Lobularni Karcinom In Situ (Lcis)

Lobularni karcinom in situ (LCIS) je rijedak poremećaj u kojem se abnormalne stanice formiraju u mliječnim žlijezdama (lobulima) u dojci. Lobularni karcinom in situ (LCIS) nije rak. Ali dijagnoza LCIS-a ukazuje na povećan rizik od razvoja raka dojke.

LCIS se obično ne pokazuje na mamografima. Stanje se najčešće otkriva kao rezultat biopsije dojke izvedenog iz drugog razloga, kao što je sumnjiva kvržica u dojci ili abnormalni mamogram.

Žene s LCIS-om imaju povećan rizik od razvoja invazivnog raka dojke u bilo kojoj dojci. Ako vam je dijagnosticiran LCIS, vaš liječnik može preporučiti pojačano pregledavanje raka dojke i može vas zamoliti da razmislite o medicinskim tretmanima kako biste smanjili rizik od razvoja invazivnog raka dojke.

LCIS ne uzrokuje znakove niti simptome. Vaš liječnik može slučajno otkriti da imate LCIS - na primjer, nakon biopsije za procjenu kvržice u dojci ili abnormalnog područja otkrivenog na mamografiji.

Zakažite pregled kod svog ljekara ako primijetite promjenu na dojkama, kao što je kvržica, područje naborane ili na drugi način neuobičajene kože, zadebljano područje ispod kože ili iscjedak iz bradavice.

Pitajte svog ljekara kada biste trebali razmisliti o pregledu na rak dojke i koliko često ga treba ponavljati. Većina grupa preporučuje razmatranje rutinskog pregleda na rak dojke počevši od 40-ih godina. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome što je najbolje za vas.

Nije jasno šta uzrokuje LCIS. LCIS počinje kada ćelije u mliječnoj žlijezdi (lobulusu) dojke razviju genetske mutacije koje uzrokuju da ćelije izgledaju abnormalno. Abnormalne ćelije ostaju u lobulusu i ne šire se u, niti ne invadiraju okolno tkivo dojke.

Ako se LCIS otkrije u biopsiji dojke, to ne znači da imate rak. Ali imati LCIS povećava rizik od raka dojke i povećava vjerovatnoću da ćete razviti invazivni rak dojke.

Rizik od raka dojke kod žena kojima je dijagnosticiran LCIS se procjenjuje na približno 20 posto. Drugim riječima, od 100 žena kojima je dijagnosticiran LCIS, 20 će dobiti dijagnozu raka dojke, a 80 neće. Rizik od razvoja raka dojke kod žena općenito se procjenjuje na 12 posto. Drugim riječima, od 100 žena u općoj populaciji, 12 će dobiti dijagnozu raka dojke.

Vaš individualni rizik od raka dojke ovisi o mnogim faktorima. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bolje razumjeli svoj osobni rizik od raka dojke.

Lobularni karcinom in situ (LCIS) može biti prisutan u jednoj ili obje dojke, ali se obično ne vidi na mamografiji. Stanje se najčešće dijagnosticira kao slučajni nalaz kada se radi biopsija kako bi se procijenilo neko drugo područje koje izaziva zabrinutost u dojci.

Vrste biopsije dojke koje se mogu koristiti uključuju:

Tkiva uklonjena tijekom biopsije šalju se u laboratorij gdje liječnici specijalizirani za analizu krvi i tjelesnih tkiva (patolozi) pažljivo pregledavaju stanice kako bi utvrdili imate li Lobularni karcinom in situ (LCIS).

Biopsija tankom iglom koristi dugu, šuplju cijev za dobivanje uzorka tkiva. Ovdje se radi biopsija sumnjivog grudica u dojci. Uzork se šalje u laboratorij na testiranje i procjenu liječnicima, zvanim patolozi. Oni su specijalizirani za analizu krvi i tjelesnog tkiva.

• Biopsija tankom iglom. Radiolog ili kirurg koristi tanku, šuplju iglu za uklanjanje nekoliko malih uzoraka tkiva. Tehnike snimanja, kao što su ultrazvuk ili MRI, često se koriste kako bi se pomoglo u vođenju igle koja se koristi u biopsiji tankom iglom.
• Kirurška biopsija. Kirurg može izvesti operaciju kako bi uklonio sumnjive stanice radi pregleda.

Broj faktora, uključujući vaše lične preferencije, utiče na vašu odluku da li ćete se podvrgnuti liječenju lobularnog karcinoma in situ (LCIS). Postoje tri glavna pristupa liječenju:

Ako vam je dijagnosticiran LCIS, vaš ljekar može preporučiti češće preglede kako bi pažljivo pratio vaše grudi na znakove raka. To može uključivati:

Preventivna terapija (hemoprevencija) uključuje uzimanje lijekova kako bi se smanjio rizik od raka dojke.

Opcije preventivne terapije uključuju:

Lijekovi koji blokiraju vezivanje hormona za ćelije raka. Selektivni modulatori estrogenih receptora (SERM) djeluju tako što blokiraju receptore estrogena u ćelijama dojke, tako da estrogen ne može da se veže za te receptore. To pomaže u smanjenju ili sprečavanju razvoja i rasta raka dojke.

Tamoksifen je jedan odobreni lijek za smanjenje rizika od raka dojke kod žena u premenopauzi i postmenopauzi. Raloksifen (Evista) je odobren za žene u postmenopauzi za smanjenje rizika od raka dojke, kao i za prevenciju i liječenje osteoporoze.

Lijekovi koji zaustavljaju proizvodnju estrogena u tijelu nakon menopauze. Inhibitori aromataze su klasa lijekova koji smanjuju količinu estrogena proizvedenog u vašem tijelu, lišavajući ćelije raka dojke hormona koji su im potrebni za rast i razvoj.

Inhibitori aromataze anastrozol (Arimidex) i eksemestan (Aromasin) su još jedna opcija za smanjenje rizika od raka dojke kod žena u postmenopauzi. Studije su pokazale da ovi lijekovi mogu smanjiti rizik od raka dojke kod žena s visokim rizikom, ali nisu odobreni za tu upotrebu od strane Uprave za hranu i lijekove.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o rizicima i prednostima uzimanja lijeka za prevenciju raka dojke kako biste vidjeli da li je to najbolji tretman za vas. Postoje prednosti i nedostaci različitih lijekova, a vaš ljekar može razgovarati o tome koji lijek može biti najbolji za vas na osnovu vaše medicinske istorije.

Možda ćete takođe razmisliti o učešću u kliničkom ispitivanju koje istražuje novu terapiju za prevenciju raka dojke. Pitajte svog ljekara da li biste mogli biti kandidat za trenutna klinička ispitivanja.

Hirurgija se može preporučiti u određenim situacijama. Na primjer, hirurgija se često preporučuje za specifičan tip LCIS-a koji se naziva pleomorfni lobularni karcinom in situ (PLCIS). Za ovaj tip LCIS-a se smatra da nosi veći rizik od raka dojke nego češći klasični tip.

Pleomorfni lobularni karcinom in situ (PLCIS) može se otkriti na mamografiji. Ako analiza vaše biopsije potvrdi da imate PLCIS, vaš ljekar će preporučiti hirurgiju. Opcije mogu uključivati operaciju za uklanjanje područja PLCIS-a (lumpektomija) ili operaciju za uklanjanje cijelog tkiva dojke (mastektomija). Pri određivanju koje je liječenje najbolje za vas, vaš ljekar uzima u obzir koliko je tkiva dojke zahvaćeno PLCIS-om, obim abnormalnosti otkrivenih na mamografiji, da li imate jaku porodičnu istoriju raka i vašu dob.

Vaš ljekar može preporučiti zračenje nakon lumpektomije u određenim situacijama. Možda ćete biti upućeni ljekaru koji je specijaliziran za upotrebu zračenja za liječenje raka (onkolog zračenja) kako bi pregledao vašu specifičnu situaciju i razgovarao o vašim opcijama.

Još jedna opcija za liječenje LCIS-a je preventivna (profilaktička) mastektomija. Ova operacija uklanja obje dojke - ne samo dojku zahvaćenu LCIS-om - kako bi se smanjio rizik od razvoja invazivnog raka dojke. Da biste dobili najbolju moguću zaštitu od ove operacije, uklanjaju se obje dojke, jer LCIS povećava rizik od razvoja raka dojke u bilo kojoj dojci. Ovo može biti opcija ako imate dodatne faktore rizika za rak dojke, kao što je naslijeđena genska mutacija koja povećava rizik, ili vrlo jaka porodična historija bolesti.

• Pažljivo posmatranje

• Uzimanje lijekova za smanjenje rizika od raka (preventivna terapija)

• Hirurgija

• Mjesečni samopregled dojki kako bi se razvila upoznavanje s dojkama i otkrile bilo kakve neuobičajene promjene na dojkama

• Klinički pregledi dojki jednom godišnje od strane zdravstvenog radnika

• Mamografski pregledi svake godine

• Razmatranje drugih tehnika snimanja, kao što su magnetna rezonanca dojke ili molekularno snimanje dojke, posebno ako imate dodatne faktore rizika za rak dojke, kao što je jaka porodična anamneza bolesti

• Lijekovi koji blokiraju vezivanje hormona za ćelije raka. Selektivni modulatori estrogenih receptora (SERM) djeluju tako što blokiraju receptore estrogena u ćelijama dojke, tako da estrogen ne može da se veže za te receptore. To pomaže u smanjenju ili sprečavanju razvoja i rasta raka dojke.

  Tamoksifen je jedan odobreni lijek za smanjenje rizika od raka dojke kod žena u premenopauzi i postmenopauzi. Raloksifen (Evista) je odobren za žene u postmenopauzi za smanjenje rizika od raka dojke, kao i za prevenciju i liječenje osteoporoze.

• Lijekovi koji zaustavljaju proizvodnju estrogena u tijelu nakon menopauze. Inhibitori aromataze su klasa lijekova koji smanjuju količinu estrogena proizvedenog u vašem tijelu, lišavajući ćelije raka dojke hormona koji su im potrebni za rast i razvoj.

  Inhibitori aromataze anastrozol (Arimidex) i eksemestan (Aromasin) su još jedna opcija za smanjenje rizika od raka dojke kod žena u postmenopauzi. Studije su pokazale da ovi lijekovi mogu smanjiti rizik od raka dojke kod žena s visokim rizikom, ali nisu odobreni za tu upotrebu od strane Uprave za hranu i lijekove.

Ako ste zabrinuti zbog rizika od raka dojke, poduzmite korake kako biste smanjili rizik, kao što su:

Održavajte zdravu težinu. Ako je vaša trenutna težina zdrava, radite na održavanju te težine. Ako trebate smršavjeti, pitajte svog liječnika o zdravim strategijama za postizanje toga.

Smanjite broj kalorija koje jedete svaki dan i polako povećavajte količinu vježbanja. Cilj je polako smršavjeti - oko 1 ili 2 funte (oko 0,5 ili 1,0 kilograma) tjedno.

• Vježbajte većinu dana u tjednu. Težite barem 30 minuta vježbanja većinu dana u tjednu. Ako niste bili aktivni u posljednje vrijeme, pitajte svog liječnika je li u redu i počnite polako.
• Održavajte zdravu težinu. Ako je vaša trenutna težina zdrava, radite na održavanju te težine. Ako trebate smršavjeti, pitajte svog liječnika o zdravim strategijama za postizanje toga.

Smanjite broj kalorija koje jedete svaki dan i polako povećavajte količinu vježbanja. Cilj je polako smršavjeti - oko 1 ili 2 funte (oko 0,5 ili 1,0 kilograma) tjedno.

• Ne pušite. Ako pušite, prestanite. Ako ste pokušali prestati u prošlosti, ali niste uspjeli, zatražite pomoć od svog liječnika. Lijekovi, savjetovanje i druge opcije dostupne su kako bi vam pomogli da zauvijek prestanete pušiti.
• Pijte alkohol umjereno, ako uopće. Ograničite konzumaciju alkohola na jedno piće dnevno, ako se odlučite piti.
• Ograničite hormonsku terapiju za menopauzu. Ako se odlučite za hormonsku terapiju za znakove i simptome menopauze, ograničite njezinu upotrebu na najnižu dozu u najkraćem vremenskom razdoblju potrebnom za ublažavanje simptoma.