Keratokonus
Pregled
Kod keratokonusa, vaša rožnjača se stanjuje i postepeno ispupčuje prema van u oblik kupe. To može uzrokovati zamućen, iskrivljen vid.
Keratokonus (ker-a-to-KOH-nus) je očno stanje u kojem vaša rožnjača — prozirni, kupast prednji dio oka — postaje tanja i postepeno se ispupčuje prema van u oblik kupe.
Rožnjača u obliku kupe uzrokuje zamućen vid i može uzrokovati osjetljivost na svjetlost i odsjaj. Keratokonus obično pogađa oba oka. Međutim, može više utjecati na jedno oko nego na drugo. Općenito počinje utjecati na ljude između kasnih tinejdžerskih godina i 30 godina života. Stanje može polako napredovati 10 godina ili duže.
U ranim fazama keratokonusa, možda ćete moći ispraviti probleme s vidom naočalama ili mekim kontaktnim lećama. Kasnije, možda ćete morati biti opremljeni krutim, propusnim kontaktnim lećama za plin ili drugim vrstama leća, kao što su skleralne leće. Ako se vaše stanje pogorša, možda će vam trebati transplantacija rožnjače.
Postupak koji se naziva poprečno povezivanje kolagena rožnjače može pomoći u usporavanju ili zaustavljanju napredovanja keratokonusa, potencijalno sprječavajući potrebu za budućom transplantacijom rožnjače. Ova se terapija može ponuditi uz gore navedene opcije korekcije vida.
Simptomi
Simptomi keratokonusa se mogu mijenjati kako bolest napreduje. Uključuju:
- Zamrljan ili iskrivljen vid.
- Povećana osjetljivost na jako svjetlo i odsjaj, što može uzrokovati probleme pri vožnji noću.
- Potreba za čestim promjenama recepta za naočale.
- Naglo pogoršanje ili zamućenje vida. Javite se svom okulistu ako vam se vid naglo pogoršava, što može biti uzrokovano nepravilnom zakrivljenošću oka, koja se naziva astigmatizam. Vaš okulista također može tražiti znakove keratokonusa tijekom rutinskih pregleda očiju.
Kada posjetiti liječnika
Posjetite svog oftamologa ako vam se vid naglo pogoršava, što može biti uzrokovano nepravilnom zakrivljenošću oka, koja se naziva astigmatizam. Vaš oftamolog također može tražiti znakove keratokonusa tijekom rutinskih pregleda očiju.
Uzroci
Niko ne zna šta uzrokuje keratokonus, iako se smatra da su uključeni genetski i faktori okoline. Oko 1 od 10 osoba s keratokonusom ima i roditelja s tim stanjem.
Faktori rizika
Ovi faktori mogu povećati vaše šanse za razvoj keratokonusa:
- Porodčna anamneza keratokonusa.
- Snažno trljanje očiju.
- Prisustvo određenih stanja, kao što su retinitis pigmentosa, Down sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, peludna groznica i astma.
Komplikacije
U nekim situacijama, vaša rožnjača se može brzo oticati i uzrokovati naglo smanjenje vida i ožiljke na rožnjači. To je uzrokovano stanjem u kojem se unutarnji sloj vaše rožnjače, koji se naziva Descemetova membrana, razgrađuje. To uzrokuje ulazak tekućine u rožnjaču, stanje poznato kao hidrops. Oticanje obično samo prođe, ali se može stvoriti ožiljak koji utječe na vaš vid.
Napredni keratokonus također može uzrokovati ožiljke na vašoj rožnjači, posebno tamo gdje je konus najizraženiji. Ožiljak na rožnjači uzrokuje pogoršanje problema s vidom i može zahtijevati operaciju transplantacije rožnjače.
Dijagnoza
Za dijagnozu keratokonusa, vaš oftalmolog će pregledati vašu medicinsku i porodičnu anamnezu i provesti pregled očiju. Mogu se uraditi i drugi testovi kako bi se saznalo više o obliku vaše rožnjače. Testovi za dijagnosticiranje keratokonusa uključuju:
- Refrakcija oka. Ovaj test koristi posebnu opremu koja mjeri vaše oči. Možda ćete biti zamoli da gledate kroz uređaj koji sadrži točkove različitih leća, koji se naziva foropter. Ovaj uređaj pomaže u određivanju koje kombinacije daju najoštriji vid. Neki doktori mogu koristiti ručni instrument koji se naziva retinoskop za pregled očiju.
- Pregled pomoću špalt lampe. Ovaj test uključuje usmjeravanje vertikalnog snopa svjetlosti na površinu oka i korištenje niskopotentnog mikroskopa za pregled oka. Oftalmolog procjenjuje oblik vaše rožnjače i traži druge potencijalne probleme u oku.
- Keratometrija. Ovaj pregled uključuje fokusiranje kruga svjetlosti na rožnjaču i mjerenje refleksije. To određuje osnovni oblik rožnjače.
- Kompjutersko mapiranje rožnjače. Posebni fotografski testovi, kao što su kornealna tomografija i kornealna topografija, snimaju slike kako bi se kreirala detaljna mapa oblika rožnjače. Kornealna tomografija također može mjeriti debljinu rožnjače. Ova vrsta testiranja često može otkriti rane znakove keratokonusa prije nego što se bolest vidi pregledom pomoću špalt lampe.
Liječenje
Liječenje keratokonusa ovisi o težini Vašeg stanja i brzini njegovog napredovanja. Općenito, postoje dva pristupa liječenju keratokonusa: usporavanje progresije bolesti i poboljšanje vida.
Ako keratokonus napreduje, može se ukazati na poprečno povezivanje kolagena rožnice kako bi se usporilo ili spriječilo njegovo pogoršanje. Ovaj tretman ima za cilj stabilizaciju strukture rožnice. Može smanjiti ispupčenje rožnice i pomoći u postizanju boljeg vida s naočalama ili kontaktnim lećama. Ovaj tretman također ima potencijal da Vas spriječi od potrebe za transplantacijom rožnice u budućnosti.
Poboljšanje vida ovisi o težini keratokonusa. Blagi do umjereni keratokonus može se liječiti naočalama ili kontaktnim lećama. To će vjerojatno biti dugoročni tretman, pogotovo ako rožnica postane stabilna tijekom vremena ili zbog poprečnog povezivanja.
Kod nekih osoba s keratokonusom, rožnica postaje ožiljkasta s uznapredovalom bolešću. Kod drugih, nošenje kontaktnih leća postaje teško. Kod tih osoba može biti potrebna operacija transplantacije rožnice.
- Naočale ili mekane kontaktne leće. Naočale ili mekane kontaktne leće mogu ispraviti zamućen ili iskrivljen vid u ranim fazama keratokonusa. Ali ljudi često moraju mijenjati svoj recept za naočale ili kontaktne leće kako se oblik njihovih rožnica mijenja.
- Tvrde kontaktne leće. Tvrde kontaktne leće su često sljedeći korak u liječenju uznapredovalog keratokonusa. Tvrde leće uključuju krute, propusne za plinove. Tvrde leće mogu se u početku osjećati neugodno, ali se mnogi ljudi prilagode njihovom nošenju i mogu pružiti izvrstan vid. Ova vrsta leće može se izraditi tako da odgovara Vašim rožnicama.
- Leće za piggybacking. Ako su krute leće neugodne, Vaš očni liječnik može preporučiti "piggybacking" tvrde kontaktne leće na meku.
- Hibridne leće. Ove kontaktne leće imaju kruto središte s mekšim prstenom oko vanjske strane za veću udobnost. Osobe koje ne podnose tvrde kontaktne leće mogu preferirati hibridne leće.
- Skleralne leće. Ove leće su korisne za vrlo nepravilne promjene oblika Vaše rožnice u uznapredovalom keratokonusu. Umjesto da se oslanjaju na rožnicu kao što to čine tradicionalne kontaktne leće, skleralne leće sjede na bijelom dijelu oka, koji se naziva sklera, i prekrivaju rožnicu bez dodirivanja.
Ako koristite krute ili skleralne kontaktne leće, pobrinite se da ih Vam prilagodi očni liječnik s iskustvom u liječenju keratokonusa. Također ćete trebati redovite preglede kako biste utvrdili odgovaraju li leće još uvijek dobro. Loše prilagođena leća može oštetiti Vašu rožnicu.
Skleralne kontaktne leće prekrivaju bijeli dio oka i prekrivaju rožnicu. Zaštitni sloj fiziološke otopine nalazi se između oka i kontaktne leće. Ove leće su dobra alternativa operaciji za mnoge pacijente s keratokonusom.
- Poprečno povezivanje rožnice. U ovom postupku, rožnica se zasićuje riboflavinom u obliku kapi za oči i tretira ultraljubičastim svjetlom. To uzrokuje poprečno povezivanje rožnice, što učvršćuje rožnicu kako bi se spriječile daljnje promjene oblika. Poprečno povezivanje rožnice može pomoći u smanjenju rizika od progresivnog gubitka vida stabiliziranjem rožnice u ranoj fazi bolesti.
Možda će Vam biti potrebna operacija ako imate ožiljke na rožnici, ekstremno stanjivanje rožnice, slab vid s najjačim lećama na recept ili nemogućnost nošenja bilo koje vrste kontaktnih leća. Ovisno o mjestu ispupčenog konusa i težini Vašeg stanja, kirurške opcije uključuju:
- Intrastromalni segmenti rožničkih prstenova (ICRS). Za blagi do umjereni keratokonus, Vaš očni liječnik može preporučiti umetanje malih sintetičkih prstenova u Vašu rožnicu. Ovaj tretman može pomoći u spljoštavanju rožnice, što može pomoći u poboljšanju vida i boljem prianjanju kontaktnih leća. Ponekad se ovaj postupak izvodi u kombinaciji s poprečnim povezivanjem rožnice.
- Transplantacija rožnice. Ako imate ožiljke na rožnici ili ekstremno stanjivanje, vjerojatno će Vam biti potrebna transplantacija rožnice. Ovisno o Vašoj situaciji, Vaš očni liječnik može preporučiti zamjenu cijele ili dijela Vaše rožnice zdravim donorskim tkivom. Transplantacija rožnice poznata je kao keratoplastika.
Transplantacija rožnice za keratokonus općenito je vrlo uspješna. Moguće komplikacije uključuju odbacivanje presađka, slab vid, infekciju i astigmatizam. Astigmatizam se često liječi ponovnim nošenjem tvrdih kontaktnih leća, što je obično ugodnije nakon transplantacije rožnice.
Odricanje odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa licenciranim medicinskim stručnjakom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet