopatskog artritisa fokusira se na pomoć vašem djetetu da održava normalnu razinu fizičke i socijalne aktivnosti. Da bi se to postiglo, liječnici mogu koristiti kombinaciju strategija za ublažavanje boli i oteklina, održavanje pune pokretljivosti i snage te sprječavanje komplikacija.
Lijekovi koji se koriste za pomoć djeci s juvenilnim idiopatskim artritisom odabiru se kako bi se smanjila bol, poboljšala funkcija i minimizirala potencijalna oštećenja zglobova.
Tipični lijekovi uključuju:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL). Ovi lijekovi, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin i drugi) i naproksen natrij (Aleve), smanjuju bol i otekline. Nuspojave uključuju želučane tegobe i, mnogo rjeđe, probleme s bubrezima i jetrom.
- Lijekovi za modifikaciju bolesti (DMARD). Liječnici koriste ove lijekove kada NSAIL sami ne uspiju ublažiti simptome boli i oteklina u zglobovima ili ako postoji visoki rizik od oštećenja u budućnosti.
DMARD se mogu uzimati u kombinaciji s NSAIL-ima i koriste se za usporavanje napredovanja juvenilnog idiopatskog artritisa. Najčešće korišteni DMARD za djecu je metotreksat (Trexall, Xatmep i drugi). Nuspojave metotreksata mogu uključivati mučninu, nisku razinu krvnih stanica, probleme s jetrom i blago povećan rizik od infekcije.
- Kortikosteroidi. Lijekovi poput prednizona mogu se koristiti za kontrolu simptoma dok drugi lijek ne počne djelovati. Koriste se i za liječenje upale kada nije u zglobovima, kao što je upala vrećice oko srca.
Ti lijekovi mogu ometati normalan rast i povećati osjetljivost na infekcije, pa se općenito trebaju koristiti što je kraće moguće.
Lijekovi za modifikaciju bolesti (DMARD). Liječnici koriste ove lijekove kada NSAIL sami ne uspiju ublažiti simptome boli i oteklina u zglobovima ili ako postoji visoki rizik od oštećenja u budućnosti.
DMARD se mogu uzimati u kombinaciji s NSAIL-ima i koriste se za usporavanje napredovanja juvenilnog idiopatskog artritisa. Najčešće korišteni DMARD za djecu je metotreksat (Trexall, Xatmep i drugi). Nuspojave metotreksata mogu uključivati mučninu, nisku razinu krvnih stanica, probleme s jetrom i blago povećan rizik od infekcije.
Biološki lijekovi. Također poznati kao biološki modificatori odgovora, ova nova klasa lijekova uključuje blokatore faktora tumorske nekroze (TNF), kao što su etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) i infliksimab (Remicade, Inflectra i drugi). Ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju sistemske upale i sprječavanju oštećenja zglobova. Mogu se koristiti s DMARD-ima i drugim lijekovima.
Kortikosteroidi. Lijekovi poput prednizona mogu se koristiti za kontrolu simptoma dok drugi lijek ne počne djelovati. Koriste se i za liječenje upale kada nije u zglobovima, kao što je upala vrećice oko srca.
Ti lijekovi mogu ometati normalan rast i povećati osjetljivost na infekcije, pa se općenito trebaju koristiti što je kraće moguće.
Vaš liječnik može preporučiti da vaše dijete radi s fizioterapeutom kako bi pomoglo u održavanju fleksibilnosti zglobova i održavanju raspona pokreta i mišićnog tonusa.
Fizioterapeut ili radni terapeut mogu dati dodatne preporuke u vezi s najboljim vježbama i zaštitnom opremom za vaše dijete.
Fizioterapeut ili radni terapeut mogu također preporučiti da vaše dijete koristi potpornje za zglobove ili udlage kako bi zaštitili zglobove i održali ih u dobrom funkcionalnom položaju.
U vrlo teškim slučajevima, može biti potrebna operacija kako bi se poboljšala funkcija zglobova.
Odricanje odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa licenciranim medicinskim stručnjakom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet