Šta je limfom? Simptomi, uzroci i liječenje

Limfom je vrsta raka krvi koja počinje u vašem limfnom sistemu, koji je dio tijela imunološke mreže za borbu protiv infekcija. Zamislite svoj limfni sistem kao autoput žila i čvorova koji pomažu vašem imunološkom sistemu da vas štiti od klica i bolesti.

Kada imate limfom, određene bijele krvne stanice zvane limfociti počinju abnormalno rasti i množiti se nekontrolirano. Ove kancerogene stanice mogu se nakupljati u vašim limfnim čvorovima, slezeni, koštanoj srži i drugim dijelovima tijela. Iako slušanje riječi "rak" može biti preplavljujuće, mnoge vrste limfoma dobro reagiraju na liječenje, i milioni ljudi žive ispunjene, zdrave živote nakon dijagnoze.

Koje su vrste limfoma?

Ljekari dijele limfom u dvije glavne kategorije, ovisno o tome kako kancerogene stanice izgledaju pod mikroskopom. Razumijevanje koje vrste imate pomaže vašem medicinskom timu da odabere najučinkovitiji pristup liječenju.

Hodgkinov limfom sadrži abnormalne stanice zvane Reed-Sternbergove stanice koje izgledaju različito od normalnih limfocita. Ova vrsta se često širi urednim obrascem iz jedne grupe limfnih čvorova u susjedne. Oko 10% svih limfoma je Hodgkinov limfom, i on generalno ima odlične rezultate liječenja.

Ne-Hodgkinov limfom uključuje sve ostale vrste limfoma koje ne sadrže Reed-Sternbergove stanice. Ova grupa je mnogo češća, čineći oko 90% slučajeva limfoma. Ne-Hodgkinov limfom se može širiti nepredvidljivijim obrascem kroz vaše tijelo i uključuje desetine različitih podtipova.

Unutar ovih glavnih kategorija, limfomi se dalje klasificiraju kao indolentni (spororastući) ili agresivni (brzorastući). Spororastući limfomi možda neće trebati hitno liječenje, dok agresivne vrste obično zahtijevaju brzu medicinsku pomoć.

Koji su simptomi limfoma?

Simptomi limfoma se često razvijaju postepeno i mogu se osjećati slično kao uobičajene bolesti poput gripe ili prehlade. Mnogi ljudi u početku ne shvataju da se nešto ozbiljno događa, što je potpuno normalno.

Najčešći znakovi koje vaše tijelo može pokazati uključuju:

• Otekli limfni čvorovi koji ne bole, obično u vratu, pazuhu ili preponi
• Stalni umor koji se ne poboljšava odmorom i utječe na vaše dnevne aktivnosti
• Neobjašnjiva groznica koja dolazi i odlazi bez očite infekcije
• Noćno znojenje toliko intenzivno da natopi vašu odjeću i posteljinu
• Nenamjerni gubitak težine od 10% ili više tjelesne težine u šest mjeseci
• Stalni kašalj ili kratak dah koji ne reagira na uobičajene tretmane
• Svrab kože po cijelom tijelu bez vidljivog osipa

Neki ljudi također doživljavaju manje uobičajene simptome poput bolova u grudima, bolova u trbuhu ili oticanja, ili osjećaja sitosti nakon jela malih količina. Zapamtite da imati ove simptome ne znači automatski da imate limfom, jer mnoga stanja mogu uzrokovati slične znakove.

Šta uzrokuje limfom?

Tačan uzrok limfoma nije u potpunosti poznat, ali istraživači vjeruju da se razvija kada se vaša DNK ošteti u određenim limfocitima. Ovo oštećenje uzrokuje da se stanice nekontrolirano rastu i množe umjesto da slijede svoj normalni životni ciklus.

Nekoliko faktora može doprinijeti ovom oštećenju stanica:

• Virusne infekcije poput Epstein-Barr virusa, hepatitisa B ili C, ili humanog T-limfotropnog virusa
• Bakterijske infekcije poput Helicobacter pylori, što može dovesti do limfoma želuca
• Poremećaji imunološkog sistema ili stanja koja oslabe vaš imunološki sistem
• Autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa ili celijakije
• Prethodni tretmani raka uključujući određene lijekove za kemoterapiju ili radioterapiju
• Izloženost hemikalijama pesticidima, herbicidima ili industrijskim rastvaračima tokom dužeg perioda

U rijetkim slučajevima, genetski faktori mogu igrati ulogu, posebno ako imate porodičnu anamnezu limfoma ili drugih rakova krvi. Međutim, većina ljudi s limfomom nema poznate faktore rizika, a imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno razviti bolest.

Koji su faktori rizika za limfom?

Iako svatko može razviti limfom, određeni faktori mogu povećati vaše šanse za dobivanje ove vrste raka. Razumijevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da imate informirane razgovore sa svojim liječnikom.

Dob igra značajnu ulogu, pri čemu su neke vrste češće kod starijih osoba, dok druge pogađaju mlađe ljude. Većina ne-Hodgkinovih limfoma javlja se kod osoba starijih od 60 godina, dok Hodgkinov limfom ima dvije vršne dobne skupine: osobe u dvadesetim i tridesetim godinama i osobe starije od 55 godina.

Ostali faktori koji mogu povećati vaš rizik uključuju:

• Spol - muškarci imaju nešto veću vjerovatnoću da razviju limfom od žena
• Oslabljen imunološki sistem od HIV-a/AIDS-a, lijekova za transplantaciju organa ili nasljednih imunoloških poremećaja
• Porodična anamneza limfoma ili drugih rakova krvi
• Prethodni tretman raka određenim lijekovima za kemoterapiju ili zračenjem
• Kronične infekcije koje stalno aktiviraju vaš imunološki sistem
• Gojaznost koja može utjecati na funkciju vašeg imunološkog sistema

Rijetki faktori rizika uključuju izloženost zračenju atomske bombe, određene nasljedne genetske sindrome poput ataksije-telangiektazije i specifične profesionalne izloženosti u poljoprivredi ili kemijskoj industriji. Imati faktore rizika ne znači da ćete razviti limfom, a mnogi ljudi s više faktora rizika nikada ne dobiju bolest.

Kada posjetiti liječnika zbog simptoma limfoma?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako primijetite uporne simptome koji traju duže od dva tjedna bez poboljšanja. Iako ovi simptomi često imaju benigne uzroke, važno ih je pregledati.

Zakažite pregled što prije ako imate otečene limfne čvorove koji su bezbolni i ne smanjuju se nakon nekoliko tjedana. Normalni limfni čvorovi se često oteknu kada se borite protiv infekcije, a zatim se vrate u svoju uobičajenu veličinu, ali oticanje povezano s limfomom obično traje.

Potražite liječničku pomoć hitnije ako imate:

• Teške poteškoće s disanjem ili bolove u grudima koji utječu na vaše dnevne aktivnosti
• Visoku temperaturu s drhtavicom koja ne reagira na lijekove bez recepta
• Brzi, neobjašnjivi gubitak težine od više od 4,5 kg u kratkom periodu
• Jaku bol u trbuhu ili oticanje koje ometa jelo ili spavanje
• Ekstremni umor koji vam sprječava obavljanje normalnih aktivnosti

Ne ustručavajte se nazvati svog liječnika čak i ako niste sigurni jesu li vaši simptomi dovoljno ozbiljni. Rana detekcija i liječenje dovode do boljih rezultata, a vaš zdravstveni tim radije će procijeniti simptome koji se pokažu benignim nego propustiti nešto važno.

Koje su moguće komplikacije limfoma?

Limfom može dovesti do različitih komplikacija, i od same bolesti i ponekad od tretmana. Razumijevanje ovih mogućnosti pomaže vam da surađujete sa svojim medicinskim timom kako biste ih učinkovito spriječili ili upravljali njima.

Sam rak može uzrokovati komplikacije kako napreduje:

• Infekcije postaju češće i teže jer limfom oslabljuje vaš imunološki sistem
• Anemija se razvija kada rak utječe na sposobnost vaše koštane srži da proizvodi crvene krvne stanice
• Problemi s krvarenjem javljaju se ako vam broj trombocita padne prenisko
• Disfunkcija organa događa se kada se limfom proširi na vitalne organe poput jetre ili bubrega
• Sindrom gornje šuplje vene uzrokuje oticanje lica i ruku ako limfom blokira velike krvne žile u prsima

Komplikacije povezane s liječenjem se također mogu pojaviti, iako su moderne terapije postale mnogo sigurnije tijekom vremena. Kemoterapija može privremeno smanjiti broj vaših krvnih stanica, povećati rizik od infekcije ili uzrokovati mučninu i umor. Neki ljudi doživljavaju neuropatiju (oštećenje živaca) ili probleme sa srcem od određenih lijekova.

Rijetke, ali ozbiljne komplikacije uključuju sindrom lize tumora, gdje se stanice raka raspadaju tako brzo da preplavljuju vaše bubrege, i transformaciju sporo rastućih limfoma u agresivnije tipove. Sekundarni rakovi se mogu razviti godinama kasnije kod nekih ljudi koji su primili radioterapiju ili određene lijekove za kemoterapiju.

Kako se dijagnosticira limfom?

Dijagnosticiranje limfoma uključuje nekoliko koraka koji pomažu vašem liječniku da potvrdi dijagnozu i utvrdi specifičnu vrstu koju imate. Postupak obično počinje fizičkim pregledom i razgovorom o medicinskoj povijesti.

Vaš liječnik će opipati otečene limfne čvorove u vratu, pazuhu i preponi i pitati vas o vašim simptomima i koliko dugo ih imate. Krvne pretrage mogu otkriti abnormalne razine određenih stanica ili kemikalija koje sugeriraju limfom, iako one ne mogu definitivno dijagnosticirati.

Najvažniji test je biopsija limfnog čvora, gdje vaš liječnik uklanja cijeli ili dio otečenog limfnog čvora radi pregleda pod mikroskopom. Ovaj postupak se obično može obaviti s lokalnom anestezijom u ambulantnim uvjetima. Ponekad liječnici moraju koristiti slikovnu navigaciju ili izvesti manji kirurški zahvat kako bi došli do limfnih čvorova dublje u vašem tijelu.

Dodatni testovi pomažu u određivanju koliko se limfom proširio:

• CT skeniranje stvara detaljne slike vaših prsa, trbuha i zdjelice
• PET skeniranje pokazuje područja povećane metaboličke aktivnosti koja bi mogla ukazivati na rak
• Biopsija koštane srži provjerava je li se limfom proširio na vašu koštanu srž
• Lumbalna punkcija pregledava likvor na stanice raka u određenim slučajevima visokog rizika

Ovi testovi pomažu vašem medicinskom timu da stadira vaš limfom, što znači određivanje koliko je napredovao i koji dijelovi vašeg tijela su zahvaćeni. Ove informacije o stadijumu su ključne za planiranje najučinkovitijeg pristupa liječenju.

Kakvo je liječenje limfoma?

Liječenje limfoma se dramatično poboljšalo u posljednjih nekoliko desetljeća, pri čemu mnogi ljudi postižu potpunu remisiju i žive normalan životni vijek. Vaš plan liječenja ovisi o specifičnoj vrsti limfoma koju imate, koliko je napredovao i o vašem općem zdravlju.

Za sporo rastuće (indolentne) limfome koji ne uzrokuju simptome, vaš liječnik može preporučiti aktivno praćenje, također nazvano "čekaj i vidi". Ovaj pristup uključuje redovito praćenje bez neposrednog liječenja, jer ovi limfomi često rastu tako sporo da se liječenje može odgoditi bez štete.

Kada je liječenje potrebno, dostupno je nekoliko učinkovitih opcija:

• Kemoterapija koristi snažne lijekove za ubijanje stanica raka u cijelom tijelu
• Imunoterapija pomaže vašem imunološkom sistemu da prepozna i učinkovitije napadne stanice limfoma
• Ciljana terapija blokira specifične proteine koji su stanicama limfoma potrebni za preživljavanje i rast
• Radioterapija koristi visokoenergetske zrake za uništavanje stanica raka u određenim područjima
• Transplantacija matičnih stanica zamjenjuje vašu koštanu srž zdravim stanicama nakon intenzivnog liječenja

Mnogi ljudi primaju kombinirane tretmane koji zajedno djeluju učinkovitije nego pojedinačne terapije. CAR T-stanična terapija, noviji tretman, uključuje modificiranje vaših vlastitih imunoloških stanica kako bi se bolje borile protiv limfoma. Vaš onkolog će objasniti koji su tretmani najvjerojatnije učinkoviti za vašu specifičnu situaciju.

Trajanje liječenja uvelike varira, od nekoliko mjeseci do preko godinu dana, ovisno o vrsti limfoma i odgovoru na terapiju. Većina tretmana se daje u ciklusima s razdobljima odmora između kako bi se vaše tijelo moglo oporaviti.

Kako upravljati limfomom kod kuće?

Briga o sebi kod kuće igra važnu ulogu u vašem liječenju i oporavku od limfoma. Jednostavni koraci mogu vam pomoći da se osjećate bolje i smanjite rizik od komplikacija tijekom liječenja.

Zaštita od infekcija postaje posebno važna jer limfom i njegovi tretmani mogu oslabiti vaš imunološki sistem. Često perite ruke, izbjegavajte gužve tijekom sezone gripe i prehlade i držite se podalje od ljudi koji su očito bolesni.

Održavanje dobre prehrane pomaže vašem tijelu da se nosi s liječenjem i učinkovitije se oporavi:

• Jedite česte male obroke ako mučnina ili promjene apetita otežavaju velike obroke
• Ostanite hidrirani pijući puno vode tijekom dana
• Birajte hranu bogatu hranjivim tvarima poput voća, povrća, nemasnih proteina i cjelovitih žitarica
• Razmislite o dodacima prehrani ako vam to preporuči vaš liječnik

Blaga tjelovježba, kada se osjećate spremni, može pomoći u održavanju snage i razine energije. Čak i kratke šetnje ili lagano istezanje mogu napraviti razliku u tome kako se osjećate. Slušajte svoje tijelo i odmarajte se kada vam je to potrebno.

Upravljanje stresom i emocionalnim blagostanjem je podjednako važno. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku, vježbanju tehnika opuštanja ili razgovoru s savjetnikom koji je specijaliziran za pomoć ljudima s rakom. Mnogi centri za rak nude ove usluge kao dio sveobuhvatne njege.

Kako se može spriječiti limfom?

Nažalost, ne postoji siguran način da se spriječi limfom jer se većina slučajeva javlja kod ljudi bez poznatih faktora rizika. Međutim, možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik i održali opće zdravlje.

Zaštita vašeg imunološkog sistema pomaže u smanjenju rizika od infekcija koje bi mogle doprinijeti razvoju limfoma. To uključuje dobivanje preporučenih cjepiva, prakticiranje sigurnog seksa kako bi se spriječile HIV i hepatitis infekcije i pravilno liječenje bilo kojih autoimunih bolesti uz vodstvo vašeg liječnika.

Životni izbori koji podržavaju vaše opće zdravlje također mogu pomoći:

• Održavajte zdravu težinu uravnoteženom prehranom i redovitom tjelesnom aktivnošću
• Ograničite izloženost kemikalijama slijedeći sigurnosne smjernice ako radite s pesticidima ili industrijskim kemikalijama
• Ne pušite i ograničite konzumaciju alkohola na umjerene razine
• Jedite hranjivu prehranu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama

Ako imate faktore rizika poput porodične anamneze raka krvi ili prethodnog liječenja raka, razgovarajte o mogućnostima praćenja sa svojim liječnikom. Redovni pregledi mogu pomoći u ranoj detekciji bilo kakvih problema kada su najizlječiviji.

Za osobe s oslabljenim imunološkim sistemom zbog transplantacije organa ili HIV-a, bliska suradnja s zdravstvenim djelatnicima na optimalnom upravljanju tim stanjima može pomoći u smanjenju rizika od limfoma.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled pomaže osigurati da maksimalno iskoristite vrijeme sa svojim zdravstvenim djelatnikom i ne zaboravite raspraviti važne brige ili simptome.

Prije posjete, zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako su se mijenjali tijekom vremena. Uključite detalje poput toga jesu li otečeni limfni čvorovi bolni, koliko ste kilograma izgubili ili kako noćno znojenje utječe na vaš san.

Prikupite važne informacije koje ćete ponijeti sa sobom:

• Potpuni popis lijekova uključujući recepte, lijekove bez recepta i dodatke
• Porodična medicinska povijest, posebno bilo koji rak, autoimune bolesti ili poremećaji krvi
• Prethodni medicinski zapisi uključujući nedavne krvne pretrage, slikovne studije ili posjete bolnici
• Informacije o osiguranju i identifikacijske dokumente

Pripremite popis pitanja koja želite postaviti svom liječniku. Važna pitanja mogu uključivati koje su pretrage potrebne, što rezultati znače, koje su opcije liječenja dostupne i što očekivati tijekom liječenja.

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog člana obitelji ili prijatelja na pregled. Oni vam mogu pomoći da zapamtite informacije o kojima se raspravljalo tijekom posjete i pružiti emocionalnu podršku. Mnogi ljudi smatraju korisnim bilježenje ili pitati mogu li snimiti razgovor za kasniju referencu.

Koji je ključni zaključak o limfomu?

Limfom je kompleksna grupa rakova krvi, ali izgledi za većinu ljudi koji su danas dijagnosticirani su mnogo optimističniji nego što su bili u prošlosti. Napredak u liječenju transformirao je limfom iz univerzalno smrtonosne bolesti u onu u kojoj mnogi ljudi postižu potpunu remisiju i žive normalan životni vijek.

Rana detekcija čini značajnu razliku u ishodima liječenja, stoga ne zanemarujte uporne simptome poput bezbolnih otečenih limfnih čvorova, neobjašnjivog umora ili nenamjernog gubitka težine. Iako ovi simptomi često imaju benigne uzroke, uvijek je bolje da ih pregleda zdravstveni djelatnik.

Zapamtite da limfom utječe na svakoga drugačije, a vaše iskustvo može biti sasvim drugačije od onoga što čitate na internetu ili čujete od drugih. Vaš medicinski tim će s vama surađivati kako bi razvio personalizirani plan liječenja na temelju vaše specifične vrste limfoma, stadija i općeg zdravlja.

Podrška je dostupna tijekom cijelog vašeg putovanja, od medicinskih stručnjaka do grupa za podršku do obitelji i prijatelja. Ne ustručavajte se zatražiti pomoć kada vam je potrebna, bilo da se radi o praktičnoj pomoći u svakodnevnim zadacima ili emocionalnoj podršci za suočavanje s izazovima dijagnoze i liječenja.

Često postavljana pitanja o limfomu

Je li limfom uvijek smrtonosan?

Ne, limfom nije uvijek smrtonosan. Mnoge vrste limfoma su vrlo izlječive, a stope preživljavanja su se dramatično poboljšale u posljednjih nekoliko desetljeća. Neki sporo rastući limfomi mogu se kontrolirati mnogo godina, dok se drugi mogu potpuno izliječiti. Izgledi ovise o specifičnoj vrsti limfoma, koliko je napredovao prilikom dijagnoze i koliko dobro reagira na liječenje. Vaš onkolog vam može dati detaljnije informacije na temelju vaše individualne situacije.

Može li se limfom proširiti na druge dijelove tijela?

Da, limfom se može proširiti s mjesta gdje se prvo razvio na druge dijelove vašeg limfnog sistema i dalje. Za razliku od nekih rakova koji se šire predvidljivim obrascima, limfom se može pojaviti na više mjesta istovremeno ili preskočiti na udaljena mjesta. Međutim, to ne znači nužno da je prognoza lošija, jer su mnogi tretmani limfoma dizajnirani da djeluju u cijelom vašem tijelu. Vaš medicinski tim će koristiti testove stadiranja kako bi utvrdio koliko se limfom proširio i planirao liječenje u skladu s tim.

Koliko dugo liječenje limfoma obično traje?

Trajanje liječenja uvelike varira ovisno o vašoj specifičnoj vrsti limfoma i planu liječenja. Neki ljudi završe liječenje za 3-6 mjeseci, dok drugima može biti potrebna terapija godinu dana ili više. Agresivni limfomi često zahtijevaju kraće, intenzivnije periode liječenja, dok sporo rastuće vrste mogu zahtijevati duže, nježnije pristupe. Neki ljudi s indolentnim limfomima možda uopće ne trebaju neposredno liječenje. Vaš onkolog će raspraviti očekivani vremenski okvir za vaš specifični plan liječenja.

Mogu li djeca razviti limfom?

Da, djeca mogu razviti limfom, iako je to rjeđe nego kod odraslih. Hodgkinov limfom najčešće pogađa tinejdžere i mlade odrasle osobe, dok se određene vrste ne-Hodgkinovog limfoma mogu javiti kod mlađe djece. Limfomi u djetinjstvu često vrlo dobro reagiraju na liječenje, s postotkom izlječenja često višim od onih kod odraslih. Pedijatrijski onkolozi su specijalizirani za liječenje djece s limfomom i koriste pristupe liječenja posebno dizajnirane za rastuća tijela.

Hoću li moći raditi tijekom liječenja limfoma?

Mnogi ljudi mogu nastaviti raditi tijekom liječenja limfoma, iako možda trebate napraviti neke promjene u rasporedu ili dužnostima. Utjecaj na vašu sposobnost rada ovisi o vrsti liječenja, kako na njega reagirate i o prirodi vašeg posla. Neki ljudi rade puno radno vrijeme s manjim modifikacijama, drugi rade skraćeno radno vrijeme, a neki uzimaju bolovanje tijekom intenzivnih perioda liječenja. Razgovarajte o svojoj radnoj situaciji sa svojim zdravstvenim timom i ne ustručavajte se istražiti smještaj na radnom mjestu ili naknade za invaliditet ako je potrebno.