Šta je Kaposijev sarkom? Simptomi, uzroci i liječenje

Kaposijev sarkom je vrsta raka koja se razvija iz ćelija koje oblažu krvne sudove i limfne žile. Stvara karakteristične obojene lezije ili mrlje na koži, u ustima ili na unutrašnjim organima, koje mogu biti od ružičaste do tamnoljubičaste boje.

Ovo stanje se nekada smatralo izuzetno rijetkim, ali je postalo poznatije tokom epidemije HIV-a/AIDS-a 1980-ih. Danas mnogo bolje razumijemo kako se razvija, ko je u riziku i, što je najvažnije, kako ga efikasno liječiti.

Šta je Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom je rak koji nastaje iz endotelnih ćelija koje oblažu vaše krvne sudove i limfni sistem. Zamislite ove ćelije kao unutrašnji omotač vašeg tijela, transportne mreže za krv i limfnu tečnost.

Rak uzrokuje virus nazvan humani herpesvirus 8 (HHV-8), poznat i kao Kaposijev sarkom-asocirani herpesvirus. Međutim, imati ovaj virus ne znači automatski da ćete razviti rak. Većina ljudi sa HHV-8 nikada ne razvije Kaposijev sarkom, osim ako im se imunološki sistem ne oslabi.

Stanje se obično pojavljuje kao obojene lezije na koži, ali može zahvatiti i usta, limfne čvorove i unutrašnje organe kao što su pluća ili probavni sistem.

Koje su vrste Kaposijevog sarkoma?

Postoje četiri glavne vrste Kaposijevog sarkoma, od kojih svaka pogađa različite grupe ljudi. Razumijevanje koje biste mogli imati pomaže vašem ljekaru da planira najbolji pristup liječenju.

Klasični Kaposijev sarkom uglavnom pogađa starije muškarce mediteranskog, bliskoistočnog ili istočnoevropskog porijekla. Ova vrsta obično sporo raste i uglavnom se pojavljuje na potkoljenicama i stopalima. Rijetko se širi na unutrašnje organe i često ima dobru prognozu.

Endemski (afrički) Kaposijev sarkom javlja se u dijelovima subsaharske Afrike gdje je infekcija HHV-8 češća. Ova vrsta može zahvatiti ljude svih uzrasta i može biti agresivnija od klasičnog oblika.

Kaposijev sarkom povezan sa imunosupresijom razvija se kod ljudi čiji je imunološki sistem oslabljen lijekovima. To se često dešava kod primaoca transplantacije organa koji uzimaju lijekove kako bi se spriječilo odbacivanje novog organa.

Epidemijski (AIDS-vezani) Kaposijev sarkom javlja se kod ljudi sa HIV/AIDS-om. Prije nego što su postali dostupni efikasni tretmani za HIV, ovo je bio najčešći tip. Danas je mnogo rjeđi zahvaljujući poboljšanim HIV lijekovima koji pomažu u obnavljanju imunološke funkcije.

Koji su simptomi Kaposijevog sarkoma?

Najuočljiviji simptomi Kaposijevog sarkoma su karakteristične lezije na koži koje se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Ove lezije su obično prvi znak da je potrebna medicinska pomoć.

Evo šta biste mogli primijetiti na svojoj koži:

• Ravne ili blago podignute mrlje koje mogu biti ružičaste, crvene, ljubičaste ili smeđe
• Lezije koje u početku ne bole, ne svrbe ili ne uzrokuju nelagodu
• Mrlje koje se mogu pojaviti na licu, nogama, stopalima ili genitalijama
• Mrlje koje mogu s vremenom postati veće ili se razviti u nodule
• Područja koja se mogu lako krvariti ako se udare ili ogrebu

Kada Kaposijev sarkom zahvati usta, mogli biste vidjeti ljubičaste ili tamnocrvene mrlje na desnima, jeziku ili nepcu. Ove oralne lezije ponekad mogu otežati jelo ili govor.

Ako se rak proširi na unutrašnje organe, mogli biste osjetiti različite simptome. U plućima, to bi moglo uzrokovati uporan kašalj, nedostatak daha ili bol u grudima. Kada zahvati probavni sistem, mogli biste imati bolove u stomaku, mučninu ili promjene u stolici.

Neki ljudi takođe imaju oticanje nogu, stopala ili oko očiju. To se dešava kada rak zahvati limfne čvorove, što može ometati normalnu drenažu tečnosti u tijelu.

Šta uzrokuje Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom uzrokuje infekcija humanim herpesvirusom 8 (HHV-8). Međutim, sam virus nije dovoljan za razvoj raka - vaš imunološki sistem takođe mora biti na neki način kompromitovan.

HHV-8 se širi na nekoliko načina, iako tačan način nije uvijek jasan. Virus može proći kroz pljuvačku, što bi moglo objasniti zašto se ponekad širi između članova porodice ili seksualnih partnera. Može se prenositi i krvlju, transplantacijom organa ili od majke na dijete tokom porođaja.

Ključni faktor koji određuje da li će infekcija HHV-8 dovesti do raka je snaga vašeg imunološkog sistema. Kada su vaše imunološke odbrane normalno aktivne, one obično mogu držati virus pod kontrolom. Ali kada imunitet oslabi, virus može postati aktivan i pokrenuti abnormalni rast ćelija koji dovodi do Kaposijevog sarkoma.

Zbog toga je ovo stanje najčešće kod ljudi sa HIV/AIDS-om, onih koji uzimaju imunosupresivne lijekove nakon transplantacije organa ili osoba sa prirodno oslabljenim imunološkim sistemom zbog starosti ili drugih medicinskih stanja.

Koji su faktori rizika za Kaposijev sarkom?

Nekoliko faktora može povećati vašu vjerovatnoću da razvijete Kaposijev sarkom, pri čemu je slabost imunološkog sistema najznačajnija. Razumijevanje ovih faktora rizika može vam pomoći, vama i vašem ljekaru, da budete oprezni na rane znakove.

Glavni faktori rizika uključuju:

• HIV infekcija, posebno kada nije dobro kontrolisana lijekovima
• Uzimanje imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije organa
• Biti stariji muškarac mediteranskog, istočnoevropskog ili bliskoistočnog porijekla
• Život u područjima gdje je infekcija HHV-8 česta, posebno u dijelovima Afrike
• Imati druga stanja koja oslabljuju vaš imunološki sistem

Neki manje česti faktori rizika uključuju genetsku predispoziciju i faktore životne sredine. Osobe sa određenim nasljednim imunodeficijencijama mogu biti podložnije, iako je to rijetko. Geografska lokacija takođe igra ulogu, jer se stope infekcije HHV-8 značajno razlikuju širom svijeta.

Važno je zapamtiti da imati faktore rizika ne garantuje da ćete razviti Kaposijev sarkom. Mnogi ljudi sa ovim faktorima rizika nikada ne razviju ovo stanje, dok efikasni tretmani mogu značajno smanjiti rizik kod osoba sa visokim rizikom.

Kada posjetiti ljekara zbog Kaposijevog sarkoma?

Trebali biste kontaktirati svog zdravstvenog radnika ako primijetite bilo kakve nove, neuobičajene lezije na koži, posebno ako su ljubičaste, crvene ili smeđe i ne nestaju. Rana detekcija i liječenje mogu napraviti značajnu razliku u ishodima.

Potražite medicinsku pomoć odmah ako razvijete više obojenih mrlja ili mrlja na koži koje izgledaju da rastu ili se mijenjaju. To je posebno važno ako imate HIV, uzimate imunosupresivne lijekove ili imate druge faktore rizika za Kaposijev sarkom.

Ne čekajte ako imate simptome koji bi mogli ukazivati na unutrašnju zahvaćenost. Uporan kašalj, neobjašnjiv nedostatak daha, stalni bolovi u stomaku ili oticanje nogu ili oko očiju zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.

Ako se već liječite od Kaposijevog sarkoma, obratite se svom ljekaru u vezi sa novim lezijama, promjenama na postojećim mrljama ili bilo kojim novim simptomima. Vaš plan liječenja možda treba prilagoditi, a rano otkrivanje promjena često dovodi do boljeg upravljanja.

Koje su moguće komplikacije Kaposijevog sarkoma?

Iako mnogi ljudi sa Kaposijevim sarkomom mogu živjeti normalnim životom uz odgovarajuće liječenje, stanje ponekad može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Razumijevanje ovih mogućnosti pomaže vam da prepoznate kada potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Najzabrinjavajuće komplikacije javljaju se kada se rak proširi na unutrašnje organe:

• Zahvaćenost pluća može uzrokovati poteškoće s disanjem ili respiratornu insuficijenciju
• Širenje na probavni sistem može dovesti do unutrašnjeg krvarenja ili opstrukcija
• Zahvaćenost limfnih čvorova može uzrokovati teške otekline i zadržavanje tečnosti
• Široko rasprostranjena bolest može zahvatiti više organskih sistema

Komplikacije vezane za kožu, iako manje opasne po život, mogu značajno uticati na kvalitet vašeg života. Velike lezije mogu postati bolne, inficirane ili ograničiti vašu pokretljivost. Lezije na licu mogu uticati na vaš izgled i samopouzdanje, dok oralne lezije mogu ometati jelo ili govor.

Kod osoba sa jako oslabljenim imunološkim sistemom, Kaposijev sarkom se može brzo razvijati i postati opasan po život. Međutim, moderni tretmani su dramatično poboljšali ishode, a većina komplikacija se može spriječiti ili efikasno upravljati odgovarajućom medicinskom njegom.

Kako se dijagnosticira Kaposijev sarkom?

Dijagnostikovanje Kaposijevog sarkoma obično počinje pregledom vašeg ljekara sumnjivih lezija na koži ili u ustima. Karakterističan izgled ovih lezija često daje prvi trag, ali su potrebni dodatni testovi da bi se potvrdila dijagnoza.

Vaš ljekar će vjerovatno izvršiti biopsiju, što uključuje uklanjanje malog komada lezije radi laboratorijskog pregleda. To se obično radi kao jednostavan ambulantni postupak uz lokalnu anesteziju. Uzork tkiva se zatim ispituje pod mikroskopom kako bi se pronašle karakteristične ćelije i obrasci Kaposijevog sarkoma.

Analize krvi igraju važnu ulogu u dijagnostičkom procesu. Vaš ljekar će testirati antitijela na HHV-8 kako bi potvrdio izloženost virusu. Ako niste nedavno testirani, oni će takođe provjeriti vaš HIV status, jer to značajno utiče na odluke o liječenju.

Ako vaš ljekar sumnja da se rak proširio na unutrašnje organe, možda će vam trebati snimanje. CT skeniranje grudnog koša i abdomena može otkriti lezije u plućima ili probavnom sistemu. U nekim slučajevima, možda će vam trebati endoskopija kako bi se direktno pregledali grlo, želudac ili crijeva.

Cijeli dijagnostički proces obično traje nekoliko sedmica, ali vaš ljekar često može postaviti preliminarnu dijagnozu na osnovu izgleda vaših lezija i vaše medicinske istorije.

Koje je liječenje Kaposijevog sarkoma?

Liječenje Kaposijevog sarkoma zavisi od nekoliko faktora, uključujući vrstu koju imate, koliko je rasprostranjen i vaše ukupno zdravstveno stanje. Dobra vijest je da je dostupno mnogo opcija liječenja, a ishodi su se dramatično poboljšali u posljednjih nekoliko decenija.

Za ljude sa HIV-vezanim Kaposijevim sarkomom, najvažniji tretman je visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) za HIV infekciju. To pomaže u obnavljanju vašeg imunološkog sistema, koji često može kontrolisati ili čak smanjiti lezije Kaposijevog sarkoma bez dodatnog liječenja raka.

Lokalni tretmani dobro funkcionišu za mali broj lezija. Vaš ljekar bi mogao koristiti tečni azot za zamrzavanje lezija (krioterapija), ubrizgati hemoterapijske lijekove direktno u lezije ili koristiti radioterapiju za ciljanje određenih područja. Ovi pristupi mogu biti vrlo efikasni za kozmetički smetnje lezije ili one u osjetljivim područjima.

Kada imate mnogo lezija ili unutrašnju zahvaćenost, potrebni su sistemski tretmani. Hemoterapijski lijekovi poput doksorubicina, paklitaksela ili bleomicina mogu pomoći u smanjenju lezija u cijelom tijelu. Ovi tretmani se često daju intravenozno i mogu zahtijevati više sesija.

Noviji tretmani uključuju imunoterapijske lijekove koji pomažu vašem imunološkom sistemu da efikasnije bori protiv raka. Anti-angiogeni lijekovi, koji blokiraju stvaranje novih krvnih sudova koji hrane tumore, takođe su pokazali obećanje u liječenju Kaposijevog sarkoma.

Kako se obaviti kućno liječenje tokom Kaposijevog sarkoma?

Upravljanje Kaposijevim sarkomom kod kuće fokusira se na podršku vašem ukupnom zdravlju, njegu lezija na koži i održavanje kvaliteta vašeg života. Vaš medicinski tim će vas voditi, ali možete mnogo učiniti da se osjećate bolje iz dana u dan.

Njega lezija na koži uključuje nježno čišćenje i zaštitu. Operite zahvaćena područja blagim sapunom i mlakom vodom, a zatim nježno osušite. Izbjegavajte grubo ribanje ili čupanje lezija, jer to može uzrokovati krvarenje ili infekciju. Ako su lezije na područjima koja se trljaju o odjeću, mekani jastučići ili zavoji mogu pružiti zaštitu.

Održavanje dobre ishrane podržava vaš imunološki sistem i pomaže vašem tijelu da se nosi s liječenjem. Fokusirajte se na jelo uravnotežene ishrane sa puno voća, povrća i proteina. Ako oralne lezije otežavaju jelo, probajte meku hranu, smutije ili nutritivne dodatke.

Ostanak aktivan u granicama vaših mogućnosti može pomoći u održavanju vaše snage i raspoloženja. Blaga vježba poput šetnje ili istezanja je obično sigurna, ali se posavjetujte sa svojim ljekarom o tome što je prikladno za vašu situaciju. Odmarajte se kada vam je potrebno, jer je umor čest kako kod samog stanja tako i kod njegovih tretmana.

Upravljanje stresom i održavanje društvenih veza podjednako su važni za vaše ukupno blagostanje. Razmislite o pridruživanju grupama za podršku, razgovoru sa savjetnikom ili pronalaženju opuštajućih aktivnosti koje vam donose radost.

Kako se pripremiti za posjetu ljekaru?

Priprema za vaše medicinske preglede može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme sa zdravstvenim radnicima. Dobra priprema osigurava da se obrade važne teme i pomaže vašem ljekaru da pruži najbolju moguću njegu.

Prije vašeg pregleda, napravite listu svih vaših simptoma, uključujući kada su počeli i kako su se mijenjali tokom vremena. Ako je moguće, fotografišite lezije na koži, jer to može pomoći vašem ljekaru da prati promjene između posjeta. Zabilježite sve faktore koji izgledaju da poboljšavaju ili pogoršavaju simptome.

Sakupite informacije o vašoj medicinskoj istoriji, uključujući prethodne tretmane, lijekove koje uzimate i druga zdravstvena stanja. Ako imate HIV ili uzimate imunosupresivne lijekove, donesite zapise o nedavnim laboratorijskim testovima ili promjenama lijekova.

Pripremite listu pitanja koja želite postaviti. Možda želite znati o opcijama liječenja, potencijalnim nuspojavama, čemu se možete nadati u narednim mjesecima ili kako stanje može uticati na vaš svakodnevni život. Pisani zapisi pitanja pomažu da se ne zaborave važne teme tokom pregleda.

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana porodice na važne preglede. Oni vam mogu pomoći da zapamtite informacije o kojima se raspravljalo i pružiti emocionalnu podršku. Neki ljudi smatraju korisnim da vode bilješke ili pitaju da li mogu snimiti razgovor za kasniju referencu.

Kako se može spriječiti Kaposijev sarkom?

Iako ne možete u potpunosti spriječiti Kaposijev sarkom, možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik, posebno ako ste u grupi s većim rizikom. Prevencija se fokusira na održavanje zdravlja imunološkog sistema i izbjegavanje infekcije HHV-8 kada je to moguće.

Za ljude sa HIV-om, najvažnija strategija prevencije je uzimanje antiretrovirusnih lijekova dosljedno i održavanje neotkrivene virusne količine. To pomaže u održavanju jakog imunološkog sistema koji može kontrolisati infekciju HHV-8 i spriječiti razvoj Kaposijevog sarkoma.

Ako ste u riziku od infekcije HHV-8, prakticiranje sigurnijeg seksa može smanjiti rizik od prenošenja. Korištenje barijera poput kondoma tokom seksualne aktivnosti i izbjegavanje dijeljenja osobnih predmeta poput četkica za zube ili žileta može pomoći, iako tačni putevi prenošenja nisu u potpunosti razumljivi.

Za primaoce transplantacije organa, ključno je blisko sarađivanje sa vašim medicinskim timom kako bi se postigla ravnoteža imunosupresije. Vaši ljekari će pokušati koristiti najniže efikasne doze imunosupresivnih lijekova, a da pritom i dalje sprečavaju odbacivanje organa.

Opća podrška imunološkom sistemu kroz zdrave životne navike takođe može pomoći. To uključuje jelo hranjive hrane, dovoljno sna, upravljanje stresom, izbjegavanje pušenja i ograničavanje konzumiranja alkohola.

Koji je ključni zaključak o Kaposijevom sarkomu?

Kaposijev sarkom je stanje kojim se može upravljati, posebno kada se otkrije rano i liječi na odgovarajući način. Iako može izgledati zastrašujuće u početku, moderni tretmani su transformisali izglede za većinu ljudi sa ovom dijagnozom.

Najvažnije je zapamtiti da Kaposijev sarkom dobro reaguje na liječenje, posebno kada se riješe osnovni problemi imunološkog sistema. Kod ljudi sa HIV-om, efikasna antiretrovirusna terapija često može kontrolisati stanje bez dodatnih tretmana raka.

Rana detekcija čini značajnu razliku u ishodima. Ako primijetite neuobičajene lezije na koži, posebno ako imate faktore rizika, ne ustručavajte se posjetiti zdravstvenog radnika. Ono što bi vam moglo izgledati zabrinjavajuće, moglo bi se lako liječiti uz pravu medicinsku njegu.

Život sa Kaposijevim sarkomom ne znači odricanje od kvaliteta života. Mnogi ljudi sa ovim stanjem nastavljaju da rade, putuju i uživaju u svojim odnosima. Uz odgovarajuću medicinsku podršku i samopomoć, možete održavati aktivan, ispunjen život dok upravljate ovim stanjem.

Često postavljana pitanja o Kaposijevom sarkomu

Da li je Kaposijev sarkom zarazan?

Sam Kaposijev sarkom nije zarazan, ali se virus koji ga uzrokuje (HHV-8) može širiti među ljudima. Virus se može prenositi pljuvačkom, krvlju ili seksualnim kontaktom, ali većina ljudi koji se zaraze nikada ne razviju Kaposijev sarkom, osim ako im imunološki sistem nije oslabljen.

Da li se Kaposijev sarkom može izliječiti?

Iako nema definitivnog lijeka za Kaposijev sarkom, njime se često može vrlo efikasno upravljati liječenjem. Mnogi ljudi žive normalan životni vijek sa dobro kontrolisanom bolešću. U nekim slučajevima, posebno kada se poboljša imunološka funkcija, lezije mogu potpuno nestati i ostati daleko godinama.

Koliko brzo se širi Kaposijev sarkom?

Brzina rasta se značajno razlikuje ovisno o vrsti i vašem imunološkom statusu. Klasični Kaposijev sarkom često raste vrlo sporo tokom godina, dok se epidemijski (HIV-vezani) oblici mogu brže razvijati ako HIV nije dobro kontrolisan. Većina tipova dobro reaguje na liječenje, što može usporiti ili zaustaviti napredovanje.

Da li će lezije Kaposijevog sarkoma ostaviti ožiljke?

Neke lezije mogu ostaviti potamnjela područja ili blage promjene na koži nakon liječenja, ali značajno ožiljavanje je neuobičajeno. Mnogi lezije značajno blede ili potpuno nestaju uz efikasno liječenje. Vaš ljekar može razgovarati o kozmetičkim problemima i potencijalnim tretmanima kako bi se smanjile bilo kakve trajne promjene na koži.

Mogu li i dalje imati djecu ako imam Kaposijev sarkom?

Imati Kaposijev sarkom ne sprečava vas da imate djecu, ali postoje važne stvari o kojima treba razgovarati sa vašim zdravstvenim timom. Ako imate HIV, pravilno liječenje može smanjiti rizik od prenošenja na gotovo nulu. Vaši ljekari mogu vam pomoći da planirate sigurnu trudnoću i porođaj dok efikasno upravljate svojim stanjem.