Šta je Legg-Calve-Perthesova bolest? Simptomi, uzroci i liječenje

Legg-Calve-Perthesova bolest je dječije stanje kuka gdje se dotok krvi u glavicu femura (zglobnu glavicu butne kosti) privremeno prekida. Ovaj prekid uzrokuje razgradnju koštanog tkiva u glavici femura, a zatim postepeno obnavljanje tokom vremena.

Iako ovo možda zvuči zastrašujuće, većina djece s ovim stanjem može voditi potpuno normalan, aktivan život uz pravilnu njegu. Bolest obično pogađa djecu između 4 i 10 godina, a uz strpljenje i pravi pristup liječenju, zglob kuka se često dobro zacijeli.

Koji su simptomi Legg-Calve-Perthesove bolesti?

Najčešći prvi znak je šepanje koje dolazi i odlazi, često bez očite povrede ili pada. Vaše dijete može početi šepati nakon fizičke aktivnosti ili na kraju dugog dana, ali se činiti dobro ujutro.

Evo simptoma koje biste mogli primijetiti kako se stanje razvija:

• Šepanje koje postaje sve primjetnije tokom vremena
• Bol u kuku, preponi ili butini koja može biti blaga u početku
• Bol u koljenu (što može biti zbunjujuće jer je problem zapravo u kuku)
• Ukočenost ili smanjen opseg pokreta u kuku
• Bol koja se pogoršava s aktivnošću i poboljšava s odmorom
• Jedna noga izgleda kraća od druge
• Slabost mišića ili gubitak mišićne mase u butini

Teškoća kod ovog stanja je u tome što se simptomi često razvijaju postepeno. Vaše dijete možda neće mnogo žaliti na bol u početku, zbog čega je šepanje obično prvi znak da je potrebna pažnja.

Šta uzrokuje Legg-Calve-Perthesovu bolest?

Tačan uzrok Legg-Calve-Perthesove bolesti nije poznat, ali znamo da se događa kada se protok krvi u glavicu femura poremeti. Zamislite to kao privremeni prekid napajanja strujom u tom određenom području kosti.

Nekoliko faktora može doprinijeti ovom prekidu protoka krvi:

• Abnormalno zgrušavanje krvi koje blokira male krvne žile
• Povrede krvnih žila od ponavljanih manjih trauma
• Genetski faktori koji utječu na razvoj krvnih žila
• Upala koja oštećuje krvne žile u kuku
• Hormonski utjecaji tokom perioda rasta

U rijetkim slučajevima, određena stanja mogu povećati rizik. To uključuje poremećaje krvi poput srpastih stanica, upotrebu steroida ili druga stanja koja utječu na cirkulaciju krvi. Međutim, većina djece koja razviju Legg-Calve-Perthesovu bolest inače je potpuno zdrava.

Važno je razumjeti da ovo nije nešto što ste vi ili vaše dijete pogriješili. To nije uzrokovano prevelikom aktivnošću, određenom ozljedom ili bilo čim što se može spriječiti u većini slučajeva.

Kada posjetiti liječnika zbog Legg-Calve-Perthesove bolesti?

Trebali biste kontaktirati liječnika svog djeteta ako primijetite uporno šepanje koje traje duže od nekoliko dana, pogotovo ako nije bilo jasne ozljede. Čak i ako se vaše dijete ne žali na bol, neobjašnjivo šepanje zahtijeva medicinsku procjenu.

Potražite medicinsku pomoć odmah ako vaše dijete doživi:

• Šepanje koje se progresivno pogoršava
• Bol u kuku, preponi ili koljenu koja ometa svakodnevne aktivnosti
• Teškoće pri oslanjanju na jednu nogu
• Problemi s aktivnostima poput penjanja stepenicama ili ustajanja iz kreveta
• Primjetna ukočenost u zglobu kuka

Rana dijagnoza i liječenje mogu napraviti značajnu razliku u dugoročnom ishodu vašeg djeteta. Ne brinite da ste previše oprezni. Uvijek je bolje da se ovi simptomi provjere što prije.

Koji su faktori rizika za Legg-Calve-Perthesovu bolest?

Određeni faktori čine neku djecu sklonijom razvoju ovog stanja, iako imati faktore rizika ne znači da će vaše dijete sigurno dobiti bolest. Razumijevanje ovih faktora može vam pomoći da znate na što treba paziti.

Najčešći faktori rizika uključuju:

• Dob: Najčešće između 4 i 10 godina, s vrhuncem oko 6 godina
• Spol: Dječaci su oko 4 do 5 puta vjerojatnije pogođeni od djevojčica
• Rasa: Češće kod bijele djece
• Porodica: Imati rođake s tim stanjem malo povećava rizik
• Mala tjelesna visina za dob
• Zakašnjeli razvoj kostiju u odnosu na kronološku dob
• Niska porođajna težina

Neki faktori okoline i medicinski faktori također mogu igrati ulogu, iako su oni rjeđi. To uključuje izloženost pasivnom pušenju, određenim lijekovima ili osnovnim poremećajima zgrušavanja krvi.

Zapamtite da većina djece s faktorima rizika nikada ne razvije to stanje. Ovi faktori samo pomažu liječnicima da razumiju tko bi mogao biti osjetljiviji.

Koje su moguće komplikacije Legg-Calve-Perthesove bolesti?

Iako se mnoga djeca dobro oporave uz pravilno liječenje, prirodno je pitati se o potencijalnim dugoročnim učincima. Dobra vijest je da su ozbiljne komplikacije relativno rijetke, posebno uz ranu dijagnozu i odgovarajuću njegu.

Moguće komplikacije mogu uključivati:

• Artritis kuka kasnije u odrasloj dobi (iako se to možda neće dogoditi desetljećima)
• Trajne promjene u obliku zgloba kuka
• Razlika u dužini nogu koja traje u odrasloj dobi
• Smanjen opseg pokreta u zahvaćenom kuku
• Potreba za operacijom zamjene kuka u odrasloj dobi (u teškim slučajevima)

Rizik od komplikacija uvelike ovisi o dobi vašeg djeteta kada bolest započne i koliko je glavice femura zahvaćeno. Djeca koja su mlađa u vrijeme dijagnoze obično imaju bolje ishode jer njihove kosti imaju više vremena i sposobnosti za preoblikovanje i zacjeljivanje.

Vaš ortopedski specijalist pažljivo će pratiti vaše dijete tijekom liječenja kako bi se smanjio rizik od ovih komplikacija. Većina djece s Legg-Calve-Perthesovom bolešću odraste u aktivne odrasle osobe s minimalnim ili bez dugoročnih problema.

Kako se dijagnosticira Legg-Calve-Perthesova bolest?

Dijagnosticiranje Legg-Calve-Perthesove bolesti počinje time što vaš liječnik sasluša vaše brige i pregleda kretanje kuka vašeg djeteta i način hodanja. Provjerit će bol, ukočenost i sve razlike u dužini nogu.

Dijagnostički proces obično uključuje nekoliko testova snimanja:

1. Rendgenske snimke oba kuka kako bi se usporedila zahvaćena strana sa zdravom stranom
2. MRI pregled kako bi se dobile detaljne slike mekog tkiva i protoka krvi
3. Scintigrafija kostiju (rijetko potrebna) za procjenu opskrbe krvlju kosti
4. Kontrolni rendgenski snimci tijekom vremena kako bi se pratio napredak bolesti

Vaš liječnik može također naručiti krvne pretrage kako bi se isključila druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome. Dijagnoza se obično potvrđuje promjenama na rendgenskim snimkama, iako na početku bolesti rendgenske snimke mogu izgledati normalno.

Dobivanje točne dijagnoze može potrajati jer se stanje razvija kroz različite faze. Vaš liječnik će vjerojatno htjeti vidjeti vaše dijete na kontrolnim pregledima kako bi pratio kako se stanje razvija.

Koje je liječenje Legg-Calve-Perthesove bolesti?

Liječenje Legg-Calve-Perthesove bolesti usredotočeno je na zaštitu zgloba kuka dok se kost zacjeljuje i prirodno obnavlja. Cilj je održati glavicu femura okruglog oblika i dobro postavljenu u čašici tijekom ovog procesa zacjeljivanja.

Mogućnosti liječenja variraju ovisno o dobi vašeg djeteta i težini stanja:

• Promatranje s redovitim praćenjem u blagim slučajevima
• Promjena aktivnosti kako bi se smanjio stres na kuku
• Fizioterapija kako bi se održala fleksibilnost i snaga kuka
• Uklještenje ili gips kako bi se kuk držao u pravilnom položaju
• Protuupalni lijekovi za ublažavanje boli
• Operacija u težim slučajevima kako bi se poboljšao položaj kuka

Proces zacjeljivanja je spor, obično traje 2 do 4 godine dok se kost potpuno ne obnovi. Tijekom tog vremena, vaše dijete će trebati redovite preglede s rendgenskim snimkama kako bi se pratio napredak.

Vaš ortopedski specijalist će napraviti plan liječenja posebno prilagođen potrebama vašeg djeteta. Pristup se može mijenjati kako se stanje razvija kroz različite faze zacjeljivanja.

Kako pružiti kućnu njegu tijekom Legg-Calve-Perthesove bolesti?

Podržavanje vašeg djeteta kod kuće igra ključnu ulogu u njegovom oporavku i ukupnom blagostanju. Vaš pristup treba uravnotežiti zaštitu zacjeljujućeg kuka dok se održavaju normalna iskustva djetinjstva vašeg djeteta koliko je god to moguće.

Evo ključnih aspekata kućne njege:

• Potičite aktivnosti s niskim utjecajem poput plivanja, što je izvrsno za održavanje kondicije
• Pomozite svom djetetu da slijedi ograničenja aktivnosti bez da se osjeća previše ograničeno
• Osigurajte da uzima propisane lijekove prema uputama
• Podržavajte vježbe fizioterapije kod kuće
• Pazite na znakove povećane boli ili poteškoća s hodanjem
• Održavajte otvorenu komunikaciju o tome kako se fizički i emocionalno osjećaju

Aktivnosti koje treba ograničiti tijekom aktivnog liječenja obično uključuju trčanje, skakanje, kontaktne sportove i aktivnosti koje stvaraju veliki stres na zglob kuka. Međutim, vaše dijete obično može sudjelovati u mnogim drugim aktivnostima uz neke modifikacije.

Emocionalna podrška je jednako važna kao i fizička njega. Ovo stanje može biti frustrirajuće za aktivnu djecu koja iznenada moraju ograničiti svoje aktivnosti. Uvjerite svoje dijete da je ovo privremeno i da će se moći vratiti svojim omiljenim aktivnostima kada se zacjeljivanje završi.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Dobro se pripremiti za vaše sastanke pomaže da se osigura da dobijete najopsežniju njegu za svoje dijete. Donijete popis pitanja i briga kako ne biste zaboravili ništa važno tijekom posjeta.

Prije vašeg sastanka, prikupite ove informacije:

• Kada ste prvi put primijetili simptome i kako su se promijenili
• Trenutni lijekovi i sve prethodne terapije koje su isprobane
• Obiteljska anamneza problema s kukovima ili kostima
• Razina aktivnosti vašeg djeteta i sva ograničenja koja je doživjelo
• Pitanja o mogućnostima liječenja, ograničenjima aktivnosti i dugoročnim prognozama

Ne ustručavajte se pitati o bilo čemu što vas brine, od pitanja o svakodnevnoj njezi do dugoročne prognoze. Razumijevanje stanja vašeg djeteta u potpunosti pomaže vam da pružite najbolju podršku kod kuće.

Također je korisno pripremiti svoje dijete za sastanak objašnjavajući što se može dogoditi na dobi prikladan način. To može pomoći u smanjenju njihove tjeskobe zbog posjeta liječniku.

Koji je ključni zaključak o Legg-Calve-Perthesovoj bolesti?

Legg-Calve-Perthesova bolest, iako zabrinjavajuća, je stanje od kojeg se većina djece dobro oporavi uz pravilnu njegu i strpljenje. Ključ je rana dijagnoza i dosljedno praćenje plana liječenja, čak i kada napredak izgleda spor.

Zapamtite da zacjeljivanje traje, obično 2 do 4 godine, ali većina djece nastavi živjeti aktivan, normalan život. Što je vaše dijete mlađe u vrijeme dijagnoze, to su veće šanse za potpuni oporavak bez dugoročnih komplikacija.

Ostanite povezani sa svojim medicinskim timom, slijedite smjernice za aktivnosti i pružite puno emocionalne podrške svom djetetu tijekom ovog izazovnog vremena. Uz pravilno liječenje i vašu ljubavnu njegu, vaše dijete može proći kroz ovo stanje i vratiti se svim aktivnostima koje voli.

Često postavljana pitanja o Legg-Calve-Perthesovoj bolesti

Hoće li moje dijete moći ponovno igrati sport?

Većina djece može se vratiti sportu i punoj aktivnosti kada se njihov kuk potpuno zacijeli, što obično traje 2 do 4 godine. Vaš liječnik će vas obavijestiti kada je sigurno postupno se vratiti zahtjevnijim aktivnostima. Mnogi bivši pacijenti nastave igrati natjecateljske sportove i voditi vrlo aktivan život.

Je li ovo stanje nasljedno?

Iako može postojati mala genetska komponenta, Legg-Calve-Perthesova bolest se ne nasljeđuje izravno od roditelja na djecu. Imati člana obitelji s tim stanjem malo povećava rizik, ali većina djece koja je razviju nema obiteljsku anamnezu bolesti.

Mogu li oba kuka biti zahvaćena u isto vrijeme?

Da, iako se to događa samo u oko 10-15% slučajeva. Kada su oba kuka zahvaćena, obično se ne razvijaju istovremeno. Češće, ako se drugi kuk uključi, to se događa mjesecima ili godinama nakon prvog kuka.

Koliko dugo će moje dijete morati ograničiti svoje aktivnosti?

Ograničenja aktivnosti obično traju tijekom aktivne faze zacjeljivanja, što može biti 2 do 4 godine ovisno o dobi vašeg djeteta i težini njegovog stanja. Vaš liječnik će postupno ukinuti ograničenja kako se zacjeljivanje bude napredovalo, počevši od aktivnosti s niskim utjecajem i na kraju dopuštajući puno sudjelovanje u sportu.

Šta se događa ako se stanje ne liječi?

Bez odgovarajućeg liječenja, glavica femura se možda neće zacijeliti u okrugli oblik, što može dovesti do problema s kukovima u odrasloj dobi, uključujući artritis i potrebu za operacijom zamjene kuka. Uz odgovarajuće liječenje, većina djece izbjegava te dugoročne komplikacije i održava zdravu funkciju kuka tijekom života.