Šta je lobularni karcinom in situ? Simptomi, uzroci i liječenje

Lobularni karcinom in situ (LCIS) zapravo nije rak, uprkos svom nazivu. To je stanje u kojem se abnormalne ćelije razvijaju unutar mliječnih žlijezda (lobula) vaše dojke, ali se te ćelije nisu proširile na okolno tkivo.

Zamislite LCIS kao marker koji nam govori da vaše dojno tkivo ima veću šansu za razvoj raka kasnije. Većina žena s LCIS-om nikada ne razvije rak dojke, ali razumijevanje ovog stanja pomaže vama i vašem liječniku da donesete informirane odluke o praćenju vašeg zdravlja.

Šta je lobularni karcinom in situ?

LCIS je stanje visokog rizika u kojem se abnormalne ćelije nakupljaju u lobulama vaše dojke. Lobule su male, okrugle vrećice koje proizvode mlijeko tijekom dojenja.

Riječ "karcinom" u nazivu može biti zbunjujuća i zastrašujuća, ali LCIS nije invazivni rak. Abnormalne ćelije ostaju zatvorene unutar lobula i ne probijaju se da bi napale okolno tkivo dojke.

Medicinski stručnjaci sada radije koriste naziv "lobularna neoplazija" jer ovaj termin bolje odražava da je to marker povećanog rizika, a ne stvarni rak. Imati LCIS znači da imate oko 1-2% godišnjeg rizika od razvoja invazivnog raka dojke, u usporedbi s godišnjim rizikom od 0,1-0,2% u općoj populaciji.

Koji su simptomi lobularnog karcinoma in situ?

LCIS obično ne uzrokuje simptome koje možete osjetiti ili vidjeti. Većina žena otkrije da ima LCIS tek nakon biopsije dojke izvedenih iz drugog razloga.

Nećete primijetiti kvržicu, bol u dojci, iscjedak iz bradavice ili promjene na koži s LCIS-om. To je zato što abnormalne ćelije ostaju mikroskopske i zatvorene unutar lobula.

Budući da LCIS ne stvara otkrivene simptome, obično se slučajno otkriva kada liječnici pregledaju tkivo dojke pod mikroskopom nakon biopsije zbog kalcifikacija ili drugih promjena u dojci viđenih na mamografima.

Šta uzrokuje lobularni karcinom in situ?

Tačan uzrok LCIS-a nije u potpunosti poznat, ali čini se da se razvija kada ćelije u lobulama vaše dojke počnu abnormalno rasti. To se događa na genetskoj razini unutar pojedinačnih ćelija.

Nekoliko faktora može doprinijeti razvoju LCIS-a:

• Hormonski utjecaji, posebno izloženost estrogenu tijekom vremena
• Genetska predispozicija, iako specifični geni nisu identificirani
• Promjene u ćelijama povezane s dobi koje se prirodno javljaju
• Reproduktivna anamneza, uključujući kada ste počeli menstruirati i vrijeme menopauze

Važno je razumjeti da LCIS nije uzrokovan ničim što ste učinili ili niste učinili. Ćelijske promjene se događaju spontano i nisu povezane s životnim navikama poput prehrane, vježbanja ili razine stresa.

Kada posjetiti liječnika zbog lobularnog karcinoma in situ?

Ako vam je dijagnosticiran LCIS, trebali biste uspostaviti kontinuiranu njegu s specijalistom za dojke ili onkologom. To nije zato što imate rak, već zato što vam je potrebno specijalizirano praćenje.

Zakažite redovite kontrolne preglede prema preporuci vašeg liječnika, obično svakih 6-12 mjeseci u početku. Ovi posjeti pomažu u praćenju bilo kakvih promjena u tkivu vaše dojke i osiguravaju da slijedite najprikladniji plan nadzora.

Kontaktirajte svog liječnika ako primijetite bilo kakve nove promjene na dojci između zakazanih posjeta, poput kvržica, promjena na koži ili iscjedka iz bradavice. Iako ovi simptomi obično nisu povezani s LCIS-om, oni zahtijevaju procjenu s obzirom na vaš povećani rizik.

Koji su faktori rizika za lobularni karcinom in situ?

Razumijevanje vaših faktora rizika pomaže da se LCIS stavi u perspektivu i vodi vaše zdravstvene odluke. Ovi faktori mogu povećati vašu vjerojatnost razvoja LCIS-a:

• Dob, s većinom dijagnoza kod žena između 40 i 50 godina
• Upotreba hormonske nadomjesne terapije, posebno kombinirani estrogen i progesteron
• Nikada niste bili trudni ili ste imali prvu trudnoću nakon 30. godine
• Početak menstruacije prije 12. godine ili menopauza nakon 55. godine
• Obiteljska anamneza raka dojke ili jajnika
• Prethodne biopsije dojke koje pokazuju promjene visokog rizika

Imati ove faktore rizika ne znači da ćete sigurno razviti LCIS ili rak dojke. Mnoge žene s više faktora rizika nikada ne razviju niti jedno stanje, dok neke žene s malo faktora rizika to ipak učine.

Koje su moguće komplikacije lobularnog karcinoma in situ?

Glavna briga kod LCIS-a je njegova povezanost s povećanim rizikom od raka dojke. Žene s LCIS-om imaju oko 20-25% doživotnog rizika od razvoja invazivnog raka dojke, u usporedbi s 12-13% za opću populaciju.

Ovaj povećani rizik utječe na obje dojke, a ne samo na onu u kojoj je pronađen LCIS. Rak koji se razvija obično je invazivni duktalni karcinom, a ne invazivni lobularni karcinom, i može se pojaviti bilo gdje u bilo kojoj dojci.

Psihološki utjecaj dijagnoze LCIS-a također može biti značajan. Mnoge žene doživljavaju anksioznost zbog rizika od raka, što može utjecati na kvalitetu života i donošenje odluka o preventivnim mjerama.

Rijetko, LCIS može biti povezan s drugim stanjima dojke visokog rizika, poput atipične duktalne hiperplazije, što može dodatno povećati rizik od raka. Vaš patolog će pregledati vašu biopsiju na ove dodatne nalaze.

Kako se dijagnosticira lobularni karcinom in situ?

LCIS se dijagnosticira biopsijom dojke, obično izvedenom zbog sumnjivih nalaza na mamografiji ili MRI dojke. Uzork tkiva se pregleda pod mikroskopom od strane patologa.

Dijagnostički proces obično počinje kada snimanje pokazuje kalcifikacije, područje deformacije ili druge promjene koje zahtijevaju istragu. Vaš liječnik će preporučiti biopsiju iglom za uzimanje uzoraka tkiva.

Nakon što se identificira LCIS, vaš patolog će pregledati tkivo na dodatne karakteristike visokog rizika ili istovremeni rak. Ponekad se može preporučiti kirurška biopsija ako početni uzorak pokazuje LCIS zajedno s drugim zabrinjavajućim karakteristikama.

Vaš patološki izvještaj će navesti vrstu i opseg LCIS-a, pomažući vašem liječniku da odredi najprikladniji plan praćenja. Ove informacije vode odluke o učestalosti nadzora i potencijalnim preventivnim mjerama.

Koje je liječenje lobularnog karcinoma in situ?

Sam LCIS ne zahtijeva liječenje jer nije rak. Umjesto toga, vaša njega se fokusira na praćenje i potencijalno smanjenje vašeg budućeg rizika od raka.

Vaš liječnik će preporučiti pojačan nadzor, što obično uključuje kliničke preglede dojki svakih 6-12 mjeseci i godišnje mamografije. Neke žene mogu imati koristi od godišnjeg pregleda dojke MRI-jem, pored mamografije.

Mogu se ponuditi lijekovi za smanjenje rizika koji se nazivaju selektivni modulatori receptora estrogena (SERM). Ovi lijekovi, poput tamoksifen ili raloksifen, mogu smanjiti rizik od raka dojke za oko 50%, ali dolaze s vlastitim rizicima i prednostima koje treba razgovarati s vašim liječnikom.

Za žene s vrlo visokim rizikom, može se razmotriti preventivna mastektomija, iako je to velika odluka koja zahtijeva pažljivo savjetovanje. Većina žena s LCIS-om bira pojačan nadzor umjesto kirurške prevencije.

Kako upravljati lobularnim karcinomom in situ kod kuće?

Usredotočite se na održavanje općeg zdravlja dojki redovitim samopregledom i zdravim životnim navikama. Iako ne možete promijeniti dijagnozu LCIS-a, možete optimizirati svoje opće zdravlje.

Budite upoznati s tim kako vaše dojke normalno izgledaju i osjećaju se, te odmah prijavite bilo kakve promjene svom liječniku. Ovo nije o formalnim samopregledom, već o svjesnosti o svom tijelu.

Razmislite o promjenama životnog stila koje mogu podržati zdravlje dojki, poput održavanja zdrave težine, ograničavanja konzumiranja alkohola, održavanja fizičke aktivnosti i jedenja uravnotežene prehrane bogate voćem i povrćem.

Upravljajte stresom i anksioznošću zbog vaše dijagnoze putem grupa za podršku, savjetovanja ili tehnika opuštanja. Mnogi centri za rak nude podršku posebno za žene s visokorizičnim stanjima dojke.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Ponesite potpuni popis svojih lijekova, uključujući lijekove bez recepta i hormone. Vaš liječnik mora znati o hormonskoj nadomjesnoj terapiji ili kontracepcijskim pilulama koje uzimate.

Pripremite detaljan obiteljski anamnezu raka dojke, jajnika i drugih rakova s obje strane vaše obitelji. Uključite dob u vrijeme dijagnoze i vrste raka, jer te informacije utječu na vašu procjenu rizika.

Zapišite pitanja o vašoj dijagnozi, praćenju i opcijama za smanjenje rizika. Razmislite o postavljanju pitanja o rasporedima nadzora, opcijama lijekova, uputama za genetsko savjetovanje i promjenama životnog stila.

Ponesite svoj patološki izvještaj i sve prethodne rezultate snimanja dojke. Imati ove dokumente pomaže vašem liječniku da pruži personaliziranije preporuke za vašu njegu.

Koji je ključni zaključak o lobularnom karcinomu in situ?

LCIS je marker visokog rizika, a ne sam rak, što ukazuje da vam je potrebno bliže praćenje zdravlja dojki. Većina žena s LCIS-om nikada ne razvije rak dojke, ali je odgovarajući nadzor važan.

Surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste razvili personalizirani plan praćenja i smanjenja rizika. Ovaj partnerski pristup pomaže vam da donesete informirane odluke o vašoj njezi dok upravljate anksioznošću zbog vaše dijagnoze.

Zapamtite da imati LCIS znači da ste sada u poziciji da rano otkrijete bilo kakve buduće promjene na dojci, kada je liječenje najučinkovitije. Vaša povećana svijest i medicinsko praćenje su snažni alati za održavanje vašeg zdravlja.

Često postavljana pitanja o lobularnom karcinomu in situ

Je li LCIS isto što i invazivni lobularni karcinom?

Ne, LCIS i invazivni lobularni karcinom su potpuno različita stanja. LCIS se sastoji od abnormalnih ćelija zatvorenih unutar lobula dojke, dok je invazivni lobularni karcinom stvarni rak koji se proširio izvan lobula u okolno tkivo. Imati LCIS ne znači da imate ili ćete sigurno razviti invazivni rak.

Trebam li reći članovima svoje obitelji o svojoj dijagnozi LCIS-a?

Razmislite o dijeljenju svoje dijagnoze s bliskim ženama u obitelji, jer to može utjecati na njihove odluke o zdravlju dojki. Iako se sam LCIS ne nasljeđuje izravno, obiteljska anamneza stanja dojke može biti važna za njihove liječnike. Vaši rođaci mogu imati koristi od ranijih ili češćih pregleda na rak dojke.

Mogu li još uvijek uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju ako imam LCIS?

Ova odluka zahtijeva pažljiv razgovor s vašim liječnikom o vašim individualnim rizicima i prednostima. Hormonska nadomjesna terapija može povećati rizik od raka dojke, što može biti posebno zabrinjavajuće s obzirom na vašu dijagnozu LCIS-a. Vaš liječnik će vam pomoći da odmjerite prednosti hormonske terapije u odnosu na vaš povećani rizik od raka dojke.

Hoće li imati LCIS utjecati na mogućnost dojenja u budućnosti?

Sam LCIS ne bi trebao utjecati na vašu sposobnost dojenja, jer obično ne zahtijeva kirurško liječenje koje bi moglo oštetiti tkivo dojke. Međutim, ako uzimate lijekove za smanjenje rizika poput tamoksifen, trebate razgovarati o planiranju obitelji sa svojim liječnikom, jer ti lijekovi nisu sigurni tijekom trudnoće ili dojenja.

Koliko često ću trebati kontrolne preglede i testiranje?

U početku ćete vjerojatno imati kliničke preglede dojki svakih 6-12 mjeseci i godišnje mamografije. Neke žene također primaju godišnje preglede dojke MRI-jem. Vaš raspored praćenja može se prilagoditi tijekom vremena na temelju vaših individualnih faktora rizika, dobi i bilo kakvih promjena u tkivu vaše dojke. Vaš zdravstveni tim će za vas stvoriti personalizirani plan nadzora.